Способы транспортировки пострадавших с переломами нижних конечностей

Транспортировка при переломе позвоночника — каким образом осуществляется

Способы транспортировки пострадавших с переломами нижних конечностей

Травма позвоночника представляет серьезную угрозу для жизни пострадавшего. Неправильная транспортировка при переломе позвоночника могут спровоцировать развитие серьезных осложнений и стать причиной летального исхода.

Важным условием грамотной иммобилизации является полная неподвижность потерпевшего. Транспортировкой человека со сломанным позвоночником должны заниматься работники скорой помощи.

Самостоятельная перевозка больного может сильно усугубить ситуацию.

Как именно осуществляется транспортировка?

Иммобилизацией больного с переломом позвоночника должны заниматься обученные специалисты, используя необходимое медицинское оборудование. Но в критических ситуациях, когда на счету каждая минута, необходимо самостоятельно транспортировать потерпевшего.

Сделать это в одиночку невозможно, необходимо собрать группу из 3-5 человек. Оказавшись в такой ситуации, необходимо знать, как транспортировать пострадавшего с повреждением позвоночника.

Особенности перевозки могут отличаться с учетом того, какой отдел позвоночника был поврежден.

При переломе поясничного отдела

Транспортировка при переломе поясничного отдела позвоночника должна осуществляться следующим образом:

  1. Осторожно положите больного на твердую ровную поверхность, лицом вверх. Для этого отлично подойдет деревянная дверь, доски, жесткие носилки, на которых и будет производиться дальнейшая перевозка. Если жесткой поверхности нет, то можно транспортировать больного на мягких носилках, положив его лицом вниз.
  2. Укладка пациента на носилки должна осуществляться в один прием несколькими людьми. Обязательно следует поддерживать его шею.
  3. При помощи имеющихся подручных средств (картон, доски, бинты и так далее) обеспечьте абсолютную неподвижность потерпевшего. При отсутствии подходящих средств постарайтесь успокоить человека, объяснив ему, что нельзя шевелиться.
  4. Положите под поясницу сооруженный из полотенца или одежды валик.
  5. Если пострадавший будет транспортироваться на животе, то валик нужно положить под грудную клетку.
  6. Если есть возможность, зафиксируйте поясничный отдел жестким широким поясом.
  7. По команде человека, фиксирующего голову, спасатели должны синхронно поднять пациента, удерживая его на одном уровне. Руками поддерживаются плечи, бедра и колени пострадавшего.

Так пострадавший переносится в машину скорой помощи.

При переломах шеи

Перелом шеи наиболее опасный, поэтому транспортировка человека должна происходить максимально осторожно и профессионально. Перевозка лежачего больного с травмой позвоночника в области шеи должна осуществляется следующим образом:

  1. Положите больного на ровную жесткую поверхность. Пострадавший должен лежать обязательно на спине.
  2. Под шею и плечи подложите небольшие валики.
  3. Зафиксируйте шею с помощью корсета, который можно смастерить самостоятельно или применить готовое изделие: воротник Шанца, шина Бабиченко, шина Еланского.
  4. При наличии проблем с дыханием или глотанием надевать воротник Шанца нельзя.
  5. Затем потерпевший группой человек осторожно переносится в карету скорой помощи.

Во время транспортировки важно контролировать дыхание пациента, следить за тем, чтобы не запал язык, или не началась рвота.

При переломах грудного отдела

Транспортировка человека с переломом позвонков грудного отдела позвоночника производится так же, как и при травме поясницы:

  1. Положите потерпевшего на спину на ровную твердую поверхность или на живот на мягкие носилки.
  2. Подложите валик под голову, плечи и грудину.
  3. Обеспечьте приток воздуха, освободив от сдавливающей верхней одежды.
  4. Хорошо, но несильно сдавливая, зафиксируйте тело пациента, обеспечив ему абсолютную неподвижность.
  5. Придерживая голову пострадавшего, заручившись помощью нескольких людей, поднимите носилки на одном уровне и перенесите больного, шагая в разную ногу.

Чем больше людей будет переносить потерпевшего, тем лучше. Очень важно при транспортировке пострадавшего с повреждениями позвоночника поддерживать носилки со всех сторон, не допуская прогиба позвоночника.

При переломах крестца

Транспортировка человека со сломанными позвонками крестцового отдела представляет собой выполнение следующих действий:

  1. Уложите пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность.
  2. Согните ноги в коленных суставах и разведите их по сторонам, придавая пациенту позу лягушки.
  3. Приподнимите слегка спину, подложив под область крестца валик.
  4. Подложите также валик под колени.
  5. Зафиксируйте нижние конечности.
  6. Перенесите в автомобиль.

По возможности рекомендуется дать больному сильнодействующий анальгетик. При наличии открытого перелома нужно остановить кровь.

Что категорически запрещено делать?

При транспортировке пострадавшего с подозрением на повреждение позвоночника, категорически запрещается выполнять следующие действия:

  • Садить или поднимать пострадавшего, пытаться его передвинуть.
  • Перевозить больного сидя или на боку.
  • Менять положение конечностей, дергать их или тянуть.
  • Пытаться вправить позвонки.
  • Давать лекарства без разрешения пациента.
  • Поднимать голову.
  • Давать попить, даже если потерпевший очень просит.

Запрещается доставлять пострадавшего в больницу самостоятельно, этим должна заниматься бригада врачей скорой помощи. Самостоятельная транспортировка разрешается лишь в экстренных случаях.

Как должна ехать карета скорой помощи/машина?

При перевозке человека со сломанным позвоночником водитель кареты скорой помощи (автомобиля) должен ехать как можно осторожнее. Рекомендуется отдать предпочтение знакомому маршруту с ровной дорогой. Лучше всего ехать на невысокой скорости по короткой дороге, избегая любой встряски.

Чем опасна неправильная транспортировка?

Опасность неправильной транспортировки при нарушении целостности позвоночника состоит в высокой вероятности смещения костных отломков, что может спровоцировать повреждение спинного мозга или внутренних органов. Неграмотно выполненная перевозка пациента может привести к инвалидности или летальному исходу.

Вывод

От своевременности и правильности выполнения транспортировки при переломе позвоночника зависит эффективность дальнейшего лечения и реабилитации пострадавшего.

Обязательным условием успешной перевозки больного является иммобилизация не только поврежденного участка, но и всего тела. Транспортировка человека со сломанным позвоночником должна осуществляться бригадой медработников на карете скорой помощи.

Самостоятельная перевозка допускается только при наличии обстоятельств, угрожающих жизни, или при невозможности вызова скорой помощи.

Источник:

Оказание первой помощи при переломе позвоночника

Перелом позвоночника, в независимости от его места локализации и других особенностей, считается тяжёлой травмой.

Ведь по статистике поражением спинного мозга заканчиваются около 35% всех травм позвоночника, что приводит либо к длительному реабилитационному периоду, либо к инвалидизации, в отдельных случаях возможен даже летальный исход.

При получении травмы позвоночника необходимо как можно скорее оказать человеку первую помощь, при этом сделать это нужно правильно! Очень часто промедление или оказание неквалифицированной помощи приводит к усугублению травмы, а вместе с тем и к негативным последствиям для состояния здоровья пострадавшего в будущем. Поэтому начальными знаниями оказания доврачебной первой помощи при переломе позвоночника должен овладеть каждый человек без исключения.

Причины получения травмы

Чаще всего переломы позвоночника случаются по причине:

  • Дорожно-транспортного происшествия
  • Падения с высоты
  • Занятия травмоопасными видами спорта
  • Неудачного ныряния в воду

При попадании в ДТП или падении с высоты чаще случаются компрессионные переломы, которые бывают трёх видов: клиновидные, взрывные и оскольчатые. Последние два наиболее опасные, так как возникают обычно при очень сильных ударах и могут приводить к повреждениям спинного мозга.

Диагностика перелома и его основные признаки

Самыми информативными видами диагностики, достоверно подтверждающими перелом позвоночника, считаются рентген и МРТ.

Однако не всегда они бывают доступны в первые часы после получения травмы, поэтому до проведения объективных методов диагностики любые повреждения позвоночного столба следует рассматривать, как потенциальный перелом. Это позволит в дальнейшем избежать тяжёлых последствий неправильной транспортировки пострадавшего.

Заподозрить же перелом можно по косвенным признакам:

  1. При переломе позвоночника в шейном и грудном отделе обычно наблюдаются сильнейшие боли, это связано с возникновением корешкового синдрома. Если при переломе был повреждён спинной мозг, в этом случае обычно присутствует головокружение, потеря чувствительности в конечностях, тошнота, появляются проблемы с дыханием. В отдельных случаях развивается сердечная аритмия, асфиксия (удушье).
  2. В случае локализации перелома позвоночника в поясничном отделе, чаще всего появляется совокупность симптомов именуемая «синдромом конского хвоста». Выражается это в виде выраженного болевого синдрома, слабости в нижних конечностях, иррадиирующих болей в промежности и ногах, расстройствах чувствительности конечностей и нарушении функций тазовых органов. Повреждение спинного мозга в сегментах верхних позвонков поясницы может привести к параличу ног, а также произвольным выделениям из прямой кишки и мочевого пузыря.

Стоит отметить, что перелом в поясничном отделе может представлять меньшую угрозу для пострадавшего, связано это с тем, что на уровне позвонков L1-L2 (1 и 2 поясничный позвонок) ствол спинного мозга преобразуется из однородного шнура в сплетение нервных волокон, тем самым снижается риск травмы самого спинного мозга.

Доврачебная помощь при переломе позвоночника

Человеку не имеющему отношение к медицине, достаточно сложно отличить перелом позвоночника от других видов травм.

В первые минуты после повреждения позвоночника, пострадавший может находиться в шоковом состоянии и не понимать всей серьезности ситуации, при этом резкие движения могут значительно усугубить имеющуюся травму.

Другой сложностью быстрой постановки правильного диагноза считается отсутствие возможности визуального определения перелома.

  • Находится ли человек в сознании
  • Имеется ли у него пульс
  • Присутствуют ли признаки дыхания
  • Ощущает ли пострадавший боль

Если на все 4 пункта вы смогли дать ответ «да» — это благоприятный фактор, на основании которого можно приступить к аккуратному перемещению пострадавшего на носилки.

В случае когда даже самые незначительные движения причиняют больному невыносимую боль, а на месте травмы или немного выше её образовался выраженный отёк, стоит предположить наличие перелома позвоночного столба.

Для временного устранения симптомов можно сделать уколы обезболивающих средств — новокаина, различных анальгетиков или глюкокортикоидов (например гидрокортизон).

При возникновении проблем с чувствительностью на участках тела расположенных ниже травмы, а также отсутствии ясного сознания у пострадавшего, обезболивающие препараты в таблетированной форме использовать нельзя.

Связано это с возможным развитием дисфагии (затруднённое глотание). Отсутствие сознания чаще всего является признаком спинального или болевого шока, появляющегося на фоне повреждения спинного мозга или ущемления нервного корешка соответственно.

Для этого зажмите нос пострадавшего и накройте ему марлевой повязкой (или платком) рот, сделайте глубокий вдох и резко выдохните в рот человеку, затем разожмите нос, позволив тем самым выполнить пассивный выдох, далее повторите действия.

Одновременно с этим, потребуется массаж сердца, выполнять который нужно в промежутках между осуществлением искусственного дыхания. Встаньте сбоку от пострадавшего, руки расположите друг на друге в области сердца, сцепите пальцы скрестив их.

Выпрямите руки и начинайте производить сильные давящие нажатия (около 100 в минуту) на нижнюю треть грудины, продавливая её на 3-5 см. Ваши пальцы при этом не должны терять контакт с телом человека. Приблизительно на 30 нажатий в области сердца должно производиться 2 искусственных дыхания.

Делать реанимационные действия при необходимости нужно до момента появления бригады врачей скорой помощи.

Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника

Основная опасность переломов позвоночника заключается в возможном смещении повреждённых позвонков или костных осколков, способных существенно усугубить травму и привести к серьезным повреждениям структур спинного мозга.

Источник: https://cmiac.ru/preparaty/transportirovka-pri-perelome-pozvonochnika-kakim-obrazom-osushhestvlyaetsya.html

35. Особенности транспортировки пострадавших с травмами различной локализации

Способы транспортировки пострадавших с переломами нижних конечностей

Транспортировка пострадавших взависимости от используемых для ееорганизации средств подразделяется наручную, вьючную, механизированную.Наиболее щадящими являются механизированныеспособы транспортировки. Ручнаятранспортировка предпочтительнее сиспользованием специальных, а неимпровизированных средств.

Пострадавшийобязательно должен фиксироваться кносилкам, поскольку тряска, возникающаяпри транспортировке, и усталостьспасателей могут привести к его падениюс носилок и получению дополнительныхтравм. Переноска на руках вдвоем илидаже вчетвером может осуществлятьсятолько на небольшие расстояния, так какидет очень сильная нагрузка на рукиспасателей.

Вьючная транспортировкаявляется более быстрой, чем ручная, ноее недостаток – в большой сложностиорганизации.

Важнейшей задачей первой помощи являетсяорганизация быстрой, безопасной, щадящейтранспортировки (доставки) больногоили пострадавшего в лечебное учреждение.Причинение боли во время транспортировкиспособствует ухудшению состоянияпострадавшего, развитию шока.

Выборспособа транспортировки зависит отсостояния пострадавшего, характератравмы или заболевания и возможностей,которыми располагает оказывающий первуюпомощь. При отсутствии какого-либотранспорта следует осуществить переноскупострадавшего в лечебное учреждениена носилках, в т. ч. импровизированных(рис. 12.2.).

Первую помощь приходитсяоказывать и в таких условиях, когда нетникаких подручных средств или нетвремени для изготовления импровизированныхносилок. В этих случаях больногонеобходимо перенести на руках. Первуюпомощь приходится оказывать и в такихусловиях, когда нет никаких подручныхсредств или нет времени для изготовленияимпровизированных носилок.

В этихслучаях больного необходимо перенестина руках. Один человек может нестибольного на руках, на спине, на плече(рис. 12.3). Переноску способом “наруках впереди” и “на плече”применяют в случаях, если пострадавшийочень слаб или без сознания. Если больнойв состоянии держаться, то удобнеепереносить его способом “на спине”.

Эти способы требуют большой физическойсилы и применяются при переноске нанебольшие расстояния. На руках значительнолегче переносить вдвоем. Пострадавшего,находящегося в бессознательном состоянии,наиболее удобно переносить способом”друг за другом” (рис. 12.4. а).Если больной в сознании и можетсамостоятельно держаться, то легчепереносить его на “замке” из 3 или4 рук (рис.

12.4. б, в).Значительнооблегчает переноску на руках или носилкахносилочная лямка.Вряде случаев больной может преодолетькороткое расстояние самостоятельно спомощью сопровождающего, которыйзакидывает себе на шею руку пострадавшегои удерживает ее одной рукой, а другойобхватывает больного за талию илигрудь.Пострадавшийсвободной рукой может опираться напалку.

При невозможности самостоятельногопередвижения пострадавшего и отсутствиипомощников возможна транспортировкаволоком на импровизированной волокуше- на брезенте, плащ-палатке.Такимобразом, в самых разнообразных условияхоказывающий первую помощь можеторганизовать тем или иным способомтранспортировку пострадавшего.

Ведущуюроль при выборе средств транспортировкии положения, в котором больной будетперевозиться или переноситься, играютвид и локализация травмы или характерзаболевания. Для предотвращенияосложнений во время транспортировкипострадавшего следует перевозить вопределенном положении соответственновиду травмы.

Очень часто правильносозданное положение спасает жизньраненого и, как правило, способствуетбыстрейшему его выздоровлению.Транспортируютраненых в положении лежа на спине, наспине с согнутыми коленями, на спине сопущенной головой и приподнятыми нижнимиконечностями, на животе, на боку.

Вположении лежа на спине транспортируютпострадавших с ранениями головы,повреждениями черепа и головного мозга,позвоночника и спинного мозга, переломамикостей таза и нижних конечностей.

В этомже положении необходимо транспортироватьвсех больных, у которых травмасопровождается развитием шока,значительной кровопотерей илибессознательным состоянием, дажекратковременным, больных с острымихирургическими заболеваниями (аппендицит,ущемленная грыжа, прободная язва и т.д.)и повреждениями органов брюшной полости.

Пострадавших и больных, находящихсяв бессознательном состоянии, транспортируютв положении лежа на животе, с подложеннымипод лоб и грудь валиками. Такое положениенеобходимо для предотвращения асфиксии.Значительную часть больных можнотранспортировать в положении сидя илиполусидя. Необходимо также следить заправильным положением носилок приподъеме и спуске по лестнице (рис.12.5.

).Притранспортировке в холодное время годанадо принять меры для предупрежденияохлаждения пострадавшего, т.к. охлаждениепочти при всех видах травмы, несчастныхслучаях и внезапных заболеваниях резкоухудшает состояние и способствуетразвитию осложнений. Особого вниманияв этом отношении требуют раненые сналоженными кровоостанавливающимижгутами, пострадавшие, находящиеся вбессознательном состоянии и в состояниишока, с отморожениями. период транспортировкинеобходимо проводить постоянноенаблюдение за больным, следить задыханием, пульсом, сделать все, чтобыпри рвоте не произошла аспирация рвотныхмасс в дыхательные пути.Очень важно,чтобы оказывающий первую помощь своимповедением, действиями, разговорамимаксимально щадил психику больного,укреплял в нем уверенность в благополучномисходе заболевания.

Особенности способов переноскипострадавших при переломах

Больных с переломами верхних конечностейможно перевозить в положениисидя.Пострадавших с переломами нижнихконечностей следует транспортироватьна носилках в положении лежа на спине.Конечность должна быть уложена начто-нибудь мягкое в приподнятомположении.

Транспортировка и перекладкабольного должны быть щадящими. Конечностьи туловище поднимать одновременно всевремя удерживая на одном уровне. Охлаждение предрасполагает развитиюшока, поэтому больного необходимоукрыть.

Уменьшить боль можно назначение0,5 – 1 гр амидопирина или анальгина.

Транспортировка при повреждениичерепа и мозга

Транспортировка заключается в созданиипокоя. Пострадавшему придают горизонтальноеположение, к голове пузырь со льдом илиткань, смоченную холодной водой. Очиститьрот от слизи.При транспортировкепроводить мероприятия, направленныена улучшение дыхания и сердечнойдеятельности.

Во время транспортировкинеобходимо постоянно наблюдать забольным так как возможна повторнаярвота, а следовательно аспирация рвотныхмасс и асфиксия (удушение).

Дляпредупреждения дополнительных поврежденийи сотрясении головы производятиммобилизацию с помощью ватно-марлевогокруга (баранка), надувного подкладногокруга или подсобных средств: одежда,одеяло, сено, мешочки с песком и т.д.Иммобилизацию можно осуществить спомощью пращевидной повязки, проведеннойпод подбородком и зафиксированной наносилках.

Если рана расположена взатылочной области или имеется переломкостей в этой зоне, то перевозитьпострадавшего следует на боку.Переломкостей носа обязательно сопровождаетсяносовым кровотечением. Больных с этойтравмой следует транспортировать также на носилках, но в полусидячем положении,т. е. с поднятой головой.

Транспортировкураненых с повреждением челюстейосуществляют в положении сидя с наклономголовы вперед.Пострадавшего вбессознательном состоянии следуетперевозить в положении лежа на животе,с подложенными под лоб и грудь валикамииз одежды.Нижнюю челюсть закрепляютналожением пращевидной повязки, верхнюючелюсть введением между челюстямиполоски фанеры и зафиксированием кголове.

Транспортировка при повреждениипозвоночника

Самая опасная транспортировка припереломе позвоночника. Даже небольшоесмещение позвонков могут вызвать разрывспинного мозга, поэтому запрещаетсяпострадавшего с подозрением на переломепозвоночника сажать, ставить на ноги.

Прежде всего необходимо создать покойуложив его на ровную твердую поверхность(деревянный щит, доски и т. д.). Эти жепредметы использовать для транспортировки.

При отсутствии доски в бессознательномсостоянии пострадавшего транспортировканаименее опасна в положении лежа наживоте с подложенными под плечи и головуподушками.

В случае перелома шейногоотдела позвоночника, транспортировкуосуществляют на спине с иммобилизациейголовы, как при повреждениичерепа.Перекладывание, разгрузку,транспортировку должны производить3-4 человека одновременно удерживая всевремя на одном уровне, не допускаяперегибания позвоночника.

Транспортировка при переломе костейтаза

Транспортировать больного следуетуложив на ровную твердую поверхность,ноги согнуть в коленях и бедра несколькоразвести в стороны, а под колени наложитьтугой валик из подушки, одеяло, одеждыи т. д. высотой 25-30 см.Транспортироватьпострадавшего на носилках или твердомщите на спине. Ноги зафиксировать.

Транспортировка при переломе ребер

Наиболее безболезненно в положениисидя.При тяжелом состоянии, когдапострадавший сидеть не может,транспортировать лежа на носилках вполусидячем положении. Всех раненых, укоторых травма сопровождалась шоком,а также значительной кровопотерейнеобходимо транспортировать лежа наспине.

  1. Понятие «опасность». Опасности угрожающие человечеству. Примеры опасных ситуаций в социальной сфере.

  2. Сущность и классификация ЧС социального характера.

  3.  Роль человека в системе безопасности. Социум и его место в системе безопасности

  4. Объекты и субъекты обеспечения безопасности личности, общества и государства

  5. Основные составляющие концептуальной модели безопасности личности.

  6. Понятие «вооруженный конфликт». Определение. Виды. Особенности конфликтов ХХ –ХI века.

  7. Локальная война. Определение. Виды, локальных конфликтов.

  8. Предпосылки региональных вооруженных конфликтов. Основные понятия. Особенности конфликтов ХХ –ХI века.

  9. Основные трактовки сущности терроризма. Терроризм и борьба с ним в России.

  10. Информационная безопасность – важнейший компонент национальной безопасности.

  11. Возможные ЧС социального характера на территории России. Определения, виды. Возможность ЧС в Пермском крае.

  12. Массовые беспорядки. Сущность и характер проявления. Алгоритм выживания в случае МБ. Юридическая ответственность.

  13. Наркомания как общественное явление, ее истоки и факторы распространения.

  14. Оружие массового поражения. Определение. Виды. Особенности применения. Алгоритм обеспечения личной безопасности.

  15. Санитарные потери, величина и структура в очаге ОМП. Способы защиты населения и военнослужащих.

  16. Виды поражающих факторов в очаге ОМП. Способы защиты населения и военнослужащих. Алгоритм обеспечения личной безопасности.

  17. Медико-тактическая характеристика очагов поражения при применении ОМП.

  18. Ядерное оружие и его поражающие факторы. Алгоритм обеспечения личной безопасности.

  19. Химическое оружие, виды и краткая характеристика отравляющих веществ (ОВ). Способы защиты населения и военнослужащих. Алгоритм обеспечения личной безопасности.

  20. Бактериологическое (биологическое) оружие (БО), краткая характеристика токсинов и болезнетворных микробов. Способы защиты населения и военнослужащих Алгоритм обеспечения личной безопасности.

  21. Понятие о первичных и вторичных санитарных потерях в очаге применения БО. Противоэпидемиологические мероприятия. Алгоритм обеспечения личной безопасности.

  22. Краткая характеристика новых видов оружия, ВТО, лучевого, электромагнитного, этнического, климатического. Алгоритм обеспечения личной безопасности.

  23. Профиль и структура санитарных потерь при использовании современных видов оружия. Алгоритм обеспечения личной безопасности.

Источник: https://studfile.net/preview/5778897/page:23/

Иммобилизация, транспортировка пострадавших

Способы транспортировки пострадавших с переломами нижних конечностей

Иммобилизация – создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой. Может быть временной, например на период транспортировки в медицинское учреждение, или постоянной, например для создания условий, необходимых при сращении отломков кости, заживлении раны и т.п.

Транспортная иммобилизация является одной из важнейших мер первой помощи при вывихах, переломах, ранениях и других тяжелых повреждениях.

Ее следует проводить на месте происшествия с целью предохранения поврежденной области от дополнительной травмы в период доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где эту временную иммобилизацию при необходимости заменяют на тот или иной вариант постоянной.

Недопустимы перенос и транспортировка без иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости.

При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем.

Транспортная иммобилизация занимает одно из ведущих мест в профилактике такого грозного осложнения тяжелых повреждений, как травматический шок.

На месте происшествия чаще всего приходится пользоваться для иммобилизации подручными средствами (например, досками, ветками, палками, лыжами), к которым фиксируют (прибинтовывают, укрепляют бинтами, ремнями и т.п.

) поврежденную часть тела. Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой (рис.

12.1.).

Основным способом иммобилизации поврежденной конечности на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение является шинирование.

Существует множество различных стандартных транспортных шин, которые обычно накладывают медицинские работники, например службы скорой помощи.

Однако в большинстве случаев при травмах приходится пользоваться так называемыми импровизированными шинами, которые изготавливаются из подручных материалов.

Очень важно провести транспортную иммобилизацию как можно раньше. Шину накладывают поверх одежды. Желательно обернуть ее ватой или какой-нибудь мягкой тканью, особенно в области костных выступов (лодыжки, мыщелки и т.п.), где давление, оказываемое шиной, может обусловить возникновение потертости и пролежня.

При наличии раны, например в случаях открытого перелома конечности, одежду лучше разрезать (можно по швам, но таким образом, чтобы вся рана стала хорошо доступна). Затем на рану накладывают стерильную повязку и лишь после этого осуществляют иммобилизацию (фиксирующие шину ремни или бинты не должны сильно давить на раневую поверхность).

При сильном кровотечении из раны, когда есть необходимость в применении жгута кровоостанавливающего, его накладывают до шинирования и не прикрывают повязкой. Не следует отдельными турами бинта (или его заменителя) сильно перетягивать конечность для “лучшей” фиксации шины, т.к.

это может вызвать нарушение кровообращения или повреждение нервов. Если после наложения транспортной шины замечено, что все же произошла перетяжка, ее необходимо рассечь или заменить, наложив шину вновь.

В зимнее время или в холодную погоду, особенно при длительной транспортировке, после шинирования поврежденную часть тела тепло укутывают.

При наложении импровизированных шин необходимо помнить, что должны быть фиксированы не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденного участка тела. При плохом прилегании или недостаточной фиксации шины она не фиксирует поврежденное место, сползает и может вызывать дополнительную травматизацию.

Транспортировка пострадавших. Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение.

Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока.

Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь.

При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, в т. ч. импровизированных (рис. 12.2.). Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках.

Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече (рис. 12.3).

Переноску способом “на руках впереди” и “на плече” применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом “на спине”. Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем.

Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом “друг за другом” (рис. 12.4. а).

Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на “замке” из 3 или 4 рук (рис. 12.4. б, в).

Значительно облегчает переноску на руках или носилках носилочная лямка.

В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь.

Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше – на брезенте, плащ-палатке.

Таким образом, в самых разнообразных условиях оказывающий первую помощь может организовать тем или иным способом транспортировку пострадавшего.

Ведущую роль при выборе средств транспортировки и положения, в котором больной будет перевозиться или переноситься, играют вид и локализация травмы или характер заболевания.

Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в определенном положении соответственно виду травмы.

Очень часто правильно созданное положение спасает жизнь раненого и, как правило, способствует быстрейшему его выздоровлению.

Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коленями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку.

В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей.

В этом же положении необходимо транспортировать всех больных, у которых травма сопровождается развитием шока, значительной кровопотерей или бессознательным состоянием, даже кратковременным, больных с острыми хирургическими заболеваниями (аппендицит, ущемленная грыжа, прободная язва и т.д.) и повреждениями органов брюшной полости.

Пострадавших и больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя. Необходимо также следить за правильным положением носилок при подъеме и спуске по лестнице (рис. 12.5.).

При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к.

охлаждение почти при всех видах травмы, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений.

Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с отморожениями.

В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.

Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.

Источник: https://www.webohrannik.ru/pervajapomoch/transportirovka-postradavshikh.html

Первая помощь при переломах конечностей

Способы транспортировки пострадавших с переломами нижних конечностей

Сайт о переломах костей › Травмы

15.12.2019

Перелом — нарушение целостности костной ткани, возникающее по причине механического воздействия на нее. Чаще всего это происходит после неудачного падения или удара. Меры оказания первой медицинской помощи могут меняться в зависимости от локализации и разновидности перелома. Из этой статьи вы узнать об особенностях оказания первой помощи и о том, что не стоит делать.

В комплекс первичных мероприятий обязательно входит восстановление целостности кости, остановка кровотечения, иммобилизация конечности и наложение асептической повязки. Важно помнить, что врачи смогут оказать специализированную помощь, поэтому сразу нужно вызывать скорую или транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.

Симптомы переломов

Ведущим симптомов для переломов всех типов и локализации является развитие выраженного болевого синдрома в области повреждения конечности, который будет значительно усиливаться при попытке пошевелить рукой или ногой. Также возможно развитие кровотечения, кровоподтеков, гематомы и отека. Все проявления нарушения целостности кости разделяются на достоверные и вероятные.

К первой категории относится наличие крепитации (хруст отломков кости), появление патологической подвижности в поврежденной области и изменение ее размеров.

Ко второй категории относится появление локальной болезненности, возникающей при пальпации, также ее интенсивность может повышаться при осевых нагрузках, деформация костей, нарушение подвижности конечности в поврежденном участке, развитие гематом.

Общие принципы диагностики

При подозрении на перелом кости (независимо от его локализации) потребуется проведение рентгенографии в прямой и боковой проекции для подтверждения нарушения целостности кости.

Однако одну из важных частей диагноза является сбор анамнеза, он позволяет определить характер воздействия травматизирующего фактора на тело пострадавшего, место приложения и т. д. В сложных ситуациях применяется компьютерная томография.

Опрос

Во время опроса у пациента выясняются обстоятельства получения травмы. Эта информация поможет точно установить место повреждения. Отталкиваясь от нее, выполнять мероприятия, относящиеся к первой медицинской помощи.

Физический осмотр

Пострадавшего состоит детально осмотреть на предмет кровотечений и других травм. При нарушении целостности кости нужно проверить пульс и чувствительность на всем протяжении руки или ноги. В особом внимании нуждаются пациенты в ступоре, без сознания или находящиеся под действием алкогольных, наркотических веществ.

Деформация конечности, боль и припухлость в месте травмы, крепитация отломков кости, гематома и кровотечение — основные признаки перелома.

Как отличить от ушиба

Для того чтобы отличить перелом от ушиба нужно обратить внимание на несколько ключевых моментов:

  • ушиб представляет собой всего лишь повреждение мягких тканей, а при переломе нарушается целостность кости;
  • при повреждении мягких тканей боль будет постепенно уменьшаться, а при переломе она будет ощущаться достаточно долго;
  • эти две травмы сопровождаются схожими симптомами, поэтому их дифференцировку лучше доверить специалисту;
  • для перелома характерно появление неестественного положения конечности и снижение нормального объема движений;
  • при появлении типичного хруста кости (крепитация) можно подтвердить ее перелом;
  • лечение ушибов может проводиться без медицинской помощи, а для реабилитации пациентов с переломом иммобилизация является обязательной.

Как оказать первую помощь при переломах конечностей

Первым этапом в оказании доврачебной медицинской помощи является иммобилизация поврежденной конечности (предание ей неподвижности) и доставка в медицинское учреждение. При выполнении иммобилизации нужно руководиться несколькими простыми правилами:

  • не нужно пытаться выпрямлять конечности или придавать ей физиологического положения, это может привести к вторичному повреждению мягких тканей и развитию болевого шока у пациента;
  • если у пострадавшего открытый перелом и из раны зияют отломанные участки кости, то не нужно пытаться вправлять их в мягкие ткани. При таком виде перелома важно позаботиться об остановке кровотечения и иммобилизации пациента в том положении, в котором он находится;
  • нужно отказаться от самостоятельной транспортировки пациента с множественными травмами, а также переломами костей позвоночника, таза. Доставкой пациента в медицинское учреждение должны заниматься только врачи;
  • при развитии интенсивного болевого синдрома у пациента можно дать ему обезболивающее. Лучше всего воспользоваться анальгином, парацетамолом, ибупрофеном и т. д. Подойдет абсолютно любой безрецептурный анальгетик;
  • если происшествие случилось в холодное время года, то нужно следить, чтобы пострадавший не переохлаждался. Лучше всего завернуть поврежденную конечность в теплую одежду или одеяло, а пациента напоить горячим напитком.

Перлом верхних конечностей

Иммобилизация верхней конечности при переломе — манипуляция, с помощью которой можно обездвижить ее и предотвратить дальнейшее травмирование мягких тканей осколками кости, находящихся возле скола.

Для закрепления сломанной руки в фиксированном положении лучше всего использовать шины, которые оказались на месте происшествия. К примеру, кусок фанеры, палка, кусок доски и т. д.

Шину можно закрепить любым платком, бинтом, ремнем, салфеткой, шарфом.

Правильный алгоритм действий:

  1. Для начала нужно определить тяжесть состояния потерпевшего и локализацию перелома.
  2. При повреждении костью мягких тканей нужно остановить кровотечение.
  3. Транспортировка пострадавшего из места происшествия (если там опасно) на место, где его сможет забрать скорая помощь, или же его непосредственное перемещение в медицинское учреждение.

При нарушении целостности костей таза или позвоночника перемещать пострадавшего запрещено. От свидетелей требуется лишь звонок в скорую помощь для сообщения о случившемся.

  1. Нужно поддерживать контакт с пострадавшим и подбадривать его, чтобы он успокоился и не впадал в истерику. Можно дать попить воды.
  2. После этого нужно подобрать подручное средство для наложения шины и обездвиживания конечности в двух смежных суставах.
  3. Для местного обезболивания в качестве компресса подойдет холодная бутылка или лед.

После совершения всех вышеописанных действий нужно находиться с пострадавшим до самого приезда фельдшера или же самостоятельно сопроводить его в больницу при легких травмах.

Перелом нижних конечностей

Среди переломов костей ног чаще всего встречается нарушение целостности костей колени и лодыжек. После травмы сразу же нарастают явления отека и возрастает интенсивность болевого синдрома.

После повреждения нужно придать поврежденной ноге правильное положение, предварительно сняв с пострадавшего обувь. Для иммобилизации конечности можно использовать любые подручные материалы, с помощью которых можно будет зафиксировать конечность в двух суставах: тазобедренном и коленном или коленном и голеностопном.

При переломе колена, как правило, наблюдается выраженная деформация конечности и ее значительная болезненность, поэтому во время оказания первой медицинской помощи не стоит пытаться выровнять ногу силой. Достаточно уложить пострадавшего на ровную поверхность и укрепить фиксированную ногу.

Для дополнительного комфорта можно положить вокруг поврежденной конечности плед или объемную одежду.

Перлом со смещением

При выявлении явных признаков перелома со смешением у пострадавшего необходимо позаботиться о правильном оказании первой медицинской помощи.

  • При открытом переломе, как правило, развиваются кровотечения, для их остановки лучше всего использовать асептичекую повязку.
  • Обезболивание. При развитии выраженного болевого синдрома нужно позаботиться об использовании анальгетиков. Перед этим нужно поинтересоваться у пациента о возможном развитии аллергической реакции.
  • Обездвиживание. Поврежденная конечность должна находиться в покое и в том положении, в котором вы ее обнаружили. Не нужно транспортировать пациента для наложения шины.
  • Наложение шины. Для этого можно использовать любые подручные материалы: ветку, палку, швабру или любой другой твердый ровный предмет. При необходимости шину нужно согнуть или же укоротить, чтобы она максимально соответствовала форме конечности и ее положению. Шину, как правило, накладывают поверх одежды и крепят бинтом, платком, шарфом и т. д. Бинтование должно происходить от периферии к центру, снизу вверх. При иммобилизации конечности можно выполнять косыночную повязку. При отсутствии шины верхняя конечность прибинтовывается к туловищу, а поврежденная нижняя конечность — к здоровой.

Если среди подручных материалов не удалось найти шину, то поврежденную конечность можно прибинтовать к туловищу.

Для того чтобы поврежденная конечность была обездвижена нужно обязательно захватывать два сустава: один вышележащий, а другой — нижележащий. При подозрении на развитие перелома шейки бедра конечность должна полностью фиксироваться во всех трех суставах.

Что нельзя делать

Для того чтобы не навредить пострадавшему следует от выполнения следующих манипуляций:

  • не стоит пытаться выравнивать кость или пытаться заталкивать ее внутрь, если она или же ее осколки выглядывают наружу;
  • не нужно доставлять пострадавшего до травмпункта или скорой помощи по принципу «нужно быстрее», его транспортировка должна быть максимально бережной. Дело в том, что именно спешка может ухудшить состояние пациента и поспособствовать смещению осколков кости;
  • стоит воздержаться от попытки давать анальгетики или воду пациенту, который находится в предобморочном состоянии, так как он может подавиться;
  • игнорировать симптомы переломов, которые были описаны выше и надеяться, что все пройдет само собой. Даже если у человека не повреждены жизненно важные органы он нуждается в детальном медицинском обследовании. Сжатые нервные сосуды могут в дальнейшем перерасти в нарушение подвижности конечности или появление хронической боли.

по теме статьи

Оказание первой медицинской помощи при переломе пострадавшему — важный этап.

Свидетель должен позаботиться о безопасности пациента, стабилизации его состоянии, обезболивании, наложении шины, транспортировке до лечебного учреждения или же просто дождаться скорой помощи, которая была незамедлительно вызвана после обнаружения пострадавшего.

И при открытых переломах важно позаботиться об остановке кровотечения и стабилизации гемодинамики. Всегда подбадривайте пострадавшего, это поможет ему не впасть в истерику, подобные действия помогут сохранять его стабильное состояние.

Первая помощь при переломах конечностей Ссылка на основную публикацию

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/pervaya-pomoshh-pri-perelomah-konechnostej

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий