При стенозе гортани на фоне отека квинке произошла остановка дыхания

Неотложная помощь при стенозе гортани у детей

При стенозе гортани на фоне отека квинке произошла остановка дыхания

Детский стеноз гортани – заболевание, вызванное вирусной инфекцией верхних органов дыхания. Чаще всего патологию провоцирует воспаление гортани и трахеи, в результате которого перекрывается свободное дыхание у малыша. Приступ появляется внезапно и развивается быстро. В зоне риска находятся дети от 1 года до 4 лет.

В этом возрасте болезнь причисляют к опасным для жизни состояниям, поэтому знаниями о предоставлении неотложной помощи при стенозе гортани у детей должны обладать все родители.

Специфика болезни

Характерной чертой детского стеноза гортани является стремительное сужение «проходимости» дыхательного горла. За счет этого легкие не получают нужного им количества кислорода. Кислородное голодание начинает распространяться и на другие органы, вызывая большую концентрацию углекислого газа в крови.

Без соответствующей помощи просвет гортани сужается больше и больше, оставляя минимум места для прохождения воздуха в легкие. Единственный способ в этом случае спасти малышу жизнь – оперативное вмешательство.

Главный признак патологии, который несет собой самую серьезную опасность, – затрудненное дыхание. Именно поэтому второе название болезни – ложный круп.

!

Настоящим (истинным) крупом называется дифтерия. При этой патологии так же, как и при стенозе, происходит отек слизистой гортани. Симптоматика и общие клинические проявления патологий схожи, однако при дифтерии гортанный просвет дополнительно перекрывают фибринозные пленки.

Чем дольше длится приступ асфиксии, тем меньше питания в виде кислорода получает головной мозг. Такое состояние вызывает многочисленное отмирание тканей, приводящее к возникновению очагов некроза.

Следует отметить, что, несмотря на опасность болезни и быстроту ее развития, 1 и 2 стадия патологии отлично поддаются медикаментозной терапии. Главное в этом вопросе – полное излечение от болезни, иначе она перейдет в хроническую форму.

Хронический стеноз гортани – медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к постоянному кислородному голоданию тканей мозга. Более того, эта форма провоцирует частые повторяющиеся приступы, каждый из которых может закончиться крайне плачевно.

Провокаторы болезни

Среди причин, которые вызывают опасный приступ удушья, выделяют 2 группы факторов:

  1. Инфекционной природы;
  2. Неинфекционного характера.

Инфекционное развитие патологии провоцируется вирусными микроорганизмами, которые, проникая в дыхательные пути, обосновываются там, размножаясь и отравляя организм продуктами своей жизнедеятельности. Самыми частыми провокаторами состояния сужения гортани являются такие патологии:

  • Грипп;
  • Аденовирусы;
  • Респираторные инфекции;
  • Парагрипп;
  • Дифтерия;
  • Корь;
  • Скарлатина;
  • Абсцессы органов дыхания.

К причинам не инфекционного характера относят следующие провоцирующие факторы:

  • Специфическая аллергическая реакция (на продукты питания, медикаментозные препараты, средства бытовой химии);
  • Длительные воспалительные процессы при болезнях горла и пищевода;
  • Врожденные патологические нарушения строения трахеи;
  • Механическое травмирование, полученное при попадании инородного предмета в область глотки;
  • Химические ожоги;
  • Опухоли злокачественного или доброкачественного характера в дыхательных путях;
  • Процессы гнойных воспалений, которые развиваются в органах, расположенных рядом с гортанью.
  • Общая интоксикация организма, которая развилась вследствие почечной недостаточности.

Во время и после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей требуется особый контроль со стороны родителей и медицинского персонала, чтобы исключить развитие ларингита у детей в осложненной форме.

Отметим ряд провоцирующих факторов, которые увеличивают риск развития опасной патологии:

  • Недоношенность;
  • Инфекционные заболевания, перенесенные до приступа;
  • Искусственное вскармливание;
  • Вакцинация, которая проводилась в период вирусного инфицирования.
  • Анемия;
  • Постоянное присутствие малыша в помещении, наполненном табачным дымом.

!

Статистические данные свидетельствуют о том, что к сужению слизистой оболочки гортани более склонны мальчики, чем девочки. При этом научно объяснить данный факт медики не могут.

Приступы стеноза могут быть как у взрослых людей, так и детей. Однако малыши до 4 лет являются главными «объектами» опасного недуга в силу анатомического строения органов верхних дыхательных путей:

  • Маленькие размеры гортани;
  • Мягкость хрящевой ткани;
  • Голосовые связки располагаются еще слишком высоко;
  • Слизистые оболочки очень нежные;
  • В слое, который располагается под слизистыми, находится очень много лимфоидных скоплений, поэтому при инфекционных поражениях он быстро увеличивается в размерах, создавая препятствие для прохождения воздуха.

!

Несмотря на то, что до полугода ая щель у малышей крайне узкая, стеноз гортани в этом возрасте не встречается.

Специфическая симптоматика

Симптомы и признаки патологии начинаются в виде предвестников к 3 суткам с начала инфекционного заболевания. Среди большого разнообразия индивидуального проявления возможного приступа врачи выделяют 3 симптома, появление которых должно насторожить родителей:

  1. Голос меняется, становится сиплым;
  2. Появляется кашель, громкий и «лающий»;
  3. Дыхание ребенка становится шумным и сиплым.

Эти признаки должны стать сигналом к тому, чтобы малышу была оказана доврачебная помощь, включающая в себя планомерное предотвращение приступа.

Помните!

Если признаки удушья проявились у малыша однажды, риск развития повторного приступа во время инфекционного заболевания возрастает в разы.

Если же первые симптомы будут проигнорированы, приступ обязательно произойдет. При этом временем его возникновения будет ночь или раннее утро. Во сне у малыша не происходит рефлекторного откашливания, поэтому появившийся днем отек начинает стремительно увеличиваться. К тому же именно ночью происходит активизация блуждающего нерва, который усиливает секрецию и спазм мышц бронхов.

При непосредственном возникновении приступа стеноза у ребенка наблюдаются ярко выраженные признаки:

  • Крохе сложно вдохнуть воздух;
  • Появляется одышка;
  • Малыш беспокоен и крайне возбужден;
  • Чем больше он двигается, тем хуже себя чувствует;
  • Апатия;
  • Посинение кожных покровов и губ;
  • Непроизвольные акты опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
  • Судорожные сокращения мышц;
  • Прекращение дыхательной деятельности;
  • Потеря сознания.

Если приступ вызван механическим раздражением гортани из-за инородного предмета, симптомы развиваются еще быстрее. Пытаясь откашляться и вздохнуть, ребенок делает множество лихорадочных движений, чем еще более усугубляет ситуацию. Заканчивается приступ так же, как и при инфекционном варианте его развития.

При появлении этих признаков, родители должны немедленно вызвать бригаду медицинских работников. Затем быстро и четко малышу должна быть оказана первая помощь при стенозе в домашних условиях.

Проявления форм и степеней тяжести

Формы недуга, так же, как и степень ее тяжести, существенно влияют на принципы неотложной помощи и лечения приступа. Характерные отличия патологии в зависимости от времени ее развития представлены в таблице.

Стеноз гортани классифицируют также по этиологическому развитию. Выделяют следующие подвиды недуга:

  1. Паралитический. Характеризуется нарушением функционирования нервных импульсов, быстро развивающимся мышечным параличом;
  2. Рубцовый. После приступа на гортани остается рубец, после возникновения которого орган не может работать в нужном естественном режиме;
  3. Опухолевый. Вызван злокачественными образованиями, которые способны полностью перекрыть просвет.

Локализация недуга позволяет выделить такие формы приступа:

  • Передний;
  • Круговой;
  • Задний;
  • Полный;
  • Протяженный.

Проявления стеноза гортани у детей напрямую связано со степенью перекрытия просвета дыхательного органа. Рассмотрим степени недуга и их характерные проявления.

Родителям, впервые столкнувшимся с проявлениями стеноза в любой форме и степени, требуется консультация медицинских работников, которые помогут выработать алгоритм действий в критической ситуации, чтобы предотвратить опасные последствия недуга.

Важность неотложных действий

При стенозе гортани у детей неотложная помощь начинается с вызова медицинских работников: учитывая скорость развития приступа и переход его из оной стадии в другую, доврачебных действий может оказаться недостаточно.

До прибытия профессионалов, выполняйте следующие рекомендации:

  • Успокойте кроху, отвлекая от проблемы: чем больше ребенок плачет, тем быстрее закрывается просвет гортани;
  • Обеспечьте максимальный приток свежего воздуха в помещении, где находится малыш;
  • Померяйте температуру тела. Если ее нет, попарьте крохе ноги, бережно массируя его ступни;
  • Давайте ребенку как можно больше пить жидкости, богатой щелочами (молоко, лишенная газов минеральная вода);
  • При чрезмерной возбудимости у пациента показано использование успокоительных средств в возрастной дозировке;
  • Сделайте ингаляции: тепло успокоит и расслабит мускулатуру трахеи.

Обратите внимание!

При отсутствии специального приспособления для проведения ингаляций медики рекомендуют самостоятельно создать «влажный» эффект. Отнесите кроху ванную комнату и откройте краны с теплой водой. Влажный теплый воздух обязательно облегчит состояние малыша.

Помните, что во время приема напитков детям запрещено предлагать варенье, мед или конфеты, чтобы не спровоцировать аллергический приступ.

Лечебные мероприятия

Особенности лечения определяются врачом после выяснения причины и стадии приступа. Если недуг находится на компенсированной или частично компенсированной стадии, врачи проводят диагностику и назначают лечение в домашних условиях. Во всех остальных случаях показана госпитализация, длительность которой зависит от ответной реакции организма ребенка на проводимую терапию.

Главное направление лечения стеноза – устранение спазматических сокращений мышц и отечности, чтобы стабилизировать дыхательную функцию. Назначения делаются в зависимости от патологии, вызвавшей приступ.

Если есть риски осложнения в виде бактериальной инфекции, в курс терапии включают антибиотики. Процессы развития опухоли останавливаются только путем хирургического вмешательства.

Инфекционные заболевания устраняют противовирусными средствами.

Не стоит игнорировать даже самые незначительные проявления стеноза гортани у детей: стремительность развития патологии может застать врасплох любого неподготовленного взрослого. Поэтому при любых сомнениях не стоит ждать: немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/stenoz-gortani-u-detej

Причины и первая помощь при отеке гортани

При стенозе гортани на фоне отека квинке произошла остановка дыхания

Отек гортани — аллергический процесс, развивающийся в слизистой оболочке гортани. Не считается отдельным самостоятельным заболеванием, чаще всего проявляется как вторичный признак патологии горла. Сужение просвета гортани сопровождает болевое ощущение в данной области, охриплость голоса, шумное дыхание. Состояние отечности требует незамедлительного профессионального лечения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Гортань — это полый орган, верхний отдел которого выходит в гортаноглотку, а нижний — в трахею. Находится под подъязычной костью на передней поверхности шеи. Гортань состоит из хрящевого скелета, суставов, мышц и связок. Снаружи она покрыта мышцами, а изнутри — слизистой оболочкой. При дыхании, разговоре, пении и глотании гортань активно двигается вверх и вниз.

Факторы этиологии

У детей слабо развита дыхательная мускулатура и маленький размер просвета гортани, что способствует развитию ее отечности. Даже самое небольшое увеличение слизистой оболочки сужает просвет в 2 раза.

Симптомы отека у детей проявляются в покраснении и деформации слизистой оболочки горла, затрудненном дыхании, лающем кашле, охриплом голосе.

Различают инфекционные и неинфекционные причины обструкции дыхательных путей.

Инфекционные причины:

  1. Вирусные заболевания грипп, ОРЗ. Заражение инфекцией происходит, когда вирус попадает на слизистую оболочку горла или глаз. При гриппе и ОРЗ у детей наблюдается покраснение и небольшая отечность гортани.
  2. Бактериальные инфекции, вызывающие ангину, ларингит, эпиглоттит. Перечисленные заболевания характеризуются воспалением миндалин и задних стенок глотки. Отек горла затрудняет дыхание ребенка и вызывает боль при глотании.

Неинфекционные причины:

  1. Аллергическая реакция. Отек возникает при попадании в организм ребенка аллергена через дыхательные пути или кожу. Патогенный агент способен присутствовать в пище, медикаментах, моющих средствах. Наряду с отеком горла может наблюдаться кашель, насморк, слезоточивость. При возникновении аллергического отека у ребенка необходимо срочно вызывать врача, так как существует угроза сильного удушья.
  2. Проглатывание инородного предмета. В данной ситуации необходимо предпринять попытки для его извлечения. Надо обхватить ребенка со спины за живот и делать резкие движения снизу вверх либо наклонить малыша вниз и постучать между лопаток.
  3. Стеноз гортани — сужение просвета органа, затрудняющее проход воздуха через дыхательные пути. Причиной состояния у детей может быть дифтерия, эпиглотит, острая форма ларинготрахеита.

Развитие отека дыхательных путей разделено на 4 этапа. На первой стадии ребенок способен дышать спокойно, угроза жизни не присутствует. На втором этапе усложняется дыхание, начинается кашель, присутствуют хрипы и одышка.

На этой стадии следует принимать срочные меры, иначе последуют тяжелые последствия. На третьем этапе у ребенка сердцебиение учащается, зрачки расширяются, из-за недостатка кислорода синеет кожа. В четвертой стадии наступает асфиксия, ребенок бледнеет, у него пропадает дыхание.

Если не будет оказана помощь, летальный исход неизбежен.

Лечение отека у детей направлено на устранение причины состояния и восстановление нормального дыхания. Для лечения гриппа, ОРЗ, ангины, ларингита применяется антибактериальная и противовирусная лекарственная терапия.

Также назначаются полоскания горла, ингаляции и препараты, расширяющие бронхи. При аллергии отек необходимо лечить антигистаминными или гормональными препаратами. Во время лечения ребенку требуется обильное питье.

Пища должна быть слабосоленой, без приправ, комнатной температуры. Рекомендуются бульоны, жидкие каши и супы. Из рациона следует исключить сладости и аллергенные продукты: цитрусовые, шоколад, мед.

Отек гортани у детей — быстро прогрессирующий процесс, приводящий к кислородному голоданию, при первых же симптомах патологии следует обращаться к врачу.

Проявления у взрослого человека

Чаще всего отек возникает в рыхлой клетчатке гортани. Он бывает ограниченным с небольшим увеличением тканей и диффузным, когда сужение гортани препятствует нормальному дыханию. При отечности гортани могут присутствовать хрипы и свист при дыхании.

Воспалительный процесс протекает в катаральной или отечной форме. В данном случае причина воспаления носит вирусный или аллергический характер. Другие формы отека: фибринознонекротическая и инфильтративная. В этом случае к воспалению примыкает бактериальная инфекция.

Сужение просвета гортани образуется из-за отечности и скопления слизи.

Причины возникновения отека гортани:

  1. Ожог горла, возникающий вследствие употребления слишком горячей еды или жидкости.
  2. Грипп, скарлатина, корь.
  3. Повреждения горла включают в себя: хирургическое вмешательство, проглатывание инородного предмета, травмы.
  4. Сифилис, туберкулез в стадии.
  5. Новообразования горла.
  6. Патологии сосудов и сердца.

Существуют и другие причины, влекущие за собой отек, о них необходимо поговорить более подробно.

Флегмозный ларингит

Вызывается бактериальной инфекцией. Заражение происходит при травмах или ожогах, хирургических операциях или проглатывании инородного тела. Флегмозный ларингит может развиться на фоне гортанной ангины или паратонзилярного абсцесса, некроза тканей.

Уже на начальной стадии заболевания присутствуют симптомы пневмонии и нарушается сердечнососудистая деятельность. Флегмозный ларингит сопровождается болью во время глотания, потерей голоса, сильным кашлем.

На второй стадии заболевания поражаются: надгортанник, надгортанные складки и черпаловидные хрящи.

Без надлежащего лечения гнойный процесс может охватить весь организм.

Диагностируется флегмозный ларингит при помощи ларингоскопии. Врач оценивает отечность и степень покраснения слизистой гортани и выявляет гнойник, находящийся чаще всего в зоне язычной стороны надгортанника. Флегмозный ларингит не лечится в домашних условиях. Терапия патологии проводится в стационаре под наблюдением врачей.

Гнойные образования вскрывают с помощью специальных инструментов. Больному назначают курс антибиотиков в комплексе с препаратами сульфаниламидного ряда. Гортань обрабатывается антисептическими растворами, масляными препаратами. Снять отечность помогают антигистаминные средства, интоксикацию удаляют с помощью дисенсибилизирующих лекарств.

При приступах удушья проводится интубация трахеи.

Отек Квинке

Отек Квинке — остро развивающийся ангионевротический отек. Причины заболевания:

  • аллергическая реакция на определенные продукты питания, лекарственные средства, укусы насекомых, шерсть животных, пыльцу растений и деревьев;
  • интоксикация, переохлаждение, стрессы, инфекция.

Заболевания щитовидной железы, печени, крови, желудочного тракта и кишечные паразиты являются располагающими факторами развития заболевания.

Отек Квинке развивается стремительно, за несколько минут лицо и слизистые поражаются отеками. Наблюдаются набухания слизистой оболочки рта, гортани, мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта.

Опухают губы, веки. Область отеков неболезненна, присутствует напряжение тканей.

Чаще всего острое поражение затрагивает язык, губы, веки, гортань и щеки. Отечность горла и языка может привести к асфиксии. В случае если отек перейдет на область мозга, разовьются неврологические нарушения: эпилептические припадки, гемиплегия или афазия. Особую опасность представляет отек гортани с последующим острым недостатком дыхания.

Отек мочеполовой системы выражается в нарушении мочеиспускания, присутствуют признаки острого цистита. Поражение слизистых желудочно-кишечной системы вызывает абдоминальную патологию, наблюдается кишечное расстройство, желудочная боль.

Абсцесс горла и воспаление язычка — конусовидного отростка

Абсцесс горла у взрослых классифицируется по месту локализации гнойника:

  1. Передний — самый распространенный тип, при котором инфицируются верхние полюса миндалин.
  2. Задний — характеризуется образованием гнойных очагов между задней небной дугой и воспаленной миндалиной.
  3. Нижний — образуется снизу от небных миндалин. Данный вид абсцесса выражается в слабой симптоматике.
  4. Боковой — самый редкий тип, характерен образованием гнойников с боковой стороны миндалин. Существует опасность осложнения в форме воспаления шеи и грудной клетки. Возбуждают заболевание стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протеи. Абсцесс горла развивается вследствие недолеченного тонзиллита, ангины, фарингита. Гнойная патология также способна развиваться при попадании инфекции в слизистую оболочку гортани. Это возможно при проглатывании инородного предмета.

Также причиной сужения просвета может стать отекание язычка в горле. Воспаление конусовидного отростка, располагающегося на мягком небе, захватывает все горло. Причиной состояния нередко является аллергия, травма или инфекционная патология. Раздражение язычка может быть вызвано ожогом или ранением рыбной костью.

Алгоритм действий

Если человеку трудно дышать, необходимо принять меры для олегчения процесса, расстегнуть верхние пуговицы одежды, снять галстук. Если отекло горло, требуется дать пострадавшему прополоскать рот адреналином гидрохлорида. При возможности следует опустить руки или ноги в емкость с горячей водой, принять внутрь или ввести внутримышечно Супрастин или Димедрол.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/lechenie-i-profilaktika/prichiny-i-pervaya-pomoshh-pri-oteke-gortani

Как оказывать неотложную помощь и лечить стеноз гортани?

При стенозе гортани на фоне отека квинке произошла остановка дыхания
Стеноз гортани – патологическое сужение гортани, которое влечет за собой нарушение дыхательной функции. Выраженность симптомов зависит от степени уменьшения просвета дыхательных путей, в частности ой щели. Шумное дыхание, инспираторная одышка, бледность кожных покровов и изменение голоса – основные проявления стенотического поражения ЛОР-органов.

Лечение стеноза гортани на первых стадиях развития осуществляется с помощью кортикостероидов, антибиотиков, антигистаминных и противоаллергических средств. Стенозирующие явления в ЛОР-органах возникают чаще всего на фоне развития инфекционных заболеваний – ларингита, скарлатины, туберкулеза, сыпного тифа или кори.

При критическом сужении гортани необходимо вызвать врача и оказать больному неотложную помощь.

Гиповентиляция легких влечет за собой нарушение дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, что может привести к летальному исходу.

Когда вызывать «Скорую помощь»?

Клинические проявления стеноза гортани определяются причиной развития патологических процессов в органах дыхания. Типичным симптомом заболевания является резкое нарушение дыхания, которое может привести к удушью. Как правило, асфиксии предшествуют характерные нарушения дыхательной функции, о которых могут свидетельствовать:

  • спастический кашель;
  • поверхностное дыхание;
  • нитевидный пульс;
  • цианоз губ и слизистых;
  • снижение температуры;
  • расширение зрачков;
  • потеря сознания.

При возникновении приступа нужно срочно вызвать бригаду «Скорой помощи», так как при стенозе 2 и 3 степени справиться с проблемой самостоятельно практически невозможно.

В случае появления ложного крупа, который чаще встречается у маленьких детей, приступы спастического кашля могут длиться не менее 30 минут.

Чтобы облегчить состояние ребенка, необходимо оказать ему неотложную помощь, которая заключается в выполнении определенных лечебных мероприятий.

Неотложная помощь

Основная цель неотложной помощи – уменьшение выраженности симптомов стеноза гортани до приезда бригады «Скорой помощи». Чтобы уменьшить отечность слизистой органов дыхания, прибегают к отвлекающей терапии. Положительное воздействие на организм больного оказывают:

  • ножные ванны – налейте в таз горячую воду, добавив в нее 2 ст. л. сухой горчицы; совершайте процедуру в течение 10-15 минут до восстановления дыхания;
  • согревающие компрессы – поставьте по 2 горчичника на каждую ногу в области икроножных мышц на 10 минут;
  • паровые ингаляции – растворите 1 ч. л. соды в 250 мл горячей воды; совершайте ингаляции в течение 5-7 минут.

Теплолечение способствует расширению кровеносных сосудов в конечностях, вследствие чего ускоряется кровообращение и отток межклеточной жидкости из гортани.

Это способствует уменьшению отечности и, соответственно, увеличению внутреннего диаметра трахеи.

Однако следует учесть, что ставить согревающие компрессы на горло при развитии гнойного воспаления в дыхательных путях нельзя, так как это только усугубит состояние больного и спровоцирует распространение инфекции.

Неотложная помощь при стенозе гортани также заключается в проветривании помещения и увлажнении воздуха. Снимите с пострадавшего стесняющую одежду, чтобы облегчить дыхание. Рекомендуется давать теплое щелочное питье (подогретое молоко, травяные чаи, минеральную воду), которое увлажнят слизистые и поспособствуют купированию лающего кашля.

Седативная терапия – одна из ключевых составляющих неотложной помощи. Приступы паники заставляют больного дышать чаще, вследствие чего он острее чувствует недостаток кислорода. Чтобы облегчить состояние пациента, рекомендуется вводить внутримышечно «Седуксен» или «Оксибутират натрия».

При стенозе гортани 2 степени рекомендуется использовать антигистаминные препараты, такие как «Преднизолон», «Дипроспан» или «Дексаметазон фосфат». Из-за приступа кашля больной не сможет принять таблетки, поэтому противоаллергические средства вводят парентерально.

Диагностика

При появлении симптомов стеноза гортани необходимо обратиться за помощью к специалисту еще до приступа. В ходе визуального и инструментального осмотра он сможет наверняка определить причину возникновения патологии и последующую методику лечения. Промедление или неадекватное лечение стенозов влечет за собой необратимые процессы, а иногда и летальный исход.

Наиболее объективными методами диагностирования ЛОР-заболевания являются:

  • КТ гортани;
  • ларингоскопия;
  • УЗИ вилочковой железы;
  • трахеобронхоскопия;
  • рентгенография пищевода;
  • микробиологическое исследование мазка из зева.

Врач может поставить точный диагноз только по итогам тщательного обследования ЛОР-органов пациента. После определения причин развития стеноза гортани необходимо будет исключить факторы, поспособствовавшие развитию патологии.

Во время прохождения терапии рекомендуется соблюдать щадящую диету, которая заключается в употреблении неострой пищи и большого количества щелочного питья.

Методы терапии

Лечение стеноза гортани осуществляется в стационарных условиях под наблюдением отоларинголога и инфекциониста. В зависимости от степени стенотического поражения ЛОР-органов, прибегают к консервативным или хирургическим методам терапии. Традиционно в схему лечения стенозов гортани включают такие медикаменты:

  • противовоспалительные;
  • антигистаминные;
  • седативные;
  • противоотечные;
  • дегидратационные;
  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • нейролептики.

В случае сильного сужения просвета дыхательных путей показано хирургическое вмешательство. Еще на этапе госпитализации возможно проведение интубации трахеи, при которой в дыхательные пути через ротоглотку вводят полую трубку.

При острых стенозах, характеризующихся полным перекрытием трахеи и ой щели, совершают экстренную операцию (трахеостомию).

В процессе оперативного вмешательства в передней стенке трахеи делают разрез, в который вставляют трубку для нормализации дыхания.

Обзор лекарственных препаратов

Ликвидация симптомов удушья и дыхательной недостаточности – основная цель медикаментозной терапии стеноза гортани. В условиях стационара очень важно ограничить двигательную активность пациента, которая только усиливает выраженность патологических симптомов. Для уменьшения отечности дыхательных путей и ликвидации инфекции, спровоцировавшей развитие патологии, используют:

Типы препаратов Наименование препаратов Механизм действия
противовоспалительные
  • «Мелбек»
  • «Бофен»
  • «Глюкозамин сульфат»
ликвидируют воспаление, обезболивают и способствуют рассасыванию инфильтратов в гортани
антибактериальные
  • «Цефорал»
  • «Панцев»
  • «Аугментин»
уничтожают бактериальную флору в дыхательных путях, вследствие чего уменьшается выраженность воспаления и отечность
кортикостероиды
  • «Преднизолон»
  • «Флостерон»
  • «Полькортолон»
быстро ликвидируют воспаление и препятствуют скоплению межклеточной жидкости в слизистых гортаноглотки
противоаллергические
  • «Летизен»
  • «Лоратадин»
  • «Бенакорт»
тормозят биосинтез медиаторов воспаления, уменьшают выраженность аллергических проявлений и препятствуют возникновению отека Квинке
дегидратационные
  • «Триамтерен»
  • «Спиронолактон»
  • «Калия ацетат»
оказывают выраженное мочегонное действие, вследствие чего уменьшается отек в слизистых воздухоносных путей
бронхолитики
  • «Беродуал»
  • «Теофидрин»
  • «Фенотерол»
купируют бронхоспазмы и лающий кашель, используются при лечении обструктивных болезней ЛОР-органов
нейролептики
  • «Тизерцин»
  • «Эглонил»
  • «Лепонекс»
угнетают активность нервной системы и устраняют симптомы психотических расстройств, возникающих на фоне дыхательной недостаточности

Не рекомендуется использовать кортикостероиды для лечения стеноза гортани лицам, страдающим сахарным диабетом, циррозом печени и гипотиреозом.

Стоит отметить, что медикаментозной терапии подлежат только компенсированные и субкомпенсированные стенозы. Если причиной стенозирующих поражений стало развитие дифтерии, потребуется введение анатоксина или противодифтерийной вакцины.

Поверхностная трахеостомия

При декомпенсированном стенозе гортани лекарственная терапия не применяется. Восстановить нормальное дыхание пациента можно только в случае проведения поверхностной трахеостомии. Следует отметить, что при наличии абсолютных показаний хирург должен выполнить все необходимые хирургические манипуляции без промедления и в любых условиях.

Потеря сознания, нитевидный пульс, расширение зрачков и непроизвольная дефекация – прямые показания для проведения трахеостомии. Как проводят операцию?

  • делают местное обезболивание «Новокаином»;
  • после прощупывания подъязычной кости послойно разрезают кожу;
  • обнаруживающиеся грудинно-подъязычные мышцы рассекают и раздвигают с помощью специального металлического расширителя;
  • под перстневидным хрящом разрезается капсула щитовидной железы;
  • для фиксации тканей в щитоподъязычную мембрану вводят острый крючок;
  • чтобы предупредить приступ кашля, в трахею вводят «Дикаин»;
  • с помощью остроконечного скальпеля врач вскрывает несколько колец трахеи;
  • в образовавшееся отверстие вводят трахеотомическую трубку, которую дополнительно фиксируют с помощью стерильной марли на шее.

После восстановления нормального дыхания пациента госпитализируют и отправляют в реанимационное отделение. В стационаре его обследуют для выяснения причин развития стеноза, после чего назначают соответствующий курс лекарственной терапии.

Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-gorla/problemy-s-rechyu-i-dyhaniem/lechenie-stenoza-gortani.html

Что такое стеноз гортани: симптомы, причины и стадии заболевания

При стенозе гортани на фоне отека квинке произошла остановка дыхания

Стеноз гортани приводит к нарушению дыхания и недостаточной проходимости воздуха к лёгким. Если больной не получает срочной помощи, патология приводит к летальному исходу.

Болезнь может иметь острое или хроническое течение. При тяжёлом состоянии больного, когда нормальное дыхание восстановить в короткий срок невозможно, проводится экстренная трахеостомия.

Что такое стеноз гортани

Острый стеноз гортани представляет собой резкое сужение гортани, при котором поступление воздуха в лёгкие значительно затрудняется или становится совершенно невозможным.

В зависимости от степени сужения, происходит или частичное нарушение дыхания, или полная его остановка.

Рубцовый стеноз гортани имеет хроническое течение и возникает преимущественно после ее травмы, которая приводит к рубцеванию тканей. Состояние нарастает постепенно, и лечение чаще всего начинается до того момента, как для жизни больного возникнетугроза.

При своевременном выявлении симптомов и развития патологического процесса удается, даже при острой форме болезни, оказать больному своевременную помощь.

У взрослых симптомы стеноза гортани следующие:

  • шумное дыхание;
  • затруднение при вдохах и выдохах – особенно ярко эта сложность проявляется на выдохах;
  • сбой ритма дыхания;
  • дыхание с задействованием плечевого пояса или рук для того, чтобы облегчить прохождение воздуха;
  • выраженное западение участков между рёбрами;
  • западение ямочек над ключицами;
  • охриплость голоса;
  • острое чувство страха;
  • беспокойство;
  • повышенный пульс;
  • посинение лица и пальцев, обильный пот, нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника – появляются в последней стадии, когда развивается острое кислородное голодание, которое без срочной врачебной помощи приводит к смерти в течение нескольких минут.

При патологии состояние удушья нарастает постепенно в течение некоторого времени. Для сохранения жизни больного важно уже при первых признаках патологии вызвать скорую, а до приезда врачей оказать больному необходимую медицинскую помощь.

 Причины

Сужение просвета гортани происходит по таким причинам:

  • воспаления гортани;
  • ложный или истинный круп;
  • острая стадия ларинготрахеобронхита;
  • флегмозный ларингит;
  • аллергический отёк гортани;
  • опухолевый процесс в горле, приводящий к отёку и сужению просвета горла;
  • хондромкрихондрит;
  • вирусные инфекции, затрагивающие горло;
  • тиф;
  • сифилис;
  • малярия;
  • туберкулёз лёгких, особенно в момент приступа кашля.

В редких случаях патологическое состояние может быть спровоцировано попаданием в горло инородного тела и травмой.

Чаще всего патология возникает у недоношенных детей, в течение длительного времени находившихся на аппарате искусственной вентиляции легких, и у лиц, для которых он применялся из-за болезни, в особенности, если трубка его водилась через рот без разреза на трахее.

Степени стеноза гортани

Врачи выделяют 4 стадии стеноза гортани.

  1. Нарушение дыхания не сильное. Вдох больной делает более глубокий и тяжёлый. Выдох же оказывается резким. Даже от незначительной физической нагрузки развивается одышка. Стеноз гортани 1 степени не требует хирургического лечения и устраняется в большинстве случаев достаточно эффективно.
  2. На 2 степени стеноза гортани дыхание становится шумным и при этом не только при движениях, но и в состоянии покоя. Одышка постоянная. Кожа на лице достаточно бледная. Нередко отмечается повышенное кровяное давление на фоне умеренного кислородного голодания. При дыхании непроизвольно задействуются мышцы плечевого пояса. Стеноз гортани 2 степени расценивается как опасное состояние, которое требует срочной врачебной помощи, но пока можно обойтись без операции.
  3. При 3 степени дыхание серьёзно затруднено. Одышка очень сильная, не проходящая. Человек занимает вынужденное положение, в котором дышать становится легче. Дыхание не глубокое и очень частое. На выдохе хорошо слышны свистящие звуки. Пульс продолжает серьёзно повышаться, а давление падает. Отмечается обильное потоотделение и сильное беспокойство у больного. Вмешательство медиков необходимо срочное. Возможно хирургическое лечение.
  4. Последняя терминальная стадия, при которой, если не оказана незамедлительная врачебная помощь, наступает смерть. У больного нарушен дыхательный ритм, пульс становится слабым, но частым, кожа бледная с синевой. Быстро развивается судорожное состояние и происходит потеря сознания, сопровождающаяся опорожнением мочевого пузыря и кишечника. После этого наступает смерть. Лечение экстренное хирургическое. Разрез гортани проводится в любых условиях и без анестезии, на которую нет времени.

На начальных стадиях патологического состояния, симптоматика связана с усиленными попытками организма восстановить нормальный уровень кислорода в крови. На поздних же стадиях проявляются изменения, которые происходят на фоне тяжёлого кислородного голодания.

Лечение стеноза гортани

Стеноз гортани у взрослых встречается реже, чем у детей, в силу анатомических особенностей строения гортани. Симптоматика патологического состояния вне зависимости от возраста одинаковая.

Лечение острой формы

Острый стеноз гортани, лечение при котором не всегда хирургическое, на 1 и 2 стадии, а иногда и на 3-ей, может быть устранён лекарственными препаратами.Лечение стеноза гортани проводится в стационаре, и применяют следующие средства:

  • кортикостероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотики;
  • антигистаминные средства;
  • психотропные средства – если имеет место острое паническое чувство.

При обнаружении в горле инородных предметов их удаляют незамедлительно. Если удушье развилось по причине дифтерии, то больному требуется введение противодифтерийной сыворотки.

Лечение хронической формы

Лечение хронической формы заболевания проводится в зависимости от причин её появления. Если имеют место опухоли, то без их удаления сужение гортани не устранить.

При хронических инфекционных поражениях, после определения возбудителя (для этого требуется взятие мазка из зева), проводится лечение при помощи антибиотиков или противогрибковых препаратов.

Когда имеют место рубцы в гортани, может быть проведено их хирургическое удаление. Если они незначительные и достаточно свежие, то возможна физиотерапия.

Больной должен находиться под постоянным наблюдением у ЛОР-врача, так как рубцы имеют склонность к увеличению в размерах и уплотнению, от чего просвет гортани будет сужаться.

Для лиц, страдающих от хронической формы стеноза, ларингит и прочие воспаления горла особенно опасны, так как при них в короткий срок может развиться острая форма патологии.

Хронический стеноз гортани повышает риск возникновения сердечных заболеваний и гипертонии на фоне постоянного дефицита кислорода в крови.

Профилактика

Предупредить стенозы гортани своевременными и грамотными профилактическими мерами возможно. Основные рекомендации для этого следующие:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний горла;
  • если лечение в течение 5 дней не приносит результатов, или, несмотря на терапию, состояние больного продолжает ухудшаться, требуется срочное посещение врача;
  • недопущение травм горла;
  • отказ от употребления очень горячей пищи или напитков;
  • отказ от курения;
  • предупреждение вдыхания ядовитых и едких паров;
  • недопущение присутствия дыхательной трубки в горле более 3 суток, если для этого нет жизненно важных показателей.

Если уже начал развиваться острый стеноз, следует незамедлительно вызвать скорую. Именно от оперативности действий и быстроты получения квалифицированной помощи во многом зависит жизнь больного.

Что такое стеноз гортани: симптомы, причины и стадии заболевания Ссылка на основную публикацию

Источник: https://lorgid.ru/gorlo/bolezni-gorla/stenoz-gortani-u-vzroslih

Стеноз гортани: 6 этапов оказания первой помощи

При стенозе гортани на фоне отека квинке произошла остановка дыхания

Стеноз способен развиваться медленно, но также выделяют его молниеносное течение. Данное патологическое состояние нарушает функцию дыхательной системы. Отёк может частично или полностью перекрывать просвет гортани – в таком случае развивается асфиксия (удушье).

Без экстренной помощи человек может умереть.

В детском возрасте такое состояние возникает чаще, чем у взрослых. Это обусловлено наличием большого количества клетчатки в области шеи у детей.

Из-за отёка клетчатка быстро увеличивается в объёме, сдавливая просвет гортани, и вызывая стеноз. В педиатрической практике это состояние носит название острый стенозирующий ларинготрахеит.

Такое состояние является опасным у детей до 3 лет. В дальнейшем у ребенка уменьшается количество клетчатки и степень угрозы снижается.

К причинам, вызывающим стеноз гортани, можно отнести:

  • острые респираторные воспалительные заболевания;
  • морозный воздух (резкие перепады температуры могут вызвать рефлекторный стеноз спазм гортани);
  • химические и физические факторы (ожоги и травмы ротовой полости, области шеи, инородное тело пищевода);
  • аллергические реакции первого типа.

Различают острый и хронический стеноз гортани.

Для острого стеноза характерно его моментальное развитие, от нескольких минут до 1–2 часов. По этой причине острый приступ стеноза требует безотлагательной медицинской помощи.

Хронический стеноз развивается продолжительное время (месяц и больше) и обусловлен следующими причинами:

  • последствия длительного пребывания на аппарате искусственной вентиляции лёгких;
  • гнойные процессы в области гортани;
  • различные опухоли.

Как проявляются симптомы

Симптомы состояния проявляются с первых минут его развития. Активность больного снижается, часто появляются жалобы на чувство сдавливания в области шеи, недостаток кислорода.

По мере развития нарастает одышка, в акте дыхания принимают участие дополнительные мышцы плечевого пояса и всей грудной клетки. Отмечается цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев.

При дальнейшем прогрессировании состояния нарушается сознание (ступор, сопор) вплоть до комы. При отсутствии соответствующей медицинской помощи состояние приводит к смерти.

Степени выраженности

В динамике стеноз имеет четыре степени развития:

  1. Для неё характерно появление одышки при активном движении, отмечается тахикардия покоя. Артериальное давление и температура тела соответствуют норме. Состояние оценивается как удовлетворительное.
  2. Одышка наблюдается также и в состоянии покоя. Стридорозное (шумное) дыхание становится частым. Существенно сокращаются паузы между вдохом и выдохом. У больного отмечается холодный пот, бледность лица, возбужденное, нервозное состояние. Носогубный треугольник приобретает характерный синюшный оттенок. Нарушается сердцебиение. При второй стадии просвет гортани сужается наполовину.
  3. В этой стадии отмечается полная неподвижность больного из-за трудностей с дыханием. Пациент принимает вынужденное положение полусидя с прямым ровным позвоночником и опорой на обе руки на сиденье стула (положение ортопноэ), и не в состоянии пошевелиться. Дыхание частое. У больного может отмечаться ступор или сопор.
  4. Самая опасная стадия из-за полного прекращения дыхания. Пульс замедляется и не прощупывается. Зрачки расширены, но реагируют на свет. Последняя стадия без неотложных мер реанимации приводит к летальному исходу.

Первая помощь и дальнейшее течение

Учитывая то, что симптомы нарастают в считанные минуты, нельзя терять время и впадать в панику. Рекомендуется выполнить следующие действия:

  1. До приезда скорой помощи проводите больного в кухню или ванную комнату, и открыв кран с горячей водой, дайте возможность дышать парами. Увеличив влажность вдыхаемого воздуха просвет в гортани увеличится.
  2. Откройте форточки.
  3. Разотрите икры ног теплым влажным полотенцем. Таким образом поток крови быстрее разойдется от верхней части тела.
  4. Снимите одежду с больного, обеспечив свободное дыхание.
  5. Если в домашней аптечке имеется в наличии антигистаминное средство («Кларитин», «Зодак», «Эриус»), предложите его больному, ведь аллергическая природа отёка не исключается.
  6. Приготовьте любую теплую жидкость для питья.

На этапе врачебной помощи для терапии стеноза I–III стадии используются следующие лекарственные препараты:

  1. Кортикостероиды («Преднизолон»). Считаются самыми сильными противовоспалительными препаратами, поэтому за несколько минут уменьшают отёк, и таким образом облегчают дыхание больному.
  2. Бета-адреномиметики («Сальбутамол»). Уменьшают бронхоспазм и облегчают прохождение воздуха по дыхательным путям.
  3. При третьей стадии стеноза целесообразно внутривенно ввести раствор адреналина.
  4. Могут быть использованы спазмолитики («Но-шпа»).
  5. Этиотропная терапия. В зависимости от того, какой причиной вызван стеноз, назначаются антибиотики, противовирусные и антигистаминные средства.

Стеноз четвертой стадии подлежит исключительно хирургическому лечению. Вариантами лечения могут быть:

  1. Коникотомия – рассечение конической связки с последующим введением трубки в гортань.
  2. Крикотомия – рассечение перстневидного хряща с последующим введением трубки в гортань.
  3. Трахеотомия – рассечение трахеи с последующей постановкой трубки непосредственно в трахею.

Первые два способа являются средствами неотложной помощи и могут выполняться до приезда врача. В качестве трубки используются подручные средства, например обычная шариковая ручка без стержня. Трахеотомия – более сложное вмешательство, которое обычно выполняется в условиях стационара.

Оценка статьи:

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

  • первая помощь
  • стеноз гортани

Источник: https://gaimorit.guru/legkie-bronhi/stenoz-gortani

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий