Помогает ли канефрон от отеков во время беременности

Канефрон при беременности

Помогает ли канефрон от отеков во время беременности

Беременность могла бы стать самым радостным и светлым периодом в жизни женщины, если бы ее не омрачало появление патогенных микробов, так и норовящих «пробраться» в ослабленный организм, и необходимость их оттуда изгонять при помощи медикаментов.

Применение лекарств – особая тема для беременной женщины. Ведь при вынашивании и принимать большинство препаратов нельзя, и без них обойтись невозможно.

Хорошо, если женщина позаботилась о своей иммунной системе заранее и укрепила ее задолго до беременности, но так поступают немногие.

Основная масса будущих мамочек начинает бить тревогу, когда вирус уже победил «беременный» иммунитет и начал свое негативное воздействие на организм.

Воспаление мочеполовых органов при беременности

Одним из самых распространенных инфекционных заболеваний при беременности медики называют воспалительные процессы мочеполовой системы.

Вынашивание ребеночка сказывается на хронических заболеваниях, они в этот период имеют свойство обостряться, но самое неприятное, когда беременность становится толчком для развития острых форм пиелонефрита, гломерулонефрита, воспалительного поражения мочевого пузыря.

Плюс ко всему еще и почки начинают «уставать» от большого количества перерабатываемой жидкости, создавая предпосылки для отечности.

Эти, казалось бы, естественные при беременности ситуации, врачи совершенно не считают нормальными.

И будущим мамочкам необходимо прислушиваться к мнению профессионалов, а не к советам приятельниц: «И у меня так было, само прошло». Само по себе, без грамотного и своевременного лечения, не проходит ни одно заболевание.

Воспаления органов мочеполовой системы очень опасны и для матери, и для плода.

Опасность для матери:

  • возможность попадания патогенных организмов при цистите в почки и развитие пиелонефрита;
  • интоксикация организма.

Не следует забывать и о том, что воспалительный процесс в мочевом пузыре становится причиной частых и болезненных мочеиспусканий. При воспалении женщина практически «привязана» к унитазу, что вызывает огромный дискомфорт и несвободу.

Опасность для плода:

  • развитие внутриутробной инфекции;
  • подтекание околоплодной жидкости;
  • преждевременные роды;
  • рождение со значительными отклонениями в весе.

Неужели только антибиотики?

Обычно в случаях воспаления врачи назначают антибиотик, но в случае с беременной пациенткой такое назначение не всегда оправдано и почти всегда опасно для жизни плода – компоненты антибактериальных препаратов способны преодолевать плацентарный барьер, и очень агрессивны к плоду – могут спровоцировать негативное влияние с необратимыми последствиями.

Но если применение антибиотиков окажется необходимым, можно смягчить их воздействие препаратом, изготовленным на основе натуральных растительных компонентов, – Канефроном.

Канефрон: применение при беременности

Препарат Канефрон – один из безопасных и хорошо переносимых беременными женщинами. Его назначают на начальной стадии воспалительного заболевания, в случаях, если рассчитывают получить положительный эффект от применения монотерапии.

Как сказано выше, Канефрон применяют и одновременно с антибиотиками, так лечение протекает быстрее и дает больший эффект.

Особенность Канефрона в том, что его можно принимать довольно длительное время, не опасаясь никаких последствий – препарат нетоксичен, не вызывает аллергических реакций и случаи передозировки Канефрона медицине неизвестны.

Но это не дает права беременным женщинам самовольничать и заниматься лечением без ведома своего гинеколога. Акцентируем внимание на том, что при беременности организм приобретает новые свойства, одно из которых – неадекватная реакция на привычные вещества.

Состав и фармакологическое воздействие препарата

Основные компоненты препарата:

  • любисток;
  • золототысячник;
  • розмарин.

Эти растения широко используются в фитотерапии и не представляют никакой опасности ни для матери, ни для плода. Но, чтобы курс лечения прошел успешно, необходимо прислушиваться к мнению лечащего врача и принимать препарат по той схеме, которая предложена доктором.

Препарат достаточно эффективен, оказывает разностороннее положительное воздействие на организм беременной:

  • выводит избыток жидкости из организма, предупреждая образование отеков;
  • активизирует работу почек;
  • улучшает работу мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • активизирует приток крови к мочевыводящим органам;
  • снимает спазм мускулатуры мочевыделительной системы, создавая обезболивающий эффект;
  • оказывает антисептическое, бактерицидное и противовирусное действие.

В период приема Канефрона многие беременные отмечают значительное улучшение общего состояние и отсутствие неприятной боли в пояснице, характерной при вынашивании.

Беременность без отеков – возможно ли такое?

Канефрон – препарат, который обладает сильным воздействием, охватывающим все органы мочевыделительной системы. Под действием компонентов лекарства активизируется и нормализуется работа почек, которые во время беременности несут огромную нагрузку, нормализуется функционирование мочевого пузыря.

Появление отеков с 20 недели беременности становится тревожным звоночком и может свидетельствовать о возможном развитии гестоза. Чтобы устранить отечность и предупредить опаснейшее состояние, необходимо принимать Канефрон, который является одним из самых эффективных профилактических средств против гестоза.

Принимая препарат на протяжении длительного времени (у женщин, склонных к отекам, оно может длиться и весь период вынашивания), можно избавить себя от такого неприятного явления, как отеки конечностей, пальцев, лица.

Капли или таблетки?

Препарат выпускают в двух формах: каплях и таблетках, совершенно идентичных по составу активных веществ.

Разницу составляет содержание этилового спирта в настойке Канефрона и она является серьезным препятствием при назначении. Причем врачи могут назначать препарат в каплях, мотивируя это тем, что содержание этилового спирта при дозировке ничтожно мало и безвредно для плода. А мамочки возражают и панически боятся пить настойку.

Принимать Канефрон в таблетках безопасно, скорее, для нервной системы беременной женщины. Раз уж она внушила себе, что капля спирта принесет вред малышу, то лучше ее в этом не разубеждать, а дать возможность принимать аналогичный препарат, только в другой форме.

Дозировка и способ применения

Доза и способ приема препарата во многом зависят от общего состояния пациентки, стадии развития заболевания и совместного применения других препаратов. Схему лечения и дозировку определяет доктор в индивидуальном порядке.

Стандартная доза Канефрона (если отсутствуют осложнения и противопоказания), составляет шесть таблеток или 150 капель в сутки. Таблетированное средство принимают однократно по два драже, а настойку – по 50 капель трижды в день.

Капли разводят достаточным количеством воды, усиленный питьевой режим соблюдают и при применении таблеток.

Применение препарата, что очень удобно, не привязано к приему пищи. То есть таблетку можно выпить, когда угодно, но соблюдение временных интервалов между приемами лекарства обязательно.

Возможные побочные эффекты

Самое безопасное из лекарств при беременности следует принимать с осторожностью. Беременные очень тонко реагируют на некоторые компоненты препаратов: то, что до беременности воспринималось нормально, во время вынашивания становится раздражителем.

При применении Канефрона возможны:

  • сыпь;
  • зуд;
  • тошнота;
  • диарея.

Справедливости ради стоит отметить, что такая реакция наблюдается в единичных случаях.

Канефрон как профилактическое средство

Преимущество этого препарата в том, что его можно назначать еще до установления точного диагноза, поскольку он обладает очень широким спектром воздействия. Если врачу «не понравилось» состояние мочи пациентки, он заметил в ней белок, волокна, неестественность цвета, он может безо всяких опасений назначать Канефрон.

Незамедлительное лечение всегда дает свои положительные результаты, а применение Канефрона при слабо выраженной симптоматике или основанное только на подозрениях врача поможет избежать очень серьезных и опасных заболеваний инфекционной или неинфекционной природы.

1 триместр

Лекарство, состоящее из растительных компонентов, можно принимать на любом сроке беременности. Не опасно оно и на первых неделях вынашивания, когда только происходит закладка органов малыша. Канефрон не оказывает негативного влияния на формирование жизненно важных систем плода и не вредит матери. Применяют вместо антибактериальных средств.

2 триместр

Следует воздержаться от применения препарата при повышенном тонусе матки. Любисток и розмарин, которые входят в состав Канефрона, способствуют напряжению гладкой мускулатуры.

3 триместр

Назначают в качестве профилактического средства против отеков, которые проявляются на заключительном этапе беременности.

Источник: https://spuzom.com/kanefron-pri-beremennosti.html

Применение Канефрона во время беременности

Помогает ли канефрон от отеков во время беременности

Когда женщина вынашивает малыша, повышается нагрузка на все системы органов, но в особенности на мочеполовую систему.

Все силы организма направлены на подготовку к родовой деятельности и на обеспечение всего необходимого развивающемуся ребенку. Мало какая женщина в положении в это время не испытывала проблем с почками. А их работа очень важна в этот период.

Канефрон при беременности способен нормализовать работу мочевыводящих путей, как на ранних сроках, так и на последнем триместре.

В чем преимущество препарата?

Если лечащий врач рекомендует к применению Канефрон во время беременности, то не стоит пренебрегать его советами. Препарат совершенно безопасен, его даже можно принимать кормящим женщинам. Он содержит только натуральные составляющие, поэтому негативного воздействия на организм не оказывает. В его составе находятся:

  • корень любистока;
  • шиповник;
  • золототысячник;
  • листья розмарина.

Богатый состав этих растений способен снять воспаление, оказать антисептическое воздействие, уменьшить боль, оказать мочегонное действие, те, кто пил средство, подтверждают это на 100%. Все это не может не сказаться положительно на работе почек беременной женщины.

При каких состояниях назначают Канефрон?

Данный препарат имеет довольно обширные показания к применению. Пить лекарство можно не только для лечения, но и в профилактических целях. Чаще всего гинекологи назначают принимать его при следующих состояниях:

  • цистите;
  • пиелонефрите;
  • при наличии камней в почках;
  • гестозе разной степени;
  • при наличии патогенных бактерий в моче беременной женщины;
  • появлении повышенного содержания лейкоцитов к моче;
  • при отеках.

Канефрон Н при беременности поможет избавиться от симптомов, которые довольно часто беспокоят будущую мамочку на разных сроках. Как только женщина обнаруживает у себя признаки этих патологий, сразу необходимо посетить врача, так как неполадки в работе почек могут привести к серьезным последствиям.

Схема приема Канефрона

Производители выпускают данный препарат в двух формах:

Надо учитывать, когда назначают препарат, что капли в своем составе содержат некоторое количество алкоголя, поэтому чаще всего отдают предпочтение таблеткам. Любой форум пестрит такими обсуждениями.

Применение в таблетках

Инструкция по применению Канефрона содержит информацию, от чего помогает лекарство, как принимать препарат, какая дозировка на разных сроках беременности.

Если нет специальных указаний и рекомендаций от врача, как принимать, то прием осуществляют по 1 таблетке утром и вечером.

Если врач посчитает необходимым, то дозировка может составить по 2 таблетки три раза в сутки. Во время такой терапии беременные женщины должны следить за реакцией своего организма, возможны аллергические проявления, хоть и довольно редко. Чаще всего Канефрон и его аналоги переносятся довольно хорошо. Если заглянуть на любой форум беременных женщин, то можно найти много тому подтверждений.

Препарат в каплях

При цистите могут прописывать Канефрон в виде капель. Если почитать форум будущих мамочек, то многие, кто пил препарат, пишут, что удобнее все-таки таблетки, так как не приходится растворять их в воде.

Некоторые считают наличие спирта в каплях недопустимым для применения в этот период, особенно на ранних сроках. Хотя, если посмотреть отзывы тех, кто пил препарат в такой форме, можно убедиться в отсутствии побочных эффектов.

Если гинекологи назначают принимать Канефрон в каплях, то дозировка рекомендуется по 50 капель два раза в сутки. Перед тем, как пить лекарство, его надо разбавить в небольшом количестве воды.

В некоторых случаях дневная доза препарата может быть повышена за счет увеличения кратности приема до трех раз. Обычно это бывает, если заболевание протекает тяжело.

Длительность терапии Канефроном

Инструкция к препарату гласит, что принимать его необходимо курсами, но длительность терапии определяет только врач. Чаще всего на 10 дней назначают пить лекарство для профилактики или при наличии заболевания в легкой степени.

В более серьезных случаях принимать средство придется около 2-3 недель. Дозировка устанавливается всегда только доктором. Бывают ситуации, когда будущая мамочка вынуждена принимать лекарство на всем протяжении беременности, так как страдает от отеков. Когда выбирается аналог, дозировка и схема терапии могут отличаться.

Несмотря на всю безопасность препарата, решение о том, пить его или нет должен принять лечащий врач.

Во время терапии данным лекарственным средством необходимо употреблять достаточное количество воды, чтобы выводились токсины из организма, а не оседали в почках.

Канефрон в первые три месяца беременности

На маленьком сроке в организме женщины происходят существенные изменения. Они касаются всех систем органов и в первую очередь, почек. Зачем пить Канефрон и от чего он может помочь, мы уже разобрали, но возникает вопрос, на разных сроках беременности доза и схема терапии отличается или нет?

Обычно в первом триместре врач назначает лекарство по 1 таблетке два раза в сутки для профилактики, если:

  • до беременности диагностировались патологии этой системы органов;
  • имеется инфекция в моче, не подающая никаких признаков.

Синтетические препараты в первые месяцы запрещены, а Канефрон Н при беременности переносится хорошо и побочных эффектов не вызывает, форум будущих мамочек это подтверждает.

Те, кто пил препарат, отмечают следующие улучшения:

  • нормализуется работа почек;
  • уменьшается болевой синдром в пояснице;
  • исчезают отеки;
  • при цистите практически исчезают все симптомы.

Но беременная женщина должна помнить, что доза должна подбираться врачом в каждом индивидуальном случает отдельно. Инструкция к препарату содержит эту информацию. Канефрон при беременности обязательно поможет, если придерживаться ее и выполнять все рекомендации доктора.

Канефрон в последнем триместре

Препарат отличается своим диуретическим воздействием, поэтому в конце срока его чаще всего назначают, если будущая мамочка страдает от отеков. Дозировка, опять же, устанавливается специалистом. К тому же Канефрон на этих сроках способен:

  • предупредить образование камней и песка в почках;
  • предотвратить поздний токсикоз.

Можно принимать лекарственное средство, как в каплях, так и в таблетках. Отзывы тех, кто пил препарат, подтверждают, что он действительно может оказывать чудодейственное воздействие и убережет будущую мамочку от многих осложнений.

Аналоги препарата

Случается, что у женщины имеется повышенная чувствительность или непереносимость к компонентам Канефрона. Некоторых просто не устраивает цена лекарства, особенно, если приходится принимать длительное время. В таких случаях врач поможет подобрать аналоги. К таковым для Канефрона можно отнести:

  • Цистон;
  • Фитозолин;
  • Уролесан;
  • Фурагин и другие.

Все эти аналоги сравнительно дешевые, поэтому при необходимости их приема беременная женщина может позволить их купить.

Цистон — это аналог, который оказывает практически такое же воздействие на организм, как и Канефрон. Результат терапии можно оценить только, пропив курс препарата. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Если почитать форум беременных женщин, где они делятся своими впечатлениями о некоторых лекарственных препаратах, то можно отметить, что одним помогает Цистон, а некоторые в восторге от Канефрона.

Но можно отметить, что цена Цистона немного выше.

Фитозолин — это аналог, которым часто заменяют Канефрон будущие мамочки, имеющие повышенную чувствительность к розмарину. Терапевтический эффект от приема препаратов практически одинаковый, к тому же можно заметить, что они мягко воздействуют на организм беременной женщины. Хотя некоторые не выбирают Канефрон Н при беременности, исходя из того, что его цена выше, чем у Фитозолина.

Отзывы о препарате

Если зайти на любой форум, где общаются будущие мамочки, то можно отметить, все, кто пил данный препарат, практически в один голос подтверждают его эффективность. Несмотря на то, что цена немного выше, чем та, которую имеют аналоги, но Канефрон при беременности действительно может уберечь женщину от многих проблем.

Встречаются также среди тех, кто пил лекарство и те, кто отмечал у себя некоторые побочные проявления, например:

  • сыпь на коже;
  • зуд;
  • расстройство стула;
  • тошноту;
  • повышение тонуса матки.

Но таких отзывов достаточно мало, поэтому можно смело принимать препарат.

Период вынашивания малыша является очень важным в жизни каждой женщины, надо не только обеспечить всем необходимым развивающегося ребенка, но и сохранить свое здоровье.

Источник: https://azbukapochek.ru/preparaty/primenenie-kanefrona-vo-vremya-beremennosti.html

Таблетки канефрон для беременных: инструкция по применению, цена, отзывы, российские аналоги

Помогает ли канефрон от отеков во время беременности

Таблетки Канефрон для беременных показаны при отеках, пиелонефрите, цистите, гломерулонефрите и интерстициальном нефрите. В основе препарата лежат экстракты лекарственных растений, эффективные в борьбе с заболеваниями мочеиспускательной системы будущих и кормящих мам. Средство отпускается без рецепта врача и не имеет противопоказаний.

Особенности состава

Состав Канефрона впервые разработан в Германии, и широко распространяется с 34-го года. В России он появился недавно, но сразу завоевал популярность, благодаря мягкому и быстрому действию природных компонентов:

  • любистка;
  • шиповника;
  • золототысячника;
  • розмарина.

Лечебные свойства комбинированного состава достигаются за счет терапевтического действия растительных элементов. Кожура шиповника богата содержанием аскорбиновой и карбоновой кислоты, пектина и каротина.

Любисток насыщает средство фталидами и фенолкарбоновой кислотой. Золототысячник известен ценными свойствами флавоноидов, фенола, гликозида и алкалоида. Розмарин насыщен эфирами, антиоксидантами и полифенолом.

Для чего назначают Канефрон при беременности?

Средство Canephron® помогает справиться с острыми и хроническими недугами почек (пиелонефритом, гломерулонефритом и нефритом) и выделительной системы, используется для профилактики мочекаменных заболеваний. Его комбинированный состав оказывает комплексное действие основных элементов:

  • Мочегонные свойства, позволяющие избавиться от отечности, достигаются за счет масел любистка и розмарина, они улучшают кровообращение, расширяя сосуды и повышая диуретический эффект лекарственного состава. Фенолкарбоновая кислота укрепляет иммунитет и повышает защитные свойства организма.
  • Болевые ощущения и неприятные симптомы помогает побороть алкалоид генцианин, содержащийся в золототысячнике.
  • Антибактериальное действие достигается за счет флавоновых гликозид. Они подавляют развитие болезнетворных бактерий. Шиповник также используется для повышения эффекта других препаратов.
  • Концентрат розмарина борется с очагами воспаления.

Результат действия Канефрона нацелен на вывод лишней жидкости, снижение отечности и стабилизацию общего состояния организма при пиелонефрите.Часто его назначают при возникновении неинфекционных заболеваний. Средство эффективно устраняет причины повышения белка и бактерий в моче.

Инструкция по применению

Правильный прием таблеток Канефрон прописывают, исходя из жалоб и возраста пациентов. Минимальная дозировка для взрослых — по 2 драже 3 раза в день. Школьникам прописывают по 1 таблетке утром, в обед и вечером. Допускается употребление лекарства до и после приема пищи. Для улучшенного усвоения достаточно разжевать и запить таблетку водой.

При «запущенной» форме заболеваний назначается полный курс лечения природным составом. Не допускается резкая остановка приема после снижения боли и симптомов, появляющихся на начальных этапах.

Рекомендованный срок применения — от 2 до 4 недель. Ее эффект накапливается и сохранятся на протяжении длительного времени.

Инструкция по применению подробно описывает таблетки Канефрон, как их принимать, и их действие, но консультация перед приемом не помешает.

Побочные действия препарата

Натуральный состав Canephron прошел клинические испытания, и проверен многочисленными покупателями, он не вызывает аллергии и раздражения, показан для приема людям с хроническими заболеваниями, гормональными нарушениями и беременным.

Единственное ограничение заключается в особенностях его употребления пациентами, страдающими сахарным диабетом. При покупке средства следует учитывать содержание углеводов в таблетках — 0,03 ХЕ. Это определяет частоту употребления средства.

В случае передозировки препарата назначается симптоматическое лечение.

Цены лекарства в аптеках

Средство широко распространено в аптечной сети и продается без рецепта. Средняя цена таблеток Канефрон составляет 330 руб. за упаковку (60 шт.).

Срок хранения препарата — 2 года. После первого открытия флакона, его рекомендуется употреблять не позднее 6 мес. Хранят средство в оригинальной упаковке при температуре до 25° C в недоступном для детей месте.

Цистон или канефрон — что лучше?

Канефрон и Цистон — лекарственные средства природного происхождения, отличающиеся по составу. Первый вариант меньше насыщен натуральными компонентами, что снижает вероятность появления аллергической реакции на один из них.

Canephron обладает щадящим действием и снижает выделение белка с мочой, принося дополнительную пользу при протекании беременности. Для Cystone характерен выраженный антисептический эффект, он хорошо справляется с камнеобразованием в почках.

Оба средства рекомендованы будущим и кормящим мамам. Какое из них лучше — зависит от симптомов и формы протекания патологии.

С какого триместра начинают принимать витамины для беременных Фемибион 2: правила приема и что о препарате говорят отзывы?

В каких случаях не обойтись без таблеток Тромбо АСС расскажем далее.

О Дипиридамоле при беременности: mamafarma.wpengine.com/heart/dipiridamol-pri-beremennosti.html.

Дешевые российские аналоги канефрона

К лечебным средствам-аналогам Канефрона относят:

  • Цистон — натуральный препарат с диуретическим, антивоспалительным и спазмолитическим эффектом. Он не имеет противопоказаний и выпускается в виде драже. Стоимость 200−330 руб.
  • Фурагин отличается синтетическим составом, нацеленным на эффективную борьбу с микробами за счет одного действующего компонента — фуразидина. Его назначают при цистите, пиелонефрите, уретрите или инфекционной атаки, образующейся после операции органов мочевой системы, а также для профилактики заражения мочевыводящих путей. Противопоказан прием лекарства пациентам с почечной недостаточностью, полиневропатией, а также время беременным и кормящим. Средняя стоимость варьирует в диапазоне 50−150 руб.
  • паста Фитолизин — лечебный препарат с мочегонным, обезболивающим и антивоспалительным действием. Он блокирует размножение бактерий и облегчает вывод мочевых камней. Показан препарат при инфекционных и неинфекционных воспалениях почечной или мочевыделительной системы. В его основе лежат натуральные компоненты, не рекомендованные к использованию при проблемах с сердцем или желудком, почечной недостаточности. Выпускается он в форме пасты со специфическим привкусом, что определяет минимальный спрос среди будущих и кормящих мам. Цена лекарства вполне приемлема — от 260 до 320 руб.

Кроме того, таблетки заменят капли Канефрон, которые также можно приобрести в аптекахОпределить, какое средство показано к применению той или иной ситуации — задача специалиста. Не стоит опираться лишь на цену и отзывы покупателей, так как это может привести к усугублению ситуации и продлению курса лечения.

Отзывы о препарате для беременных

Лучше всего расскажут что представляет собой препарат Канефрон — отзывы беременных, испытавших его действие на себе:

Надежда Краснова, 31 год

Мне препарат понравился в первый же день применения. Нефролог назначил его для лечения острого цистита. Были мучительные частые позывы, боли внизу живота и выделения в моче.

Воспалительные процессы я сняла антибиотиками, а затем Канефроном подлечила саму выделительную систему. Мне нравится, что он на основе растительных компонентов, не приносящих вреда малышу. Теперь я постоянно держу 2−3 запасных пластинки в своей аптечке.

Если чуть замерзну, и начинаются частые мочеиспускания, сразу принимаю средство. Противопоказаний не обнаружила.

Елена Пруткова, 24 года

Принимала Канефрон на 30-й неделе беременности от отеков. Назначил уролог для поддержки почек (они же за двоих работали). Малышке таблетки не навредили, а я почувствовала себя лучше уже на второй день. Препарат обладает противовоспалительным и мочегонным действием, сохраняет белки, жизненно важные для развития плода. Действует быстро, несмотря на природный состав. Пила по 2 таблетки в день.

Анна Смирнова, 26 лет

Принимала Канефрон при беременности для профилактики. Препарат изготовлен на допустимых при беременности травах и абсолютно безвреден, предотвращает развитие заболеваний мочеполовой системы и улучшает общее самочувствие.

Но перед приемом я проконсультировалась с терапевтом, так как средство может привести к тонусу матки. Первый курс мне назначили курс длительностью в 1 месяц, с последующим перерывом в 30 дней, затем мы несколько раз повторили процедуру.

Пила я средство и в период лактации. Всем рекомендую!

Немного о лечении Канефроном на видео:

Источник: https://mamafarma.ru/ginecology/tabletki-kanefron-pri-beremennosti.html

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий