Реплантация зубов при полном вывихе у детей

Вывих зуба

Реплантация зубов при полном вывихе у детей

Травматическая интрузия (вколачивание)постоянных зубов имеет плохой прогноз. Очень быстро развивается резорбция корня и чаще всего такая травма приводит к некрозу пульпы. Может также развиться анкилоз, и зуб останется вколоченным.

Andreasen (1981) в таких случаях предлагает постепенную ортодонтическую репозицию зуба в течении трех-четырех недель с последующим шинированием на три-четыре недели. Другие предлагают наблюдение, надеясь (особенно у детей) на спонтанное “прорезывание” вколоченного зуба.

Полный вывих зуба.В таких случаях единственным методом является реплантация. Ее успех, несомненно, зависит от времени, прошедшего от вывиха до реплантации. Состояние зуба и особенно состояние волокон периодонта, оставшихся на поверхности корня – тоже важные составляющие успеха.

Зуб может существовать без пульпы, но не без цемента корня. Если цемент корня частично теряется, то это заканчивается его резорбцией. При этом в лучшем случае, зуб может остаться в лунке в течение 5-10 лет, но чаще – на значительно меньший период времени.

Иногда это тоже успех, особенно у детей с несформированным прикусом.

Чем скорее зуб реплантирован после вывиха, тем лучше прогноз и тем меньше шансов развития резорбции корня.

Andreasen (1982) показал на 110 зубах, реплантированных в течение 30 мин после вывиха, что в 90% случаев не было явных признаков резорбции корня два и более года. Однако, в 95% зубов, реплантированных через два часа после вывиха, резорбция корня прогрессировала.

Если апикальная часть корня не сформирована на момент травмы, то в таких зубах есть шанс даже сохранить витальность пульпы после реплантации.

При закрытом апикальном отверстии через некоторое время обычно требуется пульпоэктомия, даже если реплантация произведена немедленно.

Таким образом, предлагаемая в настоящее время тактика реплантации полностью вывихнутого зуба направлена на максимально раннее внедрение зуба в альвеолярную лунку, если зуб не загрязнен. При его загрязнении нужно очистить поверхность, но при этом очень важно сохранить остатки волокон периодонта на поверхности корня.

Поэтому, ни в коем случае нельзя скоблить поверхность корня или очищать его химически активными веществами. Рекомендуемая в литературе жидкость для промывания зуба в домашних условиях – это пастеризованное коровье молоко. Нежелательно промывать зуб проточной водой из-под крана. Лучше использовать для промывания зуба слюну самого пациента, чем воду из-под крана.

В условиях больницы следует промыть зуб изотоническим раствором.

Если по каким-то причинам не удается провести безотлагательную реплантацию, то зуб должен быть помещен в молоко или рот пациента, он должен быть увлажнен во время доставки в стоматологический кабинет.

После высушивания зуба благоприятный прогноз резко ухудшается.

Таким образом, по данным литературы, наиболее благоприятной средой для хранения зуба перед реплантацией являются изотонический физиологический раствор, пастеризованное коровье молоко и слюна человека. Проточная вода менее предпочтительна.

Andreasen (1981) подчеркивает, что для достижения хороших результатов при реплантации, наиболее важными факторами являются быстрота реплантации, деликатное обращение с зубом (нельзя прикасаться пальцами к цементу корня!), постоянное увлажнение зуба перед реплантацией подходящей жидкостью. Нежелательные реакции в периодонте, которые приводят к потере зуба – это воспалительная резорбция корня.

Если самому пациенту или окружающим удалось поместить корень зуба в лунку, то следует, слегка придерживая зуб пальцем, немедленно обратиться к стоматологу. Зуб должен быть зафиксирован в зубной дуге при помощи шины, по меньшей мере в течение недели. Эту шину изготовливают прямо во рту без значительного механического давления.

Она должна обеспечивать доступ для вероятного эндодонтического вмешательства. Обычно применяют технику адгезивного шинирования с применением ленты и композитных материалов. Как правило, фиксация шиной должна быть обеспечена минимум на 7-14 дней.

В течение еще 2 недель не рекомендуется прямо накусывать на зуб и рекомендуется использовать размельченную, нежесткую пищу.

В зубах со сформированной верхушкой корня вне зависимости от времени реплантации надежда на восстановление витальности пульпы мала, и, как правило, пульпа некротизируется. Продукты ее распада могут неблагоприятно повлиять на репаративные процессы в периодонте. Поэтому в этих случаях показана пульпэктомия.

Так как реплантация должна производиться как можно скорее, то врач не должен тратить время на депульпирование зуба перед реплантацией во избежание высушивания поверхности корня. Однако зуб должен быть депульпирован перед снятием шины, предпочтительно в течение первой недели после травмы.

После удаления путридных масс в полости зуба можно оставить ватный тампон, смоченный камфоромонопарахлорфенолом. Канал не должен пломбироваться, по крайней мере, две недели после травмы. Исследования Andreasen (1981) показали, что ранняя экстирпация пульпы может помочь в предотвращении ранней резорбции корня.

Пломбирование канала пастами с гидроокисью кальция может также предотвратить внешнюю воспалительную резорбцию корня. Однако если эту пасту ввести в канал слишком рано (до адекватного заживления периодонтальной связки), то это может стимулировать “резорбцию реплантации” и образование анкилоза.

Andreasen полагает, что канал должен заполняться пастой с гидроокисью кальция через две недели после реплантации.

Если после полного вывиха реплантируется зуб с несформировавшимся корнем, то шансы на восстановление жизнеспособности пульпы значительно возрастают, особенно, когда реплантация проведена менее чем через 30 минут после вывиха.

Если зуб сохраняется в благоприятной жидкой среде, то появляются шансы для ревитализации даже при отсрочке реплантации до двух часов, но это происходит не всегда.

В этом случае рекомендуют еженедельное обследование до появления благоприятных результатов заживления без патологии пульпы (электроодонтодиагностика не подходит) или до неблагоприятных (первые признаки дегенеративных изменений), что требует эндодонтического вмешательства.

Пастами с гидроокисью кальция перепломбировывают канал каждые три-шесть месяцев в течение одного года и более. Оптимальное время нахождения гидроокиси кальция в канале неизвестно, но обычно его помещают до образования апикальной “пробки”.

При подвывихах (не полном вывихе) зубов тактика врача приблизительно такая же. Но прогноз для сохранения жизнеспособности пульпы более благоприятен. В первую очередь необходимо шинировать зуб и, при необходимости, провести его сошлифовку. Пульпа может находиться в состоянии шока сразу после травмы и не реагировать на раздражители.

Поэтому, следует выждать несколько дней и повторить обследование зуба. Если некроз пульпы все-таки возник, проводят пульпоэктомию и в полости зуба оставляют на неделю тампон, смоченный камфоромонопарахлорфенолом, с последующим временным пломбированием канала гидроокисью кальция на 3-6 месяцев.

При необходимости, после этого срока или замещают лечебную повязку, или окончательно обтурируют канал.

Источник: https://stomat.org/vyvih-zuba.html

Реплантации постоянных зубов у детей. проблемы и пути решения

Реплантация зубов при полном вывихе у детей
1 Коваленко Е.В. 1 Антонова А.А. 1 1 Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск Данные исследования посвящены изучению факторов, влияющих на прогноз реплантации постоянных зубов у детей с полными травматическими вывихами.

Одной из основных проблем реплантации является наружная (воспалительная) резорбция корней зубов, развивающаяся через 2–6 недель после реплантации и приводящая к выпадению зуба.

Проведен сравнительный анализ показателей стоматологического, иммунного статуса и микрокристаллизации слюны (МКС) у 46 детей с нормальным типом приживления (28) и с развитием воспалительной резорбции корня.

У детей с развившимися осложнениями зарегистрировано снижение секреторного иммуноглобулина (sIgA) = 0,235 ± 0,015 мг/мл, высокая степень активности кариеса и низкие показатели уровня гигиены 2,63 ± 0,023 по сравнению с первой группой: sIgA = 0,37 ± 0,01 мг/мл, ИГ = 2,16 ± 0,27. Также обнаружено снижение показателей микрокристаллизации слюны (МКС).

В первой группе преобладал I–II тип рисунка, среднее значение баллов 3,92 ± 0,23 по сравнению со второй группой, имеющей III–IV тип кристаллизации, 2,58 ± 0,21. Поэтому для решения проблемы реплантации при назначении лечебных мероприятий необходимо учитывать степень активности кариеса.

У детей с декомпенсированными формами снижение показателей местного иммунитета в полости рта диктует необходимость в назначении средств для повышения иммунной реактивности, а также в проведении комплекса гигиенических мероприятий на период шинирования зуба. микрокристаллизация слюны 1. Беловолова Р.А.

Особенности иммунного статуса и возможности иммунокоррекции при посттравматических воспалительных осложнениях у больных с открытыми переломами нижней челюсти // Иммунология. – 2003. – № 3. – С. 287–293.
2. Беляков И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология. – 1997. – № 4. – С. 7–13.
3. Московский А.В.

Оценка иммунного статуса пациентов с кариесом и его осложнениями в сочетании с пародонтитом // Стоматология. – 2008. – № 4. – 4. Питаева А.Н. Физико-химические методы исследования смешанной слюны в клинической и экспериментальной стоматологии: учебное пособие. – Омск, 2001. – 40 с.
5. Andreasen FM.

Transient root resorption after dental trauma: the clinician’s dilemma // J. Esthet Rest Dent. – 2002. – Vol. 14, № 6. – P. 80–92.
6. Andreasen J.O. Replantation of 400 avulsed permanent incisors. Factors related to periodontal ligament healing // Endodontics & Dental Traumatology. – 1995. – Vol. 26, № 11. – P. 76–89. 7. Marino T.G.

Determination of periodontal ligament cell viability in long shelf-life milk // J. Endod. – 2000. – Vol. 26, № 14. – P. 699–702. 8. Pacheco L.F. Evaluation of the knowledge of the treatment of avulsions in elementary school teachers in Rio de Janeiro // Brazil, Dent. Traumatol. – 2003. – Vol.19. – P. 76–78.

Полный вывих является одной из наиболее серьезных видов травм зубов у детей. Наиболее предпочтительным методом для лечения вывихов зубов является реплантация (возвращение зуба обратно в лунку с последующей фиксацией в зубном ряду). Авторами отмечено, что большинство реплантируемых зубов рано или поздно подвергается резорбции [5, 7, 8]. Исследователями определены основные факторы, влияющие на исход реплантаций: время пребывания зуба вне полости рта [5] и условия хранения зуба [6]. В 20-40 % случаев на 1-6 неделе развивается воспалительная резорбция, которая при отсутствии лечения приводит к утрате зуба [5, 7]. Поэтому проблемой реплантации является прогнозирование развития резорбции с помощью профилактических корригирующих мероприятий у детей с учетом состояния полости рта и степени активности кариеса [1, 3].

Цель исследования: оценка влияния стоматологических и иммунологических показателей на результаты реплантации у детей с травматическими вывихами зубов.

Материалы и методы исследования

Осуществлялось диспансерное наблюдение 46 детей в возрасте от 8 до 15 лет с полными травматическими вывихами, обратившихся в детскую стоматологическую поликлинику г. Благовещенска и стоматологическую поликлинику № 22 г. Хабаровска.

Проведено комплексное обследование: клиническое с определением интенсивности кариозного процесса зубов (КПУ, КПУ + кп), уровня гигиены полости рта по индексу Грина-Вермильона (J. Green, J. Vermillion, 1960), РМА в модификации Parma %.

Состояние местного иммунитета полости рта оценивали по содержанию в слюне IgG, IgA, секреторного sIgA методом радиальной иммунодиффузии в геле по G. Manchini [4].

Для оценки уровня общей резистентности организма детей проводили исследования микроструктурной кристаллизации смешанной слюны по Леусу П.А. в модификации [4] с микрофотографированием. Оценку МКС проводили по пятибалльной шкале.

В 5 и 4 балла оценивались препараты, имеющие характерный четкий рисунок в виде удлиненных папоротникообразных кристаллопризматических структур, идущих от центра капли. Чем больше органического вещества и хаотичнее расположение структур, тем меньшее количество баллов соответствует препарату.

Оценки в 2 и 3 балла присваивали препаратам, имеющим разбросанность и изломанность структур, образующих кристаллы.

Диспансерное наблюдение осуществлялось каждую неделю в период шинирования и через каждые две недели после снятия шин. Контрольные рентгенограммы выполнены пациентам на 8-10 неделе послеоперационного периода.

По данным рентгенографии – наличие очагов разряжения в костной ткани вокруг корня расценивалось как осложнение.

Обработка результатов исследования проводилась с помощью программы «Статистика 6» с применением непараметрических методов с использованием критерия Манна-Уитни.

Результаты исследования и их обсуждение

В результате клинического обследования сформированы 2 группы. Группирующим признаком явилось наличие ранних осложнений – развитие латеральной резорбции корня зуба.

При обследовании детей 1 группы – 28 детей, отмечалась физиологическая подвижность зуба, отсутствие воспалительных изменений в тканях, окружающих зуб.

На рентгенограммах определялся неизменный контур корня, иногда с небольшими участками резорбции, отсутствие разряжения в окружающей костной ткани (рис. 1, 2).

У детей 2 группы (18 детей) в сроки от 1 до 6 недель развились осложнения в виде воспалительной резорбции, отмечалась разной степени патологическая подвижность зуба, отечные, гиперемированные ткани десны и на контрольных рентгенограммах участки разряжения костной ткани прилегающих к боковым поверхностям корня зуба (рис. 3).

Рис. 1. Пациент Б., 7 лет. Реплантация 21 зуба. Этап шинирования

Рис. 2. Пациент Б., 8 лет. Состояние после реплантации. Контроль через 6 месяцев

Рис. 3. Пациент Ш. Реплантанция 21 зуба. Этап шинирования. Воспалительная резорбция корня зуба

По результатам стоматологического обследования в группе детей с послеоперационной резорбцией показатели КПУ + кп в 2 раза выше: 5,62 ± 2,09 по сравнению с 1 группой -2,68 ± 1,67 (р ‹ 0,01). Статистически значимые различия выявлены при исследовании индекса гигиены (таблица). Гигиена полости рта у детей второй группы хуже – 2,63 ± 0,23 по сравнению с гигиеной детей 1 группы 2,16 ± 0,27 (Р 

Источник: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30766

Клинический случай внедренного вывиха зуба

Реплантация зубов при полном вывихе у детей

Рис.1. этапы лечения и диспансерного наблюдения при интрузивном вывихе зуба.

1 – 21 зуб вколочен. Через 2 часа после травмы зуб репонирован и фиксирован ортодонтической витой проволокой и светоотверждаемым материалом.

2 – контрольный снимок. Зуб хорошо фиксирован, расширения периодонтальной щели не наблюдается.

3 – Рентгенография 23 декабря не выявляет никаких проблем.

4 – В январе 2009 года изменение цвета 21 зуба – говорит о гибели пульпы. Зуб прочно удерживается шиной и периодонтом. Жалоб нет. Консилиум решил продолжить наблюдение, после окончательного приживления зуба провести внутриканальное отбеливание.

5 – 19 февраля Ro-графический контроль – выявлен патологический процесс в области верхушки корня 21 зуба. Принято решение о депульпировании 21 зуба.

6 – 21 зуб с корневой иглой – контроль этапов лечения.

7 – зуб запломбирован. Шину оставили до июня 2009 г.

8 – ноябрь 2009 года. Процесс приостановлен. 21 зуб обладает физиологической подвижностью, периодонтальная щель в норме, патологии у верхушки корня зуба нет. Провели внутриканальное отбеливание 21 зуба – пытались вернуть естественный цвет.

По Ro – снимкам судим о целесообразности нашей тактики и о четкости взаимодействия специалистов на всех этапах. Вести регулярный Ro-“дневник” очень интересно – как и в этом примере. В лечении этого пациента принимали участие специалисты: хирург, терапевт, гигиенист (он проводил отбеливание).

При правильном взаимодействии врачей, при совместной работе хороших людей всегда получаются хорошие результаты. А сами доктора получают удовольствие от того, что они делают.

При полном вывихе постоянного зуба необходимо произвести операцию реплантации. Под операцией реплантации зуба принято понимать пересадку зуба в ту же лунку челюсти, в которой ранее он находился .

Проводится чаще при:

1. Хроническом периодонтите однокорневых зубов, если компактная пластинка лунки разрушена более чем на 1/3 и, таким образом , резекция верхушки корня зуба противопоказана;

2. Осложнениях лечения многокорневых зубов при хроническом периодонтите ( перфорация корня, отлом эндодонтического инструмента, непроходимые каналы), а резекция верхушки корня невыполнима;

3. Травме, сопровождающейся полным вывихом зуба;

4. Случайном удалении зуба;

5. Переломе челюстей, когда зуб, находящийся в щели перелома, не может быть запломбирован до верхушки;

6. Остром одонтогенном периостите челюстей, обострении хронического периодонтита, не подлежащих консервативному лечению ( отсроченная реплантация).

Чем дольше вывихнутый зуб находится вне альвеолы, тем меньше остается клеток периодонтальной связки, способных к регенерации. Необратимые изменения этих клеток при сухом хранении в течение 60 минут делают нереальным последующее заживление периодонта.

Вывихнутые зубы следует как можно быстрее поместить в соответствующую среду хранения.

Хранение вывихнутых зубов до реплантации

В качестве среды хранения можно использовать:

  • Специальную среду для хранения органов (боксы скорой помощи для зубов),
  • Физиологический раствор
  • Молоко холодное и некипяченое
  • Слюна (зуб может быть помещен в преддверие полости рта). Опасность случайной аспирации или заглатывания зуба пациентом должна быть учтена.
  • Водопроводная вода. Используют в крайне редких случаях из-за ее гипотонических свойств. Хранение в ней зуба более часа вызывает необратимые изменения в периодонте.

Противопоказания:

  • Патологические состояния, угнетающие процессы регенерации
  • ( диабет, алкоголизм и др.)
  • Разрушение зуба при его удалении или обработке.
  • Острые воспалительные заболевания периодонта и пародонтоз.

Требования к реплантируемому зубу:

  • Зуб должен иметь хорошо сохранившуюся коронку.
  • Корни зуба не должны быть сильно искривлены и чрезмерно расходится.

СРОКИ РЕПЛАНТАЦИИ

  • если с момента травмы прошло 12-24 часа, то успешная реплантация отмечается в 90-100%.
  • если с момента травмы прошло 36-48 часов, то успешная реплантация отмечается в 65 – 70%.
  • если с момента травмы прошло 48 – 72 часа, то успешная реплантация отмечается лишь в 50%.

Этапы реплантации 12 зуба при полном вывихе ребенку 11 лет

А Б B

Г Д Е

Ж

З И

Рис.2. А – состояние при осмотре через 12 час.

после травмы; Б – 12 зуб с остатками волокон периодонта, В – ревизия стенок лунки 12 зуба; Г – после эндодонтического лечения и пломбирования корневого канала зуб реплантирован в свою лунку; Д – ушивание разрыва слизистой оболочки; Е – 12 зуб обработан вазелиновым маслом перед снятием оттиска; Ж – виды капп на верхний зубной ряд для фиксации реплантированного зуба и вариант шинирования к соседним зубам проволокой, З – фиксация каппы на фосфат-цемент; И – состояние реплантированного 12 зуба через 1 мес. после снятия каппы.

В условиях мирного времени повреждения ЧЛО у детей составляют 6-13% от общего числа травм. Мальчики оказывались травмированными чаще девочек – в среднем в 2.2 раза. В 59.1% случаев имела место бытовая травма, в 31.8% – уличная, в 2.4% – дорожно-транспортная, в 3.2% – школьная, в 3.

5% – спортивная. Детей с укушенными ранами было 1.2%. Повреждения по своему характеру распределялись следующим образом: травмы мягких тканей наблюдались в 93.2% случаев, повреждения зубов – в 5.7%, переломы костей лицевого скелета – в 0.6%, травмы височно-нижнечелюстного сустава – в 0.5%.

Травматические повреждения ЧЛО у детей составляют 25—32 % — к количеству всех повреждений лица у взрослих. Практически каждый четвертый пациент с травмой — ребенок. В городах травмы лица у детей происходят в 10 раз чаще, чем в сельской местности.

По механизму действия встреча­ются преимущественно неогнест­рельные (механические) травмы. К сожалению, в последнее время у детей стали наблюдаться огне­стрельные травмы.

Травмы мягких тканей лица мо­гут быть закрытыми без наруше­ния целости кожных покровов (ушибы) и открытыми — с нарушением целости кожных покровов (ссадины, царапины, раны). Все виды повреждений, кроме ушибов, бывают открытыми и первично ин­фицированными.

К открытым травмам ЧЛО отно­сятся также все виды повреждений, проходящих через зубы, воздухо­носные пазухи, полость носа. Это обязывает врача своевременно и в полном объеме проводить терапию, предупреждающую развитие воспа­лительного процесса или его мани­фестацию в процессе лечения по­вреждений мягких тканей лица и челюстных костей.

Все повреждения ЧЛО у детей можно разделить на следующие группы:

  1. повреждения мягких тканей (ушибы, ссадины, разрывы кожи, мышц лица и языка, слизистой оболочки, нервов, слюнных желез и их протоков);
  2. повреждения зубов (нарушение целостности их коронки, корня; вывих зуба из альвеолы);
  3. повреждения челюстей (перелом тела или отростков в/ч и н/ч, перелом обеих челюстей);
  4. перелом скуловой кости, скуловой дуги;
  5. повреждения мягких тканей, костей лица и зубов;
  6. повреждения височно-нижнечелюстных суставов;
  7. сочетанные повреждения — твердых и мягких тканей: повреждение разных отделов ЧЛО; переломы челюстей, соединяютса с ушибленными ранами, гематомами, ранами с дефектом тканей, с переломами костей носа, травмой глаза, ЛОР-органов и тому подобное, с закрытой черепно-мозговой травмой;
  8. комбинированная травма — повреждение, возникшее вследствие воздействия различ­ных травмирующих факторов (например, механическая травма и термический ожог).

9. сочетание повреждений челюстно-лицевой области с повреждениями конечностей, органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза и позвоночного столба.

Сочетанная травма – повреждение не менее двух анатомических областей одним и более повреждающими факторами. Сочетанные повреждения относят к наиболее тяжелому виду травм. Тяжесть клинических проявлений подобных повреждений обусловлена возникновением и развитием “синдрома взаимного отягощения “, что приводит к усугублению течения травмы.

Общее состояние пострадавшего с переломами челюстей, сочетающихся с повреждением других сегментов тела, крайне затрудняет проведение обследования и установление диагноза. Большинство больных с подобной травмой находятся в бессознательном состоянии или же у них резко нарушено сознание. У пострадавших подчас невозможно выяснить жалоб, а тем более собрать анамнез.

Следует также подчеркнуть, что и рентгенологическое обследование затруднено из-за двигательного возбуждения находящихся в бессознательном состоянии больных. Обследование челюстно-лицевой области у таких пострадавших должно быть проведено наиболее тщательно.

Несомненно, что в обследовании больных с сочетанной травмой, должны принимать участие общий хирург (травматолог), невропатолог (нейрохирург) и нередко оториноларинголог, и офтальмолог.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/6_46299_klinicheskiy-sluchay-vnedrennogo-viviha-zuba.html

Реплантация зуба: основные показания и противопоказания

Реплантация зубов при полном вывихе у детей
Реплантация зуба в стоматологии

Реплантация зуба – это стоматологическая процедура, с помощью которой можно вернуть на место зуб.

Она проводится, если элемент зубного ряда выпал после травмы или был удалён во время врачебных манипуляций. Если человеку требуется реплантация зуба, показания и противопоказания обязательно должны быть учтены.

Её часто проводят на передней челюсти, так как она наиболее подвержена травмам.

Описание реплантации зуба

Реплантация выполняется для того, чтобы вернуть в альвеолярное ложе выпавший, но здоровый зуб. Операция делается исключительно для постоянных зубов. Если корни молочные, тогда провести процедуру сложно. Реплантация детям назначается редко. Допустим, отсутствие зуба приводит к деформации при формировании челюсти.

Вколоченный вывих молочных зубов

Процедура будет эффективной, если реплантанту удалось сохранить коронку. Важно, чтобы корни не были значительно повреждены. Если же зуб сильно травмирован, его не удастся успешно вернуть – вероятность приживления низкая.

Виды, показания и противопоказания

Существует два метода реплантации – витальный, девитальный. Первый вариант применяется при утрате зуба вследствие тяжёлых травм. Врач не убирает нервы из пульпы, а выпавший элемент не пломбируется. Хирург обрабатывает антисептическим средством лунку, после чего возвращает на место зуб. Он должен продержаться не меньше 10 лет.

Девитальный способ актуален для тех случаев, когда проводится лечение стоматологических патологий. Хирург осторожно уберёт зуб, не затрагивая ближние ткани. Далее ликвидирует отложения, нервы, поставит пломбы в корневые каналы. После всех действий специалист возвращает зуб в альвеолярное ложе.

Девитальный способ ремплантации зубов

Список показаний:

– Вывих зуба при тяжёлой травме;

– Обострение периодонтита;

– Любая травма, повлёкшая утрату зуба;

– Перелом челюсти (зуб запал в щель, возникшую из-за перелома);

– Острое течение периостита;

– Осложнения после терапии многокорневого зуба. Возникла перфорация корней.

Острая форма периодонтита

Иногда вмешательство противопоказано. Прежде всего, её не проводят, если утраченный зуб повреждён.

Противопоказания:

1. Трещины эмали.

2. Наличие злокачественных опухолей.

3. Обострение инфекционных, вирусных заболеваний.

4. Тяжёлые патологии сердечно-сосудистой системы.

5. Воспалительные процессы дёсен.

6 .Заболевания крови.

7. Психические расстройства.

8. Острое течение лучевой болезни.

Трещина эмали зуба

Перед проведением операции врач проверяет наличие противопоказаний.

Этапы реплантации зуба

Фото до и после ремплантации зуба

Вмешательство выполняется под местной анестезией. Сначала удаляется зуб, если он не выпал самостоятельно. После этого врач очищает зубодесневой карман, чтобы убрать гранулёму. Зуб будет находиться в растворе из антибактериального препарата, хлорида натрия. Лунку стоматолог прикроет марлевым тампоном.

Специалист обрабатывает, пломбирует зуб, расширяет каналы. Затем проводится вживление. Спиливается верхняя область корневой системы. Зуб располагается в альвеоле. Во вспомогательной фиксации нет необходимости.

Особенности реабилитационного периода

Приживление требует около 20 суток. В течение всего восстановительного периода человек должен посещать стоматолога. Для купирования боли придётся принимать анальгетики, антибиотики. Редко назначаются 4 сеанса УВЧ-терапии.

Первые 2-3 дня нужно принимать только жидкую пищу. Исключены жареные, копчёные, острые блюда. При проведении гигиенических процедур нельзя давить щёткой на прооперированную зону. Запрещено использовать ирригатор, дотрагиваться до зуба языком.

После реплантации зуба нужно употреблять только жидкую пищу

Полный период восстановления занимает 1-1,5 месяца. Время зависит от того, по какой причине проводилась операция. После приживления зуб естественно выглядит, выполняет свои функции.

Источник:перейти

Вам может быть интересно

Зубные коронки. Секреты защиты зубов от разрушения

Некроз десны – причины, лечение и профилактика

Почему после удаления зуба мудрости болит горло

Можно ли ставить коронку на живой зуб?

При пародонтозе имплантация зубов – замечательное средство восстановление зубного ряда

Восстановление эмали зубов

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГКРф.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a91834cfd96b107992f8de2/5d2be621ac412400ae8f3d3e

Вывих зуба у ребенка – симптомы и лечение

Реплантация зубов при полном вывихе у детей

Вывихом зуба называют одну из самых популярных травм челюсти. Термин подразумевает собой сдвиг в лунке в результате какого-либо механического внешнего воздействия. Вид травмы определяется направлением сдвига. Чаще всего травмированию подлежат передние зубы на верхней челюсти.

Почему происходит вывих зуба

Наиболее популярные первопричины:

  • удар по челюсти;
  • повреждение грубой пищей;
  • при пережевывании в пищу попадает инородное жесткое тело;
  • ампутация зуба неквалифицированным специалистом.

Самая популярная причина вывиха зубов – удары в лицевую область. Самые частые гости стоматологии, обращающиеся с данной проблемой, – спортсмены, практикующие боевые искусства, и родители, дети которых травмировали зубы при падении.

Детские зубные травмы – регулярный случай в практике любого дантиста. Какими бы внимательными ни были родители, ребенок может повредить челюсть. Если это произошло, не откладывайте обращение за медицинской помощью в долгий ящик.

Если вы не начнете своевременно лечиться, то это повлечет за собой серьезные осложнения.

Причина вывиха зубов – удары в лицевую область

Признаки вывиха

Все вывихи делятся на три группы:

  • полный;
  • неполный;
  • вколоченный.

Для того чтобы выявить вывих зуба, достаточно произвести осмотр челюсти. Если у человека неполный вывих, то вы увидите, что зуб стоит на месте, но слегка смещен влево или вправо, а также нарушается жевательная функция.

Ещё одним признаком неполного вывиха станет шатание травмированного зуба, возможны набухание или разрыв десен. Сопутствующим симптомом может стать травмирование губы.

Неполный вывих может сопровождаться такими осложнениями как:

  • укорачивается корень;
  • расширяются лунки;
  • останавливается рост корня;
  • появляется киста.

Выпирание зуба — признак вывиха

Когда речь идет о вколоченном вывихе, вы увидите, что резец наполовину входит в десну. Травмируются ткани. При этой разновидности травмы пациенты жалуются на то, что моляр уменьшается и выступает вперед.

В крайних случаях коронку зуба не видно вовсе. Вывих может сопровождаться кровотечением и разрывом десен.

Когда диагностируется вывих зуба полный, то зуб выпадает, так как случается разрыв круговой связки и её тканей как следствие сильного удара.

Неважно, какую разновидность вывиха получили вы или ваши близкие. Главное – незамедлительное обращение за медицинской помощью. Запомните, что даже если моляр выпал, но сохранился целиком, есть возможность его восстановления. Нужно успеть попасть на прием к стоматологу в течение одного часа и принести с собой зубную коронку.

Подвывих зуба

Подвывих зуба (или ушиб) – ещё один вид зубного травмирования. В данном случае незаметны существенные повреждения или сдвиг зуба. Коронка остается на месте.

Повреждению подлежит лишь связка, которая расположена вокруг зуба и отвечает за то, чтобы удержать его на месте. Симптомами такой травмы могут стать неприятные ощущения при употреблении пищи.

Вы можете заметить, что на месте получения травмы образовались небольшая опухоль или гематома без кровавых выделений.

Как оказать первую помощь и сохранить зуб

В связи с тем, что переломы и вывихи зубов у детей встречаются чаще чем у взрослых, то в качестве примера чаще всего берут детскую стоматологию.

Сразу после того как ребенком была получена травма, посмотрите его ротовую полость на наличие кровяных выделений – это является основным признаком полного или вколоченного вывиха. Нельзя надавливать на поврежденный зуб.

Приложите к месту ушиба лед, для того чтобы остановить выделение крови. Если вы поняли, что вывих зуба у ребенка полный, то постарайтесь наложить повязку: стерильный тампон из марли (вату использовать нельзя) крепко прижмите на место кровотечение и держите в течение пятнадцати минут.

Сохранить резец возможно при помощи ткани, которую смачивают водой и заворачивают в неё коронку. На приеме у стоматолога врач произведет обработку от бактерий и совершит восстановительные процедуры.

Вывих молочного зуба лечение

Существует несколько методик лечения неполного вывиха зуба:

  1. Лигатурное связывание. Данная методика представляет собой завязывание зубов цифрой восемь. Метод подходит в тех случаях, когда рядом с поврежденной коронкой есть по три устойчивых зуба с каждой стороны. Связывают зубы при помощи специальной проволоки. Методика практикуется нечасто – это сложный и кропотливый процесс, который не гарантирует абсолютной фиксации зуба.
  2. Шина-скобка. Такая методика подразумевает изготовление специальной шины из проволоки или стальной ленты. Она прикрепляется к зубам. Данную методику используют на коренных резцах.
  3. Капа. Ортопедическая капа устанавливается в зубную полость. Изготавливают её из пластмассы. У методики существует существенный минус – может пострадать прикус ребенка.
  4. Зубная шина. Сначала стоматолог изготавливает оттиск из пластмассы, в которую вставлена стоматологическая проволока. Такой метод является оптимальным для любой разновидности прикуса, даже если ещё не вылезли коренные зубы.

После того как применена одна из методик, коронка немного подпиливается. Делается это для того, чтобы он не принимал участия в процессе пережевывания пищи. Это поможет избежать сильного смещения.

Затем в процессе восстановления необходимо регулярно посещать стоматолога для осуществления контроля.

Если вы не успели своевременно обратиться к врачу, и резец врос в неправильное положение, то вернуть его в прежнее состояние возможно при помощи ортодонта.

Полный вывих

Если у вас вывих зуба, лечение происходит в несколько этапов. Сначала проводят диагностику лунки на предмет её целостности. Составляется план поэтапного восстановления, для этого важно сделать качественный рентгеновский снимок. Решение о реплантации происходит с учетом таких критериев как:

  1. Возраст пациента.
  2. Тип зуба: молочный или коренной.
  3. Состояние лунки.
  4. Стадия формирования корней.
  5. Степень разрушения зуба.

Реплантацией называют возвращение утраченного зуба обратно в лунку. Есть две методики данного процесса: одномоментная и отсроченная.

В первой ситуации коронку моментально трепанируют, заполняют ее каналы и совершают восстановительные работы. Во второй ситуации изучают вероятность восстановления, коронку промывают и опускают в специальный раствор.

В этом растворе её помещают в холодильную камеру. Спустя некоторое время зуб очищается и устанавливается.

Исправление вколоченного вывиха

Данный вид травмирования подразумевает лечение, основывающееся исключительно на индивидуальных показаниях. Стоит быть подготовленным к тому, что это долгий и непростой процесс. Сначала врач диагностирует состояние лунки и оценивает масштаб её повреждения.

Зачастую применяется отсроченное восстановление, врач наблюдает за поведением моляра, особенно если зуб является молочным. Врача придется посещать ежемесячно.
Доктор наблюдает за тем, как происходит процесс восстановления костных тканей. Если был диагностирован вывих молочного зуба, то коренные зачатки осматриваются.

Когда лечат постоянные зубы, врач может произвести два вида лечения: самостоятельное выдвижение моляра либо его ампутация и реплантация.

Ежемесячное посещение врача

Для лечения вывиха существуют стандартные планы восстановления. Однако профессиональный стоматолог не станет действовать по шаблонам. Каждый пациент – индивидуальность. Стоит обратить внимание на то, что стоматолог основывается на всех нюансах конкретной ситуации, в этом залог качественного лечения.

В чем опасность вывихов

опасность не в том, что выпадает молочный зуб, а в том, что взамен него может вылезти нездоровый постоянный зуб. У ребенка ещё с малых лет начинают образовываться зачатки постоянных зубов, а с течением времени они разрастаются и вытесняют молочные зубы.

 Если будут повреждены зачатки постоянных зубных корней, может начаться активизация процесса воспаления, которое чревато остеомиелитом – сильным воспалением костной ткани. Данное заболевание требует тщательного и длительного лечения у хирурга.

Поэтому контролируйте состояние своей ротовой полости и обращайтесь за лечением к стоматологу заблаговременно.

Испорченные зубы у ребенка

Возможные осложнения

В зависимости от того, какую разновидность вывиха вы получили, появляется вероятность возникновения осложнений. При полном вывихе стоит уделять особое внимание зубной пульпе, так как может развиться её некроз. Вколоченный вывих сопровождается повреждением пучка сосудов либо его разрывом.

Поэтому важно ликвидировать некротизированную пульпу. Если не произвести эту операцию своевременно, то может начаться разрушение зубной коронки. Она может потемнеть. Если при вывихе моляр выпадает полностью, то качество восстановления зависит от скорости обращения за медицинской помощью.

Чем раньше обратитесь, тем выше качество лечения, и тем лучше моляр приживется.

Существует ли профилактика зубных вывихов? Можно ли обезопасить себя и своих детей от подобной травмы? Безусловно, существует возможность снижения риска её появления. Тщательно следите за качеством употребляемой пищи, обращайте внимание на инородные тела в ней. Не пытайтесь открывать зубами банки или колоть орехи. Следите за своими детьми, расскажите им про меры безопасности.

Неправильный рацион, регулярное курение и ненадлежащая гигиена полости рта приводят к снижению силы костей. Следовательно, зубы становятся слабее, а вероятность вывиха увеличивается.

Поэтому не забывайте о регулярной гигиене ротовой полости, откажитесь от вредных привычек, откорректируйте свой рацион. Начните употреблять пищевые добавки, обогащенные витамином Е и кальцием.

Крепкие зубы – признак красивого и здорового человека.

Источник: https://ZubPro.ru/ortodontija/vyvix-zuba.html

Полный вывих зуба. Реплантация зуба

Реплантация зубов при полном вывихе у детей

Полный вывих — выпадение зуба из альвеолы под действием значительной силы, направленной в сторону окклюзионной плоскости, при этом происходит отрыв циркулярной и периодонтальной связки. Встречается при травме временых зубов в 10,6% случаев, постоянных — в 6,9% случаев.

Обенно часто такая травма происходит у детей в первой фазе смены зубов, когда связочный аппарат зуба недоразвит.

При данном виде травмы пациент предъявляет жалобы на боль и кровоточивочть десны в области лунки, при откусывании твердой пищи, на отсутствие зуба в зубном ряду, дефект речи и косметический недостаток.

При автокатастрофах происходит выпадение, как правило, всех верхних четырех резцов, клыки выпадают крайне редко. В некоторых случаях дети или родители приносят с собой вывихнутые зубы.

При рентгенограмме часто наблюдают пустую лунку, иногда нарушение целости компактного, и губчатого вещества с какой-либо стороны, что свидетельствует о направлении действующей силы.

Прогноз дальнейшего течения после полного вывиха, в первую очередь, зависит состояния тканей на поверхности корня. Оптимальным условием для реплантации  является сохранение поверхности корня влажной (по возможности в физиологическом растворе).

Почти идеальным средством для доставки вывихнутого врачу считается пастеризованное молоко, так как оно представляет собой изотонический раствор и  практически не содержит бактерий. Вода для этих целей малопригодна, однако в критических случаях можно использовать влажный носовой платок.

Можно доставлять к врачу вывихнутый зуб в преддверии полости рта пациента, так как слюна — оптимальная биологическая среда. Однако этот способ нельзя использовать у всех детей, так как не исключена возможность проглатывания или аспирации зуба, особенно у детей раннего возраста.

Полностью вывихнутые зубы необходимо как можно быстрее реплантировать обратно в альвеолу.

В подготовке к реплантации видимое загрязнение зуба смывают физиологическим раствором, крупные частицы осторожно удаляют салфеткой. Другие манипуляции излишни. Следует избегать манипуляций на корне, чтобы не повредить остатки пародонтальных тканей на его поверхности.

Нет необходимости в применении дезинфецирующих растворов, так как они могут повредить еще живы клетки на поверхности корня.

Экстирпация пульпы в рамках первой неотложной помощи у детей практически никогда не показана, так как, с одной стороны, при размере апекса около 2 мм еще имеется шанс реваскуляризации, с другой — следует избегать дополнительного травмирующего воздействия медикаментов (в том числе препаратов с гидроокисью кальция на пародонтальные ткани в апикальной области сразу же после травмы). При показаниях эндодонтическое лечение проводят примерно через неделю после травмы, чтобы не нарушать первичные процесс заживления в пародонте. Необходимость в ретроградной экстирпации пульпы пломбировании кальциевыми препаратами возникает лишь в том случае, если момента травмы прошло более суток и зуб находился в сухой среде. В этом случае эндодонтия неизбежна, но после реплантации возможны значительные осложнения. При сомнении в отношении последующей резорбции корня для пломбирования следует использовать лишь рассасывающиеся пасты. Шинирование при полном вывихе проводят сроком от 6 до 8 нед.

Как правило, при полном вывихе временных зубов врач-ортодонт проводит ортопедическое лечение после заживления раны. Ребенок должен находиться на диспансерном наблюдении в целях своевременной смены протеза, а также профилактики возможных деформаций прикуса.

Вопрос о реплантации временных зубе до настоящего времени остается спорным, так как при этом необходимо учитыват состояние корня и лунки зуба, положение корня к зачатку постоянного зуба, во: можность полноценного шинирования.

Наложение шины у детей с временным: зубами крайне затруднено из-за малого возраста ребенка и из-за анатомически особенностей временных зубов. Кроме того, возможна угроза зачатку постояннот зуба вследствие развития воспаления.

Выделяют три типа сращения стенок альвеолы с корнем зуба периодонтальный, периодонтально-фиброзный и остеоидный.

  • Периодонтальный тип сращения возможен при максимальном сохранении волокон периодонта на поверхности стенок лунки и корня зуба. На рентгенограмме просматривается равномерной ширины периодонтальная щель, на снимках альвеолы — кортикальная пластинка. Данный тип сращения считается наиболее благоприятным.
  • Периодонтально-фиброзный тип сращения (развивается, если недостаточно соединительной ткани). При этом периодонтальная щель на снимке имеет неравномерную ширину: участки сужения чередуются с ее полным отсутствием.
  • Остеоидный тип сращения наблюдается при полном удалении тканей периодонта и с поверхности корня, и со стенок лунки. На рентгенограмме при этопериодонтальная щель не определяется. Данный тип сращения считаете наиболее неблагоприятным. В дальнейшем начинается резорбция корня, скорость которой различна.

Источник: http://www.smile-center.com.ua/ru/articles/polniy-vyvix-zuba-replantaciya-zuba

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий