После перелома ладьевидной кости рука не гнется

Перелом ладьевидной кости: каковы сроки лечения краевого повреждения без смещения и стоит ли делать операцию

После перелома ладьевидной кости рука не гнется

По статистике ладьевидная кость подвергается серьезным травмам гораздо чаще других частей руки, поэтому в случае любых неприятных обстоятельств (сильный удар кистью или ее защемление, падение на вытянутые руки и т. д.), необходимо сразу обратиться в травмпункт.

Как же отличить перелом кисти ладьевидной кости от других видов травм, каковы особенности оказания первой помощи и лечения больной руки, и чем опасны вероятные последствия?

Где находится Ладьевидная кость?

Ладьевидная кость —одна из миниатюрных частей запястья, которая имеет дугообразную форму, немного напоминающую лодку. Располагаясь возле большого пальца непосредственно в месте сгиба запястья, она выполняет важнейшую функцию для кисти руки — ее координацию движений.

Ладьевидная кость считается довольно хрупкой из-за своей необычной формы и строения. Как и все остальные кости запястья, она:

  • имеет рыхлую, а не твердую структуру;
  • отличается отсутствием надкостницы (плотного наружного покрытия, выполняющего защитные функции);
  • плотно прилегает к другим костям.

Впрочем, в большей степени, ладьевидная кость подвержена травмам по причине своего расположения. Занимая крайнюю позицию в первом ряду из восьми косточек запястья, при ударе она зажимается между многоугольной и головчатой костями, а также лучевой костью предплечья.

Симптомы при переломе руки

Перелом руки в области запястья (в частности, травмы ладьевидной кости)в большинстве случаев происходит при:

  1. Падении вперед. Если человека толкнули со спины, он поскользнулся или споткнулся, то падает лицом вниз и во избежание травм головы выставляет перед собой руки. Такая реакция вполне очевидна и верна, но такая резкая нагрузка на ладони, которые принимают на себя весь вес тела, часто влечет за собой перелом костей запястья.
  2. Ударах по кисти. Если уронить на руку тяжесть или принять на себя удар во время драки, данная травма также вполне очевидна.
  3. Ударе кулаком. Не нужно прилагать особых усилий, чтобы сломать хрупкую ладьевидную кость. Достаточно стукнуть кулаком по твердой поверхности, и проблемы с запястьем вам обеспечены.
  4. Вывихе полулунной кости. Резко сгибая или разгибая кисть, человек может вывихнуть эту кость, а она, в свою очередь, сдавит ладьевидную и может поспособствовать ее перелому.

Механизм перелома чаще всего имеет косвенный характер: чтобы травмировать кость, необязателен непосредственный удар по кисти.

В большинстве случаев перелом ладьевидной кости — результат резкого давления со стороны других костей, например, головчатой и лучевой при разгибании запястья.

Не менее распространенный случай — разрыв бугорка ладьевидной кости, при котором травму провоцирует сильная тяга связок.

Перелом ладьевидной кости руки может иметь разную степень тяжести и специфические особенности, которые выявляются только при диагностике в больнице. В частности, различают следующие виды травм:

  1. Нарушен ли кожный покров? Нет — закрытый перелом руки. Да, имеются раны — открытый.
  2. Затронут ли сустав? Нет — околосуставная травма. Да — внутрисуставная.
  3. Каков характер повреждения? Без смещения отломков — перелом-трещина. Осколки поврежденной кости отдалились друг от друга — перелом со смещением. Выявлено наличие мелких осколков — кость раздроблена. Кость сдавлена и деформирована — компрессионный перелом.

Отрыв бугристости или так называемого бугорка, к которому прикрепляются связки — менее серьезное повреждение, которое не затрагивает сустав. Наиболее опасная и сложная травма — перелом полюса кости, при котором может быть нарушено кровоснабжение малого фрагмента.

О травме кисти может свидетельствовать множество признаков: симптомы же перелома часто схожи с обычным ушибом, что приводит к осложнениям из-за несвоевременного лечения или его отсутствия. Во избежание подобных неприятностей обязательно обратитесь к врачу, даже если травма кажется вам несерьезной.

К явным признакам перелома ладьевидной кости кисти относят:

  • слабая или интенсивная боль в зависимости от характера травмы и ее локализации;
  • усиление боли при легком нажатие на пострадавший участок руки;
  • острая боль при движениях кисти или пальцев;
  • заметная отечность у основания большого пальца;
  • хруст сломанных кусочков кости;
  • ограниченность движений пальцев руки, в том числе сгибательных и разгибательных (в частности, большого пальца);
  • наличие гематом;
  • покраснения кожи или подкожное кровоизлияние.

Необходимость реабилитации существует даже в том случае, если явных симптомов перелома не наблюдается, но боль в запястье не исчезает в течение суток после травмы.

Определить характер травмы кисти «на глаз» не сможет даже специалист, поэтому необходимо оказать предельно деликатную первую помощь, а о попытках самостоятельно вправить кость и вовсе не стоит думать. Все, что вам нужно — это:

  1. Зафиксировать руку пострадавшего в том положении, которое сформировалось в результате травмы.
  2. Постараться уменьшить боль с помощью специальных препаратов (обезболивающих лекарств наподобие анальгина или баралгина, а также противовоспалительных средств).
  3. Предотвратить сильную отечность или уменьшить ее (для этого можно приобрести ампулу хлорэтила в ближайшей аптеке). В качестве альтернативы приложите что-то холодное (например, дробленый лед, бутылку холодной воды, замороженные продукты из морозильной камеры и т. д.).

Иммобилизация конечности осуществляется с целью фиксации лучезапястного сустава. Для этого необходимо согнуть руку в локте (так, чтобы больному было удобно) и подвесить ее на косынку, шарф или бандаж (если таковой имеется).

Перелом руки открытый

Ушибы и переломы — это большой стресс для организма. Заживление такого рода травм проходит долго и болезненно.

После этого необходимо вызвать врача или отправиться в ближайший травмпункт для обследования кисти и назначения точного лечения.

Чтобы определить расположение и степень повреждения кости, в обязательном порядке делается рентген-снимок.

К сожалению, даже на нем не всегда видны последствия удара или падения: при подозрениях на перелом, но без веских «доказательств» врач все равно назначит лечение во избежание осложнений, а спустя 1-2 недели пациенту вновь нужно пройти диагностику и посетить рентгеновский кабинет. Кроме того, для более тщательного изучения травмы ладьевидной кости используются такие методы обследования, как:

  • КТ;
  • МРТ;
  • сканирование костей.

МРТ часто задействуется при анализе перелома запястья, ведь в этой части руки находится очень много мелких костей, которые также могли пострадать (треснуть, сместиться или продавиться), а также связок и суставных поверхностей.

Компьютерная томография — универсальный метод обследования, который применяется для любого участка тела в тех случаях, если обычные рентгенограммы малоинформативны.

Сканирование костей — неплохая альтернатива КТ, позволяющая выявить любые скрытые переломы, а также определить эффективность выбранного лечения.

Все зависит от степени повреждения ладьевидной кости. Если травма несерьезная (закрытый перелом без смещения), врачи назначают консервативное лечение, предусматривающее наложение гипсовой повязки и прием лекарственных препаратов.

При выявлении сильной отечности, первое время пострадавшему рекомендуется носить ортез (специальный фиксатор для кисти руки). Когда отек спадет, специалист накладывает гипс таким образом, чтобы фрагменты поврежденной кости сдвинуть как можно ближе друг к другу.

Очень важно обеспечить частичную иммобилизацию кисти, чтобы она могла буквально немного двигаться, а пальцы — не отекать.

Лечение перелома ладьевидной кости кисти в более серьезных формах может потребовать хирургического вмешательства. Это обязательная процедура при:

  • открытых переломах;
  • смещении кости;
  • выявлении раздробленной кости;
  • любых других осложненных травмах.

Когда срок ношения гипса подойдет к концу, потребуется дополнительный осмотр кисти, а также специальная лечебная терапия, которая позволит ускорить процесс укрепления ладьевидной кости, а также уменьшить воспаления и отечность. К таким процедурам относятся ЛФК, УВЧ, лечебный массаж под руководством врача, электрофорез и солевые ванночки.

10-12 недель — минимальный период заживления при переломе ладьевидной кости кисти: сроки лечения во многом зависят от тяжести повреждения, возраста пациента и многих других факторов. Как правило, гипсовая повязка должна находиться на руке около двух-трех месяцев, однако, нередко требуемая длительность иммобилизации достигает:

  • 1 месяца (при переломе бугорка ладьевидной кости);
  • 4-6 месяцев (при серьезных травмах со смещением);
  • 4-6 месяцев (для пожилых людей).

После снятия гипса повторно делается рентгеновский снимок, после чего назначается лечебная терапия, которая может длиться еще около 1-3 месяцев.

Примечательно то, что первая медицинская помощь при переломе руки часто отвечает за сроки последующего восстановления кости. Как показывает практика, пострадавшие, которые немедленно доставляются в травмпункт, а также те, кому удается наложить себе фиксирующую повязку и приложить холод, могут сократить сроки лечения на 3-7 дней.

Как правило, правильное и своевременное лечение никогда не чревато осложнениями: последствия негативного характера могут возникнуть только в том случае, если требуемая медицинская помощь не была оказана или курс лечения был прерван.

Особенно распространены осложнения в тех случаях, когда пострадавший не замечает проблемы, думая, что это – не перелом, а обычный ушиб.

В таких случаях уже через несколько недель человек может столкнуться с такими неприятностями, как

  • заболевания, связанные с ограничением подвижности суставов (в частности, артроз);
  • неправильное сращение или вовсе несращение фрагментов кости;
  • отмирание костной ткани.

Если же вы вовремя обратились к травматологу и следовали всем его рекомендациям, а также прошли назначенный курс лечения, каких-либо осложнений быть не должно. Единственный риск — это некроз, который может быть вызван нарушением кровотока.

Отсутствие требуемого кровоснабжения в области костных тканей приводит к их отмиранию.

Во избежание подобной проблемы следует тщательно проходить диагностику и отказаться от самостоятельного наложения гипса без предварительного осмотра кисти врачом.

Еще одни не менее неприятные возможные последствия перелома ладьевидной кости — затрудненное движение лучезапястного сустава или его полная обездвиженность (анкилоз).

Источник: https://1hospital.ru/travmy/posledstviya-pereloma-ladevidnoj-kosti.html

Реабилитация после перелома ладьевидной кости

После перелома ладьевидной кости рука не гнется

Во время продолжительного ношения повязки из гипса, при переломе ладьевидной кости, реабилитационные процедуры несут чрезвычайную важность. Постепенная нагрузка и мероприятия, направленные на стимулирование кровообращения, а также метаболические процессы, дают возможность значительно убыстрить восстановление каждой двигательной функции конечности.

Этапы реабилитации

Реабилитация после перелома ладьевидной кости состоит из таких процедур:

  1. Визиты в кабинет лечебной физкультуры. В период реабилитации делаются целенаправленные разминки как повреждённых суставов, так и располагающихся рядом. Кроме того в занятия входит разработка травмированной конечности – выполняются упражнения для улучшения мелкой моторики. Для этого применяются перекладывания малых предметов, а также перекатывание небольшого мячика.
  2. Физиотерапевтические процедуры.

Кроме того на протяжении 15-20 дней после снятия повязки из гипса, больному могут назначить кратковременное ношение специализированного бандажа – ортеза.

Назначение ортеза

Ортез – это облегчённая вариация шины из гипса. Приспособление обладает формой варежек без наконечников для пальцев. Одевать изделие можно собственноручно, при помощи специальных застёжек. Конструкционная особенность – большой палец отводится в сторону.

Данный фиксатор может выпускаться в любом размере и подбирается каждому пациенту индивидуально. Ортез должен постоянно прилегать к кисти, но при этом не передавливать её.

Физиотерапевтические процедуры

Восстановление после перелома ладьевидной кости кисти, как правило, предполагает такие физиотерапевтические мероприятия:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • кварцевание;
  • парафиновые аппликации;
  • магнитотерапия.

Также при реабилитации высокий уровень эффективности демонстрирует массаж. Такие процедуры гарантируют повышенное кровообращение и предупреждают состояние застоя. При этом делать массаж самой зоны запястья категорически запрещено. Все манипуляции делаются вокруг повреждённого места.

Разработка руки

Разрабатывать руку необходимо сразу же после снятия гипса. Данный этап является крайне важным при борьбе с тугой подвижностью кисти. При этом необходимо помнить, что начало разработки запрещено начинать с тяжёлых нагрузок, от этого состояние может только усугубиться.

Начальные упражнения ни коим образом не должны задевать участок травмы. Их проводят посредством движений пальцев руки. Лучезапястный сустав подключается к разработке постепенно, со временем. Каждое упражнение должно назначаться лечащим доктором, самопроизвольная разработка запрещена, во избежание усугубления травмы.

Возможные последствия

Если не лечить перелом ладьевидной кости, сроки восстановления которого длительны, могут возникнуть такие осложнения:

  1. Артроз
  2. Тугая подвижность сустава или полное её отсутствие
  3. Патологическое сращение кости
  4. Отмирание травмированной кости.

Каждое из перечисленных осложнений значительно удлинит срок восстановления и дальнейшей реабилитации. Также полученная травма в будущем будет постоянно напоминать о себе.

Сроки восстановления

Длительность лечебного периода напрямую зависит от того, насколько быстро пациент получит помощь и от того, насколько качественной она будет. Если к травмированной кисти сразу же был приложен лёд, а больной сразу же был доставлен в поликлинику, то процесс реабилитации будет уменьшен минимум на 3-4 дня.

Причина проста – при принятии таких мер отёк не успевает нарасти, а рука мгновенно иммобилизуется в гипсовую шину. Развитие отёка требует времени на борьбу с ним.

«Обратите внимание!» Реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти, как правило, не превышает 2 месяцев. Но только если все предписания доктора были соблюдены, а пациент обратился в клинику вовремя – в день получения травмы.

Шина из гипса может быть снята и раньше, по просьбе больного. Но так делать не советуется, потому как имеется риск не до конца сросшейся кости.

Методы лечения

Перелом ладьевидной кости лечится посредством таких методов:

  • лечение консервативного типа;
  • оперативное вмешательство.

Метод избранной терапии напрямую зависит от характера полученного травмирования и от его степени.

Лечение консервативного типа

К лечению консервативного типа прибегают при получении таких травм:

  • формирование трещины;
  • перелом не имеет смещения.

При этом терапия подразумевает наложение иммобилизующей шины из гипса. Накладывают её от проксимальных пальцевых фаланг, размещённых чуть выше их основания, на длину приблизительно 15 см от начала запястья. Большой палец при этом нужно фиксировать целиком, отдельно от остальных. Его отводят в сторону на 25-30 градусов.

После 60 дней ношения повязка из гипса снимается, после чего делается контрольный рентген. Если снимок показывает сращение кости, то пациенту назначается реабилитационный период. Первые 15 дней больной периодически ещё носит ортопедическую шину.

Лечение оперативного типа

Хирургическое вмешательство происходит только в тех случаях, когда костные фрагменты имеют смещение вследствие перелома ладьевидной кости. Мелкие осколки удаляются под наркозом общего типа. Во время процедуры вправляются и смещённые элементы.

Для правильного срастания костей используются такие способы:

  1. Установка аппарата Илизарова
  2. Вживление трансплантата в форме малой области кости либо использование пластикового эндопротеза.

Повязка из гипса надевается на руку больного после осуществления трансплантации. Трансплантаты приживаются в организме человека в течении 60-90 дней, в зависимости от возрастной категории пациента. Через такое же время снимается и аппарат Илизарова.

Если в ходе операции были обнаружены краевые обломки, то они просто извлекаются с места перелома. После этого на руку так же накладывается шина из гипса.

Несросшаяся кость

Несросшиеся кости – крайне редкий случай в медицинской практике, но всё же имеющий место быть. Такие случаи наблюдались у пациентов, которые в силу определённых обстоятельств не смогли вовремя обратиться за помощью в поликлинику. Как лечиться в таком случае – больному назначается операция, в ходе которой используются донорские костные ткани.

Источник: http://PosleVipiski.ru/travmatologiya/reabilitatsiya-posle-pereloma-ladevidnoj-kosti.html

Перелом ладьевидной кости кисти: лечение и сроки восстановления руки

После перелома ладьевидной кости рука не гнется

Перелом ладьевидной кости при травмах кисти возникает чаще всего, и виной тому ее анатомические особенности.

Они же являются причиной и плохого сращения перелома, и развития осложнений.

Это создает определенные сложности при лечении переломов ладьевидной кости, увеличивает срок иммобилизации и период восстановительного лечения. 

Анатомические особенности ладьевидной кости

В состав кисти входят 27 костей, в том числе 8 костей запястья (часть кисти, расположенная между лучезапястным суставом и длинными пястными костями, с которыми соединяются пальцы).

Кости же запястья – это короткие губчатые кости, имеющие более рыхлое строение, чем трубчатые, к тому же они не имеют плотного наружного покрытия – надкостницы.

Ладьевидная кость травмируется чаще не только из-за хрупкости, но и из-за особенностей расположения: она занимает крайнее положение в 1-м ряду запястья и часто при травме бывает зажата между лучевой костью предплечья с одной стороны и головчатой и многоугольной костями – с другой стороны.

Причины и механизм травмы

Причиной перелома ладьевидной кости может быть падение на ладонь, сильный удар по кисти, удар кулаком, а также этот вид перелома может сопровождать вывих полулунной кости, когда она сдавливает ладьевидную, при резком разгибании кисти.

Механизм перелома чаще всего непрямой, то есть без непосредственного удара в кисть. Например, при резком переразгибании кисти ладьевидная кость прижата к лучевой кости, другая ее половина подвергается резкому давлению головчатой кости, в итоге кость разламывается.

Вторым по частоте является отрыв бугристости ладьевидной кости, возникающий в момент резкого приведения кисти в локтевую сторону, за счет сильной тяги со стороны прикрепляющейся к этой бугристости связки.

Виды переломов ладьевидной кости

Различают несколько видов:

  • По наличию повреждения кожных покровов:
    • Закрытый – без нарушения целостности кожи;
    • Открытый – с наличием раны на коже.
  • По характеру повреждения кости:
    • Без смещения отломков – перелом-трещина;
    • Со смещением – осколки кости отдалены друг от друга;
    • Каздробленный – с множеством осколков;
    • Компрессионный – сдавление тела кости, уменьшение его толщины.
  • По анатомическому уровню:
    • Перелом тела кости;
    • Перелом полюса кости;
    • Отрыв бугристости (бугорка), к которой прикрепляются связки.
    • Краевой перелом – отрыв краевого фрагмента.

Все перечисленные переломы ладьевидной кости являются внутрисуставными, сообщающимися с полостью лучезапястного сустава или суставов запястья, за исключением отрыва бугорка.

Симптомы перелома ладьевидной кости руки

Основными проявлениями перелома являются:

  • Боль;
  • Крепитация (хруст);
  • Припухлость;
  • Ограничение движений;
  • Подкожное кровоизлияние.

Боль определяется несколько выше основания 1-го пальца кисти, усиливается при движениях. Здесь же определяется хруст отломков при пальпации, отечность тканей. Сгибания и разгибания пальца и всей кисти ограничены.

Подкожное кровоизлияние распространяется по тыльной поверхности кисти. Типичным симптомом перелома ладьевидной кости является резкое усиление болей при надавливании на 1-й палец вдоль его оси.

Методы диагностики

Большинство переломов ладьевидной кости кисти хорошо видны на обычной рентгенограмме, но не всегда. Если присутствуют явные симптомы перелома, а на снимке он не виден, назначают более точное исследование:

  • Компьютерную томографию;
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Эти исследования проводятся в 3D-формате, то есть изображение получается 3-мерное. У детей младшего возраста применяют ультразвуковое сканирование. Характерным рентгенологическим признаком перелома является наличие линии просветления в кости, это и есть линия перелома.

Первая помощь пострадавшему

Человеку, получившему травму кисти, необходимо оказать первую помощь. Ее задачей является уменьшение боли, отека и предупреждение смещения отломков, которое может произойти во время движений.

Пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат из серии анальгетиков (анальгин, баралгин, пенталгин) или нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак, индометацин и аналоги).

Иммобилизацию кисти нужно наложить так, чтобы обездвижить лучезапястный сустав: руку нужно подвесить в удобном согнутом положении, охватив косынкой или шарфом шею.

Для уменьшения травматического отека на область запястья нужно положить холод: пузырь или пакет со льдом, грелку с холодной водой.

Если рядом есть аптека, можно купить ампулу хлорэтила и обработать область травмы с обеих сторон

Если рука деформирована, нельзя пытаться вправить ее. Достаточно фиксировать руку в таком положении, какое сформировалось в результате травмы.

Лечение перелома ладьевидной кости кисти

Лечебная тактика зависит от характера перелома, точнее – от состояния отломков кости.

Лечение травмы без смещения

Если нет смещения, лечение перелома ладьевидной кости проводится консервативно, оно включает 2 периода:

  • Иммобилизацию;
  • Восстановительное лечение.

Для иммобилизации накладывается гипсовая шина. При этом она должна фиксировать 1-й палец полностью, остальные пальцы остаются свободными.

Верхняя граница повязки должна доходить до локтевого сустава, но оставлять его свободным. Кисть устанавливается в положение легкого разгибания (до 30°) и легкого отклонения в локтевую сторону.

Так создаются лучшие условия для стояния отломков и кровообращения кисти. Иммобилизация продолжается не менее 2 месяцев. Через 10 недель повязку осторожно снимают и делают контрольный снимок. В зависимости от состояния щели перелома, фиксация может продолжаться до 3 месяцев, критерием опять-таки является рентгенологический контроль.

По снятии повязки назначается комплекс реабилитационного лечения.

Лечение травмы со смещением

Если имеется смещение отломков, даже незначительное, рассчитывать на их сращение нельзя из-за плохого кровообращения ладьевидной кости. Поэтому выполняется операция остеосинтеза. Остеосинтез при переломе ладьевидной кости может выполняться в 2-х вариантах:

  • Соединение отломков металлическими спицами;
  • Соединение с помощью трансплантата – небольшого участка кости, взятого, например, с голени.

При краевых переломах просто удаляют оторвавшиеся участки кости, чтобы они не вызывали в дальнейшем боли и нарушения функции. После операции накладывают гипсовую шину на срок 2-3 месяца, затем делают контрольный снимок. Если наступило сращение перелома, назначают восстановительное лечение.

Реабилитация после перелома ладьевидной кости руки

В комплекс восстановительного лечения входят:

  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж;
  • Лечебная физкультура.

Восстановление после перелома ладьевидной кости кисти включает в себя правильное питание, подробнее здесь.

Физиотерапевтическое лечение

Его назначают уже с первых дней после травмы для рассасывания отека, улучшения кровообращения и стимуляции восстановления кости.

Применяют процедуры УВЧ, магнитотерапию, продольный ионофорез с хлоридом кальция, пелоидином на руку, при этом один электрод располагается у нижнего края гипсовой шины, другой – у верхнего. Таким образом ионы кальция проникают вглубь руки.

После снятия повязки применяют аппликации парафина или озокерита на область кисти и предплечья, стимулирующую лазеротерапию.

Массаж

Назначение массажа – улучшить прилив крови к руке, снять спазм мышц и предупредить их атрофию. Уже спустя неделю после травмы можно делать массаж руки, начиная от локтевого сустава и до плечевого пояса. После снятия гипса назначают массаж всей конечности, начиная от пальцев и заканчивая надплечьем.

Массаж следует доверять только специалисту. Неправильная его техника, вызывающая болевые ощущения, может привести к ухудшению.

Упражнения ЛФК в период реабилитации

Как разработать руку после перелома ладьевидной кости? Простейшие упражнения ЛФК при переломе ладьевидной кости кисти назначают уже на 3-й день после травмы: движения пальцев кисти, движения в локтевом и плечевом суставах. Это необходимо для улучшения притока крови к руке.

После снятия гипса приступают к разработке кисти с помощью специальных упражнений:

  • Сжатие кисти в кулак и разжатие, при этом в кисть хорошо положить кусок пластилина. Разминание его при сжатии разрабатывает все пальцы;
  • Крутить в ладонях шарики;
  • Боковой жим 1-м пальцем: надавливать концом большого пальца на пластилиновый шар, зажатый в кулаке, стремясь продавить более глубокую ямку;
  • Сгибания и разгибания кисти поочередно с прямыми и с согнутыми пальцами;
  • Противопоставление большого пальца: поочередно касаться им подушечек каждого пальца – от мизинца к указательному и обратно;
  • Упражнения с кистевым эспандером – их нужно выполнять в различных положениях руки: вытянутой вперед, поднятой вверх, согнутой в локте, отведенной в сторону.

Применяется и множество других упражнений, специальные электронные эспандеры. Лучше всего разработку проводить под контролем специалиста ЛФК.

В первые недели реабилитации для ЛФК кисти хорошо делать теплую ванну с морской солью или хвойным экстрактом, многие упражнения можно выполнять в воде.

Возможные последствия перелома ладьевидной кости кисти

Осложнения после травмы могут быть вызваны 2 причинами:

  • Плохим кровоснабжением кости;
  • Длительным сроком иммобилизации;
  • Некачественной реабилитацией.

В результате плохого кровоснабжения кости и небольшого количества кровеносных сосудов процессы восстановления замедлены, довольно часто развивается несращение перелома и образование ложного сустава. Эта патология лечится только оперативно, накладывается металлоостеосинтез.

Длительная иммобилизация приводит к развитию контрактуры (тугоподвижности) лучезапястного сустава, и даже к полной его неподвижности (анкилозу). Поэтому очень важно начинать восстановительное лечение уже в первые дни после травмы, а после снятия гипса оно должно проводиться в полном объеме, с постепенным увеличением нагрузки.

Лечение перелома ладьевидной кости длительное. Профессионализм специалиста плюс упорство пациента во время проведения реабилитации – гарантия отсутствия осложнений и восстановления функции кисти.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/ruki/ladevidnoj-kosti.html

Болит ладьевидная кость руки после перелома

После перелома ладьевидной кости рука не гнется

Одна из наиболее сложно устроенных частей нашего тела — кисть. В результате миллионов лет эволюции мы имеем возможность выполнять тончайшие движения при помощи рук. Травмы запястья, при которых чаще всего поражается ладьевидная кость, могут существенно осложнить жизнь и сделать невозможным выполнение привычных движений.

Фото 1. Тонкие косточки кисти легко сломать при падении с высоты. Источник: Flickr (Rachel K).

Особое строение кисти руки позволяет человеку выполнять сложнейшие манипуляции, например такие, как шитье или игра на музыкальных инструментах. Мелкая моторика возможна благодаря тому, что наше запястье состоит из 8 маленьких косточек, соединенных между собой суставами и связками, которые очень подвижны.

Запястные косточки расположены в 2 ряда. Ладьевидная косточка лежит в первом ряду, и принимает участие в образовании лучезапястного сустава. Мы можем ее прощупать в ямке, которая образовывается на коже при отведении большого пальца в сторону, в, так называемой, “анатомической табакерке”.

Типичная причины перелома — падение на выпрямленную руку (с упором на ладонь). Это может быть простое падение на льду, при катании на роликовых коньках, неправильная опора на руки при выполнении гимнастических и акробатических элементов и т.д.

При травмах запястья чаще всего поражается ладьевидная кость. Это обусловлено ее расположением и точкой приложения силы травмирующего агента.

В положении, когда упор приходится на разогнутую в сторону лучевой кости ладонь, ладьевидная кость под давлением головчатой кости разламывается на две части.

! Статистически, этот вид перелома чаще встречается у молодых мужчин, хотя подвержены такой травме все слои населения. Очевидно, юноши чаще пренебрегают средствами защиты при занятиях спортом и правилами техники безопасности.

Такой перелом в 70 % случаев происходит по центру суженной части. В более редких случаях травма вызывает перелом ближе к дистальному или проксимальному концу кости.

Таким образом, целостностьладьевиднойкости может нарушаться в разных ее участках, в соответствии с этим выделяют переломы:

  • проксимальной (ближней к телу) трети;
  • средней трети;
  • дистальной (той, которая дальше от тела) трети;
  • бугорка ладьевидной кости.

Существует еще несколько принципов, согласно которым классифицируют переломы ладьевидной кости.

Такие характеристики перелома применимы к любой кости. При открытом переломе нарушается целостность кожи и близлежащих мягких тканей. Такие переломы несут опасность кровопотери, повреждения нервов или сухожилий мышц.

При закрытых переломах целостность кожи не нарушается, а следовательно — открытой раны нет. Они переломы менее опасны и их лечение занимает гораздо меньше времени.

В зависимости от взаимного расположения частей сломанной кости можно выделить переломы со смещением, и без него. Очевидно, что при переломах со смещением для правильного срастания кости, отломки необходимо сопоставить. Это создает дополнительную боль и возможность травматизации, поэтому такие переломы представляют большую опасность, чем переломы без смещения и заживают дольше.

Осколки ладьевидной редко смещаются относительно друг друга, чаще перелом бывает не осложненным и без смещения.

Такие характеристики перелому дают в зависимости от места расположения и направления борозды перелома. Поперечный перелом характерен переломом кости пополам параллельно линии лучезапястного сустава. Если перелом краевой, то трещина находится в другой плоскости, но полное отделение осколка при этом не наблюдается, это характеристика оскольчатого перелома.

Часть ладьевидной кости покрыта капсулой лучезапястного сустава. Соответственно, если ломается эта часть, то перелом называют внутрисуставным. Если же линия перелома не заходит в полость капсулы, то он внесуставной.

Это важно! Внутри сустава отсутствуют кровеносные сосуды, здесь кость получает меньше кислорода и питательных веществ, а значит — медленнее регенерирует.

Переломы мелких запястных костей могут быть обнаружены не сразу. Из-за того, что такие травмы (если они не комбинированы с переломом лучевой кости) не приводят к деформации конечности, они могут быть проигнорированы или ошибочно приняты за ушиб.

Фото 2. Отек — один из признаков перелома. Источник: Flickr (Dat Phan).

Основные признаки перелома ладьевидной кости запястья:

  • припухлость в месте травмы, гематома;
  • боль при надавливании и попытке пассивных движений кистью;
  • ограничение в функциональности кисти (особенно большого пальца);
  • костный хруст (крепитация) при надавливании.

Обратите внимание! При наличии хотя бы одного из этих симптомов нужно обратиться к врачу для рентгенографии и подробного осмотра. Не стоит игнорировать боль, ведь пустяковая, на первый взгляд, травма может привести к серьезным последствиям.

Основная причина осложнений таких переломов — несвоевременной обращение за медицинской помощью или полное игнорирование рекомендаций специалиста. Возможные последствия:

  1. Артроз — дегенеративное заболевание суставов. Развивается из-за длительной излишней нагрузки на сустав. Из-за несращения перелома ладьевидной кости увеличивается нагрузка ну лучезапястный сустав, так же он может травмироваться отломком кости.
  2. В некоторых случаях происходит образованиеложного суставамежду костными отломками.
  3. Асептический некроз — отмирание части кости из-за нарушения ее кровоснабжения. Отмершая костная ткань разрушается и постепенно отравляет организм продуктами своего распада. В запущенных случаях кость может некротизироваться полностью, что сильно отразиться на функциональности кисти.

При наличии тревожащих симптомов единственный нужный диагностический метод — рентгенография. На рентгеновском снимке специалист четко видит локализацию и характер повреждения кости. Основываясь на этих данных подбирается метод лечения.

Закрытые неосложненные переломы без смещения лечатся консервативным путем (без операции).

Если имеет место открытый перелом или перелом с сильным смещением, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Такой путь лечения подходит только в случае, если нет смещения отломков кости. Иначе, при применении этих методов есть риск развития асептического некроза.

Суть консервативного лечения — иммобилизация суставов, для обеспечения условий правильного сращения кости. Это достигается путем наложения гипсовой повязки или ношения специальных фиксаторов — жестких бандажей.

Обычно сращение наступает через 1-1,5 месяца.

При наличии смещения отломков кости прибегают к искусственному остеосинтезу — части кости соединяют между собой при помощи специальных винтов. Операция небольшая по объему, может проводится как при общей, так и при местной анестезии.

К операции также прибегают, если имеет место неправильное сращение кости, тогда костную мозоль разрушают и устанавливают кость в нужное положение, закрепляя ее винтами.

При множественных переломах ладьевидной кости могут быть использованы костные трансплантаты — искусственно синтезированный или взятый из подвздошной кости пациента участок костной ткани, который помещается вокруг сломанной кости. Такой метод позволяет ускорять регенерацию кости.

Успешность срастания кости и восстановления функций руки во многом зависит от самого пациента и его желания и стремления к выздоровлению.

Период сращения кости зависит от нескольких факторов:

  • возраст (у детей кости срастаются быстрее, у пожилых людей — медленнее);
  • скорость оказания медицинской помощи (чем дольше медлить с обращением к врачу, тем хуже будет срастаться перелом);
  • качество питания и активность образа жизни пациента;
  • вид лечения (при консервативном пути 4-6 недель, при оперативном — 5-8 недель).

Специальные бандажи для фиксации лучезапястного сустава бывают разной жесткости. Для переломов обычно выбирают жесткие фиксаторы, которые обеспечивают максимальную неподвижность.

Это важно! По поводу ношения фиксатора необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Подбор размера бандажа также должен осуществляться специалистами.

Разрабатывать кисть после перелома необходимо начинать только с разрешения доктора. Делать это нужно обязательно, иначе движения восстановятся не в полном объеме. Последовательность выполнения упражнений:

  1. Начинать следует с грубых упражнений, не требующих мелких движений пальцами. Для этого идеально подойдет эспандер. Упражняйтесь с ним, меняя положение руки.
  2. Следующий этап: разработка лучезапястного сустава и межзапястных суставов. Здесь оптимальными будут круговые движения кистью, сгибание и разгибание кисти. Для проработки более мелких суставов рекомендовано разминать в руке мягкие вещества (пластилин, игрушки типа “анти стресс” и т.д.).
  3. Разработка пальцев: сгибание и разгибание пальцев, разведение пальцев, противопоставление большого пальца (рисуем им круги в воздухе), перемещаем между пальцами мелкие предметы (карандаши, кусочек пластилина).

На начальных этапах, если движения даются сложно, можно начать с пассивной гимнастики — здоровой рукой сгибать суставы больной. Не стоит перегружать руку, лечебная гимнастика не должна приносить сильного дискомфорта и боли.

источник

Ладьевидная кость у человека имеется в кисти и стопе и входит в состав костей запястья и предплюсны. Но наиболее часто перелом ладьевидной кости встречается на кисти в результате травмы.

Кость имеет сравнительно небольшие размеры, благодаря чему диагностика становится проблематичной.

На кисти подобная травма может быть расценена как ушиб, однако, при различной локализации перелома последствия могут иметь разный характер.

Наиболее часто причиной повреждения является прямое падение на руку. Подобного вида травма приводит к переразгибанию в суставах кисти, в результате чего повреждается ладьевидная кость. В некоторых случаях перелом ладьевидной кости является следствием прямого удара, но подобного рода ситуация встречается крайне редко.

К врачу человек обращается с закрытым переломом, когда есть повреждение кожи, травма считается открытой. Варианты перелома могут быть следующими:

  1. Поперечное повреждение, в результате чего образуются два поперечных отломка.
  2. Краевое повреждение кости, отломки по размерам незначительны.
  3. Перелом с множеством отломков, подобная травма сопровождается смещением.

При краевых переломах кость срастается, если линия повреждения проходит через центр, то большой риск образования ложного сустава. Подобная особенность связана с кровоснабжением кости, благодаря чему поперечные и многооскольчатые переломы требуют оперативного лечения.

Решение об операции принимается врачом в зависимости от ситуации и обследования. Но для того чтобы определиться с диагнозом требуется специальное обследование. Помогают определиться с истиной характерные симптомы.

Заподозрить повреждение позволяет характерная болезненность в проекции так называемой «анатомической табакерки». Также есть и остальные симптомы, которые могут указать на верный диагноз.

Источник: https://ples-volga.ru/bol-v-ruke/bolit-ladevidnaya-kost-ruki-posle-pereloma/

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий