Ушиб головного мозга сколько лежать в больнице

Сколько лежат в больнице с сотрясением мозга

Ушиб головного мозга сколько лежать в больнице

При сотрясении мозга человек может оказаться в больнице, где ему окажут первую помощь, проведут диагностику и выполнят лечение. Не следует оставлять проблему без контроля и надеяться, что она самостоятельно пройдёт.

Без квалифицированной помощи нередко возникают негативные последствия, которые могут привести к получению инвалидности. Сколько лежат в больнице с сотрясением мозга, зависит от тяжести полученной травмы и от наличия осложнений.

Что такое сотрясение мозга

Сотрясение мозга – это лёгкий вид травмы черепно-мозговой коробки, который может сопровождаться потерей сознания.

Получить повреждение можно в быту, на производстве, при занятиях спортом, во время ДТП и при личных конфликтах с другими людьми. Независимо от причины, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить осложнений.

Для предотвращения сотрясения мозга достаточно выполнять ряд простых действий. При занятиях спортом следует надевать защитный шлем там, где он предусмотрен. При езде на автомобиле нужно пользоваться ремнями безопасности, а детей возить в специальных креслах.

В период гололёда стоит использовать специальные противоскользящие устройства для обуви. Важно проявить осторожность, чтобы не произошло сотрясение мозга.

Симптомы:

  • Тошнота и рвота.
  • Интенсивная головная боль, головокружение.
  • Спутанность сознания, заторможенность реакции.
  • Двоение в глазах.
  • Боязнь света и звуков.
  • Утрата памяти: частичная или полная.
  • Нарушения речи.

Всего выделяют три степени тяжести патологии, и от них будет зависеть схема лечения. При лёгком сотрясении нередко можно восстановиться в домашних условиях. Если же человек находится в тяжёлом состоянии, тогда важно обратиться к врачу, чтобы была оказана необходимая помощь.

При лёгком сотрясении характерные симптомы остаются на протяжении 15 минут, после чего проходят. Человек всё время находится в сознании, серьёзные повреждения отсутствуют.

При средней тяжести признаки патологии наблюдаются больше 15 минут. Из-за травмы человек не падал в обморок, открытых повреждений нет. В случае тяжёлого сотрясения мозга человек терял сознание, при этом не важно, как долго сохранялись симптомы.

Если человек не будет обращаться в больницу, тогда он может столкнуться с негативными последствиями травмы.

Его могут тревожить постоянные головные боли, повышенная утомляемость, бессонница, спазмы мышц, проблемы с памятью, ухудшение мыслительной активности, а также галлюцинации и бред.

Осложнения возникают не у всех людей, выше всего вероятность их появления при тяжёлом сотрясении мозга.

В любом случае следует внимательно отнестись к своему здоровью и хотя бы проконсультироваться с врачом. Если специалист настоит на стационаре, тогда придётся лечь в больницу.

Период нахождения в стационаре

Нельзя однозначно сказать, какое время человеку придётся лежать в больнице при сотрясении головного мозга. Срок зависит от того, в каком состоянии находится человек, и насколько быстро восстанавливается организм.

В некоторых случаях сотрясение головного мозга сопровождается появлением внутричерепной гематомы. Её значительно труднее лечить, к тому же, она представляет угрозу для жизни и значительно ухудшает самочувствие.

В среднем больничный период может составлять от 3 суток до 21 дня. Когда имеются неврологические осложнения, тогда человек остаётся в стационаре максимальный срок. В том случае, когда самочувствие быстро улучшается, человека примерно через 3-4 дня выписывают домой. При этом ему придётся временно наблюдаться у невропатолога.

Последствия сотрясения мозга могут возникнуть даже после выписки из больницы. По этой причине не следует преждевременно покидать стационар, а также спешить вернуться к прежнему образу жизни.

Если человек не согласится на госпитализацию, либо настоит на быстрой выписке их больницы, могут возникнуть осложнения.

Такие симптомы, как раздражительность, мигрень и потеря памяти значительно чаще развиваются вне больницы.

Важно получить грамотное лечение, чтобы не пришлось страдать от неприятных симптомов.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза бывает достаточно узнать симптомы и причины патологии. Невропатолог сразу сможет предположить, с каким заболеванием столкнулся пациент. Дополнительно врач может назначить обследование, чтобы исключить наличие осложнений.

Может потребоваться электроэнцефалография, рентгенография черепной коробки, а также компьютерная томография. По итогам данных обследований ставится диагноз.

При остром периоде человек должен находиться в нейрохирургическом отделении. Пациенту назначен постельный режим на протяжении 5 суток. Если осложнений нет, а самочувствие улучшилось, тогда выписка из больницы возможна через неделю или 10 дней. Амбулаторное лечение составляет примерно 14 суток.

Сотрясение мозга лечится при помощи обезболивающих средств, седативных лекарств и противорвотных медикаментов. Важно снять неприятные симптомы, которые тревожат пациента. Также человеку назначают препараты для восстановления мозговой функции.

Пациентам нужно принимать ноотропные средства, а также вазотропные препараты. Они благотворно влияют на мозговое кровообращение, а также улучшают умственную деятельность.

Каждый пациент должен индивидуально с врачом обсудить вопрос, сколько придётся лежать в больнице при сотрясении мозга. Раньше времени выписываться не рекомендуется, потому как доктора виднее, сколько человек должен находиться в стационаре. Также не стоит забывать о реабилитационном периоде, который проходит в домашних условиях.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/povrezhdeniya-mozga-i-pozvonochnika/skolko-lezhat-v-bolnitse-s-sotryasenie.html

Больничный при сотрясении мозга сколько длится?

Ушиб головного мозга сколько лежать в больнице

Под сотрясением мозга понимают легкий вид черепно-мозговой травмы. Его можно получить на производстве, в быту, при занятии спортом, во время конфликта с другими людьми, при ДТП. Независимо от причины возникновения важно сразу обратиться к врачу.

В противном случае есть риск развития серьезных осложнений. При таком виде черепно-мозговой травмы человека госпитализируют, затем направляют на амбулаторное лечение. Срок нахождения на больничном при сотрясении мозга может быть разным.

Сколько лежат в больнице с сотрясением мозга

С сотрясением головного мозга человека госпитализируют с целью купирования острого состояния, предупреждения развития осложнений. Срок пребывания в стационаре может быть разным. Он варьируется от нескольких дней до трех недель.

Длительность стационарного лечения определяется следующими факторами:

  • возраст человека;
  • степень тяжести сотрясения мозга;
  • общее состояние здоровья;
  • качество оказания первой помощи;
  • реакция организма на проводимую терапию;
  • наличие осложнений, риск их возникновения.

Чем тяжелее полученная травма, тем хуже будет состояние больного и выше вероятность развития у него осложнений, а значит пострадавший дольше должен пребывать в стенах медицинского учреждения. Молодые лица обычно легче переносят сотрясение мозга, чем пожилые. Поэтому людей в возрасте могут держать в больнице дольше.

Некоторые лица с сотрясением головного мозга отказываются от госпитализации или спешат скорее выписаться из больницы. Этого делать не рекомендуется.

Игнорирование симптомов патологии, несоблюдение спокойного образа жизни способно привести к появлению серьезных проблем со здоровьем. У человека могут нарушиться координация, память, возникнуть патологии сосудов, расстройства психики.

Все это негативно отражается на работоспособности. Осложнения проявляются сразу, спустя несколько дней либо месяцев.

Даже при легкой форме сотрясения мозга доктора рекомендуют некоторое время провести в больнице. Человеку нужен постельный режим, наблюдение со стороны медиков. Также важно пройти обследование, чтобы выяснить, на какие системы повлияла травма.

Согласие на пребывание в стационаре упрощает процесс получения листка нетрудоспособности. Такой документ автоматически открывается при оформлении в больницу. Если человек отказывается от госпитализации, тогда для получения освобождения от работы ему придется идти на прием к неврологу для подтверждения диагноза и назначения амбулаторного лечения.

Сроки нетрудоспособности в зависимости от степени тяжести травмы

После стабилизации состояния человека выписывают домой, рекомендуют диспансерное наблюдение у невропатолога в поликлинике по месту жительства. Для полного восстановления больному необходимо амбулаторное лечение.

Поэтому после выписки из больницы ему открывают лист нетрудоспособности. Участковый доктор имеет право освободить человека от работы на срок до 15 дней. Далее больничный лист продлевается специальной медкомиссией.

Сроки, на которые открывается документ о временной нетрудоспособности по причине получения сотрясения мозга, зависят от степени тяжести состояния. Черепно-мозговая травма бывает таких видов:

  • Легкая. Такая форма патологии не сопровождается повреждением артерий, серьезными нарушениями функций головного мозга. Неврологические симптомы проходят спустя 7 дней. Осложнения не возникают. Больничный выдается на срок 8-12 дней в зависимости от характера течения патологии. Если работа человека связана с перепадами атмосферного давления, большими физическими нагрузками, тогда ему рекомендуют перевод на облегченный труд на период от 2 до 8 недель.
  • Средней тяжести. Характеризуется повреждением функций головного мозга. Больной на непродолжительное время теряет сознание, память. Могут возникать осложнения со стороны сосудов. Присутствует выраженная неврологическая симптоматика. Больного освобождают от работы на срок от 2 недель до месяца.
  • Тяжелая. Присутствуют выраженные нарушения в сосудах, повреждения тканей головного мозга. Человек может пребывать в коме, терять память. Плохое самочувствие сохраняется дольше двух недель. Для восстановления больному необходимо около 1-4 месяцев. На данный период выписывается бюллетень. Если за это время трудоспособность человека не восстановилась, тогда назначается прохождение ВТЭК. Комиссия может продлить больничный листок еще на 1-2 месяца.

В каких случаях больничный продлевают

Больничный лист при сотрясении мозга обычно продлевают при патологии средней и тяжелой степени. Основанием для продолжения амбулаторного либо стационарного лечения являются осложнения.

Сотрясение мозга может приводить к таким состояниям:

  • Значительное ухудшение зрения.
  • Частые приступы мигрени.
  • Психозы, паранойя, галлюцинации, бред, искаженное восприятие реальности.
  • Слабоумие.
  • Эпилептические приступы.
  • Частое головокружение.
  • Посткоммоционный синдром. Это самое частое осложнение сотрясения головного мозга. Может развиваться спустя несколько дней либо лет после получения травмы. Характеризуется бессонницей, головокружением, беспокойством, проблемами с концентрацией внимания.
  • Энцефалопатия боксеров. Это разновидность паркинсонизма. Свойственна людям, которые профессионально занимаются боксом и часто получают черепно-мозговые травмы. Проявляется дрожанием конечностей и головы, пошатыванием, заторможенностью.

Данные состояния делают человека неспособным вести трудовую деятельность. В некоторых случаях больничный лист продлевают. Иногда оформляют инвалидность. Тогда документ о нетрудоспособности закрывают.

Последствия сотрясения мозга могут быть очень тяжелыми. Поэтому важно начать своевременное лечение, соблюдать постельный режим после получения травмы, четко выполнять предписания доктора.

Таким образом, больничный при сотрясении мозга дают на амбулаторное лечение на период от 8 дней до 4 месяцев и более. В стационаре человек обычно пребывает от трех суток. Срок восстановления больного зависит от тяжести травмы и эффективности назначенной терапии. Игнорировать симптомы сотрясения головного мозга не стоит: это может привести к серьезным негативным последствиям.

Источник: https://dubna-uszn.ru/bolnichnyj-pri-sotrjasenii-mozga-skolko-dlitsja.html

Серьезная травма: на сколько дней дают больничный при сотрясении мозга и когда его продлевают?

Ушиб головного мозга сколько лежать в больнице

Сотрясение головного мозга – травма, вызывающая нарушения неврологических функций, которую можно получить как в быту, так и в момент чрезвычайного происшествия.

Вне зависимости от причины возникновения, при любом подозрении на такого рода травму, необходимо сразу обращаться к врачу.

Больничный при сотрясении мозга, может оформляться и продлеваться на разный срок, который зависит от тяжести травмы и общего состояния.

Сколько лежат в больнице с сотрясением мозга?

При диагностировании сотрясения головного мозга пациента госпитализируют для купирования острого состояния и предотвращения развития осложнений. При этом срок нахождения в стенах стационара может быть различным – от пары суток до трех недель.

На длительность терапии в стационаре могут влиять такие факторы:

  • возраст;
  • хронические заболевания и общее состояние здоровья;
  • тяжесть травмы;
  • качество и своевременность оказываемой первой помощи;
  • ответ организма на проводимую терапию;
  • осложнения, риск их развития.

Чем состояние после полученной травмы тяжелее, тем выше риск развития осложнений, а значит, более длительным будет пребывание в медицинском учреждении. Молодые люди, как правило, легче переносят сотрясение, чем пожилые лица. Поэтому возрастные пациенты могут дольше находиться в больнице.

Нередко пострадавшие отказываются от госпитализации или хотят быстрее выписаться из медучреждения. Этого делать не стоит. Игнорирование патологии и нарушение режима способно привести к развитию серьезных последствий травмы, даже легкой формы.

У человека могут развиться стойкие нарушения координации, ухудшится память, возникать патологии сосудистой системы, расстройства психики. Все это негативным образом может отразиться на работоспособности и ухудшить качество жизни. Осложнения могут проявляться не сразу, а спустя несколько недель или месяцев.

Даже легкая форма сотрясения мозга не должна оставаться без контроля медиков. Рекомендации врачей провести некоторое время в больнице не стоит игнорировать. Пострадавшему необходимо придерживаться постельного режима и быть под наблюдением медиков.

Также важно пройти полное обследование, чтобы выявить, на работу каких систем организма могла повлиять травма. Госпитализация упрощает процесс открытия больничного. Такой документ автоматически оформляется при поступлении в больницу.

Когда пострадавший отказывается от стационарного лечения, то для получения освобождения от работы ему надо будет идти на прием к неврологу для установления диагноза и назначения терапии амбулаторно.

Сроки нетрудоспособности в зависимости от степени тяжести травмы

Когда состояние стабилизируется, пострадавшего выписывают из стационара и рекомендуют амбулаторное лечение по месту жительства.

Для восстановления больному необходимо наблюдение у невропатолога и ему открывают лист временной нетрудоспособности. Участковый поликлиники имеет право освободить пациента с сотрясением от работы на срок до 15 суток. Далее, при необходимости, больничный продлевает уже только медкомиссия.

Общие сроки, на которые будет открыт документ о временной нетрудоспособности с диагнозом сотрясение головного мозга, зависят от общего состояния пациента и вида полученной травмы.

Нарушения неврологических функций вызванных закрытой травмой головного мозга имеют несколько степеней тяжести:

  1. легкая. Не сопровождается нарушением кровообращения, серьезными дисфункциями головного мозга. Симптомы неврологического характера исчезают спустя неделю. Осложнения, как правило, не возникают. Больничный открывается на 8-12 дней в зависимости от течения патологии. В случае если работа пострадавшего связана с нестабильным атмосферным давлением (резкие перепады), значительными физическими нагрузками, врачи рекомендуют красочный (2-8 недель) перевод на облегченный труд;
  2. средняя. Характеризуется дисфункциями головного мозга, отмечаются непродолжительные обмороки, ухудшение память. Могут развиваться осложнения выраженные нарушением кровообращения. Отмечается симптоматика неврологического характера. Освобождение от работы при такой форме травмы оформляют сроком от 14 дней и до месяца;
  3. тяжелая. Характерна выраженными нарушениями в тканях и сосудах головного мозга, которая сопровождается стойкой амнезией или коматозными стояниями. Нестабильное самочувствие может сохраняться более двух недель. На восстановление иногда требуется 1-4 месяц. Все это время пострадавшему будет продлеваться больничный. Если за отведенный период трудоспособность не восстановилась, назначается ВТЭК. Консилиум может открыть инвалидность или продлить лист нетрудоспособности еще на несколько месяцев.

При присвоении пострадавшему группы инвалидности, больничный лист закрывают.

В каких случаях больничный продлевают?

Бюллетень при сотрясении мозга, как правило, продлевают при состоянии средней и тяжелой формы патологии. Основаниями для более продолжительной терапии выступают амбулаторное либо стационарное лечения при наличии осложнений.

Клиническая картина осложненных состояний после сотрясения мозга:

  • посткоммоционный синдром;
  • приступы мигрени, вертиго;
  • потеря или ухудшение зрения;
  • психические дисфункции: паранойя, психоз, галлюцинации, бредовые состояния, искаженное восприятие реальности;
  • энцефалопатия боксеров;
  • эпилепсия;
  • слабоумие.

Такие состояния не позволяют или затрудняют трудовую деятельность человека, что также требует продления больничного.

Последствие сотрясения мозга может быть достаточно тяжелым. Важно своевременно начать лечение и четко соблюдать прописанный режим.

На больничный при сотрясении мозга могут рассчитывать как при амбулаторном, так и стационарном лечении периодом от 8 дней до 4 месяцев и более. Если требуется госпитализация, то пребывание в больнице может занимать от трех суток.

Период восстановления будет зависеть от степени тяжести полученной травмы и эффективности проводимой терапии. Но важно помнить, что игнорировать симптомы черепно-мозговой травмы даже легкой степени – нельзя: это может привести к развитию серьезных негативных последствий для здоровья.

Источник: https://prozakon.guru/trudovoe/bolnichnye/pri-sotryasenii-mozga.html

Как лечить сотрясение мозга? Препараты при сотрясении мозга

Ушиб головного мозга сколько лежать в больнице

Источник картинки к статье (c) Can Stock Photo / focalpointСотрясение головного мозга относится к легкой черепно-мозговой травме. Это не органическое повреждение вещества головного мозга, а только временное обратимое функциональное нарушение работы мозга. То есть при сотрясении не происходит никаких кровоизлияний и повреждений вещества головного мозга на морфологическом уровне. Улучшение самочувствия, как правило, наступает уже в первую неделю, а регресс неврологических расстройств происходит в период 2-4 недель. Лежать в больнице с этим диагнозом 21 день не нужно. Хватит 1-3 дня, максимум 7-10 дней наблюдения в стационаре с дальнейшей выпиской на амбулаторное лечение к неврологу. А если проведены обследования и нет серьезной травмы, симптоматика сотрясения головного мозга не выражена, то можно не ложиться в больницу и сразу наблюдаться у невролога. Лечение сотрясения головного мозга в домашних условиях возможно.

Код по МКБ10 сотрясения головного мозга S06.0.

Что такое сотрясение?

Сотрясением мозга называют легкую форму черепно-мозговой травмы. Согласно статистическим данным, более чем 80% травм головы приводят именно к сотрясению.

Чаще всего подобное состояние не является угрозой для здоровья и жизни человека, особенно если ему вовремя предоставили квалифицированную медицинскую помощь.

Серьезные патологические изменения при сотрясении чаще всего отсутствуют — их можно выявить разве что на клеточном или даже субклеточном уровне.

Первая помощь

Если человек получил травму и находится без сознания или же у него отмечаются признаки дезориентации, следует сразу вызвать скорую.

  • Пострадавшего в бессознательном состоянии необходимо уложить на правый бок, при этом ноги и локти должны быть согнутыми, а поверхность — твердой. Голову нужно запрокинуть и повернуть к земле, чтобы обеспечить хорошую проходимость воздуха и не допустить захлебывания при рвоте. Не следует лишний раз переворачивать больного и пытаться определить, насколько сильно он пострадал. Лучше дождаться врачей.
  • Если у человека идет кровь, следует остановить ее с помощью повязки.
  • Пострадавшего в сознании нужно уложить в горизонтальную позицию, немного поднять ему голову. Необходимо отслеживать его состояние, так как период мнимого благополучия может смениться резким проявлением серьезных симптомов.
  • Важно обратиться к специалисту, даже если травма кажется незначительной.

Основные причины сотрясения мозга

Наверняка практически каждый человек знает о том, что основной причиной сотрясения является ушиб головы. Подобная травма связана с падением или ударом. Иногда причиной является резкое изменение положения тела в пространстве.

Нередко к сотрясению приводит падение с высоты, производственная травма, дорожно-транспортное происшествие и т. д. К факторам риска можно отнести и некоторые виды спорта, включая все виды единоборств, а также футбол, мотоспорт и т. д.

В любом случае от падения, а следовательно и сотрясения, не застрахован никто. Поэтому так важно знать об основных симптомах подобного состояния, о технике первой помощи, так как иногда это может спасти человеку жизнь.

Как проявляется сотрясение мозга?

К симптомам, возникающим вследствие нарушения функционирования нейронов, относятся:

  • Потеря сознания. По ее продолжительности можно судить о тяжести травмы. Так, при ушибах головы, приведших к легкому сотрясению, утрата сознания кратковременна или не возникает. Бессознательное состояние же, продолжающееся более 15 минут, свидетельствует о сотрясении тяжелой степени. Нужно, однако, помнить: если пострадавший находится без сознания больше получаса, следует думать о серьезном повреждении с формированием отека мозга, кровоизлияний или гематом.
  • Головная боль. Ее возникновение не связано с повышением внутричерепного давления, однако, без применения инструментальных методов исследования утверждать наверняка, что ушиб головы не привел к серьезным последствиям, трудно.
  • Головокружение. Появление этого симптома связано с расстройствами функционирования вестибулярного аппарата.
  • Тошнота и рвота. Обусловлены чрезмерным возбуждением рвотного центра.
  • Амнезия. Объясняется расстройством функционирования образований, входящих в лимбическую систему мозга (именно они отвечают за формирование памяти).
  • При оценке неврологического статуса часто выявляются нистагм (подергивания глазных яблок), изменение интенсивности рефлексов (с одной стороны тела они проявляются сильнее, чем с другой).
  • Также человека, получившего травму, могут беспокоить звон в ушах, потливость, изменение частоты пульса, нарушения сна.

Описанная картина характерна для сотрясения мозга у взрослых. В детском возрасте клиника чаще смазанная. Такие признаки, как потеря сознания и амнезия, возникают редко. На первый план обычно выходят головная боль, поведенческие расстройства (капризность, раздражительность), нарушения сна.

Головная боль, головокружения и другие признаки свидетельствуют о сотрясении мозга

Не стоит забывать и о том, что появление выраженной очаговой симптоматики (параличи, онемение, судороги, бессвязность речи) как у взрослых, так и у детей является признаком повреждения структур мозга. Для сотрясения такие проявления нехарактерны.

Основные симптомы сотрясения

Прежде чем узнать, как лечить сотрясение мозга, стоит ознакомиться с основными симптомами подобного состояния. Довольно часто сильный ушиб головы сопровождается кратковременной потерей сознания. После того как пострадавший приходит в себя, он может чувствовать сильную тошноту. Примерно в 70% случаев за ней следует однократная рвота.

К симптомам также можно отнести сильную головную боль. Некоторые пациенты жалуются на усталость и слабость. Сотрясение нередко сопровождается бледностью кожных покровов.

Иногда наблюдается и спутанность сознания, например, пострадавший может не помнить событий, случившихся непосредственно перед ударом.

К признакам травмы относят дезориентацию во времени и пространстве, учащенное дыхание и сердцебиение, а также бессвязную речь и нарушения зрения.

В любом случае ушиб головы (вне зависимости от тяжести) требует срочного осмотра специалиста. Только врач точно знает о том, как диагностировать и как лечить сотрясение мозга.

Методы реабилитации

Реабилитация представляет собой целый комплекс мероприятий, которые проводятся как в период лечения, так и в следующий за ним период восстановления организма. Она направлена на адаптацию пациента к физическим нагрузкам, противодействию возвращения симптомов сотрясения, повышению устойчивости вестибулярного аппарата и укреплению организма в целом.

Восстановление когнитивных функций

Когнитивные нарушения выявляются у большинства пострадавших от черепно-мозговой травмы и являются основной причиной их нетрудоспособности. При подобных нарушениях пострадавшим свойственна быстрая утомляемость при умственных нагрузках, ухудшение памяти и внимательности, потеря навыков и знаний, которыми человек обладал до получения травмы.

Для улучшения когнитивных функций медики нередко прописывают препараты нейропротекторных свойств (Семакс, Глицин, Цераксон).

Неврологи утверждают, что при подобных расстройствах очень полезно разгадывать всякого рода кроссворды. Врачи также рекомендуют нейропсихологическую коррекцию, она проводится в целях восстановления памяти, внимания и контроля над эмоциями.

Также следует посетить сеансы психотерапии, чтобы снять депрессивные состояния. В некоторых случаях, если у пациента наблюдаются проблемы с речью, стоит обратиться к логопеду. Срок восстановления варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести сотрясения.

При двигательных нарушениях

Справка! У людей, перенёсших травму головного мозга, нередко происходят нарушения работы системы органов, участвующих в поддержании равновесия.

При таких проблемах, специалисты рекомендуют проведение стабилометрических исследований, которые помогут определить, какие конкретно отклонения от нормы присутствуют у пострадавшего и акватерапию, чтобы компенсировать двигательные нарушения. Количество сеансов, которое следует отходить, определяют специалисты.

При соматических нарушениях

Соматические нарушения характеризуются воспалительными, бактериальными и вирусными патологиями, нарушениями в работе ЖКТ, сердца и сосудов.

Лечение соматических заболеваний включает в себя приём препаратов, которые снимают появившиеся симптомы. Врачи нередко прописывают пациентам с такими нарушениями метаболические препараты и витамины.

Также рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и соблюдать правильное питание – диета должна ограничивать потребление калийсодержащих продуктов, соли, белка. Такого рода нарушения лечатся в течение нескольких месяцев, если пациент будет следовать всем указаниям специалистов.

Роль времени в процессе восстановления очень велика. Чем раньше реабилитация начнётся, тем быстрее восстановится пострадавший.

Возрастные особенности клинической картины

Сразу же стоит отметить, что клиническая картина во многом зависит именно от возрастного фактора, который непременно нужно учитывать во время диагностики. Например, сотрясение мозга у ребенка младенческого и дошкольного возраста редко сопровождается потерей сознания. К основным симптомам можно отнести тошноту, рвоту, резкую бледность кожи, сонливость.

Чаще всего потеря сознания наблюдается у подростков и взрослых людей. А вот у пожилых пациентов наблюдаются такие симптомы, как дезориентация во времени или пространстве, а также пульсирующие головные боли, которые особо интенсивны у гипертоников.

Классификация

В зависимости от того, какая степень тяжести вреда здоровью нанесена, и какими являются клинические симптомы, выделяют 3 степени этого состояния:

  • Легкая. Если произошло легкое сотрясение, сознание у пострадавшего не нарушается, однако у него может проявляться головокружение, дезориентация, болеть голова, беспокоить тошнота в течение 20 мин. после перенесенной травмы. Легкое сотрясение мозга может привести к небольшому повышению температуры – до 38 градусов. Далее общее самочувствие улучшается, неприятные признаки проходят.
  • Средняя. Человек остается в сознании, но у него проявляются характерные признаки этого состояния — тошнота, дезориентация, головная боль, головокружение. Не исчезают эти признаки дольше 20 минут. Может также произойти непродолжительная потеря памяти. В большинстве случаев это ретроградная амнезия, когда пострадавший не помнит нескольких минут перед тем, как произошла травма.
  • Тяжелая. Отмечается потеря сознания на недолгое время. Такое состояние может продолжаться и минуты, и часы. Случившегося человек не помнит – у него развивается ретроградная амнезия. После перенесенной травмы неприятные симптомы могут оставаться у пострадавшего в течение одной или нескольких недель. В этот период отмечаются головокружение, боли в голове, тошнота, дезориентация, утомляемость, плохой сон и аппетит.

Сотрясение мозга: степени тяжести состояния

Безусловно, от тяжести травмы зависит дальнейшее лечение. Так насколько серьезным может быть сотрясение мозга? Степень тяжести в данном случае определяется весьма условно, и она зависит от сопутствующих симптомов:

  • При легком сотрясении потеря сознания либо отсутствует, либо длится совсем недолго, причем больные, как правило, чувствуют себя относительно хорошо.
  • Средняя степень тяжести нередко сопровождается легким ушибом мозга. Потеря сознания может длиться до 15 минут, причем у пострадавшего отчетливо проявляются симптомы травмы.
  • Тяжелое сотрясение сопровождается длительной потерей сознания иногда вплоть до коматозного состояния. Нередко подобная травма сопровождается образованием гематом в различных участках головного мозга. Это приводит к сдавливанию и нарушению работы тех или иных нервных центров.

Опять же, стоит отметить, что система эта весьма неточная. Для постановления более точного диагноза нужен осмотр врача и некоторые дополнительные обследования.

Госпитальный этап

Лечение должно проводиться в больнице. Только в стационаре возможно полное обследование, позволяющее исключить органические повреждения мозговых структур.

Амбулаторно не всегда можно отличить ушиб мозга легкой степени от тяжелого сотрясения, а тактика лечения и прогноз при этих состояниях существенно отличаются.

Править последствия серьезной травмы нужно сразу, ошибки диагностики в данном случае опасны для жизни.

Источник: https://neuro-orto.ru/pozvonochnik/vosstanovlenie-posle-sotryaseniya-mozga.html

Черепно-мозговая травма

Ушиб головного мозга сколько лежать в больнице

    Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

             Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой  — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

    Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.

    Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания.

     Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет.

Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания.

После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.

    Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

    Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др.

Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы.

Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

    Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная.

Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др.

Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении.

В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь. 

    Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель.

Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики.  Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург.

          Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.

В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.

Внутримозговая гематома правой височной доли.

    Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед.

) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики.

   Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения.

При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга.

    По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией.

Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.

КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).

  Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).

    Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших.

Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.

), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).

   . Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

    Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.

Эпидуральная гематома задней черепной ямки.

Лечение острых эпидуральных гематом.

Консервативное лечение:

– эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

Оперативное лечение

1. Экстренное оперативное вмешательство

острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.

2. Срочное оперативное вмешательство

эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка

Методы операций:

1.Декомпрессивная трепанация

2.Костно-пластическая трепанация

    Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности  плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.

Субдуральная гематома.

Лечение острых субдуральных гематом.

Оперативное лечение

1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.

2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной < 10 мм и смещением срединных структур < 5 мм, если наблюдается ухудшение неврологического статуса в динамике – нарастание глубины комы, появление стволовой симптоматики.

У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке.

Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой

Лечение вдавленных переломов костей черепа.

Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта.

 Принципы оперативного лечения..

для снижения риска инфицирования рекомендуется раннее хирургическое вмешательство; устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика.

 Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа.

    Прогноз при легкой Ч.-м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).

    При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

    При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30—50%.

Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т.

могут возникать воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а также ликворея.

Источник: http://bsmp.tomsk.ru/otdeleniya-bolniczyi/nejroxirurgiya/cherepno-mozgovaya-travma.html

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий