Закрытые повреждения мягких тканей ушибы растяжения разрывы

Закрытые повреждения мягких тканей

Закрытые повреждения мягких тканей ушибы растяжения разрывы

К закрытым повреждениям мягких тканей относят ушибы, рас­тяжения и разрывы.

Ушиб — механическое повреждение мягких тканей или орга­нов, не сопровождающееся нарушением целостности кожных по­кровов.

Ушиб возникает при ударе тупым предметом по какому-нибудь участку тела (чаще всего, это конечность, голова) или, наоборот, при падении на твердый предмет.

Степень поврежде­ния при ушибе определяется: величиной и тяжестью травмирую­щего предмета; силой, с которой наносится повреждение; видом тканей, подвергшихся ушибу, и их состоянием.

Для ушиба характерны следующие симптомы: боль, припух­лость тканей, кровоизлияния, нарушение функции.

Боль зависит от силы удара и места повреждения. Очень силь­ные боли возникают при ушибах надкостницы, крупных нервных стволов и сплетений, рефлексогенных зон.

Припухлость тканей обусловливается пропитыванием их жид­кой частью крови (асептическое воспаление), лимфой.

Кровоизлияния возникают при множественных разрывах мел­ких сосудов. Излившаяся кровь приводит к диффузному пропиты­ванию тканей, особенно рыхлой подкожной жировой клетчатки, что проявляется в виде синего пятна (синяка) на коже.

Иногда кровь расслаивает ткани, образуя гематомы. По мере рассасыва­ния кровоподтека вследствие разрушения гемоглобина цвет его последовательно меняется на багровый, зеленый и затем желтый.

В результате припухлости, кровоизлияний и боли происходит нарушение функции тканей и органов.

Растяжение — чрезмерное перенапряжение тканей под воз­действием внешней силы в виде тяги.

В результате внешнего воздействия суставные поверхности вре­менно расходятся за пределы физиологической нормы; при этом суставная сумка и укрепляющие ее связки и мышцы не поврежда­ются. Часто наблюдается растяжение связок голеностопного су­става — например, при подвертывании стопы во время падения, особенно в зимнее время. Растяжение и частичный надрыв связок

и кровеносных сосудов сопровождаются припухлостью в области сустава, возникающей в результате кровоизлияния и асептиче­ского воспаления. Кровоизлияние в первые дни может быть мало­заметным и проявляется в более поздние сроки в виде темно-багровых пятен. Движения в суставе возможны, но болезненны и значительно ограничены. Нагрузка по оси конечности безболез­ненна.

При растяжении, так же как и при ушибе, для уменьшения кро­воизлияния в первые 48 ч применяют пузырь со льдом; с 3-го дня — тепловые процедуры. Одновременно необходимы обеспечение по­страдавшему покоя, приподнятое положение конечности, нало­жение мягких давящих повязок. При правильном лечении все яв­ления проходят примерно через 10 дней.

Разрыв — повреждения мягких тканей в результате быстрого воздействия силы в виде тяги, превышающей анатомическую со­противляемость тканей. Наблюдаются разрывы связок, мышц, фас­ций, капсулы суставов, сухожилий, сосудов и нервных стволов.

Чаще всего возникают разрывы связок: голеностопного, колен­ного и лучезапястного суставов.

Нередко одновременно с разрывом связочного аппарата воз­можно повреждение капсулы сустава. Разрывы связок могут на­блюдаться как в местах их прикрепления, так и по их длине.

Если разрыв связочного аппарата сопровождается повреждением сустав­ной капсулы, то, как правило, кровь попадает в полость сустава и образуется гемартроз. Особенно это характерно для коленного су­става с повреждением внутрисуставных связок (боковых и кресто­образных) и менисков.

При этом возникает резкая боль, свобод­ное сгибание или разгибание в суставе становится невозможным. За счет кровоизлияния в сустав и окружающие мягкие ткани кон­туры сустава сглаживаются, поврежденный сустав увеличивается в объеме.

При ущемлении разорванного мениска между сочленя­ющимися суставными поверхностями наступает блокада сустава, которая может быть устранена в специализированном лечебном учреждении.

Основными признаками разрыва мышцы являются внезапная боль в месте разрыва, появление видимого на глаз западения, ниже кото­рого определяются выпячивание, припухлость, подкожное крово­излияние, нарушение функции конечности. При неполном разрыве мышцы эти симптомы могут быть выражены нечетко. Окончатель­ная диагностика такого повреждений относится к компетенции врача.

Первая доврачебная медицинская помощь при закрытых повреж­дениях мягких тканей.Первая помощь заключается в иммобилиза­ции с использованием мягких повязок или транспортных шин, приеме анальгетиков и применении холода на место повреждения. Конечности придают возвышенное положение с целью уменьше­ния отека мягких тканей.

Вывихи

Травматическим вывихом называется смещение суставных кон­цов костей относительно друг друга в результате воздействия силы (чаще непрямого), когда объем движений в суставе превышает физиологический предел.

Травматический вывих в любом суставе сопровождается кро­воизлиянием в сустав, разрывом суставной капсулы и поврежде­нием окружающих тканей.

Вывих возникает обычно при падении на отведенную конеч­ность. При этом пострадавшие отмечают резкий «щелчок», силь­ные боли и невозможность активных движений в суставе.

Во время осмотра выявляется ряд типичных признаков вывиха: вы­нужденное положение поврежденной конечности (ротация ко­нечности, изменение ее длины), деформация в области сустава.

При ощупывании смещенный суставной конец кости нередко может определяться в необычном месте (например, при вывихе пле­ча головка плечевой кости определяется в подмышечной области). Вывих называют по смещенной дистальной кости: так, если произошел вывих в плечевом суставе, то принято называть его вывихом плеча, и т.д.

При вывихах могут повреждаться расположенные в области сустава нервные стволы. Такие вывихи называют осложненными.

Наиболее часто наблюдается вывих плеча. При осмотре, кроме отмеченных признаков, определяется западение мягких тканей в верхней трети плеча, под акромионом. Пострадавший старается удержать здоровой рукой поврежденную, наклоняет туловище в сторону повреждения.

Первая доврачебная медицинская помощь.Первая помощь зак­лючается в наложении косыночной повязки или повязки Дезо, приеме анальгетиков. Пострадавший подлежит срочной госпита­лизации, где врач, в зависимости от характера повреждений и состояния больного, выбирает определенный метод вправления.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/12_88650_zakritie-povrezhdeniya-myagkih-tkaney.html

Закрытые повреждения мягких тканей. Ушибы, растяжения, разрывы. Клиника, диагностика, ле­чение

Закрытые повреждения мягких тканей ушибы растяжения разрывы

К закрытымповреждениям мягких тканей относятся:

—ушиб;

— растяжение;

— разрыв;

— сотрясение;

— синдромдлительного сдавления

Ушиб

Ушибом(contusio)называется закрытое механическоеповреждение мяг­ких тканей и органовбез видимого нарушения их анатомическойцелостно­сти.

Ушибыявляются наиболее частыми повреждениями.Они могут встре­чаться как самостоятельно,так и сопутствовать другим более тяжелымтрав­мам (вывихи, переломы, повреждениявнутренних органов), быть одним изкомпонентов политравмы.Ушиб обычноявляется следствием падения с небольшойвысоты или удара, нанесенного тупымпредметом, обладающим малой кинетическойэнергией.

Тяжестьушиба определяется как характеромтравмирующего предмета (его массой,скоростью, точкой приложения и направлениемдействия силы), так и видом тканей, накоторое пришлось воздействие (кожа,подкожная клетчатка, мышцы), а также ихсостоянием (кровенаполнение, сокращение,тонус).

Наиболеечасто ушибу подвергаются поверхностнорасположенные мяг­кие ткани — кожаи подкожная клетчатка. Однако возможени ушиб внут­ренних органов (ушибголовного мозга, сердца, легких). Такиетравмы от­носятся к повреждениямвнутренних органов.

Диагностика

Основнымиклиническими проявлениями при ушибеявляются боль, при­пухлость, гематомаи нарушение функции поврежденногооргана.

Больвозникаетсразу в момент получения травмы и можетбыть весьма значительной, что связанос повреждением большого числа болевыхрецеп­торов. Особенно болезненныушибы при повреждении надкостницы. Втече­ние нескольких часов боль стихает,а ее дальнейшее появление обычно свя­занос нарастанием гематомы.

Практическисразу после повреждения становитсязаметной припухлость,болезненнаяпри пальпации, без четких границ,постепенно переходящая в неизмененныеткани.

Припухлостьнарастает в течение нескольких часов(до конца первых суток), что связано сразвитием травматического отека ивоспалительных изменений.

Времяпроявления гематомы(кровоизлияния)зависит от ее глубины. При ушибе кожи иподкожной клетчатки гематома становитсявидна прак­тически сразу (имбибиция,пропитывание кожи — внутрикожнаягемато­ма). При более глубокомрасположении гематома может проявитьсяснару­жи в виде кровоподтека лишь на2-3-и сутки.

Цветкровоподтека меняется в связи с распадомгемоглобина. Свежий кровоподтек красногоцвета, затем его окраска становитсябагровой, а через 3-4 дня он синеет.

Через5-6 дней кровоподтеки становятся зелены­ми,а затем желтыми, после чего постепенноисчезают.

Таким образом по цветукровоподтека можно определить давностьповреждений и одновре­менность ихполучения, что особенно важно длясудебно-медицинской экс­пертизы.

Нарушениефункции приушибе происходит обычно не сразу, а помере нарастания гематомы и отека. Приэтом возникают ограничения в активныхдвижениях, что связано с выраженнымболевым синдромом.

Пассивные дви­жениямогут быть сохранены, хотя тоже весьмаболезненны.

Это отличает ушибы отпереломов и вывихов, при которых нарушениеобъема движений возникает сразу послетравмы и касается как активных, так ипассивных движений.

Лечение

Передначалом лечения ушиба нужно убедитьсяв отсутствии других более тяжелыхповреждений.

Лечениеушибов довольно простое. Для уменьшенияразвития гематомы и травматическогоотека как можно раньше следует местноприменить холод и покой.

Для этого кместу по­вреждения прикладываютпузырь со льдом, который желательнодержать с перерывами в течение первыхсуток. При спортивных травмах с той жецелью применяют опрыскивание кожи вобласти повреждения хлорэтилом.

Приповреждении конечности ее можно поместитьпод холодную проточ­ную воду изабинтовать мокрым бинтом.

Дляуменьшения движений при ушибах в областисуставов накладыва­ют давящую повязку(как можно раньше от момента получениятравмы). Для уменьшения отека применяютвозвышенное положение конечности.

Начинаясо 2-3-х суток для ускорения рассасываниягематомы и купи­рования отека применяюттепловые процедуры (грелка, ультрафиолетовоеоблучение, УВЧ-терапия).

Внекоторых случаях при образованиибольших гематом, особенно глу­боких,их пунктируют, после чего накладываютдавящую повязку. Пунк­ции в рядеслучаев приходится повторять. Эвакуацияподобных гематом необходима из-заопасности развития инфекции (нагноившаясягематома) или ее организации(организовавшаяся гематома).

Приушибах возможна также значительнаяотслойка подкожной клет­чатки, чтообычно приводит к скоплению серознойжидкости и требует по­вторных пункцийи наложения давящих повязок, а иногдаи введения скле-розирующих веществ.

Растяжение

Растяжением(distorsio)называется повреждение тканей счастичными разрывами при сохранениианатомической непрерывности.

Растяжениеобычно встречается при резком, внезапномдвижении. Меха­низм травмы заключаетсяв воздействии сил с противоположныминаправ­лениями или создается действиемсилы при фиксированном органе, конеч­ности.Чаще повреждаются связки суставов,особенно голеностопного (при подворачиваниистопы).

Диагностика

Клиническаякартина при растяжении напоминает ушибс локализацией в области суставов. Здесьтакже наблюдается боль, припухлость игематома, а нарушение функции сустававыражено еще в большей степени, чем приушибе.

Лечение

Лечениезаключается в охлаждении зоны поврежденияи наложении да­вящей повязки дляуменьшения объема движений и нарастаниягематомы. С 3-х суток начинают тепловыепроцедуры и постепенно восстанавливаютнагрузки.

Разрыв

Разрывом(ruptura)называют закрытое повреждение тканейили органа с нарушением их анатомическойцелостности.

Механизмывозникновения разрывов и растяженийсхожи. Но при раз­рыве внезапноесильное движение или сокращение мышцприводит к растя­жению тканей,превосходящему барьер эластичности,что вызывает наруше­ние целостностиоргана.

Выделяют разрывысвязок, мышц и сухожилий.

Разрыв связок

Разрывсвязок может быть как самостоятельнымповреждением, так и сопровождать болеесерьезные повреждения (вывих илиперелом). В последних случаях диагностикуи лечение определяют наиболее тяжелыепо­вреждения.

Разрывсвязок наиболее часто происходит вобласти голеностопного и коленногосустава. При этом наблюдается выраженнаяболь, отек и гематома, а также значительноенарушение функции сустава.

Разрыв связокколенного сустава часто сопровождаетсяразвитием гемартроза (осо­бенно приповреждении внутрисуставных крестообразныхсвязок).

Нали­чие крови в суставеопределяют с помощью симптомабаллотирования надколенника (охватываютсустав кистями, при этом I пальцами обеихкистей надавливают на надколенник ипальпаторно ощущают плавающе-пружинящееего смещение), а также при рентгенографии(расширение суставной щели).

Лечениеразрыва связок заключается в охлаждениив течение первых суток и обеспечениипокоя. Для этого применяют тугоебинтование, а в некоторых случаях иналожение гипсовой лонгеты.

Косторожным движениям приступают через2-3 нед после травмы, по­степенновосстанавливая нагрузки.

Пригемартрозе производят пункцию суставас эвакуацией излившейся крови. Принакапливании крови в дальнейшем пункциимогут повторяться, но это требуетсядовольно редко. После пункции накладываютгипсовую лонгету на 2-3 нед, а затемначинают реабилитацию.

Некоторыевиды повреждения связок требуютоперативного лечения в экстренном илиплановом порядке (например, разрывкрестообразных свя­зок коленногосустава).

Разрыв мышц

Разрывымышц обычно наблюдаются при чрезмернойнагрузке на них (воздействие тяжести,быстрое сильное сокращение, сильныйудар по сокра­щенной мышце).

Приповреждении пострадавший ощущаетсильнейшую боль, после чего появляетсяприпухлость и гематома в зоне разрыва,полностью утрачивается функция мышцы.Наиболее часто встречаются разрывчетырехглавой мыш­ца бедра, икроножноймышцы, двуглавой мышцы плеча.

Различают неполныеи полные разрывы мышц.

Принеполном разрыве наблюдается гематомаи выраженная болезнен­ность в зонеповреждения. Лечение обычно состоит вохлаждении (1-е сут­ки), создании покояв положении расслабления мышцы на 2 нед.(гипсовая лонгета).

С3-х суток возможно проведениефизиотерапевтических процедур. Приповторных повреждениях (спортивнаятравма) лечение может быть болеедлительным.

Отличительнойчертой полного разрыва являетсяпальпаторное определе­ние дефекта(«провала», «западения») в мышце в зонеповреждения, что связано с сокращениемразорванных концов мышцы. В зоне дефектаопреде­ляется гематома.

Лечениеполных разрывов — оперативное: мышцысшивают, после чего необходимаиммобилизация в положении расслаблениясшитой мышцы на 2-3 нед (гипсовая повязка).Восстановление функции и нагрузокосуществ­ляют под контролем методистапо лечебной физкультуре.

Разрыв сухожилий

Механизмразрывов сухожилий такой же, как и приразрыве мышц. Разрыв (отрыв) сухожилийобычно происходит либо в месте прикрепленияк кости, либо в месте перехода мышцы всухожилие. Наиболее часто возни­каютразрывы сухожилий разгибателей пальцевкисти, ахиллова сухожилия, длиннойголовки двуглавой мышцы плеча.

Приразрыве сухожилия больные жалуются наболь, отмеча­ется локальная болезненностьи припухлость в области сухожилия,полнос­тью выпадает функциясоответствующей мышцы (сгибание илиразгибание) при сохранении пассивныхдвижений.

Лечениеразрывов сухожилий оперативное: сухожилиясшивают с помо­щью специальных швов,после чего на 2-3 нед производятиммобилизацию с помощью гипсовой повязкив положении расслабления соответствующеймышцы, а затем постепенно приступают креабилитации.

Лишьв некоторых случаях при отрыве сухожилияразгибателя пальца кисти возможноконсервативное лечение (иммобилизацияв положении раз­гибания).

Источник: https://studfile.net/preview/5694955/page:23/

Ушибы, растяжения и разрывы тканей (механизм повреждения, клиника, диагностика, лечения)

Закрытые повреждения мягких тканей ушибы растяжения разрывы

Закрытые повреждения мягких тканей – это повреждения без нарушения целостности кожных покровов. Они делятся на ушибы, растяжения, разрывы, сотрясения и сдавления.

Ушиб – это повреждение тканей и органов без нарушения целости кожи вследствие непосредственного кратковременного действия тупого предмета на тот или иной участок тела. Ушибы тканей и органов происходят от падения или удара о какой либо твердый предмет или от удара предметом. Он может быть и результатом кратковременного сжатия части тела, т.е. конечности и головы.

Степень повреждения при ушибе зависит от величины и тяжести повреждающего предмета, силы удара или высоты падения, участка тела, подвергающегося удару, важности ушибленного органа и т.п.

При ушибе разрушается часть подкожно жирового слоя с его лимфатическими и кровеносными сосудами мелкого калибра, вследствии чего происходит кровоизлияние в ткани.

Кровоизлияния/экстравазаты/ бывают различной величины, от точечных /петехии/, до больших скоплений крови /гематомы/.

Гематома образуется при сильном и быстром кровотечении в ткани, под давлением. Особенно часто они образуются при пониженной свертываемости крови /гемофилии, авитаминозах и т.п./. Вытекающая кровь раздвигает мягкие ткани и пропитывает их. Если поврежден крупный сосуд, возможно возникновение пульсирующей гематомы и ложной аневризмы.

Кровоизлияния большей частью рассасываются. При рассасывании на периферии начинается образование сгустка, в то время как в центре все еще остается жидкая кровь.

Затем развивается соединительная ткань, прорастающая всю полость, и постепенно образуется рубец.

Если кровь не рассасывается, то возможно образование, так называемой кровяной кисты, стенками которой является соединительная ткань, а содержимым измененная кровь, которая при длительном существовании кисты может приобретать серозный характер.

Клиническими симптомами ушиба являются припухлость, кровоподтек, боли, нарушение функции. Припухлость зависит от пропитывания мягких тканей кровью, лимфой, воспалительным экссудатом.

Припухлость тем больше, чем рыхлее подкожно жировая клетчатка. Кровоподтек выявляется обычно на 2-3 день после травмы и имеет вид синего пятна.

По мере всасывания элементов крови цвет кровоподтека меняется, он становится сине-багровым, зеленым, желтым.

Боли при небольших ушибах незначительные. Чем больше площадь повреждения, чем больше сдавливаются нервные окончания, тем чувствительнее участок повреждения, тем сильнее боли. Сильные боли могут вызвать состояние шока, например, при размозжении мягких крупных нервов и т. п.

Нарушение функции ткани или органа является результатом пропитывания их кровью и лимфой. При ушибах суставов нарушается функция конечности, возможно развитие контрактур.

Общее состояние больного изменяется только при больших ушибах и гематомах. В период рассасывания гематомы может наблюдаться повышение температуры. При нагноении температура тела повышается до 39 градусов С.

При обширных ушибах, особенно с повреждением сосудов и нервов, вследствие нарушения питания могут быть некрозы кожи и подлежащих тканей, сдавление нервов с расстройством их двигательной, чувствительной и трофической функции.

При обширной гематоме в центре припухлости может определяться флюктуация.

Лечение ушибов. В первом периоде /1-2 дни после повреждения/ принимаются меры, направленные на прекращение кровоизлияния в ткани. С этой целью назначается холод на область ушиба, давящая повязка. Если ушиблена конечность, то необходимо обеспечить покой.

При обширных ушибах накладывается гипсовая лонгета. Для улучшения оттока крови рекомендуется возвышенное положение конечности. При больших гематомах и гемартрозах необходимы пункция и отсасывание крови, введение антибиотиков, наложение давящей повязки.

Во втором периоде /с 3 дня/, когда острые явления уменьшаются, кровотечение в мягкие ткани прекращается, рекомендуется рассасывающая терапия: тепло, массаж, активные и пассивные движения. При больших гематомах можно произвести разрез и дренирование полости. При нагноении гематомы показано вскрытие и дренирование.

Растяжения. При растяжении непрерывность ткани не нарушается. Растяжение возникает в результате сильной тяги. При очень сильной тяге может произойти разрыв тканей.

Патологоанатомические изменения выражаются в кровоизлияниях и повреждении отдельных волокон /мышц, сухожилий и т.п./

Клинически отмечаются боль, припухлость. Иногда кровоподтеки и нарушение функции. Лечебные мероприятия те же, что и при ушибах. При растяжении связочного аппарата суставов применяется иммобилизация.

Разрывы. Разрывы фасцийвстречаются редко. Они возникают, обычно, от прямого удара в область фасции, покрывающей мышцу. В результате разрыва фасции образуется мышечная грыжа. Лечение в остром периоде включает холод, покой. При образовании дефекта и мышечной грыжи показана операция.

Разрывы мышцпроисходят от сильного сокращения или чрезмерного растяжения их при подъеме тяжестей или при падении. Если разрывается мышца, измененная патологическим процессом, разрыв называется патологическим.

В таких случаях для разрыва достаточно даже небольшого усилия. Разрыв может быть полным и неполным. При неполном разрыве дефект определить не удается, при полном – концы расходятся, образуется щель.

Основные симптомы те же, что и при ушибе: припухлость, боль, кровоизлияние, нарушение функции.

Лечение при неполных разрывах: покой, иммобилизация, холод. В дальнейшем массаж, рассасывающая терапия. При полном разрыве рекомендуется операция – наложение шва и иммобилизация на 12-15 дней с последующими массажем и лечебной физкультурой.

Разрывы мышц часто ведут к образованию рубцов, которые могут ограничивать движение конечностей. В этих случаях показано иссечение рубцов.

Разрывы сухожилий наблюдаются на месте их перехода в мышечное брюшко или же на месте их прикрепления к кости. Отрыв сухожилия происходит, иногда, с частью кости, к которой оно прикрепляется, например, отрыв ахиллова сухожилия вместе с бугром пяточной кости. Наблюдается разрыв сухожилий при быстром, резком сокращении мышц и сопровождается значительным сокращением концов.

Лечение – сшивание сухожилия, иммобилизация, ЛФК, массаж.

Разрывы связок суставов. Суставы снабжены прочным связочным аппаратом, обладающим большой эластичностью.

При воздействии на сустав быстродействующей силы, вызывающей чрезмерное сгибание, разгибание или перерастяжение боковых связок, происходит растяжение, надрывы и разрывы связочного аппарата.

Сразу же после повреждения появляются боль, припухлость, гемартроз, кровоизлияние в мягкие ткани, нарушение функции сустава. В дальнейшем кровь всасывается, и явления травматического воспаления уменьшаются, но нередко долго еще остается отечность и ограничение подвижности.

При повреждении крупных сосудов может разрываться внутренний связочный аппарат. Часто к разрыву сухожилий присоединяется повреждение менисков /коленный сустав/. Как последствие травмы в суставе могут образовываться свободные тела, так называемые суставные мыши.

Лечение состоит в обеспечении покоя, наложении давящей повязки, иммобилизации сустава. Для удаления крови при гемартрозе производится пункция сустава. После рассасывания кровоизлияний, но не ранее 3 недель, переходят к осторожным движениям, ЛФК. При повреждении мениска или при наличии суставных мышей показана операция удаления менисков или свободных тел в суставе.

Растяжение или разрыв нерва наблюдается при закрытых повреждениях, переломах костей, вывихах. Клинически отмечаются расстройства чувствительности и движений. /парезы, параличи/.

Сотрясения приводят к значительным нарушениям функции тканей и органов, причем морфологические изменения отсутствуют или могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Сотрясение может быть хроническим при работе с сильно вибрирующими инструментами.

Сдавление, в виде травматического сжатия конечности относится к очень тяжелым повреждениям и проявляется характерными клиническими признаками.

Источник: https://studopedia.su/15_82505_ushibi-rastyazheniya-i-razrivi-tkaney-mehanizm-povrezhdeniya-klinika-diagnostika-lecheniya.html

Закрытые повреждения (ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, сдавление), первая медицинская помощь

Закрытые повреждения мягких тканей ушибы растяжения разрывы

К закрытым относятся те повреждения, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек.

Различают следующие виды закрытых повреждений:

1. ушибы мягких тканей,

2. растяжения,

3. разрывы,

4. вывихи

5. переломы

6. сдавления.

Закрытые повреждения могут наблюдаться не только в поверхностных тканях, но и в органах, расположенных в брюшной и грудной полостях, а так же в полости черепа и сустава.

Любая закрытая травма сопровождается как местными, так и общими изменениями со стороны организма.

Местные проявления:

1. боль;

2. изменение формы;

3. изменение окраски кожных покровов;

4. нарушение функции пострадавшего органа

К общим симптомам следует отнести:

1. обморок,

2. коллапс

3. шок.

Ушиб— наиболее частое закрытое механическое повреждение тканей и органов, вызванное кратковременным воздействием на поверхность тела твердого предмета (удар, падение) без нарушения анатомической целостности кожи, тканей, слизистых оболочек и органов. Ушибы в большинстве случаев носят местный характер.

К местным симптомам ушиба относятся:

1. боль разной силы и продолжительности;

2. припухлость в области ушиба;

3. кровоподтек, кровоизлияние, которое образовалось в результате разрыва кровеносных сосудов;

4. нарушение функции поврежденной части тела.

При сильных и обширных закрытых повреждениях возникают и общие симптомы, характерные для этого вида повреждений: повышение температуры тела, нарушение сна и аппетита, признаки малокровия, иногда развивается шок.

Первая медицинская помощь:

1. покой поврежденной конечности;

2. наложение на место ушиба тугой, давящей повязки;

3. холод на место ушиба (пузырь со льдом на 40-50 мин., с перерывом в 10-15 мин.);

4. возвышенное положение поврежденной конечности;

5. при ушибе значительных по площади тканей могут возникнуть сильные боли, которые требуют введения обезболивающих средств и проведения транспортной иммобилизации;

6. доставка пострадавшего в медицинское учреждение (при травме может образоваться трещина в кости).

Растяжение — повреждение тканей с их частичным разрывом при сохранении анатомической непрерывности. При разрыве тканей анатомическая целостность не сохраняется. Растяжениям и разрывам чаще всего подвергаются связки, сухожилия и мышцы.

Из всех видов растяжений наиболее часто встречаются растяжения связок голеностопного, коленного и лучезапястного суставов, заключающиеся в надрыве отдельных волокон связки с кровоизлиянием в их толщу.

Симптомы растяжения:

1. резкая боль;

2. нарушение активной функции конечности;

3. припухлость.

Первая медицинская помощь:

1. покой поврежденной конечности;

2. наложение тугой, давящей повязки;

3. холод;

4. возвышенное положение;

5. введение обезболивающих средств и проведение транспортной иммобилизации;

6. доставка пострадавшего в медицинское учреждение (при травме может образоваться трещина в кости),

7. при разрыве тканей производится иммобилизация. Полный разрыв сухожилий, мышц требует хирургического вмешательства: наложения швов и гипсовой повязки на 2-3 недели.

Вывих – это ненормальное и стойкое смещение суставных концов костей, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сочленения. Такое смещение концов костей происходит чаще в плечевом, реже – в тазобедренном, локтевом и голеностопном суставах.

Вывих наступает вследствие травмы, сопровождающейся, как правило, разрывом суставной капсулы, связок. Может быть открытым и закрытым. Если суставные поверхности перестают соприкасаться, то вывих называется полным, если соприкасаются частично — неполный вывих (подвывих). Чаще всего вывихи бывают в плечевом, локтевом и голеностопном суставах.

Признаки:

1. сильная боль, которая увеличивается во время движения или ощупывания сустава;

2. вынужденное (неестественное) положение конечности, изменение ее длины,

3. изменение нормальной формы сустава,

4. невозможность движения в нем,

5. может наблюдаться припухлость,

6. при сдавлении нервных стволов — онемение конечности.

Неотложная помощь при вывихах включает:

1. обеспечение покоя поврежденной конечности путем ее иммобилизации в том положении, которое она приобрела после травмы,

2. холод на область поврежденного сустава,

3. введение обезболивающих средств;

4. наложение первичной асептической повязки на рану при открытых травматических вывихах;

5. срочную транспортировку больного в лечебное учреждение для вправления вывиха.

Внимание! Вправление вывиха – врачебная процедура! Через 3-4 часа на месте травмы развивается отек и скапливается кровь, которая делает вправление вывиха затруднительным, а иногда и невозможным. Не следует даже пытаться вправить вывих самостоятельно, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.

Синдром длительного сдавления (краш-синдром)

Развивается при длительном сдавливании большого объема мягких тканей с нарушением кровообращения в них (при землетрясениях, обвалах и т.п.).

До восстановления кровообращения состояние пациента часто удовлетворительное, но сразу же после освобождения из-под завала, состояние прогрессивно ухудшается.

Отмечается нестабильность гемодинамики, заторможенность сознания вплоть до развития травматического шока.

Вследствие всасывания недоокисленных токсических продуктов из раздавленных мышц в том числе миоглобина быстро развивается острая почечная недостаточность (ОПН). Для спасения жизни пострадавших огромное значение имеет оказание первой медицинской помощи.

1. наложение жгута выше места сдавления – на момент оказания ПМП;

2. обезболивание;

3. освобождение от сдавления;

4. тугое бинтование от кончиков пальцев до жгута;

5. снятие жгута;

6. проведение иммобилизацию шинами или подручными средствами;

7. холод на область поражения;

8. обильное питье;

9. быстрая транспортировка в лечебное учреждение.

Дата добавления: 2017-01-21; просмотров: 7946 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Источник: https://lektsii.org/13-84424.html

Закрытые повреждения мягких тканей: ушибы, растяжения и разрывы. Первая помощь, клиника, лечение

Закрытые повреждения мягких тканей ушибы растяжения разрывы

К закрытым повреждениям мягких тканей относятся: -ушибы

-растяжения

-разрывы

Ушибы– закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности.

Они являются наиболее частыми повреждениями. Они могут встречаться как самостоятельно, так и сопутствовать другим более тяжелым травмам (переломы, вывихи и др.) Ушиб обычно является следствием падения с небольшой высоты или удара, нанесенного тупым предметом.

Тяжесть ушиба определяется характером травмирующего предмета и состоянием ткани, на которое на которое пришлось воздействие.

Наиболее часто ушибу подвержены поверхностно расположенные мягкие ткани- кожа и подкожная клетчатка. Однако возможен и ушиб внутренних органов ( головного мозга, легких, сердца).

Клиника:Боль, припухлость, гематома, нарушение функции поврежденного органа.

Первая помощь: Приложить холод, что бы уменьшить отек и снять боль, наложить давящую повязку.

Лечение:Холод и покой. Для этого в место повреждения накладывают пузырь со льдом, который держат 12-24ч с перерывами через 2 часа по 30 мин. Для уменьшения движений при ушибах в области суставов накладывают давящую повязку, принимают возвышенное положение конечности.

Начинаю с 2 суток для ускорения и рассасывания гематомы и купирование отека применяют тепловые процедуры.

При образовании больших гематом, особенно глубоких, их пунктируют, после чего накладывают давящую повязку.

При ушибах возможна так же значительная отслойка подкожной клетчатки, что обычно приводит к скоплению серозной жидкости и требует повторных пункций и наложения давящих повязок, а иногда и введение склерозирующих вещевств.

Растяжения-повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической непрерывности.

Растяжение обычно встречается при резком, внезапном движении. Чаще повреждаются связки суставов ( голеностопного).

Клиника: Напоминает ушиб с локализацией в области суставов. Боль, припухлость, гематома, а нарушение функции сустава выраженно еще больее , чем при ушибах.

Лечение: Охлаждение зоны повреждения и наложение давящей повязки для уменьшения объема движений и препятствованию нарастанию гематомы. С 3 суток начинают тепловые процедуры и постепенно восстанавливают нагрузку.

Разрыв- закрытое повреждение тканей или органа с нарушением их анатомической целостности.

Выделяют разрыв связок, мышц и сухожилий

Механизмы разрыва и растяжения схожи. Но при разрыве сильное внезапное движение или сокращение мышц приводит к растяжению тканей, превосходящему барьер эластичности, что и вызывает нарушение целостности органа.

Разрыв связок

Более часто в области голеностопного или коленного сустава

Наблюдается боль, отек и гематома, ограничение функции сустава. Разрыв связок коленного сустава часто сопровождается развитием гемартроза.

Лечение: охлаждение и покой. Тугое бинтование или наложение гипсовой лангеты. К движением приступают через 2-3 недели после травмы.

При гемартрозе проводят пункцию сустава с эвакуацией излившийся крови.

Некоторые виды разрыва требуют оперативного лечения.

Разрыв мышц

Возникает при чрезмерном их напряжении. Наиболее часто повреждаются двуглавая мышца плеча, четырёхглавая мышца бедра и икроножная мышца. Клиническая картина довольно чёткая: в момент разрыва больной ощущает сильную боль (как удар электрическим током), функции мышцы полностью исключаются. На месте разрыва определяются впадина и гематома.

При неполном разрыве мышцы конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой, придав мышце положение полного расслабления: при разрыве двуглавой мышцы верхнюю конечность иммобилизуют в положении сгибания в локтевом суставе под прямым углом, при разрыве четырёхглавой мышцы бедра на нижнюю конечность в выпрямленном положении накладывают лонгету, при разрыве икроножной мышцы нога должна быть согнута в коленном суставе. Иммобилизация продолжается 2-3 нед, затем применяют массаж, лечебную физкультуру.

При полном разрыве мышц лечение только оперативное: сшивание мышцы с иммобилизацией конечности после операции на 2-3 нед.

Разрывы сухожилий сопровождаются болью и нарушением функций сустава. Чаще встречаются разрывы сухожилий кисти и пальцев, пяточного сухожилия, сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

При разрыве сухожилий больные отмечают боль, нарушаются функции сустава (сгибание или разгибание – в зависимости от повреждённого сухожилия).

При осмотре определяются припухлость, болезненность в месте разрыва сухожилия.

Лечение оперативное: сшивание сухожилия.

4.Тромбофлебит. Классификация, клиника, диагностика, лечение.

Тромбофлебит (от тромб и флебит) — тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет.

Классификация:

Заболевание бывает острым и хроническим, а по месту расположения выделяют тромбофлебит поверхностных или глубоких вен.

Что касается острого тромбофлебита глубоких вен, то для него характерно быстрое и внезапное развитие. В пораженном месте возникает боль, отек, общее состояние быстро ухудшается, повышается температура. Если тянуть с началом лечения или вовсе не лечиться, то острый тромбофлебит перерастет в хронический.

Для хронического тромбофлебита глубоких вен свойственны обострения периодического характера, заболевание протекает долго и тяжело.

При тромбофлебите конечностей на них возникают отеки, усиливающиеся при долгом стоянии на одном месте или во время ходьбы. Болевой синдром может проявляться слабо или не наблюдаться вообще.

Острая форма тромбофлебита поверхностных вен сопровождается отеками, по ходу всей пораженной вены наблюдается сильная колющая боль.

В местах, которые затронула болезнь, можно увидеть алые полосы, вены плотные, во время их ощупывания возникает боль. Температура тела больного повышается до 38 градусов, лимфоузлы увеличиваются.

Если пустить болезнь на самотёк, то острая форма перерастет в хроническую, также могут развиться абсцесс или флегмона.

Клиника:Симптомы заболевания зависят от формы болезни и ее локализации. Тромбофлебит конечностей, как правило, сопровождается болью, отеками, повышенной температурой. Если тромбофлебитом поражены глубокие вены, то симптомы нельзя ни с чем спутать. Болевые ощущения настолько сильны, что помочь может только медицинское вмешательство или испытанные народные методы.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей – отеки, ощущение напряжения и внутреннего распирания, больная конечность более холодная, кожный покров блестящий, бледный, часто синеватый.

По ходу воспалившейся вены оттенок кожи меняется, возникает краснота.Возможен переход острой фазы в гнойную, при которой в районе поражения образуются нарывы и гнойники.

Последствия несвоевременно начатого лечения могут быть очень тяжелыми, вплоть до образования флегмон – гнойных воспалений клетчатки под кожей.

Диагностика: Диагностика тромбофлебита в большинстве случаев не вызывает существенных затруднений. Применяются инструментальные методы исследования – реовазография или ультразвуковая допплерография.Наиболее точную диагностическую информацию предоставляет ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием кровотока.

Это исследование позволяет оценить состояние стенок и просвета вен, наличие в них тромботических масс, характер тромба и даже ориентировочно судить о его «возрасте», т.е. степени организации.Ультразвуковое сканирование подкожных вен дает возможность с абсолютной точностью выявить истинную протяженность тромбоза.Роль лабораторной диагностики невелика.

Общий анализ крови выявляет умеренно выраженные признаки воспаления.

Лечение:Неотложная госпитализация в хирургические стационары (желательно в специализированные сосудистые или флебологические отделения) необходима при восходящих формах тромбофлебита стволов большой и малой подкожных вен, когда возникает угроза перехода тромбоза на глубокие вены. Такие больные должны быть оперированы в экстренном порядке после ультразвукового сканирования.

Хирургическое лечение включает в себя перевязку подкожных вен или удаление всех варикозно расширенных (тромбированных и нетромбированных) вен.

Консервативное лечение тромбофлебита должно быть направлено на устранение воспалительного и локального тромботического процессов. Режим, который предписывается больным, должен быть активным.

Простой, но действенной мерой является местное охлаждение, дающее хороший обезболивающий эффект.

При тромбофлебите оправдано использование различных форм нескольких классов фармацевтических препаратов:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
  • производных рутина;
  • дезагрегантов;
  • полиэнзимных смесей;
  • флеботоников растительного происхождения
  • антикоагулянтов.

Билет 10



Источник: https://infopedia.su/20x1b39.html

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий