Патологическая анатомия свежих переломов длинных трубчатых костей

Остеогенез несовершенный

Патологическая анатомия свежих переломов длинных трубчатых костей

Патологическая анатомия. Макроскопически при несовершенном остеогенезе костная ткань повсеместно развита слабо, легко режется ножом. Обнаруживают распространенные костные переломы, которые наиболее значительно выражены в длинных трубчатых костях, ребрах, ключице.

Переломы костей происходят как внутриутробно, так и во время родового акта, причем, как правило, кости быстро и легко срастаются. Множественные переломы, которые иногда неправильно заживают, объясняют наблюдаемое при несовершенном остеогенезе искривление и укорочение конечностей (рис. 1).

Большинство мозолей на ребрах является результатом внутриутробных переломов и срастаний (рис. 2). Характерны изменения черепа. Свод его состоит из соединительнотканной мембраны, содержащей небольшие костные островки разнообразной формы и величины.

Слабая защита головного мозга костным покрытием обусловливает частоту родовой травмы головного мозга.

Микроскопические изменения при несовершенном остеогенезе выражаются в недостаточном развитии костной ткани. Это наблюдается как в костях, развивающихся на основе хряща, так и в костной ткани, имеющей соединительнотканную предстадию.

В эпифизарных хрящах гистохимически обнаружено значительное увеличение содержания мукополисахаридов, которые, по Спенсеру (А. Т. Spencer), оказывают задерживающее влияние на процессы окостенения.

Зона предварительного обызвествления хряща и зона его рассасывания имеют обычные контуры, но на остатках петрифицированной хрящевой субстанции отмечается слабое развитие костной ткани. Недостаточное костеобразование наблюдается и в области диафизов костей.

Обызвествление вновь образованного костного вещества происходит быстро и полностью, что подтверждается немногочисленными остеоидными зонами, имеющими обычную ширину.

Дальнейший рост уже сформированной костной ткани происходит в замедленном темпе. В связи с этим кортикальный слой кости становится очень тонким с расширенными гаверсовыми каналами, а губчатое вещество состоит из уменьшенных в размерах и числе костных балочек (рис. 3).

На метафизарной стороне хрящевой пластинки костные балки располагаются не в продольном, а в косом или поперечном направлении. Костномозговая полость расширена и выполнена клеточно-волокнистой тканью. Количество остеобластов нормальное или пониженное. Число остеокластов обычно не увеличено.

Характерны базофилия костного вещества и увеличение числа остеоцитов при недостаточном количестве основного вещества кости (рис. 4). По А. В. Русакову, это указывает на дисгармонию клеточных и межклеточных процессов.

Результатом этого является интенсивное превращение остеобластов в остеоциты при уменьшенной продукции межуточного вещества кости. В области переломов костей можно наблюдать довольно значительные массы хрящевой ткани.

Костная ткань при несовершенном остеогенезе по своему строению похожа на костные формации, наблюдающиеся в нормальных условиях во внутреннем ухе. Поэтому процесс костеобразования при несовершенном остеогенезе по сути дела физиологический, но проявляется не ограниченно, а универсально во всей костной ткани (А. В. Русаков).

Наряду с отмеченными изменениями иногда наблюдается деформация лабиринта височной кости, а также нарушение процесса дентинообразования в зубных зачатках.

Одним из характерных внешних признаков, наблюдаемых при несовершенном остеогенезе, является голубая окраска склер. Некоторые авторы объясняют это явление, так же как и повышенную ломкость костей, недостаточным развитием мезенхимы. По А. В.

Русакову, своеобразная окраска склер обусловлена дисгармонией в развитии глазного яблока и орбиты.

Существующая взаимосвязь в процессе формирования орбиты и глаза при несовершенном остеогенезе нарушается в силу податливости костей, образующих костное вместилище для глаза, вследствие чего глазное яблоко увеличивается в размерах, а склера истончается.

Через тонкую склеру просвечивает пигмент ретины, что и придает склерам голубое окрашивание. Отсутствием гармонии в процессе развития глаза и орбиты А. В. Русаков объясняет также наблюдаемое при несовершенном остеогенезе выпячивание глазных яблок.   

Рис. 1. Деформация и укорочение конечностей при несовершенном остеогенезе (ребенок 1 мес. 3 нед.).Рис. 2. Множественные сросшиеся переломы ребер при несовершенном остеогенезе (ребенок 1 мес. 3 нед.).Рис. 3.

Продольный гистотопографический срез через верхнюю часть большеберцовой кости при несовершенном остеогенезе. Тонкий кортикальный слой и широкопетлистое губчатое вещество (ребенок 1 мес. 3 нед.).

Рис. 4. Костная ткань при несовершенном: остеогенезе.

Костные балки содержат увеличенное число остеоцитов и недостаточное количество основного вещества кости.

  • Клиническая картина и диагноз
  • Лечение

Источник: http://www.medical-enc.ru/m/14/osteogenesis-patanatomia.shtml

Патологоанатомические изменения при переломах в процессе их консолидации

Патологическая анатомия свежих переломов длинных трубчатых костей

Заживление переломов костей происходит путем регенерации костной мозоли. В области перелома кости в процессе заживленияобразуется костный регенерат со всеми специфическими элемен­тами и гистологической структурой костной ткани.

Заживление костной раны, как и ран мягких тканей, происходит в определенной последовательности. Цикл восстановления кости может быть с определенной долей условности разделен на сле­дующие четыре фазы, или стадии.

Первая стадия — начало развития репродукции и про­лиферации клеточных элементов под воздействием продуктов не­кроза и некробиоза поврежденных клеток и тканей.

Вторая стадия — образование и дифференцировка тканевых структур. Характеризуется прогрессирующей пролиферацией и дифференцировкой клеточных элементов. Молодые костные клетки образуют органическую основу костного регенерата. При опти­мальных условиях образуется остеоидная ткань.

Третья стадия— образование костной структуры.

Четвертая стадия — перестройка первичного регенерата и реституция кости. В этой стадии определяется четкий кортикаль­ный слой, восстанавливается костномозговой канал, четко диффе­ренцируется надкостница. Беспорядочное расположение обызвествленных структур сменяется их ориентированием.

Виды костной мозоли (первичное и вторичное сра­щение)

Выделяют четыре источника образования костной мо­золи, в связи с чем различают периостальную, эндоостальную, интермедиарную и параоссальную костные мозоли. Самым проч­ным бывает периостальный слой костной мозоли, т. к. надкостница обладает хорошо выраженной регенеративной способностью.

Эндостальный, или внутренний, слой кост­ной мозоли, развивающийся в результате пролиферации клеток эндоста и костного мозга, менее крепок. Развитие интерме­диарного (промежуточного) слоя костной мозоли обу­словлено делением клеток гаверсовых каналов; чем лучше фик­сация кости, тем меньше выражен данный слой костной мозоли.

Параоссальная костная мозоль образуется в окружающих мягких тканях, ее формирование зависит также от степени по­вреждения последних.

Функция периостальной и эндостальной костной мозоли заключается в создании фиксации, иммо­билизации костных отломков.

В течение 2—3 нед. происходит образование первичной кост­ноймозоли, которая состоит из соединительной ткани (поэтому ее называют также соединительнотканной, или временной, костной мозолью).

Ее формирование проходит в две стадии: слизистой и грануляционнойкостной мозоли.

Место перелома к этому времени еще не окрепло, подвижность костных отлом­ков сохраняется.

В последующие 2—3 нед. первичная костная мозоль преобразо­вывается и приобретает костный или хрящевой характер; в коллагеновых волокнах происходит отложение кристаллов апатита, образуется так называемая остеоидная ткань.

Остеобласты под влиянием остеоцитов частично атрофируются и исчезают. В итоге на образование первичнойкостной мозолиуходит 4—6 нед.

При хорошем соприкосновении (репозиции) и полной неподвижности (иммобилизации) отломков обычности (иммобилизации) отломков обычно происходит образование костной мозоли непосредственно из остеойдной ткани, а при плохой репозиции и недостаточной иммобилизации чаще на­блюдается развитие хряща, который образуется в любом слое ко­стной мозоли (впоследствии гиалиновый или волокнистый хрящ превращается в кость).

В дальнейшем происходит усиленное отложение солей кальция в остеоиднои ткани — процесс ее окостенения, и образуются ко­стные пластинки — провизорная вторичная костная мозоль.Позднее соответственно ходу кровеносных сосудов образуются гаверсовы каналы, последними формируются нервные волокна.

Такую костную мозоль называют вторичной(также оконча­тельной, постоянной) костной мозолью,хотя структура новой кости существенно отличается от структу­ры нормальной кости. Образование вторичной костной мозоли продолжается также 5—6 нед. Движения в месте перелома исче­зают.

Клинически к этому времени происходит заживление кости, однако ее архитектоническая перестройка продолжается в течение длительного периода времени (до нескольких лет) после восста­новления функции.

Так же продолжительно восстановление ко­стномозгового канала, который вначале заполнен первичной ко­стной мозолью (соединительной тканью).

Консолидация перелома может происходить:

а)путем непосредственного образования костной мозоли из ос­теоидной ткани при ее обызвествлении (первичная консолидация);

б)путем предварительного образования из остеоидной ткани гиалинового или волокнистого хряща, впоследствии превращающе­гося в кость (вторичная консолидация).

Первичное заживление перелома является наиболее совершен­ным (оптимальным), дающим сращение в более ранние сроки при наилучшей структуре восстановления кости.

Заживление перелома губчатой кости отличается некоторыми особенностями. Прочность губчатой кости определяется не столь­ко кортикальным слоем, сколько сетью костных балок, располо­женных в эндоостальной зоне. Мозолеобразование происходит, как правило, минуя хрящевую фазу, а периостальная мозоль не выра­жена.

Имеются существенные различия в заживлении переломов диафиза и метафиза длинных трубчатых костей. При диафизарном переломе процесс мозолеобразования проходит стадию фор­мирования хрящевой ткани, тогда как при метафизарном переломе хрящевая ткань не образуется.

Состояние костноймозоли на 83 сутки.

Сроки образования костной мозоли зависят не только от местных условий, но и от общего состояния организма, возраста больного и сопутствующих заболеваний.

Переломы со смещением заживают значительно медленнее, при­чем для сроков образования костной мозоли имеет значение и вид смещения. Медленнее всего срастаются поперечные переломы с ровными краями, где костномозговой канал открыт на небольшом протяжении и нет надкостницы,

т. е. отсутствуют биологиче­ские условия для развития эндоостальной и периостальной мозоли.

Образованию костной мозоли способствует правильное лечение переломов костей: своевременная и полная репозиция отломков без диастаза между отломками кости, стабильная и длительная фиксация перелома после репозиции, выбор наилучшего способа ле­чения перелома с включением дополнительных физиотерапев­тических процедур и физических методов.

Сроки образования костной мозоли при открытых переломах зна­чительно удлиняются при развитии раневой инфекции, сопровож­дающейся посттравматическим остеомиелитом и секвестрацией кос­ти.

В связи с этим и при неправильном лечении переломов процесс образования костной мозоли задерживается, а может и со­всем не наступить.

В, таких случаях возникают длительно не сра­стающиеся переломы с замедленной консолидацией и даже лож­ные суставы.

Клинически замедленная консолидация проявляется эластиче­ской подвижностью в месте перелома, болезненностью при осевой нагрузке, иногда покраснением кожи в области перелома. Рентге­нологически обнаруживается нечеткая выраженность костной мо­золи.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ

Медицинская помощь пострадавшему с повреждениями опорно-двигательного аппарата состоит из следующих основных моментов:

1)первая или доврачебная помощь на месте происшествия;

2)транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение;

3)квалифицированная или специализированная помощь до полного выздоровления и восстановления трудоспособности.

От качества оказания первой помощи и правильной транспортировки в большой степени зависит последующее течение и исход травмы.

Первая помощь всегда должна оказываться быстро и в кратчайший срок после травмы непосредственно на месте происшествия, поэтому каждый медицинский работник должен хорошо знать основные приемы и умело практически применить их, при необходимости выполнить искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, временную остановку кровотечения, наложить бинтовую повязку, произвести транспортную иммобилизацию, вынос и транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

Кроме того, будущий врач должен свободно ориентироваться в правильном выборе того или иного современного метода лечения при переломах.

Первая врачебная помощь при переломах заключается в следующем:

1. При наличии открытого перелома производится временная остановка кровотечения наложением жгута, давящей повязки или другим способом.

2.Выполняется местная анестезия (в область перелома, про­водниковая, поперечного сечения, футлярная блокада по Вишнев­скому) в сочетании с общим обезболиванием (2 мл 2% раствора промедола внутримышечно).

3.С целью профилактики гнойных осложнений при открытых переломах накладывается защитная асептическая повязка, внутри­мышечно вводятся антибиотики.

4.Транспортная иммобилизация табельными или подручны­ми средствами.

5.В холодное время года производится укутывание повреж­денной конечности без дополнительного согревания.

6.Наиболее щадящая транспортировка.

На этапах квалифицированной и специализированной помо­щи применяют как консервативные, так и оперативные методы ле­чения переломов. При этом соблюдаются три основных принципа:

1 – репозиция костных отломков;

2 – обездвиживание сопоставленных костных отломков и иммобилизация органа;

3 – применение средств и методов, ускоряющих образование ко­стной мозоли и сращение кости.

По показаниям производят первичную хирургическую обра­ботку. Независимо от вида перелома при наличии смещения от­ломков производят их сопоставление – репозицию.



Источник: https://infopedia.su/10x5320.html

Патологическая анатомия переломов

Патологическая анатомия свежих переломов длинных трубчатых костей

Классификация переломов

Понятие перелома

Перелом кости — это нарушение ее целости, вызванное насилием или патологическим процессом (опухолью, воспалением). Переломы костей часто сопровождаются повреждением мягких тканей, нервных стволов, крупных кровеносных сосудов, мозга, легких, печени и других органов.

Переломы костей могут быть врожденные и приобретенные.

Врожденные переломы, возникают внутриутробно, в связи с неполноценностью костного скелета плода, и в результате применения силы при извлечении плода во время родов.

Приобретенные переломы делятся на травматические и патологические.

Травматические переломы возникают под влиянием механических факторов.

Патологические переломы происходят в патологичес­ки измененной кости (остеомиелит, туберкулез, сифи­лис, эхинококкоз костей, злокачественные опухоли). Они происходят при незначительной травме, а иногда и без травмы.

По неповреждению или повреждению кожи переломы делятся на закрытые и открытые.

В зависимости от локализации переломы делятся на эпифизарные, метафизарные и диафизарные.

Эпифизарные переломы наиболее тяжелые; они нередко ведут к смещению суставных поверхностей и вывихам. Если кость повреждается в пределах суставной сумки, то такие переломы носят название внутрисуставных. При этих переломах появляется резкая болезненность и нару­шается функция сустава.

Метафизарные переломы (околосуставные) являются фиксированными взаимным сцеплением одного отлом­ка с другим, или вколоченными переломами. При таких переломах надкостница чаще всего не повреждается.

В зависимости от механизма переломы бывают от сдавления, сжатия, от скручивания и отрывные.

Механизм нарушения целости кости учитывает эластичность (упругость) и хрупкость. В детском возрасте кости более эластичны, нежели у взрослых.

Переломы от сдавления и сжатия могут произойти в продольном и поперечном к оси кости направлении.

Длинные трубчатые кости легче повреждаются при сдавлении в поперечном направлении, чем в продольном. При сдавлении в продольном направлении чаще наблюдаются вколоченные переломы.

Типичным переломом от сдавления является сплющивание костей при их повреждениях (компрессионный перелом), часто встречается в плоских костях. При большой механической силе, сдавливающей кость, можетпроизойти полное раздробление кости.

Переломы от сгибания кости происходят в результа­те прямого и непрямого насилия. Кисть сгибается за пре­делы своей упругости. На выпуклой стороне возникает разрыв кистной ткани, образуется ряд трещин и кость ломается.

Переломы от скручивания по продольной оси называ­ются спиральными или винтообразными. Эти переломы чаще встречаются в больших трубчатых костях (бедре, плече, большеберцовой кости). При этом один конец ко­сти фиксирован, а другой направлен на скручивание, то есть вращение вокруг своей оси.

Отрывные переломы происходят вследствие сильных мышечных сокращений, наступающих внезапно; отры­ваются костные участки, к которым прикреплены сухожилия, связки, мышцы (перелом лодыжек, пяточной кости, надколенника и др.)

В зависимости от степени повреждения переломы могут быть полными — на всю толщину кости и неполными когда имеется лишь частичное нарушение целости кос

Трещина (fissura) — неполное нарушение кости, я котором плоскость перелома не зияет.

У детей до 10 лет наблюдаются переломы костей нарушения целости надкостницы, это так называем поднадкостничные переломы. Они как правило без смещения отломков, по типу «зеленой ветки».

В зависимости от направления плоскости перелома к длинной оси кости переломы бывают поперечными, почти под прямым углом к оси диафиза кости. Поверх перелома зазубрена. Иногда поперечные переломы комбинируются с продольной трещиной, так называемые, Т-образные или У-образные переломы.

Продольные переломы образуются тогда, когда плоскость перелома совпадает с длинной осью трубчатой кости. Они встречаются редко.

В зависимости от количества переломов они могут быть одиночными, если перелом в одной кости, и множе­ственными, когда переломов много в одной кости или в нескольких костях.

Переломы костей бывают неосложненными и ослож­ненными. К осложенным переломам относится перелом костей черепа с повреждением головного мозга, перело­мы костей таза с повреждением внутритазовых органов, перелом костей с разрывом крупных сосудов.

К комбинированным относятся такие переломы, кото­рые сочетаются с повреждением других органов, находя­щихся вдали от места перелома, например, перелом че­репа и разрыв печени.


Лекция 59. Патологическая анатомия и клиника переломов

Патологическая анатомия переломоввключает в себя три периода:

■ изменения, связанные с травмой и развитием асепти­ческого воспаления;

■ период костеобразования;

■ период постройки костной мозоли,

Переломы костей сопровождаются повреждением мягких тканей и кровоизлиянием, с последующим развитием асептического воспаления и отека. К 10-15 дню отек уменьшается, кровоподтеки рассасываются; образуется, спаивающая отломки, костная ткань.

Процесс регенерации костей после перелома все проходит путем развития костной мозоли.

После перелома наступает воспалительная гиперемия, экссудация и пролиферация, а затем возникает регенеративный процесс, то есть образование костной мозоли которая состоит из нескольких слоев:

■ параоссального;

■ периостального;

■ интермедиарного;

■ эндостального.

Параоссальный слой развивается около кости в мяг­ких тканях вблизи перелома. Он образуется за счет осте­окластов, фибробластов, переходящих в остеобласты, а затем в костные клетки.

Периостальный слой — наружный, мозоль развива­ется из клеток надкостницы. Охватывая концы костей снаружи в виде муфты, она образует веретенообразное утолщение.

Костная мозоль может образоваться сразу из остеоидной ткани или путем предварительного образова­ния хряща. Это будет зависеть от плотности и прочности репозиции отломков.

Периостальный слой костной мозо­ли самый массивный, потому что надкостница богата кровеносными сосудами, а ее камбиальный слой облада­ет огромной регенеративной способностью.

Эндостальная, или внутренняя, мозоль развивается параллельно развитию периостальной мозоли из эндостальной ткани обоих отломков путем пролиферации клеток эндоста.

Интермедиарная, промежуточная, мозоль находят между отломками кости, между периостальной и эндостальной мозолью. Она развивается из гаверсовых каналов, причем в ее образовании принимают участие ткани наружной и внутренней мозоли.

Первичная костная мозоль образуется в среднем в течение 1-го месяца, благодаря ей непрерывность кости восстанавливается. В течение следующего месяца в остеоидной ткани первичной мозоли откладываются соли извести и уменьшается ее объем, так образуется вторичная костная мозоль и наступает сращение отломков. Работоспособность возможна позднее.

Регенерация кости зависит от характера перелома и механического фактора, вызвавшего его. Переломы со сме­шением и без смещения, диафизарные, метафизарные и эпифизарные заживают в различные сроки, и предпосыл­ки для регенерации костной ткани различные. Зависит процесс и от анатомофизиологических факторов, играю­щих большую роль как в происхождении перелома, так и в его сращении.

Большое значение для регенерации имеет степень на­рушения питания надкостницы в области перелома, по­вреждение нервов и сосудов. Важно, чтобы надкостница не теряла связи с мягкими тканями. Наличие гематомы в месте перелома кости улучшает процесс заживления (Н. Н. Пирогов), ибо она является первичным раздражи­телем, побуждающим клетки к пролиферации.

Заживление внутрисуставных переломов более слож­ное и менее прочное из-за отсутствия надкостницы. Су­ществует угроза несращения места перелома и образова­ния псевдартроза.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/3_117166_patologicheskaya-anatomiya-perelomov.html

13.Переломы. Понятие о переломах. Классификация переломов и осложнения переломов

Патологическая анатомия свежих переломов длинных трубчатых костей

Перелом(fractura) — нарушение целости кости напротяжении, вызванное механическимвоздействием (травма) или влияниемпатологического процесса в кости(опухоль, воспаление)

Классификацияпереломов

I.По происхождению

• врожденные(внутриутробные) • приобретенные.

2.В зависимости от повреждения тех илииных органов

• осложненные• неосложненные.

3.По локализации

• диафизарные• эпифизарные

4.По отношению линии перелома к продольнойоси кости поперечные

• косые• винтообразные (спиральные).

5.По положению костных отломков друг кдругу

• сосмещением • без смещения отломков.

Осложнения:Этоведет к замедлению консолидации иобразованию ложного сустава. Общимипричинами могут быть возраст, алиментарные,эндокринные нарушения, авитаминоз,сопутствующие заболевания (диабет,эндартериит, атеросклероз и др.

). Кместным причинам относятся недостаточнаяфиксация отломков, неудовлетворительнаярепозиция, дефекты кости, интерпозиция,нарушения кровообращения и иннервации,лимфостаз, рубцовые изменения ивоспалительные процессы в тканях.

14.Переломы костей. Виды и причины смещения костных отломков. Мероприятия по борьбе со смещением отломков

Смещениеотломков может быть: первичным — подвоздействием механической силы вторичным— под влиянием сокращения мышц

Видысмещения отломков

•Подуглом

•Боковыесмещения

•Подлине

•Попериферии

15.Патологическая анатомия переломов. Костная мозоль

Травма, вызвавшаяперелом кости, одновременно приводитк нарушению целости надкостницы и мягкихтканей: мышц, сосудов, нервов. Междуотломками и в окружающие кость тканиизливается кровь.

Закрытый переломкости представляет собой очаг поврежденияс различными компонентамипатологоанатомических изменений, средикоторых собственно перелом костипредставляет собой лишь один, хотя иведущий, признак.

Особенно значительныповреждения и изменения при прямоммеханизме травмы: возможны обширныеповреждения мягких тканей, вплоть доразмозжения.

В костных отломках могутпроисходить структурные макро- имикроскопические изменения на значительномпротяжении, что в целом сказывается впервую очередь на микроциркуляции взоне перелома и проявляется развитиемнекротических и дистрофических процессовкак в самой кости, так и в окружающихмягких тканях.

Регенерациякостной ткани

Iстадия – мезенхимальная (длителельность10-14 дней)

IIстадия – первичная костная мозоль (5недель)

IIIстадия – вторичная костная мозоль(обызвествление остеоидной ткани втечение 2-4 месяцев)

Образованиегрануляций

Гистологическаякартина в начальной стадии образованиякостной мозоли напоминаеторганизующийся воспалительный экссудат.Экссудат этот частично находится вжидком состоянии, частично в видекровяного сгустка между костнымиотломками под приподнятой надкостницейи в прилегающих тканях.

Быстро растущаягрануляционная ткань окружает гематому,проникает в нее, создавая картинугиперемии с расширенными застойнымикапиллярами. Грануляции, идущие откаждого из отломков кости, резорбируюти организуют гематому.

При хорошемсопоставлении отломков и иммобилизацииих в правильном положении грануляции,идущие от обоих костных отломков,соединяются между собой.

Образованиепервичной мозоли

Перваяступень образования мозоли из эндостальнойткани характеризуется развитием вкостномозговом пространстве трабекулиз гипертрофированных хрящевых клеток,которые иногда почти закрываюткостномозговой канал. Так же образуетсямозоль и под надкостницей, особенно уподростков, у которых надкостница легкоотделяется.

Грануляционная ткань,связывающая костные отломки, затемзамещается беспорядочными хрящевымитрабекулами, в которых постепеннопоявляются костные клетки.

Наличиегипертрофированных хрящевых клетокхарактерно главным образом длягистологической картины 6-й неделиобразования мозоли, но остеобластическаяактивность и образование основногокостного вещества продолжаются еще втечение последующих 3-4 недель.

Исчезновениемимевшейся ранее гиперемии и застоя вкапиллярах, увеличением кальцинации ихарактеризуется образование бесформенной,почти опухолевидной массы кости.Кальцинацией хряща и завершается перваястадия образования мозоли.

Образованиезрелой мозоли

Процессы,происходящие в первичной мозоли,постепенно доводят ее до стадии зрелоймозоли благодаря последовательнымструктурным изменениям. Бесформеннаякость замещается пластинчатымитрабекулами, располагающимися обычнопо линиям функционального напряженияи давления.

Происходят абсорбция вновьобразованной периостальной кости ивосстановление первоначального контура.Образование костномозговой полости икостного мозга сопровождается появлениемжира и костномозговых клеток в областивременно закрытого костномозговогопространства.

В различные сроки (всреднем через год) перелом так срастается,что зачастую даже нельзя установитьего уровня.

Источник: https://studfile.net/preview/4022443/page:6/

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий