Реабилитационный центр для пожилых людей после перелома

Реабилитация пожилых людей после перелома шейки бедра

Реабилитационный центр для пожилых людей после перелома
Одна из наиболее частых травм у людей пожилого возраста — перелом шейки бедра.

Современная медицина успешно справляется с гораздо более серьезными повреждениями, но особенности престарелого организма накладывают ряд ограничений на проведение операции, одновременно повышая риск возникновения опасных осложнений при консервативном лечении.

Костная система пенсионеров отличается хрупкостью, срастание занимает длительный период, поэтому врачам стоит немалых трудов поставить на ноги пациента с подобной травмой. Важную роль играет реабилитационный период: больному и его родственникам необходимо приложить все усилия для скорейшего возвращения подвижности.

  

В старости организм претерпевает существенные изменения, подвержен всякого рода заболеваниям, которые оттого и называют «возрастными». К таким недугам относится перелом шейки бедра. Основная группа риска — пожилые женщины, страдающие остеопорозом.

В постклиматический период ускоряется вымывание кальция из костей, а его усвояемость, наоборот, снижается. Костная ткань становится хрупкой, незначительное падение или просто резкое движение могут послужить причиной серьезного повреждения. Шейка бедра страдает чаще всего, поскольку это самое тонкое место человеческого скелета. В молодости оно защищено слоем мышц, но с годами они атрофируются и перестают выполнять свою функцию.

При поступлении больного в стационар перед врачом стоит задача выбрать приемлемый способ решения проблемы — операция или консервативный подход. Хирургическое вмешательство в значительной мере облегчает терапию, ускоряет реабилитацию, но, к сожалению, имеет возрастные противопоказания: например, при сердечно-сосудистых болезнях пенсионер может не перенести наркоз.

Если проведение операции представляет слишком высокий риск для пациента, остается зафиксировать конечность с помощью гипса и соблюдать длительный постельный режим. Но с учетом угрозы развития осложнений родственникам следует крайне ответственно подойти к выполнению восстановительных процедур, а лучше обратиться за помощью к специалистам. 

Консервативное лечение или операция?

При выборе метода лечения доктора проявляют единодушие — оперативный способ существенно повышает шансы на успешный исход со скорым возвращением к прежнему образу жизни. Дело в том, что вследствие перелома нарушается кровоснабжение бедренного участка.

Если сразу не привести кости в нормальное положение с помощью специальных винтов, больному придется в течение нескольких месяцев оставаться в постели, а результат такой терапии непредсказуем — человек может на всю жизнь остаться инвалидом.

Реабилитация после операции проходит быстрее и легче, а при эндопротезировании — замене сустава металлическим аналогом — пациент в считанные дни возобновляет движение без посторонней помощи. Консервативное лечение, несмотря на очевидные недостатки, не является приговором, нужно только тщательно соблюдать медицинские предписания.

Каждого пациента и его родных интересует вопрос: когда можно начинать ходить после перелома шейки бедра? Все зависит от способа лечения, состояния костной ткани, скорости процесса заживления. Консервативная терапия предполагает долгий лежачий режим в ожидании, пока кость начнет восстанавливаться.

Вставать с опорой разрешается спустя примерно 3 месяца после травмы, но сначала без нагрузки на больную ногу. После операции в течение недели больные садятся в кровати, а через две — ходят при помощи костылей. Эндопротезирование дает самый благоприятный прогноз, уже на 4-5 день пожилой человек  может стоять.

Разумеется, в любом случае придется соблюдать осторожность и беречь сустав, но возможность двигаться — основная цель и главное достижение при повреждении шейки бедра в преклонном возрасте.

Пока престарелый человек находится в стационаре, уход за ним осуществляется силами медицинского персонала.

Спустя 7-10 дней больного выписывают, и проведение восстановительных процедур возлагается на членов семьи. Если родные слишком заняты, чтобы уделять достаточно времени кормлению, гигиене, лечебной гимнастике, лучше сразу обратиться в пансионат или реабилитационный центр для пожилых. Перелом шейки бедра требует врачебного ухода наравне с бытовым: ухаживающему придется освоить новые навыки, включая работу над возобновлением подвижности ноги — сначала пенсионеру нужно помочь садиться, затем вставать. Если не прикладывать усилий к ускорению процесса, выздоровление может затянуться, а результаты окажутся менее благоприятными, чем предполагалось.

Существует печальная статистика: около 30% стариков умирают в результате перелома шейки бедра. Однако причина не в самой травме, а в последствиях длительного лежачего режима. Пренебрежение мерами профилактики при уходе за больным грозит застойной пневмонией, тромбозом, пролежнями. Усугубляет ситуацию депрессия из-за вынужденной неподвижности. Проведение операции сокращает срок реабилитации, а значит, снижает риск возникновения осложнений. Однако и здесь порой возникают сложности в виде болевых ощущений и отечности. Если боль препятствует началу реабилитационных мероприятий, местная анестезия, прием болеутоляющих позволяют справиться со страхом и нежеланием двигаться. При появлении отеков необходимо проконсультироваться с врачом — они могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями или неправильным  распределением двигательной нагрузки.

Обязательным элементом восстановительного лечения являются упражнения лечебной гимнастики. Перелом шейки бедра срастается около полугода, но приступать к занятиям можно практически сразу после операции. В первые недели физкультура проводится в лежачем положении: пациент выполняет движения стопами, сгибания-разгибания ног, напрягает мышцы.

После того как врач разрешит самостоятельно вставать и передвигаться, упражнения становятся более разнообразными, увеличивается амплитуда, добавляется тренировка бедренного сустава. Лежачим больным не стоит забывать о дыхательной гимнастике — вентиляция легких необходима для нормального кровообращения, а также во избежание застойных явлений.

Самое простое упражнение — надувание воздушного шарика.

Реабилитационная программа после перелома шейки бедра подразумевает использование всевозможных методик, одной из них является массаж. Он улучшает мышечный тонус, одновременно снимая излишнее напряжение, ускоряет кровообращение, снимает отеки. Особенно показана данная процедура при долгом нахождении в лежачем состоянии. Вначале применяются аккуратные  поглаживания, растирания, постепенно увеличивается сила нажатия и интенсивность массирующих движений. Если никто из родных не владеет навыками массажа, пациенту рекомендуется пройти курс восстановления в пансионате или санатории, где работают массажные кабинеты, а также используются другие современные средства восстановления.
В период реабилитации после перелома шейки бедра питание пожилых людей должно быть полноценным, содержать достаточное количество кальция, магния, кремния, белка — «строительных материалов» для костей. Источниками кальция служат:

  • молочные продукты;
  • листовые овощи, зелень;
  • бобовые, орехи, кунжут.

Для лучшего усвоения следует дополнительно принимать витамин D — дозировку назначит доктор. Рекомендуется к употреблению рыба, особенно жирные сорта. Мясо, мясные и рыбные бульоны, желе снабжают организм коллагеном, который помогает сращиванию костей. Для стимулирования пищеварения необходимо включать в рацион богатые клетчаткой крупы, цельнозерновой хлеб, овощи. Вкусная разнообразная пища поддержит пенсионера физически и морально, что положительно скажется на состоянии здоровья.

Источник: https://sm-pension.ru/reabilitacija/reabilitatsiya-pozhilykh-lyudey-posle-pereloma-sheyki-bedra/

Реабилитация пожилых людей после инсульта, инфаркта, перелома шейки бедра, сложных операций

Реабилитационный центр для пожилых людей после перелома

Реабилитационные центры на базе домов престарелых помогут вашим родным быстро восстановиться после перелома шейки бедра, операции по эндопротезированию, инфаркта или инсульта. Лечение проводится квалифицированными специалистами с использованием современного оборудования и новейших методик.

Для реабилитации инвалидов применяются не только лекарственные препараты, но и вспомогательные средства: массаж, физиотерапия, ЛФК, работа с психологом. Для лежачих больных предусмотрены многофункциональные кровати с противопролежневыми матрасами. Малоподвижным предоставляются коляски и ходунки.

Полный каталог пансионатов и домов престарелых в сети SM-Pension

Реабилитация лежачих больных

Существует ряд заболеваний, в результате которых человек временно или пожизненно остается прикованным к постели.

Ситуация, безусловно, является стрессовой как для больного, так и для его родных, основная задача на данный период — обеспечить максимальный физический комфорт и спокойную обстановку для скорейшего выздоровления или замедления развития патологических процессов.

Продуманная организация ухода с использованием современных средств восстановления помогут создать условия для высокого уровня жизни. Независимо от того, кто возьмет на себя заботу об инвалиде, качество обслуживания и выполнение рекомендаций врача повлияют на ход лечения, его эффективность.

Нужно не забывать о том, насколько тягостно постоянное пребывание в лежачем положении, особенно при наличии болей или нарушении функций организма. Терпение, спокойствие, уверенность в благоприятном исходе способны вселить в подопечного надежду и оптимизм.

Реабилитация инвалидов

Когда человек по причине имеющихся заболеваний утрачивает способность к самообслуживанию, передвижению, его физическое или психическое состояние не позволяют обеспечить себе нормальную жизнедеятельность, ему присваивается статус инвалида — человека с ограниченными возможностями.

Официальное оформление инвалидности позволяет получить от государства всестороннюю помощь и материальную поддержку: социальные выплаты, патронажный медицинский уход, технические средства передвижения, возможность пройти лечение в санатории, бесплатный проезд и многое другое.

В зависимости от степени самостоятельности — от полной зависимости от других до способности к самообслуживанию при соблюдении определенных условий — инвалидам присваивается I, II или III группа.

Реабилитация после замены сустава (эндопротезирования)

От болезней суставов страдает треть пожилого населения планеты. Самыми распространенными считаются артрит и артроз. Причиной заболеваний может послужить инфекция, воспаление или возрастной износ суставной ткани.

Снижение подвижности, болевые ощущения, отеки сначала доставляют незначительные неудобства, но затем существенно ухудшают качество жизни, приводя к нетрудоспособности.

Лечение может замедлить развитие патологии, но эффективно решить проблему можно лишь полной или частичной заменой больного участка.

Реабилитация пожилых людей после перелома шейки бедра

Одна из наиболее частых травм у людей пожилого возраста — перелом шейки бедра.

Современная медицина успешно справляется с гораздо более серьезными повреждениями, но особенности престарелого организма накладывают ряд ограничений на проведение операции, одновременно повышая риск возникновения опасных осложнений при консервативном лечении.

Костная система пенсионеров отличается хрупкостью, срастание занимает длительный период, поэтому врачам стоит немалых трудов поставить на ноги пациента с подобной травмой. Важную роль играет реабилитационный период: больному и его родственникам необходимо приложить все усилия для скорейшего возвращения подвижности.

Реабилитация после инфаркта миокарда, этапы восстановления

Инфаркт занимает первое место среди причин смертности населения. Заболевание поражает не только сердце, но и другие органы, однако рекордсменом, уносящим жизни десятков тысяч россиян ежегодно, является инфаркт миокарда. Болезнь развивается в результате недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы — как правило, вследствие закупорки сосуда тромбом.

Поврежденная часть сердца (чаще страдает левый желудочек) перестает нормально функционировать, происходит некроз тканей. Приступ сопровождается сильной болью в области левой части груди, которая может длиться на протяжении нескольких часов. Если вовремя не оказать первую помощь, может произойти остановка сердца, повреждение головного мозга, инсульт.

  

Реабилитация больных (в том числе – лежачих) после инсульта

Головной мозг отвечает за обработку информации, двигательные, мыслительные функции, память, речь, эмоции и реакции человека. Повреждение даже небольшого участка влечет за собой нарушение вида деятельности, за который он отвечает. Инсульт — внезапное прекращение мозгового кровообращения по причине закупорки сосуда тромбом или кровоизлияния

Сахарный диабет

Диагноз «сахарный диабет» означает, что с этого момента человеку необходимо будет постоянно контролировать уровень сахара в крови, чтобы избежать осложнений и сохранить привычный образ жизни.

На сегодняшний день сахарный диабет считается хроническим неизлечимым заболеванием, но современные лекарственные средства позволяют по возможности избежать критических проявлений болезни, таких как поражение почек и сосудов, потеря зрения, нарушение кровообращения в ногах вплоть до ампутации.

Болезнь Альцгеймера в различных стадиях

Болезнь Альцгеймера — нейродегенеративное заболевание, одна из наиболее часто встречающихся форм деменции, которой страдают в основном пожилые люди после 65 лет. С момента открытия немецким психиатром Алоисом Альцгеймером в начале 20 века болезнь получила широкое распространение, что заставило ученых приступить к активным поискам причин и лекарства от возрастного недуга.

Заболевания суставов и остеохондроз

Не секрет, что с возрастом организм изнашивается, многие процессы замедляются, в том числе обновление клеток ткани, что приводит к естественному старению.

Одними из первых начинают страдать суставы, поскольку на них сказывается образ жизни, перенесенные и хронические заболевания, а также наследственная предрасположенность.

Согласно статистике, заболевания суставов и позвоночника в последнее время «молодеют» под влиянием экологических факторов, отсутствия или избытка физических нагрузок и недостатка витаминов в пище.

Снижение умственной деятельности

Всем известно на примере родных и знакомых, что с возрастом мозг имеет свойство снижать активность и утрачивать способность усваивать и воспроизводить в памяти информацию.

Процесс объясняется кислородным голоданием тканей из-за нарушенного кровообращения, наличия холестериновых бляшек в сосудах, заболеваний сердца и других органов, остеохондроза, после инсульта, перенесенных травм головы и под влиянием других негативных факторов.

В результате происходит отмирание нейронов, связи между ними нарушаются, и простые действия, которые раньше не вызывали трудностей, теперь требуют значительных усилий.

Сосудистая деменция, склероз

Словом «склероз» в народе принято называть провалы в памяти, и в этом есть доля истины. Официальное название заболевания — атеросклероз сосудов головного мозга.

причина — нарушение структуры стенок сосудов и образование атеросклеротических бляшек. В результате замедляется кровоснабжение мозга, что ведет к дефициту питательных веществ и кислородному голоданию.

Оба эти фактора губительно сказываются на деятельности нейронов, отвечающих за работу памяти.

Травмы и переломы различной степени тяжести

Даже сейчас, в 21 веке, лечение травм и переломов у пожилых людей является серьезной проблемой для медиков. Возраст накладывает отпечаток на весь организм: появляются хронические заболевания, нарушается кровообращение, становятся хрупкими кости.

Особенно этот процесс выражен у больных остеопорозом — возрастным вымыванием кальция из костной ткани.

В большинстве случаев именно остеопороз виноват в переломах у пожилых людей в результате казалось бы безобидного падения, неловкого поворота или даже простой нагрузки на кость.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Возрастные изменения в костно-мышечной ткани служат главной причиной заболеваний опорно-двигательного аппарата, присущих пожилым людям. Для них характерна постепенная атрофия мышц и замещение их жировыми клетками.

Одновременно нарушается баланс между восполнением кальция в костях и его вымыванием за счет недостатка витамина D.

Этот важный элемент отвечает за всасывание кальция из кишечника, и со временем, даже если количество потребляемых молочных продуктов осталось на прежнем уровне, образуется дефицит кальция, а значит, кости становятся более хрупкими.

Сердечно сосудистые заболевания

С ростом продолжительности жизни врачи все чаще имеют дело с сердечно-сосудистыми болезнями пожилых людей.

Если несколько десятилетий назад многие проблемы с сердцем повлекли бы за собой летальный исход, то сегодня благодаря развитию медицины престарелые пациенты могут жить с имеющимися заболеваниями, обращаясь к врачам по мере необходимости.

К сожалению, возрастной износ сердечно-сосудистой системы и наличие патологий других органов значительно усложняют задачу медикам и требуют ответственного и осторожного подхода при назначении лекарств.

Уход за лежачими пациентами

Когда в результате болезни пожилой человек становится неподвижным и беспомощным, неспособным на элементарные действия и требующим постоянного ухода, его родственникам приходится освоить новый род деятельности по обслуживанию лежачего больного.

Только впервые приступив к выполнению повседневных процедур, родные понимают, какой объем работ им предстоит.

С потерей дееспособности на близких возлагается множество обязанностей, чрезвычайно важных для здоровья и эмоционального благополучия подопечного.

Заболевания нервной системы

Пожилым принято считать возраст 60-75 лет, но постепенная перестройка организма к старости и сопутствующие изменения его основных систем начинаются гораздо раньше — с 35-40 лет. Интенсивность дегенеративных процессов, происходящих со временем в центральной нервной системе, во многом определяет качество жизни в старости.

Не секрет, что далеко не все старики отличаются провалами в памяти, рассеянностью или отклонениями в поведении. Многие доживают до весьма преклонного возраста, сохраняя умственную и физическую работоспособность.

Здесь играет роль совокупность факторов: условия и образ жизни, наличие вредных привычек, наследственность, перенесенные заболевания.

Онкологические заболевания

Злокачественные опухоли известны с незапамятных времен, но за последние десятилетия случаи заболеваемости участились, и сегодня рак занимает второе место по летальным исходам после сердечно-сосудистых заболеваний.

Несмотря на то, что все чаще онкологию обнаруживают у молодых людей, она по-прежнему остается уделом пожилых: с возрастом слабеют защитные силы организма, проявляются наследственные факторы, копятся и изнашивают организм хронические болезни. Согласно статистике, чаще с онкологией люди сталкиваются после 60 лет.

С развитием медицины продолжительность жизни растет, население Земли стареет за счет высокой доли пожилых людей, соответственно, заболеваемость раком также получает широкое распространение.

Медицинская помощь и уход в центрах реабилитации в сети частных пансионатов и домах престарелых

Качество реабилитации напрямую влияет на результат лечения. Пожилым людям вредно, а порой опасно долго находиться в лежачем положении. При переломе шейки бедра врачи рекомендуют начать вставать спустя 10-15 дней после операции.

У перенесших инфаркт и инсульт также есть шанс вернуться к прежней жизни, но перед этим предстоит сложная работа, многое зависит от настроя самого пациента.

Специалисты наших пансионатов имеют большой опыт восстановления малоподвижных больных и сделают все возможное, чтобы поставить подопечного на ноги или максимально снизить нежелательные последствия постельного режима.

Источник: https://sm-pension.ru/reabilitacija/

Реабилитация после перелома шейки бедра у пожилых людей в пансионатах Москвы и Подмосковья

Реабилитационный центр для пожилых людей после перелома

В почётном возрасте человек уже не обладает такой гибкостью и ловкостью, как прежде. Со временем кости становятся хрупкими и склонными к образованию переломов.

У пожилых людей частыми инцидентами становится такая тяжёлая травма, как перелом шейки бедра. Такой перелом очень болезненный и вызывает массу неприятностей для пенсионера.

Очаг боли располагается в паховой области и имеет тенденцию усиливаться, если легонько постучать по пятке повреждённой конечности.

Появление даже небольшой боли такого характера должен вызвать тревогу. Часто бывает, что после перелома шейки бедра человек может самостоятельно передвигаться некоторое время. Самые характерные признаки такой травмы шейки бедра, при появлении которых немедленно требуется медицинская помощь:

  • Наблюдается визуальное сокращение повреждённой ноги на несколько сантиметров. Это связано с тем, что после травмирования, мышцы в области бедра сокращаются и тем самым подтягивают конечность.
  • Стопу выворачивает наружу.
  • Находясь в лежачем положении, человек не может поднять ногу вверх. Может получится только слегка подогнуть конечность.

Если после травмы появляются хоть малейшие признаки, нужно срочно обращаться к специалистам. В некоторых случаях, после падения или удара, у пенсионера появляется только лёгкая боль, и человек думает, что это всего лишь ушиб или лёгкий вывих. Если вовремя не принять меры, может возникнуть повреждение сосудов, нагноение и инвалидность.

80% наших постояльцев, уже на 14-ый день пребывания, отмечают значительное улучшение здоровья

Базовая программа реабилитации на 21 день с проживанием в пансионате

Консультация врача травматолога-ортопедаПри заезде и не менее 2-х раз за курс
Контроль артериального давления, пульса, термометрияЕжедневно
Медикаментозное лечениеПо назначению врача
Помощь в выполнении медицинских процедур (прием лекарств)Ежедневно
Консультация врача реабилитологаПри заезде и не менее чем 3 раза в неделю
Индивидуальные занятия восстановительной гимнастикой с инструктором.Не менее 18 раз за курс реабилитации
Индивидуальные занятия императивно-корригирующей гимнастикой по авторской методике.2 раза в день (6 раз в неделю)
Эрготерапия. Занятия направлены на бытовую адаптацию

Не менее 3х раз в неделю

Занятия на тренажёрахЕжедневно
Консультация психологаПри необходимости
Досуг совмещается с восстановительной терапией. Улучшается эмоциональное состояние, уходят негативные эмоции, страхи. Мы используем: песочную терапию, арт — терапию, музыкальную терапию и др.5 раз за курс реабилитации

За курс реабилитации пациентом достигается ряд улучшений, которые не утрачиваются после прохождения курса реабилитации, при необходимости курс повторяется для достижения ещё больших результатов у пациента.

Цены на размещение в центр реабилитации после перелома шейки бедра

Состояние пациента / Условия проживанияСтандартУлучшенные условияЛюксСамостоятельные, способные к самообслуживаниюНуждающиеся в посторонней помощиЛежачие и тяжелобольные
от 850 руб.от 1450 руб.от 1800 руб.
от 1000 руб.от 1500 руб.от 1900 руб.
от 1200 руб.от 1650 руб.от 2400 руб.

Восстановление после перелома шейки бедра в Подмосковье

Чтобы добиться полного восстановления после такого перелома, необходим полный комплекс реабилитационных процедур. Начинать реабилитацию нужно как можно скорее, после получения травмы.

Программа реабилитационных мероприятий для каждого больного составляется индивидуально, так как шейка бедра нуждается в комплексном подходе в вопросе лечения.

 Реабилитация после стресса от перенесенной травмы поможет справиться с депрессией и другими расстройствами психики.

В доме престарелых «Эдем» в Москве и Московской области в рамках проведения реабилитационных процедур после травмирования бедра может быть назначено:

  • Терапии для обезболивания. Для проведения полноценной и качественной реабилитации после перелома необходимо обязательно устранить болевые ощущения у старика. Квалифицированные специалистов нашего пансионата назначают местную анестезию в бедро, различные обезболивающие препараты и успокоительные.
  • Сеансы массажа. Чтобы поддержать нормальный процесс кровообращения и поднять мышечный тонус в травмированной хоне, в реабилитационной программе присутствуют массажи. Благодаря регулярным сеансам предотвращается остеопороз, атрофия, пролежни.
  • Лечебная физкультура.

    Центр реабилитации в индивидуальном порядке формирует для пациентов специальную систему упражнений. Во время физкультуры сочетается двигательная и дыхательная техники.

  • Психологическая терапия.

    Во время долгого неподвижного пребывания в условиях центра реабилитации, у пациентов появляются признаки депрессии и общего подавленного состояния. Психолог поможет справиться с трудностями и зарядит пациента оптимизмом, что способствует скорейшему восстановлению.

  • Соблюдение диеты.

    Часто из-за депрессивного состояния, пожилой человек отказывается принимать пищу. Это негативно влияет как на физическое здоровье, так и психологическое состояние. Для поддержания аппетита, нашим подопечным предлагаются сбалансированные и вкусные блюда, которые имеют в составе все необходимые для восстановления минералы и витамины.

Реабилитация после переломов в пансионате «Эдем» в Москве и Московской области поможет пожилому человеку справится с проблемой и быстрее вернуться к активности. В нашем пансионате присутствуют все условия для комфорта и уюта нашим гостям.

Что выбрать для больных с переломом шейки бедра: пансионат или домашний уход?

Многие пациенты, после оперативного вмешательства на шейке бедра, предпочитают проводить восстановление в домашних условиях. Ошибочно считать, что родственники смогут обеспечить надлежащий уход и правильно проводить необходимые для реабилитации процедуры. Качественный и эффективную медицинский уход после перелома могут обеспечить только специалисты.

Реабилитационный центр «Эдем» для пожилых людей в Москве и Московской области – одно из немногих учреждений, где вам гарантированно помогут. Программа реабилитации, которую применяют наши специалисты, разработана в соответствии с современными стандартами.

Так же, важным аспектом является то, что наш пансионат очень похож на респектабельный отель: располагается в чистом районе Подмосковья, имеет современные и уютные комнаты для проживания, в которых есть возможность проживать совместно с родственниками и принимать гостей, есть телевизор, интернет, современные кровати с поручнями.

В каждой комнате – специальная кнопка для быстрого вызова персонала. Таким образом, реабилитационной центр для престарелых людей в Москве и Московской области «Эдем» создан для того, что дарить людям уют и радость.

Назад к разделу «Реабилитация»

Источник: https://edem-msk.ru/uslugi/reabilitaciya/posle-perelomov/

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий