Перелом ноги со смещением у ребенка лечение

Перелом ноги у ребенка: причины, симптомы и первая помощь

Перелом ноги со смещением у ребенка лечение

Кости у детей более прочные, чем у взрослых людей, так как в их структуре содержится больше кальция и других органических веществ. Однако более высокая двигательная активность связана с опасностью в любой момент получить травму. Как идентифицировать перелом ноги у ребенка и что делать, если диагноз подтвердился?

Разновидности

Как и для любой травмы, перелому ноги у ребенка может быть свойственна та или иная причина. В связи с этим все виды переломов разделяются на две большие группы – травматические (90 % всех случаев) и патологические.

В первом случае целостность кости нарушается под воздействием мощной травмирующей силы. Во втором же травма связана с патологическими процессами в организме, которые вызывают определенные изменения в костях, ослабляющие их прочность и способность противостоять травмирующим агентам. Рассмотрим примеры в каждой группе.

К травматическим переломам относятся травмы, вызванные:

  • ударом тупым предметом;
  • падением с высоты больше роста пострадавшего;
  • неудачным завершением прыжка даже с незначительной высоты;
  • подворачиванием нижних конечностей;
  • сильным скручиванием ноги при зафиксированном положении стопы;
  • ДТП;
  • ранением с применением огнестрельного оружия;
  • родовой травмой.

Источники переломов – это, как правило, травмы, полученные в процессе занятия спортом или активных уличных игр.

Статистические данные дают следующую информацию о частоте тех или иных переломов у детей:

  • бедренной кости — около 10 %;
  • голени — до 40 %;
  • кости стопы и пальцы ног — более 40 %;
  • лодыжек — менее 10 %.

Источники патологических переломов могут быть следующими:

  • нарушенное формирование костной ткани во внутриутробный период;
  • воспалительные заболевания костной ткани;
  • туберкулезное поражение костей;
  • недостаточное содержание кальция в костной ткани;
  • первичные или вторичные раковые очаги в костях;
  • дисплазия фиброзного характера.

Обычно такие переломы практически не зависят от образа жизни и могут произойти при незначительной нагрузке на определенную часть тела.

Характерные особенности

Специфичность детских переломов определяет ряд особенностей костей ребенка:

  • химический состав: в числе органических веществ, присутствующих в костях ребенка в большей концентрации, чем у взрослого, кроме кальция, отмечают белок оссеин;
  • анатомическое строение: внешняя оболочка, или надкостница, гораздо толще, кровообращение в ней лучше;
  • наличие зон роста.

Последняя особенность связана с высоким риском осложнений при переломе. Травма в области, где находится зона роста, может спровоцировать преждевременное ее закрытие и, как следствие, искривление и/или укорочение конечности. Причем чем моложе пациент с переломом, тем риск выше.

Зачастую перелом ноги у детей относится к типу «зеленая ветка». Это явление связано с тем, что нарушение целостности кости наблюдается только с одной ее стороны. Так как надкостница имеет толстую структуру, значительное смещение обломков случается редко. В юном возрасте перелом нередко сопровождается отрывом мышцы и/или связки, смещением костных фрагментов.

Из особенностей, которые можно назвать позитивными, врачи отмечают две:

  1. Из-за хорошего кровоснабжения в костной ткани и ускоренного метаболизма костная мозоль формируется довольно быстро, поэтому и для срастания самого перелома требуется гораздо меньше времени.
  2. В младшем и среднем возрасте есть вероятность самокоррекции фрагментов костной ткани, смещенных в процессе перелома. Она определяется ростом костей и мышечными сокращениями. Исходя из этих параметров, врач может определить, необходима ли в том или ином случае операция.

Все вышеназванное позволяет говорить о том, что и методы лечения переломов ноги у детей могут отличаться от тех, которые применяются для взрослых пациентов.

Как идентифицировать травму

Перелом ноги — это не всегда открытая рана и отломок кости, который вышел наружу. Иногда очень сложно определить, какую именно травму получил ребенок. Если же имеет место компрессия или неполный перелом «зеленой ветки», то определить их на глаз вообще невозможно. Тем не менее, перед оказанием первой помощи проанализируйте симптомы, чтобы определить локализацию травмы.

Шейка бедра (со смещением):

  • резкие и невыносимые боли в области тазобедренного сустава;
  • укорачивание конечности;
  • патологическая подвижность ноги;
  • выворот конечности наружу;
  • синяки;
  • припухлость в области паха.

Если аналогичный перелом произошел без смещения, симптомы будут незначительными, а ребенок некоторое время не будет испытывать неприятных ощущений при ходьбе.

Наколенник:

  • сильная боль в колене;
  • отечность тканей в этой области;
  • опухание из-за кровоизлияния в коленный сустав;
  • невозможность согнуть ногу;
  • при расхождении обломков больше чем на 50 мм нарушение опорной функции.

Большеберцовая и малоберцовая кости:

  • деформация конечности;
  • патологическая подвижность костей голени;
  • сильная боль;
  • гематома;
  • отек.

При переломе только одной кости есть возможность поднимать ногу.

Перелом стопы:

  • сильная боль в стопе, которая усиливается при движении ногой;
  • кровоизлияние;
  • отечность;
  • частичное нарушение опорной функции.

Перелом пяточных костей:

  • выворот пятки наружу;
  • утолщение этой области;
  • нарушение двигательных функций голеностопа.

Перелом пальцев стопы:

  • патологическая подвижность;
  • изменение естественного положения пальца на ноге;
  • следы гематомы под ногтем или на коже;
  • отечность;
  • болевые ощущения острого интенсивного характера, усиливающиеся при опоре на стопу.

Конкретные методы лечения

Чтобы избавиться от неприятных последствий в виде каких-либо осложнений после перенесенного перелома, важно позаботиться о грамотном лечении с первых минут после травмы. Рассмотрим каждый этап лечения перелома.

Первая помощь

Это один из самых важных этапов лечения перелома, поэтому перед отправлением в местный травмпункт или во время ожидания машины «Скорой помощи» вы можете сделать следующее:

  1. Успокоить испуганного ребенка и дать ему обезболивающее по возрасту. Длительный стресс плюс болевой шок — «коктейль», способный плохо сказаться на нервной системе и даже спровоцировать обморок.
  2. Найти что-то, что послужит фиксатором поврежденной конечности: если нет специальной шины или гипсовой повязки, используйте доступные средства, например, доску, палку или даже зонт.
  3. Попросить ребенка расслабиться, уложить пострадавшую ногу так, чтобы боль ощущалась как можно меньше, и обернуть ее мягкой тканью, следя за состоянием тканей и суставов (не должны быть пережаты). Зафиксировать шину любой веревкой или бинтом.

При открытом переломе, когда налицо сильное кровотечение, область выше раны (расстояние примерно в ширину ладони) перевяжите жгутом, а саму рану присыпьте стрептоцидом.

Если вы не владеете необходимыми медицинскими навыками, не пытайтесь самостоятельно вправить кость, так как по неосторожности и неумению можете повредить ее еще больше или занести инфекцию.

Далее рассмотрим принципы лечения переломов различной локализации.

Шейка бедра

Эта разновидность травмы подразумевает обязательную госпитализацию в травматологическое отделение больницы.

При отсутствии смещения для сращивания используется метод вытяжения с применением лейкопластыря и небольшого груза. Врач отводит пострадавшую ногу кнаружи и накладывает гипсовую повязку, которая снимается не ранее, чем через два месяца.

Если смещение имеет место, то используется метод скелетного вытяжения с тем же отведением ноги. Эпифизеолиз, то есть зону роста, выдерживают на вытяжении в течение двух месяцев. Чтобы срастить чресшеечный или вертельный перелом с помощью вытяжения, требуется от трех до четырех недель. По завершении назначенного срока накладывается гипсовая повязка еще на полтора месяца.

Так как лечение такой травмы шейки бедра подразумевает обездвиженное положение на долгое время, с первых его дней пациенту назначают реабилитационный комплекс ЛФК. Его задача — предотвратить образование пролежней и нарушение двигательных функций. Конкретные упражнения назначаются, исходя из таких параметров, как особенности повреждения, возраст пострадавшего и его общее состояние.

Помимо лечебной физкультуры, травматолог может назначить ультравысокочастотную терапию, курс массажа или физиопроцедур для восстановления анатомической структуры сустава и ускорения процесса сращивания костей.

Голень

Повреждения голени, как правило, лечат консервативными методами. Однако существует ряд факторов, которые могут стать веской причиной для оперативного вмешательства.

Перечислим их:

  • невозможно провести успешное сопоставление фрагментов кости;
  • состояние отломков не поддается изменению посредством скелетного вытяжения;
  • имеет место открытый вид травмы;
  • отломки кости могут повредить кожу, сосуды или нервы;
  • имеет место внедрение тканей между основными фрагментами кости.

Если врач, осмотрев перелом, определил, что необходима операция, то вместо надкостных пластин, которые часто используют в процедуре для взрослых пациентов, ребенку устанавливаются интрамедуллярные конструкции и штифты, так как в этом случае значительно снижается риск разрастания надкостницы.

К конструкции, которая будет выбрана для установки, предъявляются определенные требования: способность обеспечить удобство выполнения реабилитационных мероприятий, движение и нагрузку конечности вскоре после окончания операции.

Операция проходит под наркозом. Травматолог делает сопоставление фрагментов кости голени и фиксирование их штифтами или винтом. Обработанную рану зашивают и устанавливают на нее трубку для выведения жидкости. Швы можно снимать уже через пару недель.

Если в операционном вмешательстве нет необходимости, то для лечения используется простая гипсовая повязка, которую нужно носить около трех недель. При смещении осуществляется репозиция, но закрытого вида.

Лодыжка

Лечение переломов подобного рода в области лодыжки проводится в амбулаторном режиме по той же схеме, что и других частей тела. Исключение составляет период после снятия гипсовой повязки: в течение двух – трех месяцев придется для каждой обуви использовать специальные стельки-супинаторы. Если повреждены обе лодыжки, госпитализация обязательна.

Стопа

Так как вся стопа, точнее ее скелет, разделяется на несколько областей, а именно предплюсну, кости плюсны и фаланги пальцев, особенности перелома будут различаться в зависимости от локализации:

  • для предплюсны — повреждение пятки или таранной кости;
  • для плюсны — тяжелые, множественные переломы со смещением отломков и повреждением тканей;
  • для пальца — как правило, третьего и первого, открытый или закрытый.

После проведения всех необходимых процедур необходимо позаботиться о полноценной реабилитации.

Важно обеспечить не только физическую реабилитацию, о которой более подробно расскажет врач (лечебная физкультура, физиотерапия, курс массажа и так далее), но и психологическую.

Ношение гипса на ноге неизменно связано со снижением двигательной активности, поэтому каждый день на больничном должен проходить на позитивном настрое с подходящими развлечениями и занятиями.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/nogi-u-rebenka.html

Перелом у ребенка со смещением и без – причины и лечение

Перелом ноги со смещением у ребенка лечение

Отличие детских травм от взрослых объясняется особенностью скелета у ребенка. В основном дети травмируют руки, ноги, ключицу. На тяжелые переломы, среди всех повреждений у детей, приходятся всего 10% случаев. Чем опасен перелом у ребенка, симптоматика и особенности восстановительного периода, важно знать всем родителям.

Особенности детских травм

Чаще ребенок повреждает руки и ключицу, ноги ломаются в два раза реже. Переломы ступней, таза и других частей скелета встречаются всего у 1 из 1 тыс. детей. Связано это с серьезными отличиями костной ткани ребенка от взрослого скелета.

Среди причин, по которым одно и то же повреждение у взрослого и ребенка будет иметь разный характер, выделяются:

  1. Костная ткань ребенка только формируется, поэтому она пористее;
  2. Коллагена в детских костях больше и скелет более гибкий, с возрастом количество этого вещества значительно уменьшается;
  3. Повышенное количество гаверсовых каналов обеспечивает костям ребенка прочность;
  4. Надкостница у костей ребенка толще, сквозь нее проходит множество кровяных сосудов. Эта ткань играет роль естественного амортизатора и придает скелету гибкости. А при переломе, благодаря повышенному количеству питательных веществ, костная мозоль формируется быстрее;
  5. Метафизарная часть скелета и эпифиз разделены хрящевой тканью, которая смягчает любое механическое воздействие.

Хрящевой ткани в детском скелете больше, так как кости не успели набрать кальций. За счет этого дети реже получают переломы, а при травмировании сращивание требует всего 2–4 недели.

Большая часть переломов у детей имеет тип «Зеленой веточки». Кость надламывается или сгибается. После перелома у детей до 10 лет могут развиваться патологии:

  • Впоследствии кость искривляется;
  • Одна конечность становится короче другой;
  • Неправильно формируется костная ткань.

Патологии после травмы проявляются в подростковом возрасте, когда костная ткань усиленно растет, а организм терпит гормональные изменения.

Классификация детских повреждений кости

В зависимости от зоны повреждения костной ткани и особенностей детского скелета переломы у ребенка подразделяются на несколько видов.

Апофизеолиз

При этом виде травмы повреждается апофиз, который располагается под суставами. Структура отростка шероховатая. Основная его роль — крепление мышц и связок костной ткани. При переломе эпифизеолиза повреждение приходиться на границу роста хряща, и страдает атрофированная его часть.

Клетки, образующие кость, не повреждаются и кровообращение в тканях не нарушается. Нарушение в росте и формирование кости от такого перелома случаются в одном из ста случаев. Среди всех переломов у детей на повреждение апофизеолиза приходиться 80% случаев.

Остеоэпифизеолиз и эпифизеолиз

Эти два вида травмы похожи, отличаются только по месту расположения на руке или ноге. Перелом приходится на место прикрепления хряща к голеностопу или к лучезапястному суставу. Перелом в локтевой или голеностопной части обусловлен падением на вытянутую вперед руку или на прямые ноги.

При остеоэпифизеолизе и эпифизеолизе дистальные части костей сдвигаются и образуют угол, стороны которого открыты в противоположную от сгиба сустава часть.

Преднадкостное повреждение

Мягкая верхняя структура кости не такая хрупкая и крепкая, как у взрослого человека, и при сгибании, образуется неполный перелом. Кость покрывается трещинами, но остается на месте и не делиться на несколько фрагментов. Травма носит название «перелом зеленой веточки». Эта разновидность встречается только в детском возрасте.

Ребенок не теряет способность шевелить рукой или ногой, на мягких тканях не образуется отечность. Основной симптоматикой является боль. Травму часто путают с ушибом мягких тканей или вывихом сустава.

Все виды переломов у ребенка делятся в зависимости от природы происхождения травмы и состояния тканей:

  • Травматические. На кость оказывалось какое-то воздействие извне организма. Травматические переломы могут сопровождаться повреждениями нервных окончаний, мышц, сухожилий и сосудов. По состоянию мягких тканей над зоной перелома травматические повреждения делят на два типа: открытые и закрытые. При закрытом переломе мягкие ткани не травмированы, открытое повреждение сопровождается разрывом кожи, сосудов, на месте повреждения образуется рана. При открытом переломе ребенок может погибнуть от кровопотери;
  • Спонтанные или произошедшие, по причине патологического явления в организме. Перелом образуется по причине хронического заболевания, связанного с разрушением костной ткани, под воздействием воспалительных процессов или на фоне авитаминоза.

По расположению костных фрагментов переломы подразделяют на два вида: со смещением и без него.

Все виды переломов с неразрешенной верхней частью — надкостницей относятся к группе поднадкостничатых. В зависимости от вида поврежденной кости травмы делят на три вида: трубчатые, губчатые и плоские.

А также переломы разделяют на группы по специфике линии повреждения:

  • Продольные;
  • т-образные;
  • Винтообразные;
  • Надломы;
  • Вертикальные прямые и косые;
  • В виде латинской буквы V.

Самыми простыми считаются вертикальные без обломков и смещения. По сложности все повреждения делят на группы: множественные и изолированные. При множественной травме повреждены сразу несколько костей, мягкие ткани и сосуды.

Симптоматика травм в раннем возрасте

Сложная травма с множественными осколками и смещением у ребенка и взрослого имеет общую симптоматику:

  1. Полностью или частично теряется функциональность конечности;
  2. Шоковое состояние или стресс, у ребенка сопровождаются громким плачем;
  3. На травмированной конечности образуется отечность, покраснение;
  4. Конечность деформируется;
  5. Температура повышается до 37,8 градусов;
  6. На коже образуются гематомы;
  7. Открытый перелом сопровождается кровотечением;
  8. Ребенок испытывает резкую боль. При попытке пошевелить травмированной конечностью, боль усиливается.

Симптомы могут быть ярко выраженными или размытыми, проявляться все вместе или по одному. Минимизируется симптоматика при травме «зеленая веточка», но специалисты легко диагностируют повреждение.

При ярко выраженной симптоматике ребенок не может пошевелить конечностью и постоянно плачет. Поднадкостничный перелом вызывает размытую симптоматику:

  • Небольшое покраснение в области локализации травмы;
  • Тупая боль, которую некоторые дети легко переносят;
  • Отсутствие деформации.

Вовремя не диагностированный перелом типа «зеленая веточка» может спровоцировать развитие патологии костной ткани в старшем возрасте. Образуется перелом от любого сильного механического воздействия, так как кости ребенка более пористые и в них недостаточно кальция.

Специфика в не поврежденной периостальной оболочке, которая соединяет костные фрагменты, даже после смещения. Срастается такая травма быстро, так как неповрежденная оболочка питает ткани, и кровообращение в них не нарушено. А если смещением вовремя не диагностировано, то у ребенка развивается искривление кости.

Диагностика детских повреждений

Перелом у ребенка младшего возраста сопровождается громким плачем, дети старше 4–5 лет могут описать боль, показать место ее локализации. Родителям важно не паниковать и не пугать малыша.

На поврежденную конечность накладывается шина, ребенку дается обезболивающий препарат: Ибуклин, Нурофен. В качестве местной анестезии к поврежденному участку прикладывается холодный компресс. Больной ребенок немедленно относиться к врачу.

Если перелом открытый, и у ребенка кровотечение, то в первую очередь необходимо остановить кровь и дезинфицировать рану. Для этого выше по конечности накладывается сдавливающая повязка, поврежденные крупные сосуды можно зажать пальцами. Вызывается скорая помощь.

Нельзя пытаться вправить торчащие фрагменты кости самостоятельно. Это сделает врач стерильными инструментами в операционной. Торчащая кость до приезда медиков накрывается стерильной марлей или салфеткой.

В клинике ребенок направляется на обследования:

  • Визуальный осмотр детским травматологом;
  • Рентгеновский снимок в двух проекциях.

При визуальном осмотре врач попытается методом пальпации определить наличие перелома, узнает у родителей механизм повреждения. Рентгеновский снимок поможет поставить диагноз и четче представить характер линии перелома.

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-u-rebenka.html

Перелом у ребенка: руки, ноги (стопы, голени), черепа, со смещением и без, как отличить от ушиба

Перелом ноги со смещением у ребенка лечение

Последнее обновление статьи: 02.05.2018 г.

Это зависит от возраста и психофизического развития ребёнка. У дошкольников чаще встречаются бытовые травмы, падения, ожоги. У ребят школьного возраста преобладают уличные и даже транспортные травмы. Быстрая езда на велосипедах, скейтах, роликах, несоблюдение правил дорожного движения приводит к серьёзным последствиям.

Особенности детского травматизма

Дети – это не уменьшенная копия взрослого. В строении детского организма, как и в костно-мышечной системе, есть ряд особенностей. Многие повреждения, типичные для детей, никогда не увидишь у взрослых, и наоборот. Почему так происходит?

Высокий процент мягких тканей

В растущем организме содержание хрящевой, жировой и мышечной ткани больше, чем у взрослых. Эта особенность носит защитную функцию, поэтому кости у малышей ломаются значительно реже, чем в аналогичных ситуациях у взрослых.

Высокая эластичность и упругость тканей

Благодаря прочности и эластичности надкостницы редко встречаются переломы со смещением. Надкостница как бы «удерживает» отломки внутри, такие переломы называют по типу «зелёной ветви» или «резиновой трубки».

Что такое и зачем нужна надкостница? Надкостница – это плотная оболочка, которая полностью покрывает кость. Она прекрасно васкуляризирована, снабжена кровью, а значит, питает поверхностные слои кости. Благодаря надкостнице происходит рост кости в толщину.

Связочный аппарат детей обладает высокой эластичностью. Поэтому растяжения и перерастяжения связок встречаются намного чаще разрывов, а вывихи до 5 летнего возраста практически не встречаются.

Особенный минеральный состав костей

Кости детей тонкие, но органических веществ в них содержится много. Кости обладают большой упругостью и гибкостью, что также предохраняет от переломов.

Как происходит рост кости? Ростковая зона представляет собой хрящевую прослойку. Она расположена между суставной частью кости (эпифизом) и расширением на конце кости (метафизом) и обеспечивает рост кости в длину.

Такие поражения встречаются только у детей. Но выявить их очень тяжело, ведь хрящевая ткань не видна на рентгеновском снимке. Это серьёзные повреждения, требующие правильного, квалифицированного лечения, точного сопоставления поверхностей.

Повреждение хрящевой ткани

Хрящевой ткани не свойственны переломы благодаря однородному строению и эластичности. Но при механическом воздействии может меняться структура хряща, его свойства и содержание, возможно перемещение и рассасывание хряща.

Высокая восстановительная способность

В поражённом участке со временем образуется костная мозоль, которая заменяется костной тканью без образования рубца. А быстрые темпы роста ребёнка разрешают оставлять «допустимое смещение», способное исправляется самостоятельно со временем.

Виды травм у детей

К самым распространённым травмам у детей относятся ушиб, вывих, растяжение связок, перелом.

  1. Ушиб. Как отличить ушиб от перелома и других травм? При ушибе повреждение тканей небольшое, а структура их не изменена. Боль – основной симптом ушиба, но она умеренная, малыш быстро успокаивается. Форма конечности и функция значительно не изменена. Синяк может быть. Кровоподтёк, образовавшийся при ударе, равномерно пропитывает ткани. Состояние ребёнка значительно не нарушено, скоро он забывает о неприятности.
  2. Растяжение связок. Данное поражение характерно для детей старше 3 лет, а типичная локализация – связки голеностопного сустава. Часто эту травму малыш зарабатывает при беге, особенно по ступенькам, когда стопа подворачивается внутрь. Болевые ощущения при растяжении связок острые, но боль постепенно стихает. Появляется отёчность, припухлость в области сустава. Движения в стопе возможны, но попытки встать на ногу сопровождаются острой болью.
  3. Вывих. Нередко происходит при падении ребёнка и характеризуется нарушением обычных контуров суставов. При вывихе возможность движений в суставе резко ограничена. Изменяется форма конечности, она деформируется, укорачивается или удлиняется. Местные симптомы достаточно выражены: боль, отёчности, гематомы. У детей в возрасте около 2 лет часто встречается подвывих лучевой кости в локтевом суставе, «вывих от вытягивания». Он возникает, когда взрослый крепко держит малыша за руку, а ребёнок вдруг оступился. При такой травме малыш плачет, щадит руку, держит её вдоль тела.
  4. Перелом у ребёнка. Перелом – повреждение кости, нарушение её целостности в результате механического воздействия.

Про этот вид травмы мы и поговорим поподробнее.

Основные причины переломов

  • падения;
  • бытовые травмы;
  • неловкие движения;
  • заболевания, приводящие к нарушению целостности костей;
  • увечья.

В зависимости от вида перелома отличаются и его проявления, но основные симптомы сходны.

Клинические проявления перелома

  • боль, которая усиливается при движении конечности, пальпации, прикосновении;
  • деформация поражённой конечности;
  • неестественное положение руки или ноги, попытки привести конечность в физиологическое положение приводят к сильной боли;
  • отёчность в месте перелома, которая очень быстро нарастает;
  • гематома, синяк в поражённом участке.

Не забывайте, что любая травма является поражением всего организма как системы. Организм отвечает на повреждение как местными реакциями (боль, гиперемия, отёчность), так и общими (слабость, недомогание, повышение температуры). При тяжёлых множественных переломах, травмах внутренних органов возможно развитие даже травматического шока.

Диагностика

Как отличить перелом от других видов травм? Для диагностики этого типа повреждения нужно знать, как ребёнок получил травму, при каких обстоятельствах. Но не всегда родители были свидетелями неприятной ситуации. А травмированный ребёнок, особенно младшего возраста, не сможет связно рассказать обстоятельства травм.

Необходимо определить объём повреждения, местные реакции, ссадины, ранки, гематомы. А затем обратить внимание на положение конечности, может ли ребёнок пошевелить пальцами.

Клинические проявления переломов можно разделить на вероятные и достоверные. К вероятным признакам, которые помогают заподозрить перелом, относятся припухлости, гематома, нарушение функции. К достоверным, которые с большой степенью говорят о наличии перелома, относят ощущение хруста костных отломков, деформация конечности.

Всегда нужно обращать внимание на цвет кожных покровов вокруг травмы, подвижность пальцев кистей, стоп. Грозным признаком является побледнение или синюшность пальцев в сочетании с отсутствием произвольных движений. Это может говорить о повреждение крупного сосуда или нерва.

Так же серьёзный симптом – отсутствие пульса и неприятные ощущения в конечности, покалывание, жжение, ощущение «мурашек». В таких случаях необходимо как можно быстрее доставить ребёнка в лечебное учреждение.

У детей редко встречаются тяжёлые, открытые переломы (когда кожа над местом поражения повреждена и виден участок кости). Опасность присоединения инфекции в таких случаях большая.

Ещё реже встречаются огнестрельные, инфицированные переломы, которые требуют серьёзного, длительного лечения.

Чаще встречаются переломы рук по типу «зелёной веточки», «виноградной лозы», которые бывает нелегко распознать.

Точно определить тип повреждения поможет рентген-исследование. Только подтвердив рентгенологически, можно быть однозначно уверенным в правильности диагностики. Редко, в спорных случаях, приходится прибегать к магнитно-резонансной томографии.

Что видно на рентгеновском снимке?

  • наличие перелома костей;
  • расположение перелома;
  • есть ли смещение, значимо ли оно;
  • единичный перелом, или есть несколько отломков;
  • какова линия перелома.

Перелом ноги у ребёнка

  1. Перелом шейки бедра. Резкая, невыносимая боль в тазобедренном суставе, укорочение поражённой конечности. Нога находится в неестественном положении – вывернута наружу. А в паху можно заменить гематомы и припухлость. Такие симптомы говорят о переломе шейки бедра со смещением. Если смещения нет, клиническая картина стёрта, ребёнок даже может ходить.
  2. Перелом надколенника.

     Характеризуется болью в колене, отёчностью, возможно кровоизлияние в коленный сустав. Функция ноги нарушена, попытки согнуть ногу причиняют сильную боль. При расхождении отломков более 5 мм страдает опорная функция, ребёнок не может встать на ногу.

  3. Перелом костей голени.

     При переломе обеих костей голени (малоберцовой и большеберцовой) заметна деформация конечности, резкая боль, отёчность и патологическая подвижность конечности. Если поражена одна кость, деформация менее выражена, сохраняются активные движения в ноге. Получается, что перелом голени в зависимости от количества костных отломков и их расположения может относиться как к лёгким, так и к тяжёлым.

  4. Перелом костей стопы. Кроме местных проявлений перелома, нарушена опорная и двигательная функция. Движения в стопе или попытки встать на ногу приводят к резкой боли.
  5. Перелом пяточных костей. Положение конечности изменено — пятка вывернута наружу. Появляется отёчность и болезненность, невозможность движений в голеностопном суставе.
  6. Перелом пальцев стопы.

     Пальцы выглядят неестественно, отёчны, болезненны при движении. Под ногтями – синюшность, гематомы. Ребёнок не может стать на ногу.

Перелом руки у ребёнка

Переломы верхних конечностей у детей встречаются в 2 раза чаще, чем нижних. При серьёзном переломе безошибочно поставить диагноз легко. Но для детей больше характерны поражения, при которых функция руки нарушена незначительно. Перелом легко принять за ушиб или вывих. Самая распространённая локализация – в костях локтевого сустава и предплечья.

Неотложная помощь

Советами по оказанию неотложной помощи делится доктор Комаровский.

Что нужно сделать:

  1. Если есть кровотечение, первым делом его надо остановить, наложив давящую повязку.
  2. Провести иммобилизацию, зафиксировать конечность. Любой плоский предмет, находящийся под рукой, прикрепить бинтом или тканью к поражённому участку.
  3. Приложить холод.
  4. Немедленно транспортировать ребёнка в травмпункт.

Что делать нельзя:

  1. Перемещать ребёнка до фиксации конечности, иммобилизации.
  2. Просить пострадавшего передвинуться, встать, пересесть.
  3. Пробовать самостоятельно изменить положение конечности — вправить, совместить отломки.
  4. Прикладывать тепло, растирать, массировать повреждение.

Лечение переломов

Квалифицированный врач-травматолог определит тип и объём лечения, необходимый для каждого случая индивидуально. Но есть основные принципы лечения всех переломов:

  1. Щадящий подход, обезболивание.
  2. Сопоставление костных отломков проводится в минимальные сроки, как можно быстрее.
  3. Хирургическое лечение при необходимости.
  4. Фиксация повреждённой конечности.
  5. Проведение функционального лечения.

Нетрадиционное лечение и молитвы от переломов неэффективны в лечении. Тратя время на народные методы лечения, можно упустить драгоценные минуты и навредить ребёнку. Только квалифицированный врач может грамотно и правильно назначить лечение.

Восстановительный период

То, сколько времени заживает перелом, во многом зависят от возраста и восстановительной способности костной ткани пациента.

В среднем сроки заживления переломов верхней конечности – месяц-полтора, а переломов нижней конечности – 1,5 — 2 месяца.

На сращение перелома костей таза потребуется и того больше – от 2 до 3 месяцев, а для позвоночника срок заживления продлится до 1 года, а полное восстановление – 2 года.

Сроки заживления также зависят от вида перелома и тактики лечения. Например, при простом переломе костей голени возможно наложение гипсовой лангеты сроком от 6 до 7 недель. Но в случаях, когда руками совместить отломки невозможно, прибегают к репозиции с помощью скелетного вытяжения сроком 4 — 8 недель с последующим гипсованием. А значит, срок заживления костей голени увеличивается вдвое.

После снятия гипсовой повязки начинается активный восстановительный период. Лучшие методы терапии в это время – массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, бассейн.

Не стоит забывать о правильном питании ребёнка, повышенной потребности в микроэлементах в восстановительный период. Витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит кальций, повысят регенеративные процессы, ускорят заживление перелома.

При тяжёлых повреждениях может потребоваться санаторно-курортное лечение, длительная реабилитация.

Выводы

Все дети получают травмы. Это плата за любознательности и активность крохи. Какими бы любящими и заботливыми ни были родители, они не в силах оградить малыша от всех возможных неприятностей.

задача родителей – распознать травму, уметь оказать неотложную помощь и при необходимости вовремя транспортировать в лечебное учреждение. От правильности и быстроты оказания первой доврачебной и врачебной помощи зависит здоровье и развитие ребёнка в будущем.

Источник: https://kroha.info/health/disease/perelomy-u-detej

Перелом ноги у ребенка: помощь и лечение

Перелом ноги со смещением у ребенка лечение
К переломам конечностей приводит повышенная физическая активность детей

Статья рассказывает об особенностях переломов ноги в детском возрасте.

Описаны причины травмы и симптомы, диагностические и лечебные мероприятия. Перелом ноги у ребенка – травма распространенная. Это связано с большой подвижностью детей, разнообразными и иногда опасными играми.

Травма в детском возрасте имеет определенные особенности.

Причины

Перелом ноги у маленького ребенка может произойти по разным причинам. Для грудных детей и дошкольников или школьников причины травмы будут различаться. Все повреждения делятся на 2 большие группы — травматические (90% случаев) и патологические.

К травматическим переломам относятся травмы, произошедшие из-за:

  • ударов по ноге тупым предметом;
  • падения с высоты;
  • неудачных прыжков;
  • подворачивания стопы;
  • родовой травмы.

Чаще всего травмирование происходит во время занятий спортом или активных игр.

Причинами патологических переломов могут быть:

  • дисплазия;
  • нарушение формирования костной ткани во внутриутробный период;
  • недостаток кальция;
  • воспалительные заболевания костной ткани;
  • туберкулез костей.

Заболевания отрицательно влияют на плотность костей и перелом может произойти даже при небольшой нагрузке на конечность.

Виды

Частота травм того или иного отдела нижней конечности не одинакова. По статистическим данным чаще всего подвергаются травмированию кости голени и стопы — в 40% случаев всех переломов. На долю бедра и лодыжек приходится по 10%.

Анатомическое строение костей у детей имеет свои особенности и отличается от такового у взрослых. Надкостница у детей плотнее, толще и лучше кровоснабжается. Поэтому перелом происходит по типу «зеленой ветки». То есть целостность кости нарушена только с одной стороны.

Также на костях имеются зоны роста, повреждение которых, может спровоцировать осложнение в виде искривления или укорочения ноги. Особенно подвержены таким осложнениям дети младшего возраста.

Как и у взрослых, переломы костей нижних конечностей у детей делятся на:

  • закрытые — без повреждения кожного покрова;
  • открытые — с на ноге образуется рана с виднеющимися в ней отломками;
  • без смещения;
  • смещенные — могут быть полными и неполными.

У маленьких детей возможна самокоррекция остаточных смещений отломков. Это связано с ростом кости.

Симптомы

Как определить перелом ноги у ребенка? Клиническая картина может различаться, в зависимости от локализации травмы.

Таблица №1. Симптоматические проявления перелома в зависимости от области повреждения.

ЛокализацияСимптомы
Бедро

Поворот стопы кнаружи при переломе бедренной шейки

Резкая боль, укорочение конечности, патологическая подвижность. Ротация ступни, гематомы и отеки в области паха говорят о разрушении шейки бедра. Перелом диафиза бедренной кости без смещения имеет менее выраженную симптоматику, могут сохраняться двигательные функции.
Коленный сустав

Деформация сустава, отек и гематомы — проявления перелома колена

Травма колена характеризуется болью в суставе, гематомами и отеками, невозможностью согнуть или разогнуть конечность. При смещении отломков нарушается опорная функция.
ГоленьСильная боль, патологическая подвижность, отеки и гематомы, отсутствие двигательной функции, деформация голени характерны для двойного перелома большеберцовой и малоберцовой кости. При переломе одной кости деформация незначительная, ребенок может двигать ногой.
Стопа

Сломана ладьевидная кость стопы

Боль, усиливающаяся при попытке движения, частичное нарушение опоры, гематомы и припухлости — признаки повреждения костей стопы.
Пятка

Опухание пятки при переломе

Припухлость пятки, покраснение, отек, синяки, нарушение двигательных функций голеностопа, боль — признаки травмы пяточных костей.
Пальцы ног

Гематома, уходящая под ноготь при переломе пальца

Неестественное положение пальца, гематомы под ногтями и на коже, боль при попытке опереться на стопу, патологическая подвижность пальца являются признаками перелома.

Важно! Заподозрить перелом у ребенка не составляет трудности. Малыш возбужден, плачет от боли, но иногда симптоматика может быть стертой. Поэтому, при любых жалобах на чувство дискомфорта в ноге, необходимо показать ребенка специалистам.

Лечение

Лечение переломов у детей проводится амбулаторно и в условиях стационара. Госпитализации подлежат дети с осложненными, открытыми переломами, со смещением костных отломков.

Применяются как консервативные, так и хирургические методы терапии. Так как кости детей быстро срастаются, а сложные переломы встречаются редко,  в основном используют консервативный подход к лечению.

Консервативное

При неосложненных повреждениях достаточно консервативного лечения. В зависимости от локализации травмы малышу накладывают на ногу гипсовую повязку. Срастание костей в детском возрасте происходит быстро из-за повышенной регенерации и хорошего кровоснабжения. В среднем срок использования гипса составляет 1,5-2 месяца, при травмах бедра продолжается до 3 месяцев.

Гипс удаляют после рентгенологического подтверждения срастания костной ткани. После этого ребёнку в течение месяца ограничивают физическую нагрузку.

Хирургическое

Помощь хирурга требуется при повреждениях с осложнениями — смещение костных отломков, повреждение мягких тканей. В детском возрасте такое состояние наблюдается нечасто.

Хирургическое лечение ограничивается тем, что кости продолжают расти, а значит, постановка металлических пластин может быть только временной. В качестве альтернативного метода применяют аутопластику — с помощью собственных костных тканей.

Реабилитация

Восстановление ноги после перелома у ребенка проводится с помощью реабилитационных мероприятий.

  1. ЛФК. Упражнения подбираются с учетом терапевтических задач и возраста ребенка. Для самых маленьких используют пассивные упражнения, а так же упражнения, основанные на безусловных рефлексах. Для детей постарше применяют упражнения в имитационно-игровой форме. Применение ЛФК в комплексной терапии позволяет улучшить кровообращение в области перелома, увеличить скорость срастания кости, восстановить двигательные функции конечности. Подробнее о наиболее эффективных упражнениях можно узнать из видео в этой статье.
  2. Массаж. Может быть назначен в первые дни после травмирования с целью снижения болевых ощущений, устранению отеков, улучшения кровообращения, если ребёнок хромает после перелома ноги. В постиммобилизационный период массаж способствует восстановлению навыков ходьбы, укреплению мышц, увеличению объема подвижности суставов. Терапия проводится опытным специалистом. Родители могут пройти специальные курсы, и если получена инструкция, делать массаж малышу самостоятельно.
  3. Еще один способ, как восстановить ногу после перелома у ребенка — физиотерапия. Правильное применение физических факторов в комплексной терапии играет большую роль в излечении детей с переломами костей ног. Подбирая процедуры, специалист учитывает возраст ребенка, его состояние, характер перелома. Физиопроцедуры устраняют боль и воспаление, способствуют ускорению формирования костной мозоли и срастанию кости, предупреждают развитие осложнений. Рекомендовано проводить такие процедуры, как УВЧ, лекарственный электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию, воздействие интерференционными токами, ультрафиолетовое облучение. Купив в аптеке аппарат для физиолечения, процедуры можно проводить и в домашних условиях (на фото).

Реабилитационное лечение проводится после устранения острых симптомов травмы.

Аппарат для проведения магнитотерапии в домашних условиях

Что давать ребёнку при переломе ноги? Для облегчения боли и ускорения выздоровления назначается медикаментозная терапия.

Используют следующие препараты:

  • противовоспалительные — Нимесил, Мелоксикам;
  • обезболивающие — Кеторол;
  • препараты кальция;
  • витамины.

Длительность медикаментозного лечения зависит от выраженности и продолжительности симптомов.

Важно! Заподозрив перелом ноги у ребенка, родители не должны паниковать, а как можно быстрее посетить медицинское учреждение. Кости у детей срастаются достаточно быстро, и при своевременной диагностике и грамотном лечении, ребенок быстро пойдет на поправку.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/perelom-nogi-u-rebenka-843

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий