Перелом вертельной кости бедра в пожилом возрасте

Перелом бедренной кости: в пожилом возрасте, сроки восстановления – Сайт о

Перелом вертельной кости бедра в пожилом возрасте

Скелетное вытяжение применяется в более тяжелых случаях. Поврежденную ногу после совмещения обломков фиксируют с помощью спиц, которые проходят через кости. Конечность отводят в сторону и закрепляют выше уровня головы, используя специальный противовес. До образования костной мозоли больной должен оставаться в таком положении. Это может длиться до 2 месяцев.

Сроки восстановления без проведения операции при переломе бедра у пожилых людей

Если диагностирован перелом бедра у пожилых людей, сроки восстановления без операции для каждого пациента индивидуальны. Многое зависит от своевременного обращения к врачу и правильно подобранной терапии.

Особенности повреждения бедренной кости

Перелом бедра в пожилом возрасте — распространенный вид травмы. Обусловлено это тем, что кости у тех, кто старше 65 лет, становятся хрупкими. Ушиб, падение, неловкое движение могут спровоцировать перелом.

К факторам риска относятся лишний вес, плохое зрение, наследственная предрасположенность, отдельные заболевания (сахарный диабет, артроз, полиартроз, раковые опухоли и т. п).

Женщины чаще подвержены такой травме. Это связано с физиологическими особенностями организма. После менопаузы многие страдают остеопорозом (снижением плотности костной ткани).

Пожилому человеку сложно восстановиться после такой травмы: обменные процессы в преклонном возрасте замедляются и на выздоровление требуется больше времени. А чтобы оно произошло, больному нужно обеспечить должный уход и подобрать способ лечения. От этого зависит не только самочувствие в дальнейшем, но и продолжительность жизни.

Лечение переломов консервативными методами

Операция при переломе шейки бедра считается наиболее эффективным методом лечения. Однако пациент вправе отказаться от хирургического вмешательства, а по медицинским показаниям врач может выбрать другой способ.

Консервативное лечение показано в тех случаях, когда:

  • диагностирован вколоченный перелом (кость входит одна в другую) без осложнений;
  • имеется перелом основания шейки бедра (латеральный);
  • пациент страдает психическими расстройствами;
  • у пожилого человека наблюдаются тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы или хронические болезни;
  • травма получена пациентом, находящимся в состоянии парализации.

Больной должен быть под контролем лечащего врача, чаще всего в стационаре.

В легких случаях можно ограничиться наложением многослойной гипсовой повязки, которая носит название деротационный сапожок. Задача — обездвижить поврежденную конечность.

Ортопедическое приспособление захватывает не только травмированную область, но и большую часть ноги, а закрепляется на туловище. При этом бедро отведено в сторону и зафиксировано.

Процедура проводится в медицинском учреждении, а реабилитация больного может проходить дома. Ему потребуется помощь близких, пока длится лечение (3-5 месяцев).

Скелетное вытяжение применяется в более тяжелых случаях. Поврежденную ногу после совмещения обломков фиксируют с помощью спиц, которые проходят через кости. Конечность отводят в сторону и закрепляют выше уровня головы, используя специальный противовес. До образования костной мозоли больной должен оставаться в таком положении. Это может длиться до 2 месяцев.

Затем на ногу накладывается специальная повязка. Разрешено ходить, опираясь на костыли, но не на больную конечность. Нагрузки на нее допустимы лишь через 4 месяца. В общей сложности лечение длится больше полугода.

Все это время пациент должен принимать медикаменты: обезболивающие, мочегонные, препараты для восстановления костной ткани и восполняющие недостаток кальция в организме.

В дополнение к медикаментозному лечению показаны дыхательная гимнастика, статические упражнения и массаж. В рационе должны преобладать продукты, содержащие как можно больше витаминов и минералов: рыба, фрукты, овощи, крупы. Особенно полезны студень, желе.

В особых случаях, когда у больного имеются сложные физические или психологические болезни, скелетное вытяжение используется несколько дней. За это время кости срастись не успевают, и в дальнейшем человеку придется провести остаток дней в инвалидной коляске.

Осложнения как последствия консервативного лечения

Консервативное лечение может сопровождаться появлением осложнений. К наиболее часто встречающимся относятся:

  • пролежни, появляющиеся от долгого нахождения в неподвижном состоянии;
  • пневмония;
  • тромбоз вен;
  • запоры;
  • атрофия мышц;
  • психоэмоциональные расстройства.

Большую роль в профилактике осложнений играют забота о больном человеке его близких и надлежащий уход за ним.

Но кости после перелома при консервативном лечении, несмотря на все усилия, могут не срастись. Оперативное вмешательство в этом случае позволяет избежать многих осложнений и быстрее поставить человека на ноги. Реабилитационный период при переломе шейки бедра после операции длится до 12 месяцев. При консервативном лечении точный срок назвать нельзя, так как это зависит от многих факторов.

Стоимость операции определяется с учетом вида хирургического вмешательства, используемой анестезии и цен на материалы. Она составляет от 100000 до 200000 руб. Количество квот на бесплатное лечение ограничено. Но даже проведенная операция при переломе шейки бедра не гарантирует полное выздоровление.

Виды переломов бедренной кости и специфика их лечения

Различают несколько видов переломов бедренной кости. Они по-разному проявляются и лечатся. Врач выбирает метод терапии.

Перелом шейки бедра

Этот вид перелома характеризуется болью в области паха, отечностью, невозможностью поднять ногу, не сгибая ее в колене. Стопа вывернута, поврежденная конечность укорочена. Методику лечения — консервативную или оперативное вмешательство — выбирает врач. Прогноз зависит от многих факторов.

Межвертельный перелом

При межвертельном переломе боль резче, видна гематома и большой отек. Однако прогноз более благоприятный. Кости при таком диагнозе срастаются хорошо, потому для пожилых людей предпочтительнее консервативный метод лечения.

Перелом тела бедра

Перелом тела бедра сопровождается большой кровопотерей и болевым шоком. Нередко осколками повреждаются крупные сосуды и нервные окончания. Невозможно опереться на травмированную конечность. У пожилых такой вид травмы встречается редко. Показан оперативный метод лечения.

  • perelomu.net
  • Смотри также:
  • Лечение остеопороза у женщин препараты схема , Как принимать добавки кальция , Какой кальций лучше усваивается при остеопорозе , Меню при переломах костей у пожилых , Как употреблять добавки с кальцием ,

Источник:

Перелом бедренной кости в пожилом возрасте

Переломы костей — тяжелые и распространенные травмы у людей любых возрастных категорий. Особенно тяжело повреждения костной ткани переносят старики — этому способствуют возрастные особенности и нарушения структуры скелета.

  • Одно и самых частых явлений, вызывающее опасные осложнения и даже смерть, — перелом бедра у пожилых людей.
  • Чтобы восстановление поврежденной кости прошло как можно легче и быстрее, необходимы правильное оказание первой медицинской помощи, эффективная терапия и полное соблюдение рекомендаций врача в реабилитационный период.

Строение кости бедра и причины ее повреждений

Бедренная кость — один из наиболее больших элементов скелета, состоит из основного тела и конечностей. Находится между берцовыми костями и тазом. Кость образует два сустава — тазобедренный и коленный.

В районе тазобедренного сустава размещены две шейки — хирургическая и анатомическая. На кости располагается два вертела, при помощи которых она соединяется с вертлюжной впадиной таза.

Самой распространенной причиной перелома этой кости у молодых людей считается ДТП. У пожилых мужчин и женщин травму вызывают падения, особенно часто зимой, на льду.

При падениях с высоты в основном сочетаются травмы бедренного и тазового элемента в области сустава.

Виды перелома кости

Существуют следующие виды перелома кости бедра:

  • чрезвертельный;
  • подвертельный;
  • вертельный;
  • оскольчатый;
  • смещенный;
  • закрытый;
  • открытый;
  • перелом шейки бедра.

Каждый вид обладает своими симптомами и требует особых терапевтических методов.

Чрезвертельный вид повреждения

При чрезвертельной травме диагностируют перелом верхней области бедренной кости. Часто повреждается зона, расположенная между основанием шейки бедра и подвертельной линией.

Чрезвертельный перелом бедра у людей в пожилом возрасте происходит в основном из-за падения. При этом данному виду травмы в большей степени подвержен женский пол.

Симптомы перелома верхней части бедра:

  • выраженный отек тканей;
  • кровоизлияние в травмированной части тела;
  • человек с таким видом повреждения не способен стоять, даже опираясь на какой-либо предмет.

Для диагностирования чрезвертельной формы перелома используют рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Существует несколько типов чрезвертельного повреждения:

  • межвертельный: с большим смещением и смещение отсутствует либо незначительно;
  • чрезвертельный: со смещением и без смещения;
  • чрезвертельный вколоченный (бедренная кость вдавливается в тазовую) — происходит существенное смещение кости;
  • чрезвертельный не вколоченный — смещение отсутствует.
  • чрезвертельно-диафразный вид (травма серединной части) — присутствует сильное смещение.

Терапия этого вида повреждения бедра происходит путем хирургического вмешательства или консервативными методами.

Вертельный вид повреждения

Этот вид диагностируется при переломе вертел. Такому повреждению, как и чрезвертельному перелому, в большей степени подвержены женщины в пожилом возрасте, нежели мужчины.

Симптомы и причины травмы схожи с чрезвертельным переломом. Терапия заключается в приеме лекарственных средств или проведении хирургической операции. Конкретный метод лечения избирается после проведения обследования и анализов.

Подвертельный вид

При этом повреждении ломается область, размещенная на пару сантиметров ниже малого вертела. Подвертельный вид травмы происходит у пожилых людей в результате истощения костных тканей при остеохондрозе, из-за чего скелетный элемент не выдерживает даже самое незначительное падение.

Признаки перелома бедра ниже вертела:

  • интенсивные болевые ощущения;
  • дисфункции опорно-двигательной активности травмированной ноги;
  • укорочение конечности;
  • открытие кровотечения.

При большой потери крови, сопровождающей перелом бедренной кости у пожилых людей, специалист сначала останавливает кровотечение, при необходимости осуществляет переливание. Затем с помощью рентгена исследуют бедренную кость до коленного сустава, после чего назначается лечение.

Открытый и закрытый вид травмы

Открытый перелом бедренной кости характеризуется нарушением целостности кожного покрова в поврежденной области. Травма кожи происходит в результате воздействия внешних сил или осколков кости. Открытая форма может возникнуть из-за отмирания тканей при закрытом переломе.

Терапия открытой формы перелома включает хирургическое вмешательство, после которого рана зашивается, а травма приобретает закрытую форму. Закрытый вид перелома бедренной кости характеризуется отсутствием повреждений кожи.

Оскольчатая травма кости

Этот вид перелома бедра характеризуется образованием трех и более осколков, которые могут вызывать повреждение кожи над травмированной частью тела у пожилых людей. Оскольчатый тип является одним из самых сложных переломов.

Источник: https://pssmp.ru/sinyak/perelom-bedrennoj-kosti-v-pozhilom-vozraste-sroki-vosstanovleniya.html

Вертельный перелом бедренной кости: большого, малого, вертела

Перелом вертельной кости бедра в пожилом возрасте

Вертельный перелом бедренной кости требует неотложной медицинской помощи, диагностики и лечения в больнице. Терапия пациента зависит от места, характера и степени перелома.

Немалое значение имеет плотность пораженной кости.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

Диагностика травмы основана на данных осмотра и рентгенографического исследования. При не ясной картине используется 2 метода оценки состояния сложности повреждения костей: компьютерная томография и МРТ.

Методы визуализации в 90% случаев позволяют обнаружить перелом.

Для терапии перелома вертельной части бедренной кости чаще используется остеосинтез. Он заключается в фиксации костных осколков, с помощью металлических элементов.

Чрезвертельный перелом выше большого вертела и ниже шейки бедра. Симптомы чрезвертельного перелома выражены сильнее, чем шейки бедра.

Симптомы:

  • Сильный болевой синдром;
  • Сильный отек;
  • Нога немного укорочена;
  • Прямая нога не поднимается;
  • Нижняя конечность развернута стопой наружу;
  • Пациент не может возвратить ногу в привычное положение;
  • Болит тазобедренный сустав;
  • Болезненное ощущение при простукивании по вертелу.

Диагноз ставят на основании рентгенографии. При внедрении отломков дополнительно используют компьютерную томографию. Консервативное лечение: гипсовая повязка сапожок или вытяжение скелета с помощью груза.

Иногда показано оперативное лечение, при котором применяется пластины и винты. Для пожилых пациентов часто используются штифты.

   ↑ https://gidpain.ru/perelom/vertelnyj-bedrennoj-kosti.html

Перелом малого вертела

Изолированный перелом или отрыв малого вертела – редкое явление. Он относится к части переломов шейки бедра и большого вертела.

В результате прямой травмы происходит редко из-за анатомического расположения. Часто случается у молодых пациентов при дисбалансе между мышечной силой и сопротивлением костно-хрящевой ткани. Часто страдают спортсмены мужского пола.

Симптомы:

  • Острая боль в паховой области;
  • Хромота;
  • Ограничение движения бедра во всех направлениях с болью при максимальном разгибании;
  • Облегчение при сидении.

Диагноз подтверждается рентгенографическим исследованием.

   ↑

Лечение подвертельного перелома

Расположен на 2,5-5 см ниже малого вертела. Отдел поддается сильной нагрузке 2 типов: компрессионной и растягивающей. Причина травмы у пожилых людей – падение на бок.

Молодежь получает такое травмирование в результате серьезных аварий, падений с высоты или других чрезвычайных происшествий.

Признаки:

  • Нельзя наступить на ногу,
  • Нога укорочена,
  • Резкая боль в бедре,
  • Движение в тазобедренном суставе невозможно.

Медикаментозное лечение: применяют обезболивающие препараты.

Неоперативное лечение: пациенту делают скелетное вытяжение на 9 недель, затем накладывают кокситную повязку из гипса еще на 8 недель. Ходить без костылей разрешается через 5 месяцев. Болевые ощущения сохраняются долго.

Координирует работу команды врач – травматолог:

  1. 1 день – поступление больного в стационар;
  2. 1 день – обследование, подготовка к операции;
  3. 1 день – осмотр анестезиолога;
  4. 1 день – операция в течение суток.

При оперативном лечении используются: пластины, стержни, винты.

Выполняют операцию осторожно, чтобы избежать долгого заживления фрагментов.

Осложнения в послеоперационный период бывают в результате:

  • Утраты стабильности остеосинтеза;
  • Перегрузки ноги;
  • Замедленного сращения;
  • Формирования ложного сустава (требует оперативной корректировки);
  • Неправильного сращения с деформацией (требует оперативной корректировки).

Экстренная операция (сразу на операционный стол) делается при переломах бедренной кости всех типов. Срочная операция делается в течение суток. Наименьший риск осложнений при операции, проведенной 24 часа с момента травмы.

   ↑

Виды и типы

Лечебный комплекс хирургических или терапевтических процедур подбирается врачом в зависимости от виды и типа повреждения.

Любая часть костной ткани бедра может быть травмирована, что заставляет квалифицировать разломы по следующим видам:

  • Дистальные – в нижней части бедра;
  • Диафизарные – основного тела кости;
  • Проксимальные – повреждение верхней части кости.

По типу переломы:

  • Открытые – с разрывами окружающих мягких тканей и связок;
  • Закрытые, без смещения костных фрагментов.

Открытые переломы – самые опасные, сопровождающиеся болевым шоковым состоянием.

Сильно повредить близлежащие мышцы, нервные окончания или кровеносные сосуды могут отдельные костные фрагменты, что вызывает нестерпимую боль и появление кровотечений.

Закрытые переломы правой бедренной кости без смещения не всегда распознаются вовремя, но несут визуальные изменения тазобедренного сустава и конечности.

   ↑

Подробнее о разновидностях

Трубчатая кость бедра – это самый крупный анатомический сегмент нижних конечностей. Состоит она из основного тела, головки и шейки, располагающихся в верхней части.

   ↑

Переломы в нижней части бедра

Дистальные переломы случаются реже остальных. Случаются они во время сильного падения на колени или прямых ударов по ним, что приводит к отламыванию одного или 2 костных фрагментов. Лечение назначается терапевтическое, требующее установки и закрепления отломков на срок до шести недель.

   ↑

Диафизарные повреждения (основная часть кости)

Для данного вида травм характерна сильная, острая боль и потеря возможности самостоятельного передвижения.

Делятся они на:

  • Поперечные;
  • Спиралевидные;
  • Оскольчатые;
  • Без образования осколков;
  • Со смещением относительно оси кости;
  • Без смещения.

   ↑

Травмы верхней части бедра

Самыми частыми, сложными и опасными считаются проксимальные костные повреждения, требующие долгого терапевтического или хирургического лечения. Период восстановления при определенном типе травмы может быть сильно растянут, что неблагоприятно сказывается на здоровье пожилых людей.

Локализация травмы может быть в:

По характеру разлома травмы шейки бедра бывают:

  • Латеральные – (с боковым разломом);
  • Медиальные – (с срединной линией разлома);
  • Со смещением;
  • Без смещения.

Переломы со смещением головки характеризуются вхождением отломков в кость или размещением головки вниз вовнутрь/вверх кнаружи.

   ↑

Признаки перелома бедренной кости

Симптомы при повреждении кости бедра сводятся к следующему:

  1. Невозможность самостоятельного передвижения больного.
  2. Самопроизвольное выворачивание конечности наружу.
  3. Укорачивание поврежденной ноги.
  4. Острая или ноющая боль в паховой области и бедренном суставе.
  5. Сильное опухание и отек ноги, появление кровоподтеков.
  6. Усиление болевых ощущений во время нажатия на место повреждения.

Игнорировать признаки нельзя! Но, в зависимости от виды травмы, они будут не явно выраженными, а больной может не чувствовать болевые ощущения и передвигаться самостоятельно, опираясь на поврежденную ногу. Несвоевременное обращение к врачу может закончиться потерей трудоспособности и даже смертью.

   ↑

Разломов со смещением

При падении, столкновении или прямого удара возникает перелом кости со смещением осколков в любых направлениях.

Признаки травмы:

  • Острая боль, болевой шок;
  • Отек ноги с явно выраженными кровоподтеками;
  • Укорачивание конечности;
  • Кровотечение.

Лечение хирургическим путем позволяет быстро восстановить костные ткани, без риска их неправильного сращивания. При противопоказаниях к операции больному назначают вытяжение скелета. В общей сложности консервативное лечение длится около 12 месяцев с фиксацией больного в статистическом положении.

   ↑

Проксимальных травм

Повреждается внутренняя часть сустава или окружающая костная область с травмой вертелов (внесуставные переломы). Признаки поражения;

  • Умеренная, ноющая боль в паховой и тазобедренной зоне, которая усиливается при активных движениях, характерна для внутрисуставных переломов;
  • Острая боль и болевой шок – это вертельная травма;
  • Нога выворачивается в другую сторону;
  • Сильное опухание мягких тканей;
  • Невозможность поднятия и распрямления конечности в лежачем положении;
  • Отеки, кровоподтеки.

Полностью излечить перелом в районе шейки можно только хирургическим методом.

   ↑

Дистальных переломов

Прямые удары по коленным суставам приводят к разлому мыщелка, характеризующийся следующими признаками;

  • Интенсивной болью в коленной и бедренной области;
  • Обездвиживанием конечности;
  • Отеком колена;
  • Выворачиванием голени во внешнюю сторону.

Лечение заключается в накладывании гипса или операции, если раздробленная кость не поддается сопоставлению. Через 4-5 месяцев трудоспособность пациентов восстанавливается.

Большое значение при переломах имеет правильное лечение, последующая реабилитация, направленная на ускоренное выздоровление. Полноценный отдых, избегание физических нагрузок и выполнение лечебной гимнастики позволят пациенту быстрее вернуть утраченную подвижность и радость жизни.

   ↑

Особенности анатомии

Бедро – одна из крупных костей организма. Расположена она между тазом и берцовыми костями. Образует 2 сустава – тазобедренный и коленный.

В области тазобедренного сустава кость имеет 2 шейки – анатомическую и хирургическую. Конец кости имеет 2 вертела, которыми прикрепляется к вертлужной впадине тазовой кости.

   ↑

Эффективные методы устранения

Травмы должны лечиться только в стационарах. Все эти переломы лечатся путем хирургического сопоставления отломков.

Лечение перелома в пожилом возрасте переносится наиболее тяжело, но консервативным путем правильно срастить кость нет возможности. Переломы шейки бедра у пожилых людей требуют металлоостеосинтеза – в кость в месте перелома помещается металлический стержень, который соединяет отломки.

При переломах диафиза отломки соединяются накостным способом – на поверхность кости накладываются металлические пластины, закрепляемые болтами. При таком способе сращение кости происходит быстрее, но все же требуется определенный период иммобилизации.

Кроме операции, пациентам требуется медикаментозная поддержка. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в области повреждения – курантил, пентоксифиллин.

Необходимы обезболивающие и противовоспалительные препараты. На длительный прием назначаются препараты кальция.

   ↑

Восстановительно-реабилитационная программа

После основного лечения – необходим курс восстановительного лечения.

Сроки восстановления и последствия зависят от мероприятий реабилитации:

  • Приемы лечебной физкультуры;
  • Укрепляющий массаж;
  • Аквааэробику;
  • Полезны занятия на гимнастическом мяче, плавание в бассейне.

   ↑

Причины

Часто бедро ломается в результате автомобильной аварии, при столкновении с бампером автомобиля.

У пожилых частой причиной повеждений является падение, особенно в зимний гололед.

При падении с высоты обычно происходит сочетанный перелом бедра и таза в области сустава.

   ↑

Первая помощь

Это тяжелая травма, которая может привести даже к летальному исходу. Медицинская помощь должна оказываться уже на месте происшествия.

При видимом кровотечении из поврежденных крупных сосудов необходимо наложить кровоостанавливающий жгут. Жгут нельзя накладывать более чем на 2 часа, чтобы не произошло некроза тканей.

Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, при необходимости проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/vertelnyj-bedrennoj-kosti.html

Вертельный перелом бедра в пожилом возрасте прогноз

Перелом вертельной кости бедра в пожилом возрасте

Чрезвертельный перелом – нарушение целостности костной ткани в районе подвертельной линии и основания бедренной шейки. Травма часто сопровождается повреждением прилежащих мягких тканей и кровотечением.

Она трудно поддается лечению и требует длительного периода восстановления. Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей встречается в 4 раза чаще, чем у людей до 45 лет.

Это связано с возрастными изменениями в организме, влекущими за собой снижение плотности кости (остеопороз).

Клиническая картина

По мнению травматологов и ортопедов, чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением менее опасен, чем травмы, приводящие к повреждению шейки бедра.

Хорошее кровоснабжение тканей в зоне подвертельной линии способствует сращению костей и восстановлению опорной функции конечностей.

Однако травма в возрасте после 55 лет чревата серьезными осложнениями, которые в отдельных случаях могут приводить к летальному исходу.

Перелом вертела бедренной кости всегда сопровождается обильными кровотечениями и болевыми ощущениями. Состояние пациента стремительно ухудшается вследствие возникновения таких симптомов:

  • обширные гематомы в паховой области;
  • умеренные и сильные боли;
  • поверхностное дыхание;
  • снижение артериального давления;
  • отечность тканей;
  • цианоз кожных покровов;
  • визуальное укорочение ноги;
  • лихорадочное состояние;
  • наружная ротация в поврежденной конечности;
  • прострелы в тазобедренном суставе во время движения.

Сильное кровотечение часто становится причиной возникновения гипотонического криза и брадикардии.

При переломе бедра проявляется синдром «прилипшей пятки», при котором больной не может самостоятельно удерживать травмированную ногу на весу в выпрямленном положении. Все эти симптомы указывают на повреждение тазобедренного сустава или прилегающих к нему костных структур. В таком случае необходимо оказать пострадавшему первую помощь и госпитализировать его в больницу.

Причины возникновения

Чрезвертельный перелом шейки бедра в 82% случаев диагностируется у людей от 55 лет. Это связано с ухудшением в организме метаболических процессов, вымыванием из тканей кальция и повышением хрупкости костей. Причиной перелома являются: удар в бедро, падение на бок, производственная травма, резкий разворот на одной ноге, скручивание конечностей и т.д.

Специалисты выделяют ряд факторов, повышающих вероятность травмирования костных тканей в области вертелов:

  • витаминно-минеральная недостаточность;
  • системное заболевание костной ткани;
  • нерациональное питание;
  • туберкулез костей;
  • нарушение кровообращения в конечностях;
  • период гестации и лактации;
  • избыточные физические нагрузки;
  • автомобильные аварии.

Согласно статистике, патологические переломы, вызванные остеопорозом или гиповитаминозом, встречаются в 3 раза чаще, чем повреждения бедра травматического генеза.

Классификация переломов бедра

В травматологии существует не менее 5 классификаций травм бедра. Согласно системе, предложенной Эвансом, можно выделить два типа переломов рассматриваемого элемента опорно-двигательного аппарата:

  1. Нестабильные – серьезные травмы со значительным повреждением кортикальной прослойки, препятствующие нормальному и быстрому сращению сломанной кости.
  2. Стабильные – переломы, характеризующиеся несущественным нарушением целостности кортикального слоя, благодаря чему удается добиться стабильности кости в случае вправления отломков.

По характеру повреждения и локализации выделяют следующие разновидности переломов:

  • Межвертельный невколоченный – редко встречающийся вид травмы, характеризующийся увеличением или уменьшением шеечно-диафизарного угла.
  • Межвертельный вколоченный без смещения – внекапсульное нарушение целостности, возникающее между малым и большим вертелом.
  • Чрезвертельный вколоченный – проявляется раздроблением вертела и изменением шеечно-диафизарного угла.
  • Чрезвертельный вколоченный без смещения – травмирование бедра в районе подвертельной линией.
  • Чрезвертельный невколоченный – травмирование кости с изменением шеечно-диафизарного угла.
  • Чрезвертельный вколоченный без смещения – травма с извилистой линией разлома, шеечный угол не нарушается.
  • Чрезвертельно-диафизарный – перелом бедра с образованием костных отломков вследствие появления витнообразной трещины в кости.

По местоположению травмы подразделяют на два вида: чрезвертельный перелом бедра левой и правой ноги. Согласно практическим наблюдениям, они плохо поддаются лечению в случае образования множественных костных отломков. Чрезвертельный вколоченный перелом требует длительного периода восстановления, такие травмы в 76% случаев имеют неблагоприятный прогноз.

Симптоматика

Повреждение бедра в районе большого и малого вертелов приводит к болям и образованию синяков в месте травмы. Подвертельный перелом бедренной кости сопровождается симптомом прилипшей пятки: в лежачем положении потерпевший не может оторвать пятку от кровати. Если пациент пытается опереться на больную конечность, это приводит к обострению болевого синдрома.

При чрезвертельном переломе бедра наблюдается повреждение вен и артерий, вследствие чего в области паха образуются кровоподтеки. Кровотечение приводит к нарушению кровотока в поверхностных тканях, из-за чего кожные покровы синеют.

В случае вколоченного межвертельного перелома бедра пострадавший может опереться на травмированную ногу, но при несвоевременном обращении к врачу в участке повреждения появляются обширные отеки и припухлости.

Оказание первой помощи

Если возможно вызвать на дом бригаду «Скорой помощи», потерпевшего лучше не беспокоить – изменение положения тела без фиксации больной ноги чревато расхождением костных отломков и усугублением состояния здоровья. Если больного необходимо транспортировать самостоятельно, для начала следует обездвижить травмированную ногу:

  1. Наложите две шины: одну с внешней стороны беда на область от талии до пятки, а вторую – с внутренней стороны от паха до стопы.
  2. С помощью бинта зафиксируйте накладки в районе коленного сустава и поясницы.
  3. Чтобы предотвратить развитие болевого шока, дайте потерпевшему обезболивающее для перорального приема или сделайте укол анестетиков в область бедра.
  4. При подозрении на внутреннее кровотечение приложите к области повреждения мешочек со льдом.

В качестве шины могут использоваться длинные доски или металлические рейки, которые обеспечивали бы не только фиксацию, но и одновременное вытяжение конечности. Транспортировать больного необходимо очень осторожно без лишней тряски, так как это может привести к отрыву отломков и их проникновению в мягкие ткани.

Диагностика

Диагностировать перелом бедра можно на основании физикального и пальпаторного обследования. Определить разновидность травмы и локализацию костных отломков можно только с помощью аппаратной диагностики:

  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • ангиография сосудов (при кровотечении).

К КТ и МРТ прибегают в тех случаях, когда рентгенография не дает исчерпывающей информации о характере повреждения кости.

Лечение

Перелом бедра не угрожает жизни молодых пациентов ввиду высокой репаративной способности костной ткани. Больные старше 55 лет тяжелее переносят травму по причине высокого риска развития осложнений. Благодаря хорошему кровоснабжению костей сосудами, проходящими в области надкостницы, процесс восстановления занимает относительно немного времени.

Консервативная терапия

Длительность проведения оздоровительных мероприятий у пациентов до 40 лет составляет в среднем 4-5 месяцев, а у людей старшего возраста – в 1,5-2 раза дольше.

Лечение чрезвертельного перелома бедра без операции предусматривает наложение гипса и скелетное вытяжение травмированной конечности грузами весом от 7 кг до 10 кг.

При правильном положении костных обломков и их быстром сращении реабилитация продолжается не более 8-10 недель.

Консервативное лечение предполагает использование лекарственных средств, способствующих скорейшему восстановлению целостности бедра и устранению сопутствующих симптомов. Чаще всего в схему терапии включаются:

  • анальгезирующие лекарства;
  • хондропротекторы;
  • антиэкссудативные средства;
  • витаминно-минеральные добавки.

Пожилые люди плохо переносят вертельные переломы бедра по причине развития пролежней и застойного воспаления легких. Такие пациенты нуждаются в дополнительном уходе и своевременном прохождении курса ЛФК.

Оперативное лечение

Самым результативным способом терапии переломов бедра является хирургическое вмешательство.

Во время операции костные обломки фиксируются металлическими пластинами и штифтами, благодаря которым процесс регенерации тканей ускоряется.

Оперативное лечение ускоряет период восстановления, вследствие чего двигательная активность пациентов возобновляется через 7-10 дней после хирургического вмешательства.

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/vertelnyj-perelom-bedra-v-pozhilom-vozraste.html

Вертельный перелом бедра в пожилом возрасте

Перелом вертельной кости бедра в пожилом возрасте

Переломы бедра считается распространенным заболеванием, причем чаще встречается у людей пожилого возраста, после 60 лет кости становятся непрочными. Переломы носят разный характер: переломы шейки бедра, с механическим повреждением тела, перелом в нижней части кости.

Повреждения обнаруживают отличительные травмы и признаки, устраняемые с помощью специальных методик. Случается, перелом кости приводит к летальному исходу, если травма носит сложный характер.

В пожилом возрасте на месте травмы способно возникнуть новообразование, носящее злокачественный характер. По симптомам перелом шейки бедра показывает собственные характеристики.

Когда человек получает подобную травму, ему требуется оказать первую помощь, позже оказывается квалифицированная, медицинскими сотрудниками.

Большого внимания требуют подобные травмы, если человек находится в преклонном возрасте, в отдельных случаях кости потом не способны срастись, человек рискует пожизненно остаться инвалидом. У молодых людей имеются шансы на полное выздоровление, потребуется пройти продолжительный курс лечения.

Описание вертельного перелома бедра

Больное место, где произошел перелом, отекает и начинает болеть, человеку становится сложно двигаться, больной полностью теряет способность к самостоятельному передвижению. Врачами назначается два вида лечения: консервативное и операбельное. Если у больного просматривается смещение поврежденных частей тела, пациентам назначается операция.

Многое зависит от оказания первой помощи пострадавшему. Человека требуется положить на ровную поверхность и вызвать скорую помощь. Верхняя часть кости состоит из головки, которая располагается во впадине костей таза, так образуется сустав между тазом и бедром.

Под головкой находится тонкая шейка, соединённая с телом кости под углом. Если травма не осколочная, даже пожилой человек вправе рассчитывать, что в скором времени получится свободно передвигаться на собственных ногах.

В ином случае возникнут осложнения, требующие операционного вмешательства.

Что такое вертельный перелом

Повреждение способно возникнуть во внутренней части сустава либо располагаться за границами. Переломы шейки бедра подразделяются на несколько видов:

  1. Капитальный, ломается непосредственно головка.
  2. Субкапитальный, повреждение происходит под головкой.
  3. Чрезвертельный, ломается сама шейка.
  4. Базисцервикальный, разрушение возникает между шейкой и телом.

Как правило, переломы такого характера преимущественно возникают у женщин, причинами для возникновения становится остеопороз и понижение тонуса мышц. Из-за анатомического телосложения тазобедренного сустава происходят переломы чаще у женщин.

Травмироваться возможно и в 25 лет, когда человек попадает в аварию либо падает с высоты. Болевые ощущения при переломе ощущаются в зоне паха и в области бедра. Когда вертельный перелом кости произошел в суставной части, боль не настолько резкая, даже слабая, усиливаясь при активных движениях.

Вертельные переломы бедра разнятся особенными болевыми проявлениями, которые становятся сильнее во время пальпации и в движении. Травмированные пациенты часто переносят большие боли, подобные травмы относятся к виду тяжёлых.

Вертельный перелом характеризуется тем, что нижняя конечность поворачиваются в обратную противоположную сторону. Присутствует риск повреждения с отклонением, конечности отличаются размерами. Когда перелом чрезвертельный, человек спокойно приподнимает нижнюю конечность. Когда имеются вертельные повреждения кости, больной, оставаясь лежа, не сможет поднять выпрямленную конечность.

Отличить вертельные повреждения шейки бедра несложно, немедленно возникает отёк в месте возникновения перелома. Перелом бедренной кости срастается сложно, случается, организм человека не справляется и восстановления не происходит.

При отсутствии оперативного вмешательства человек может навсегда остаться инвалидом. Как правило, вертельный перелом имеет единый исход, начинают возникать сильные боли.

Если правильно произвести лечение кости, говорят про восстановление без оперативного вмешательства.

Чем опасен чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом означает нарушение целостности кости в верхней части бедра. Часто замечено, что в медицине отмечаются нарушения в правой ноге. Многие люди правши, активно используют правую руку или ногу.

Во время падения человек падает на правую сторону, нередко случай приходится на пожилых людей, плохо контролирующих собственные движения.

В силу возраста кости у стариков ослаблены, возникает хрупкость, большинство переломов носят оскольчатый характер.

Если подробно рассматривать чрезвертельный перелом шейки бедра, отмечаются виды:

  • Вколоченный перелом, кости не смещаются.
  • Вколоченные повреждения, отмечаются смещения шейки.
  • Невколоченный перелом, имеются смещения и без него.

Распознать подобные повреждения несложно, отличаются симптомами:

  1. Если случился чрезвертельный перелом, человек испытывает сильную боль.
  2. Когда проходит немного времени, в верхней части начинает образовываться большая гематома.
  3. Пострадавший не в состоянии поднять ногу, коленный сустав может быть полностью выпрямлен.
  4. Здоровая нога на несколько сантиметров кажется длиннее поврежденной.
  5. Чрезвертельный перелом характеризуется повреждениями кровеносных сосудов, на теле человека образуется испарина, дыхание станет учащенным.
  6. Если врач начнет ощупывать ступню, боль будет отдавать в тазобедренный сустав, особенно чувствуется в области шейки.

Когда произошёл чрезвертельный перелом, при оказании первой медицинской помощи осмотрите больную область, оскольчатый перелом или нет. Стоит предотвратить кровотечение, обезболить поврежденную конечность и провести полную иммобилизацию – конечность остаётся неподвижной, потребуется зафиксировать.

Диагностика и лечение

Сказать с точностью, какой перелом кости у пациента, вертельный или чрезвертельный, вправе исключительно врач рентгенолог, диагностируют заболевание с помощью рентгена. В избранных случаях применяется дифференциальная диагностика, заключается в магнитно-резонансной томографии шейки бедра.

Шейка бедра не покрывается надкостницей, кровообращение большого не замечается, затрудняя выздоровление. В пожилом возрасте лечение бывает бесполезным, кровь не обогащает кости питательными веществами, необходимыми для восстановления. Если характер повреждения оскольчатый, отломанные осколки кости фиксируются плотной соединительной тканью, постепенно образующей рубец.

Выздоровление наступит, если провести операцию. Если человек находится в старческом возрасте, отмечаются противопоказания к проведению операции, он остается инвалидом. Вертельные переломы шейки срастаются хорошо, порой, если перелом не оскольчатый, хирургического вмешательства удается избежать.

Когда человек поступает с такой травмой, чтобы избежать большого болевого шока, пациенту первостепенно обезболивают конечность. В дальнейшем лечение проводит травматолог, который проводит диагностику и узнает, в какой степени тяжести находится поврежденная кость. Уточняется возраст пациента и его индивидуальные особенности.

Пациенты, находящиеся в пожилом возрасте, сохраняют постельный режим, отнюдь не безвредный. Неподвижность приводит к пневмонии и появлению пролежней. Допускать чрезмерную подвижность не стоит, но пациент обязан двигаться.

В случае диагностирования большого перелома пациенту рекомендуется два месяца находиться на вытяжке. Потом лечение не заканчивается, накладывается гипс, на ногу получится наступать еще через три месяца. Заживление отмечается после полугода лечения. Большого внимания требуется к пациенту, неподвижному в силу собственного возраста, таким людям необходима особая забота.

Перелом бедра считается крайне опасным, желательно уделить внимание профилактике, чтобы не столкнуться в дальнейшем с неприятностями. Учитывая многие факторы, влияющие на риск заполучить травму подобного рода, повреждений получится вовсе избежать.

Источник: https://OtNogi.ru/travmy/vertelnyj-perelom-bedra-v-pozhilom-vozraste.html

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий