Закрытая травма черепа с ушибом головного мозга

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ): лечение и реабилитация

Закрытая травма черепа с ушибом головного мозга
Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) различной тяжести по статистике являются наиболее распространенными среди всех видов травматических повреждений. Узнать стоимость реабилитации… Пройти реабилитацию после черепно-мозговой травмы возможно в кредит. Посмотреть условия…

Недолеченная черепно-мозговая травма впоследствии может привести к постоянным головным болям и сбоям внутричерепного давления.

Где можно пройти курс восстановления после ЧМТ? Чтобы избежать осложнений после ЧМТ и восстановить все функции организма, рекомендуется в обязательном порядке проходить реабилитационные процедуры.

Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как ускорить восстановление здоровья после спортивной травмы и вернуться к полноценным тренировкам? Узнать…

Риск неотъемлемый спутник нашей жизни. Зачастую, мы даже не осознаем его.

Мало кто во время поездки на автомобиле думает о возможном ДТП, в разгар работы – о беспрекословном соблюдении техники безопасности, во время занятий спортом – о травмах. Одними из самых распространенных травм являются повреждения головы, причем немалый процент пострадавших составляют именно спортсмены, получившие черепно-мозговую травму во время соревнований или даже на тренировках.

Классификация ЧМТ

Казалось бы, крепкий череп – надежная защита для самого важного органа человека. Но, тем не менее, черепно-мозговые травмы являются самым распространенным видом повреждений, причем подвержены им, в основном, люди до 50 лет.

Черепно-мозговая травма, или ЧМТ, – это механические повреждения мягких тканей головы, непосредственно черепной коробки и лицевых костей, а также мозговых тканей. Существует несколько классификаций черепно-мозговых повреждений в зависимости от их характера.

Так, по степени тяжести разделяют легкие , средние и тяжелые травмы .

При тяжелых ЧМТ у больного наблюдают потерю сознания (вплоть до комы) на срок более часа, а при легких – пострадавший может пребывать в сознании все время.

Также классифицируют открытые , закрытые и проникающие черепно-мозговые травмы. Для первых характерно наличие раны, при которой обнажена кость или апоневроз; для вторых – наличие или отсутствие повреждений кожного покрова при сохранности апоневроза и кости; при третьих –нарушена герметичность черепа и повреждена твердая мозговая оболочка.

Открытые и закрытые травмы имеют различные клинические формы:

  • Сотрясение головного мозга. Самая легкая из травм, симптомы которой обычно перестают быть заметны через несколько дней. Все повреждения мозга в данном случае обратимы.
  • Сдавление головного мозга. Может быть вызвано тяжелым ушибом или отеком мозга, а также обломками костей при переломе.
  • Ушиб головного мозга, при котором происходит поражение и некротизация определенного участка мозговой ткани. В зависимости от величины очага поражения и глубины потери сознания выделяют три степени ушиба мозга: легкую, среднюю и тяжелую.
  • Аксональные повреждения – вид травмы, при котором излишне резкие движения головы (например, при падении или после удара) вызывают разрыв аксонов. Впоследствии микроскопические кровоизлияния в мозге могут привести к коме.
  • Внутричерепное (в том числе и внутримозговое) кровоизлияние. Одна из наиболее серьезных патологий, вызывающая повреждение нервной ткани и смещение структур мозга.

Каждая из форм может сопровождаться трещинами или переломом костей черепа и/или переломами костей лицевого скелета.

Статистика ЧМТ
Согласно статистике зафиксированных случаев, больше всего повреждений головы возникает из-за бытовых травм (60%), затем идут травмы при ДТП (30%), и 10% приходится на спортивные травмы.

Последствия черепно-мозговых травм

Черепно-мозговые повреждения – одна из самых распространенных причин инвалидизации и летальных исходов в общей травматологии (до 40% от общего количества). Но последствия травмы не всегда можно предсказать: иногда, казалось бы, легкое сотрясение может привести к печальному исходу, а обширные проникающие травмы закончиться выздоровлением пациента.

Однако в большинстве случаев и тяжелые, и легкие травмы имеют неприятные последствия, причем как ранние (наступающие сразу), так и отложенные (посттравматический синдром). К ранним относятся:

  • кома;
  • постоянное головокружение;
  • кровоизлияния;
  • гематомы;
  • расстройства сна;
  • развитие инфекционных заболеваний.

Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы наблюдаются в течение длительного времени. Это могут быть:

  • нарушения сна, речи, памяти;
  • быстрая утомляемость;
  • различные расстройства психики;
  • хроническая головная боль;
  • депрессия.

Степень тяжести последствий зависит не только от характера и сложности травмы, но и от возраста пострадавшего, а также оперативности оказанной помощи.

Признаки травмы головного мозга

Своевременное диагностирование позволяет вовремя оказать необходимую медицинскую помощь и не допустить развития тяжелых последствий травмы и осложнений. Для этого нужно обращать внимание на признаки наличия ЧМТ и даже при подозрениях на них незамедлительно вызывать неотложную бригаду скорой помощи.

Симптомы травм черепа и головного мозга:

  • потеря сознания (даже кратковременная – на несколько секунд);
  • головокружение и головная боль различного характера (острая или ноющая);
  • тошнота, рвота;
  • шум или звон в ушах, кратковременная потеря слуха, нарушения речи;
  • кровотечение или выделение бесцветной жидкости из носа и ушей (признак тяжелой черепно-мозговой травмы);
  • амнезия, помутнение сознания: галлюцинации, бред, неадекватное поведение (агрессивное или чересчур апатичное);
  • кратковременная или продолжающаяся слепота (частичная или полная);
  • проявление гематом на лице, за ушами, на шее;
  • искривление лица (при переломах основания черепа).

При наличии любого из признаков черепно-мозговой травмы или их комплекса необходимо, как уже было сказано, доставить пострадавшего в больницу, где ему окажут необходимую помощь.

Лечение ЧМТ

Лечение травм головного мозга протекает в два этапа: оказание первой помощи (доврачебной или врачебной) и последующее наблюдение больного в клинике, а затем в стационаре. Первичные меры позволят избежать развития вторичных повреждений и предупредить гипоксию мозга и внутричерепную гипертензию.

При поступлении пострадавшего в больницу проводят диагностику (рентгенографию или томографию) для определения характера и степени повреждений.

По результатам обследования разрабатывают курс лечения: в тяжелых случаях нейрохирургическое вмешательство, при отсутствии необходимости операции – консервативные меры.

Безоперационное лечение включает фармакологические методы (введение блокаторов кальциевых каналов, ноотропов, кортикостероидов и т.д.)

В целом, курс лечения всегда разрабатывают индивидуально, с учетом всех факторов: возраста и общего состояния пациента, характера травмы, наличия сопутствующих повреждений и заболеваний. Длительность лечения в стационаре составляет от 10 дней (при ушибах и легких сотрясениях) до нескольких месяцев (при черепно-мозговых травмах тяжелой степени).

Реабилитация после травм головы

Период реабилитации после ЧМТ не менее важен, чем этап интенсивного лечения, так как именно восстановительный курс позволяет избежать осложнений после травмы и повторных повреждений головного мозга.

Также во время реабилитационного периода пациент восстанавливает утерянные во время болезни функции организма (речь, моторику, память), проводится ряд мероприятий для стабилизации психоэмоционального состояния пострадавшего, подготавливающих его к возвращению к полноценной жизни в семье и обществе.

После выписки из стационара многие пациенты не считают нужным проходить дополнительный курс восстановительного лечения в санатории или специализированной клинике, полагая, что дома можно обеспечить все необходимые для реабилитации условия.

Однако более целесообразно все же провести какое-то время в профильном центре, под наблюдением специалистов: неврологов, физио- и эрготерапевтов, психологов.

Таким образом, больной сможет не только более эффективно восстановить когнитивные навыки и мобильность, но и пройти необходимую социализацию, адаптацию к новым для него условиям жизни. Особенно это касается пациентов, перенесших тяжелые травмы головного мозга.

Черепно-мозговые травмы очень опасны для здоровья человека, их последствия, особенно при неправильной диагностике или лечении могут привести к инвалидности или смерти человека.

Поэтому очень важно оказать пострадавшему своевременную первую помощь, провести тщательное диагностирование и разработать верный курс медицинских мероприятий.

Больной, в свою очередь, должен не только пройти стационарное лечение, но и реабилитацию.

В нашей стране до последнего времени уделяли мало внимания необходимости восстановительного лечения после различных травм и болезней, даже таких серьезных, как повреждения головного мозга, инсульты, переломы шейки бедра и т.д. Поэтому клиник, которые занимаются реабилитацией пациентов после таких заболеваний, немного и в основном они частные.

Одним из самых известных центров, на который мы рекомендуем обратить внимание, является реабилитационная клиника «Три сестры». Здесь пациенты в санаторных условиях проходят курс постстационарного лечения после ЧМТ под наблюдением квалифицированных врачей и медицинского персонала.

В центре постоянно работает нейропсихолог, который помогает пострадавшим от травмы головного мозга вернуть все утраченные навыки и скорректировать психические процессы.

Здесь созданы все условия для быстрого и комфортного восстановления физического и эмоционального здоровья: лечебные процедуры перемежаются с прогулками на свежем воздухе и развлекательными мероприятиями, участие в которых принимают как аниматоры, так и психологи с пациентами.

Повара ресторана «Три сестры» готовят исключительно полезные и вкусные блюда, учитывая рекомендованную каждому пациенту диету, причем пообедать можно вместе с гостями – центр открыт для близких и друзей своих клиентов.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Источник: https://www.eg.ru/digest/cherepno-mozgovaja-travma.html

Травма черепа (закрытая)

Закрытая травма черепа с ушибом головного мозга

На сегодняшний день является довольно распространенной травма черепа, при этом наиболее часто он нее страдают именно дети. У взрослых людей значительно ниже показатель образование такого вида травмы.

Черепно-мозговые травмы относятся к числу довольно объемной группы болезней, при этом они подразделяются на открытые, закрытые, а также проникающие.

В том случае, если происходит образование открытой травмы черепа, у пострадавшего наблюдается нарушение естественной целостности кожного покрова черепа.

Образование закрытой травмы черепа характеризуется сохранением всех мягких тканей черепа, а также его костей, подкожного апоневроза, мозговых оболочек.

Наиболее тяжелой травмой черепа является именно проникающая. При образовании такой травмы происходит нарушение естественной целостности кожного покрова, костей черепа, апоневроза, а также твердой мозговой оболочки. Эта классификация относится к числу анатомических.

Сегодня различается несколько клинических классификаций травм черепа, при диагностике которых врач будет учитывать именно то, насколько ярко выраженные признаки проявляются.

Самой легкой травмой является сотрясение головного мозга, так как при этом виде повреждения происходят изменения исключительно функционального характера. В этом случае даже благодаря проведению высокочувствительных методик исследований, к числу которых относится и компьютерная томография, не получается установить произошедшие нарушения в полости черепа.

Самой тяжелой травмой является именно ушиб головного мозга, который может сопровождаться открытием кровоизлияния непосредственно в полость черепа, при этом оно может иметь самую разнообразную степень выраженности.

Для здоровья человека опасность несет и сдавление головного мозга, образование которого может происходить в результате отека, а также оказываться отломками черепа, и конечно, определенными травмирующими факторами.

К числу тяжелых травм черепа относится и диффузное аксональное повреждение, во время образования которого на анатомическом уровне не происходит появления совершенно никаких изменений в самом головном мозге. Такой вид травмы носит исключительно микроскопический характер.

В случае образования диффузного аксонального повреждения образуется отрыв отростков самих нервных клеток (аксоны), что приводит к тяжелой неврологической клинике. При такой травме сам пострадавший может стать инвалидом на всю жизнь, если ему не будет оказана незамедлительная медицинская помощь.

Главным отличием между симптомами травмы головы является то, какая именно травма черепа произошла. Наиболее благоприятной является ситуация, когда происходит сотрясение головного мозга. Практически моментально, после полученного удара, пострадавший может потеряться сознание буквально на несколько секунд, а затем с большим трудом сможет вспомнить то, что с ним случилось.

В будущем травма головы, при которой произошло образование сотрясения головного мозга, будет сопровождаться проявлением общемозговой симптоматики. Это будет свидетельствовать о том, что образовался незначительный отек, а также в мозг произошло незначительное микроскопическое кровоизлияние.

При получении такого вида травмы черепа пострадавший может испытывать неприятное чувство головокружения, при этом его беспокоят постоянные и довольно сильные головные боли, появляется повышенная сонливость, снижение аппетита, общая вялость, есть вероятность развития тошноты и открытия сильной рвоты.

Если при травме черепа у больного произошло образование и сотрясения головного мозга, при ней не будет проявляться очаговой симптоматики, которая свидетельствует о том, что произошло травмирование определенных мозговых структур. Уже начиная со второго либо третьего дня, после полученной травмы, симптоматика начинает постепенно исчезать, но при этом она никогда не будет в динамике становиться более ярко выраженной.

Самой тяжелой травмой черепа считается именно ушиб головного мозга. В результате получения такой травмы происходит образование довольно сильного отека головного мозга, также у пострадавшего могут открыться разнообразные внутричерепные кровоизлияния. Очень часто такой вид травмы сопровождается и переломом костей черепа.

Непосредственно во время получения самой травмы пострадавший теряет сознание (более пяти минут). Дальше происходит образование общемозговой симптоматики, которая с течением времени может только нарастать.

Данный вид травмы черепа во всех случаях сопровождается и появлением характерных расстройств движений и чувствительности, при этом они будут носить локальный характер (начинает проявляться очаговая мозговая симптоматика).

К числу тяжелых травм относится и сдавление головного мозга, при этом оно будет проявляться довольно ярко выраженными симптомами, также происходит и угнетение сознания. В самых тяжелых случаях такое состояние может нести серьезный риск не только для здоровья, но и жизни пострадавшего.

Самой тяжелой травмой черепа является именно диффузное аксональное повреждение, основные признаки при котором будут определяться строго с учетом локализации произошедшего повреждения. В том случае, если такая травма привела к нарушению дыхания, сознания, а также других важных функций, сама травма имеет неблагоприятное течение и в результате может привести к летальному исходу пострадавшего.

Установить точный диагноз довольно легко. Однако, в то же время бывают случаи, когда есть необходимость в проведении и дополнительных обследований, благодаря которым можно дифференцировать такую травму от других видов повреждений.

В том случае, если после полученной травмы начинают проявляться характерные общемозговые симптомы, тогда она может сопровождаться параллельным сотрясением мозга.

Непосредственно после того, как был получен ушиб головного мозга, будет проявляться похожая клиническая картина – образуется отек, но кровоизлияния еще не успели приобрести слишком большие объемы.

Именно поэтому пострадавшим, у которых есть подозрения на образование травмы черепа, которые сопровождаются сотрясением мозга, в обязательном порядке делается ультразвуковое и рентгенографическое обследование. Именно благодаря этим исследованиям можно будет определить наличие кровоизлияний.

Также рентгеновские снимки дают возможность обнаружить и переломы костей черепа. В том случае, если будут установленные данные симптомы, есть вероятность диагностирования ушиба. Если же есть сомнения относительно правильности диагноза, тогда больному назначается проведение компьютерной томографии.

Ярко выраженная симптоматика присутствует при травме черепа. В этом случае делается УЗИ, которое необходимо для проведения дифференциального диагноза для диффузного аксонального повреждения. Также благодаря УЗИ становится возможным определить и причину, которая привела к сдавлению головного мозга (вдавленный перелом черепа, сильное кровоизлияние, отек).

На сегодняшний день не существует эффективных методик профилактики, которые могли бы помочь избежать травмы черепа.

https://www.youtube.com/watch?v=aunWzLRE5l8

С учетом того, какая именно травма черепа произошла и будут подбираться методики лечения строго в индивидуальном порядке.

Если же произошло сотрясение мозга, тогда лечение будет иметь только консервативный характер. При этом наиболее острыми считаются именно первые три дня, после того, как была получена сама травма черепа. Для того, чтобы снять образовавшийся отек, пострадавшему назначаются к приему мочегонные препараты, а также обезболивающие и средства, которые помогают укрепить в головном мозге кровоток.

Больному могут быть назначены и кровоостанавливающие препараты, которые способствуют предотвращению нарастания уже существующих микроскопических кровоизлияний. Примерно на третий день будут назначены препараты, которые способствуют улучшению процессов, протекающих в головном мозге (ноотропы).

В том случае, если пострадавший получит не только своевременное, но и правильное лечение, при травме черепа, которая сопровождается сотрясением, для жизни больного нет никакого риска. При неправильном и позднем лечении у пострадавшего в будущем могут часто появляться сильные головные боли, а также происходит развитие и артериальной гипертонии.

При травме черепа, которая сопровождается ушибом головного мозга, будет проводиться консервативная терапия, при этом практически во всех случаях она является значительно интенсивнее, в отличие от травмы с сотрясением головного мозга. В этом случае больному назначаются к приему более сильные препараты. Также может потребоваться и инфузионная терапия, при которой проводится внутривенное капельное вливание медикаментозных препаратов.

При травме черепа, во время которой происходит сдавление головного мозга, практически во всех случаях состояние больного является тяжелым, особенно, если происходит стремительный рост сдавления. Спасти больного можно будет только в том случае, если срочно проведется оперативное вмешательство, во время которого будут удалены все причины, которые привели к сдавлению мозга.

В том случае, если у больного присутствует и внутричерепная гематома, тогда есть необходимость в проведении трепанации, во время которой устраняется сама гематома либо проводится обеспечение для декомпрессии вещества головного мозга (это необходимо в том случае, если сама гематома будет находиться довольного глубоко и к ней окажется затрудненным доступ).

Источник: https://nebolet.com/bolezni/travma-cherepa-zakrytaja.html

Закрытые повреждения черепа и мозга

Закрытая травма черепа с ушибом головного мозга
Закрытые повреждения черепа и мозга – виды закрытых травм черепа и мозга.

Закрытая черепно-мозговая травма – возникает от ударов тупыми предметами и характеризуется симптомами повреждения головного мозга с наличием или отсутствием нарушения целости костей черепа.

При этом кожные покровы головы остаются неповрежденными. Различают три основные формы закрытой черепно-мозговой травмы – сотрясение, ушиб и сдавление мозга.

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга развивается при действии на череп значительной силы в результате удара по нему каким-либо предметом или ушиба его во время падения. Сущность происходящих при этом изменений состоит в сотрясении нежной мозговой ткани и нарушении гистологических взаимосвязей клеток.

Симптомы и течение:

Потеря сознания, развивающаяся в момент травмы, – основной признак сотрясения мозга.

В зависимости от тяжести она может быть кратковременной (в течение нескольких минут) или продолжаться несколько часов и даже суток.

Вторым важным симптомом является так называемая ретроградная амнезия, выражающаяся в том, что человек, придя в сознание, не помнит то, что происходило непосредственно перед травмой.

Лечение:

Оказание первой помощи состоит в обеспечении покоя и проведении мероприятий, уменьшающих отек и набухание мозга. Местно – холод, успокаивающие, снотворные, мочегонные средства. Все больные с сотрясением мозга должны быть госпитализированы с назначением им постельного режима.

При резко повышенном внутричерепном давлении, проявляющемся сильными головными болями, рвотой и др., для уточнения диагностики показана пункция, которая позволяет определить давление спинномозговой жидкости и содержание в ней крови (что бывает при ушибах мозга и субарахноидальных кровоизлияниях).

Удаление при пункции 5-8 мл спинномозговой жидкости обычно улучшает состояние больного и при этом совершенно безвредно.

Ушиб мозга

Ушибом мозга называется нарушение целости мозгового вещества на ограниченном участке.

Обычно бывает в точке приложения травмирующей силы, но может наблюдаться и на противоположной по отношению к травме стороне (ушиб от противоудара).

При этом происходит разрушение части мозговой ткани кровеносных сосудов, гистологических связей клеток с последующим развитием травматического отека. Зона таких нарушений различна и определяется тяжестью травмы.

Симптомы и течение:

Наблюдаются общемозговые явления, т.н. контузионно-коммоционный синдром: головокружение, головные боли, рвота, замедление пульса и др. Иногда к ним присоединяется повышение температуры.

От сотрясения ушиб мозга отличают очаговые признаки: выпадение функции тех или иных участков мозга. Так, могут быть нарушены чувствительность, движения, мимика, речь и др.

По этим симптомам неврологическое обследование больного позволяет поставить точную топическую диагностику поврежденного участка мозга.

Лечение:

Оказание помощи при ушибе мозга то же, что и при сотрясении мозга, но постельный режим соблюдается длительнее.

Сдавление мозга

Сдавление мозга, внутричерепное кровотечение. Сдавление мозга является результатом давления на мозг крови при внутречерепных кровотечениях или костных отломков или переломах черепа. Осколки кости, сдавливающие вещество мозга, диагностируются при рентгенографии черепа, обязательной при черепно-мозговой травме. Они подлежат хирургическому удалению при трепанации черепа.

Значительно сложнее распознать компрессию мозга, вызванную внутричерепной гематомой (кровяная опухоль). Кровоизлияние в полость черепа объемом 30-40 мл приводит к повышению давления, сдавлению мозга и нарушению его функций.

Скопление крови может быть над твердой мозговой оболочкой (эпидуральная гематома), под твердой мозговой оболочкой (субдуральная гематома) или внутри мозга (внутримозговая гематома).

Симптомы и течение:

Характерное состояние при внутричерепных кровотечениях развивается не сразу после травмы, а через несколько часов, необходимых для накопления крови и (давления мозговой ткани, и носит название промежутка.

Симптомы при повышении внутричерепного давления: головная боль, тошнота и рвота, помрачение и потеря сознания, хриплое, прерывистое дыхание, замедленный пульс, анизокория (разные размеры зрачков, обычно на стороне травмы шире и не суживаются на свету).

Нарушения движения и чувствительности в конечностях обнаруживаются на стороне, противоположной травме.В клинике сдавления мозга выделяют три фазы:

  • начальная;
  • полного развития;
  • паралитическая.

В 1 фазе отмечаются начальные признаки повышения внутричерепного явления и очаговых поражений.

Полное, яркое развитие общемозговых и очаговых симптомов типично для второй фазы. В паралитической фазе развивается коматозное состояние, параличи сфинктеров, конечностей, частый и малый пульс, прерывистое, хриплое дыхание, заканчивающееся остановкой дыхания.

Лечение:

При сдавлении мозга показана операция. Точную локализацию у тяжелобольных иногда определить трудно; для этого требуются, кроме тщательного неврологического обследования, дополнительные методы (ультразвуковая эхолокация, вентрикулография и др.).

Повреждение содержимого черепа

При закрытой черепно-мозговой травме повреждение содержимого черепа проявляется изменениями, свойственными сотрясению, сдавлению и ушибу мозга в их чистом виде или в различных сочетаниях между собой.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Cайт поддерживается профессионалами фармации и медицины.

Источник: https://www.webapteka.ru/diseases/desc807.html

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий