Отеки ног и живота при сердечной недостаточности

Отеки ног при сердечной недостаточности: причины, симптомы, лечение и профилактика

Отеки ног и живота при сердечной недостаточности

Отеки сами по себе это признак серьезного сбоя в работе организма. Отечность ног при сердечной недостаточности свидетельствует о патологии сердечно-сосудистой системы, которую нужно срочно лечить. Важно не только знать, как снять отеки на ногах при сердечно-сосудистой недостаточности, но и как их отличить от других видов отечности.

Как развивается отеки

Отек ног при сердечной недостаточности зачастую вызван ростом давления в центральном венозном канале и задержкой ионов натрия почечной системой.

Рост указанного давления приводит к увеличению гидростатического давления в сети мелких капилляров, провоцируя переход жидкости в них.

Сниженный объем крови, циркулирующей по организму, приводит к росту выработки ренина и ангиотензина 2, что влечет за собой гиперсекрецию альдостерона и реабсорбцию ионов натрия в каналах почек.

Именно ионы натрия являются основным веществом межклеточной жидкости и плазмы крови, и при патологиях сердца они равномерно по ней распределяются, что раздражает осморецепторы и усиливает выработку вазопрессина.

Это вещество запускает процесс обратного всасывания жидкости и ее накоплению в тканях организма. В то же время из-за роста альдостерона начинается обратный процесс всасывания почками ионов натрия, провоцируя избыток гидростатического давления жидкости вне клеток.

Это приводит к скоплению жидкости в организме, росту капиллярного давления, ткани всасывают воду, провоцируя отеки.

Сердечная недостаточность из-за дисфункции систолического типа в правом и левом желудочке ослабляет насосные функции сердца, что провоцирует отеки на ногах. При сердечной недостаточности из-за дневного нахождения на ногах орган истощается, поэтому к вечеру конечности отекают. И чем выраженнее отеки, тем серьезнее проблемы с сердцем.

Причины

Причины отека ног у пожилых при сердечной недостаточности зачастую такие же, как и у молодых. Поэтому их разделяют по физиологии ССС. Это, может быть:

  1. Сердечная недостаточность (СН), возникшая по любой причине. В насосной функции начинается сбой, это приводит к неспособности сердца перекачивать имеющийся объем крови, что провоцирует ее скопление в крупных сосудах, направляющихся в орган. Если причина в левом отделе, то переполнится малый круг кровообращения, а в правом — постепенное переполнение верхних и нижних полых вен, переходя на весь большой круг. Сила тяжести провоцирует застой крови в нижних конечностях, растягивая вены и делая их более проницаемыми.
  2. Сниженный сердечный выброс. При СН застой происходит не только в венозном русле, но и в снижение объема артериальной крови. Это провоцирует гипоксию тканей и запуск защитных функций организма.
  3. Суженное сосудистое русло из-за невозможности организмом поддерживать нормальный уровень АД. Чем уже сосудистые просветы, тем хуже почки фильтруют жидкость, способствуя ее накоплению.
  4. Повышенная проницаемость сосудов, возникающая из-за гиперсекреции, обусловленной гипоксией. В таком состоянии жидкость легче проходит в межклеточное пространство, формируя отеки.
  5. Избыточная реабсорбция жидкости, спровоцированная вазопрессином в канальцах почек. Первичная моча начинает всасываться обратно, задерживая ее в организме.
  6. Низкое онкотическое давление, возникающее на запущенных и поздних стадиях хронических патологий сердца. Это результат поражения печени из-за застоя в венозном русле.

Симптомы и места локации

Возникновение отеков на ногах при сердечной недостаточности дает следующие симптомы:

  1. Отеки зачастую симметричные. Сначала страдают лодыжки, и чем сильнее сердечная недостаточность, тем выше будут подниматься отеки. Если отечность несимметричная, то это говорит о варикозном расширении вен, но даже в этом случае будут поражены сразу две конечности. При постоянном постельном режиме по разным причинам, отечность перейдет на бедра и поясницу, делая ее практически незаметной, что усложняет диагностику. Нарушение симметричности зачастую обусловлено тем, что больной предпочитает лежать на одном боку.
  2. Основные припухлости усиливаются в вечернее время, когда больной за день много ходил. После отдыха к утру симптомы становятся менее заметными. Первые признаки сердечного застоя крови и отеков — это следы от обуви на ногах, которая ранее была впору.
  3. Из-за гипоксии тканей изменяется температура кожных покровов в области отека. Из-за кислородного голодания все окислительные процессы замедляются, поэтому конечности будут более холодными, чем остальное тело. Именно холодные ноги сигнализируют о проблемах с сердцем. Когда горячие, говорят о воспалении.
  4. Из-за того, что ноги начинают опухать меняется цвет кожи на синюшный или даже фиолетовый. У смуглых людей это заметить сложнее.
  5. Застойные отеки из-за сердечной недостаточности всегда будут плотными, т. к. жидкость, попавшая в межклеточное пространство, распирает его изнутри. При надавливании вмятина проходит не сразу, а оставляет характерный след. Это также говорит и о почечной природе отека.
  6. Боль при надавливании свидетельствует о распирании тканей жидкостью. Иногда при местном отеке чувствительность снижается, что говорит о выраженной гипоксии тканей и пережатии нервных окончаний.
  7. Сердечные отеки развиваются быстрее остальных, поэтому за ночь человек может проснуться с отечными ногами.
  8. В домашних условиях от них практически невозможно избавиться, используя массаж, компресс или ванночку. Но при устранении основной причины исчезают за сутки, когда нормализуется насосная функция сердца.

Также читают:  Что такое рестриктивная кардиомиопатия

Дополнительно больного может беспокоить приступы:

  • одышки;
  • слабости;
  • головокружения;
  • цианоза кожи;
  • болей в сердце и правом подреберье;
  • сбоев в сердцебиении;
  • пальцев Гиппократа.

Отличия отеков ног при патологиях сердца

Отечность ног при СН отличается от других видов отеков:

  • проявлением в вечернее время, и затуханием к утру;
  • они симметричные;
  • начинаются с пальцев и стоп, постепенно переходя выше;
  • скоростью развития;
  • плотностью, цветом и температурным режимом;
  • исчезновением после нормализации работы сердца.

Важно! При тяжелой патологии отечность переходит на все тело.

Появление трофических язв

Они возникают при поздней стадии декомпенсированной СН, чаще всего на ногах чуть выше или ниже отека. Это зоны гибели живых клеток, что является благотворной средой для любых патогенов. Течение болезни усугубляется. В основном трофические язвы при сердечной недостаточности возникают из-за:

  • длительной гипоксии тканей;
  • венозного застоя;
  • пережатия артерий отеком;
  • нарушения иннервации.

Отеки ног при сердечной недостаточности, лечение которых не было начато своевременно покрываются трофическими язвами, что ухудшает прогноз для больного. Поэтому даже противомикробная терапия окажется бессильной, и требуется хирургическое вмешательство.

Лечение

Отеки ног при сердечной недостаточности имеют комплексное лечение: одни мочегонные средства здесь не помогут.

Медикаментозное

Для восстановления оттока лимфы и движения крови используют:

  • ингибитор АПФ, как Фозиноприл;
  • антагонисты ангиотензина-2 — Лозартан;
  • мочегонные препараты;
  • сердечный гликозид Дигоксин;
  • ангиопротектор мазь Троксевазин.

Народные средства

Уменьшить отечность можно отварами калины, боярышника, мяты, календулы и соком полевого хвоща. Довольно эффективным методом устранения кровяного застоя является использование пиявок. Однако любое народное средство предварительно должно быть согласовано с лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию, например, аллергией.

Ванночки и массаж ног

Они полезны только в начале патологического процесса.

Для ванночек можно использовать морскую соль, отвары трав или березовых листьев.

Хорошо помогает сбор из ромашки, мяты и шалфея. Принимать ванночку не менее получаса, а после сделать легкий массаж, разгоняющий лимфу.

Диета

Если не сменить рацион, то даже эффективные медицинские препараты окажутся бесполезными. Поэтому диета при отеках является основой терапии, особенно если первопричиной патологии сердца является диабет или другое гормональное нарушение. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Суточный рацион должен находится в пределах 2000 ккал, а при избыточной массе тела еще меньше, а также с обязательными днями разгрузки.
  2. Сократить количество жиров в блюдах, при этом оставив белки в норме.
  3. Обязательно кушать много овощей и фруктов.
  4. Потребленная жидкость за день не должна перервать 1 литра с учетом первых блюд и напитков. При тяжелых патологиях, осложненных плохим мочевыделением эта цифра должна быть уменьшена.
  5. Желательно полностью отказаться от соли или минимизировать ее количество.
  6. Полностью отказаться от копченостей, жирных, жареных продуктов, а также солений и маринованных консервов.
  7. Только дробный рацион, чтобы не вздувался кишечник и не поднималась диафрагма.

Меры профилактики

Основная профилактика начинается с контроля за состояние здоровья особенно у людей склонных к сердечным патологиям. Если не доводить до обострения, то и отеков не будет. Поэтому важно регулярно проходить медицинские осмотры и при выявлении патологий незамедлительно их лечить.

Важно не злоупотреблять жидкость в течение для, если есть подозрение на отеки. От соли лучше отказаться и строго придерживаться рекомендаций относительно рациона. Не пренебрегать лечением и врачебным рекомендациями.

Только в таком случае отеков удастся избежать и последствий, которые они несут.

( 1 оценка, среднее 1 из 5 )

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/oteki-nog-nedostatochnosti-serdca/

Отеки ног и лица при сердечной недостаточности: фото, причины, лечение

Отеки ног и живота при сердечной недостаточности

Отеки при сердечной недостаточности являются важным, но не единственным симптомом заболевания.

Из этой статьи Вы узнаете: о причинах патологии, сопутствующих симптомах, диагностике и о том, что предпринять, чтобы избавиться от отеков ног и лица.

Фото

На этом фото можно увидеть типичный вид нижних конечностей при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности:

А вот фотография того, как это выглядит на лице:

Причины возникновения отечности

Отеки ног могут возникать не только вследствие хронической сердечной недостаточности (ХСН), но и являться признаками заболеваний как опорно – двигательного аппарата нижних конечностей, так и некоторых болезней внутренних органов.

Наиболее частыми причинами отеков являются:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Кардиомиопатии.
  • Миокардиты.
  • Хроническое легочное сердце при бронхиальной астме и обструктивном бронхите.
  • Хроническая венозная недостаточность.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Патология почек.
  • Заболевания печени (цирроз, злокачественные новообразования).
  • Болезни суставов (реактивные полиартриты).
  • Патологии эндокринной системы (гипотиреоз).

Механизм возникновения отеков (патогенез)

Сердечные отеки являются следствием целой цепи биохимических реакций, запускаемых организмом в ответ на ослабление сердечной деятельности.

Основная причина – снижается насосная функция сердца, что может возникнуть в силу различных заболеваний:

  • Воспаления (миокардиты).
  • Замещение мышечных волокон соединительнотканными (кардиосклероз).
  • Нарушение ритмичности сокращений (различные виды аритмий).
  • Пороки развития сердца.
  • Увеличение размеров сердца с нарушением его функций (кардиомиопатия).

Основные механизмы, запускающие скопление жидкости в межклеточном пространстве представлены в таблице:

Запускающий факторМеханизм действия
Застой крови в крупных сосудахСтенки сосудов растягиваются, за счет чего жидкость из крови легче проникает в межклеточное пространство
Гипоксия (кислородное голодание тканей)Увеличивается выработка вазопрессина – гормона, способствующего сужению сосудов
Сужение сосудовСнижается клубочковая фильтрация и идет задержка свободной жидкости в организме, а моча вырабатывается в меньшем объеме.
Активация выработки веществ, увеличивающих проницаемость стенок сосудовВода легко покидает сосудистое русло и накапливается в межклеточном пространстве

Отечность сама по себе не представляет угрозы для жизни пациента, но степень выраженности отека является индикатором тяжести сердечной недостаточности.

Сопутствующие симптомы

Кардиологическим отекам всегда сопутствуют дополнительные признаки, указывающие на ту или иную сердечную патологию.

Наиболее часто встречаются:

  • Одышка (затруднение дыхания). Сначала одышка возникает только при повышенной физической нагрузке, а затем и в покое.
  • Боли или ощущение тяжести в левой половине грудной клетки или за грудиной. Эти симптомы чаще встречаются при физических нагрузках и обычно проходят после отдыха. Если болит даже в покое, то следует немедленно обратиться к врачу.
  • Изменение окраски кожных покровов. Это проявляется цианозом (синюшностью) и покраснением определенных участков кожи. Сначала цианоз виден на губах и кончиках пальцев рук и ног. В более тяжелых случаях говорят о диффузном цианозе.
  • Слабость, быстрая потливость при небольших физических нагрузках. Являются характерными признаками сердечной недостаточности.
  • Неритмичность сердцебиения.

Диагностика

Отеки можно выявить при визуальном осмотре. При начальной стадии заболевания отек локализуется в области лодыжки в виде небольшой припухлости. Его можно определить, надавив кончиками пальцев на область голеностопного сустава с наружной стороны. Иногда больной сам может обнаружить наличие отечности по следам от резинки носков.

Если лечение не было начато вовремя, то отек поднимается выше, конечности выглядят опухшими, при надавливании на переднюю поверхность голени остаются ямки.

В запущенных случаях болезни, при тяжелой сердечной недостаточности, ноги опухают выше коленей, кожа над отеком может трескаться, образуя впоследствии трофические язвы.

Кроме того, можно определить увеличение в размерах живота, так как жидкость начинает копиться в брюшной полости.

Отличить отеки сердечного происхождения можно по следующим признакам:

  • Симметричность. Опухают всегда обе ноги – правая и левая, или лицо целиком.
  • Кожа над отеком холодная.
  • Нарастание отечности происходит к концу дня – вечером, утром – гораздо реже.
  • Не сопровождаются болью.
  • Мягкие.
  • Ямка после надавливания медленно восстанавливается.
  • Сочетаются с другими симптомами поражения сердечно – сосудистой системы (ССС), в первую очередь одышкой.

Для того, чтобы выявить, какое именно заболевание сердечно–сосудистой системы привело к отекам, назначают исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Суточное Холтеровское мониторирование (портативный прибор регистрирует ЭКГ в течение 24 часов).
  • Эхокардиография. УЗИ сердца – исследование, которое помогает выявить структурные и функциональные изменения в сердце и клапанном аппарате.
  • УЗИ органов брюшной полости и почек.
  • УЗИ сосудов.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Измерение центрального венозного давления (ЦВД).
  • Общеклинические анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, полный биохимический анализ крови).

Медикаментозная терапия

В раннем периоде заболевания, при выполнении всех рекомендаций врача, вполне возможно полностью избавиться от отеков и вернуть здоровье.

Так как появление отеков связано с нарушением работы сердца, то лекарственная терапия должна быть направлена именно на это.

Наиболее часто применяются следующие группы препаратов и медикаментов:

  • Сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин). Эти препараты обладают кардиотоническим действием, то есть повышают силу сокращений ослабленного миокарда и замедляют его частоту. Их можно принимать в таблетках или вводить в инъекциях, ставить капельницы.
  • Бета – адреноблокаторы.( Карведилол, Небиволол, Бисопролол). Лекарства, урежающие частоту сердечных сокращений, предотвращающие приступы стенокардии, снижающие давление.
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). К этой группе относятся Каптоприл, Рамиприл, Периндоприл. Они снимают спазм мелких артерий и снижают артериальное давление.
  • Мочегонные (Фуросемид, Верошпирон,Буметанид). За счет влияния на электролитный обмен и почечную фильтрацию, диуретики способствуют выведению жидкости из организма, что помогает убрать опухоль. При сердечных отеках диуретики являются лишь симптоматическим средством, облегчающим состояние больного. Кроме того, препараты этой группы имеют массу побочных эффектов при длительном применении (особенно у пожилых пациентов), и должны приниматься только по назначению врача.

Если при сердечной недостаточности была диагностирована также патология вен нижних конечностей (варикозное расширение вен, тромбофлебит), то часто назначаются местные средства для снятия отечности в виде мазей, кремов и гелей.

Наиболее популярными являются:

  • Гепариновая мазь.
  • Троксевазин.
  • Лиотон.

Отзывы пациентов:

Много лет страдаю гипертонией, а последний год стало появляться опухание щиколоток к вечеру. Сначала принимала фуросемид, но от него сильно стало снижаться давление и судороги появились. Потом врач посоветовала верошпирон, его и принимаю. Действует мягко и не вызывает судорог, так как не выводит калий. Оптимально для тех, у кого не сильные отеки.

Хороший результат получила, когда к обычным своим сердечным препаратам (дигоксин, верошпирон) добавила гепариновую мазь для ног. У меня есть небольшой варикоз, поэтому чувствую тяжесть в голенях, а иногда ноги распухают. Мазью пользуюсь не каждый день, а только когда много приходится ходить. Ноги гораздо меньше отекают, и нет ощущения тяжести.

Профилактика

Лучшей профилактикой отеков ног будет укрепление здоровья сердечно – сосудистой системы.

Для этого достаточно соблюдать следующие меры:

  • Поддерживать нормальную массу тела;
  • Правильно питаться. Рекомендуются свежие овощи фрукты, цельные злаки, нежирные сорта мяса, рыба, молочные продукты. Исключить или свести к минимуму: быстрые углеводы, копченые и соленые продукты, маринады и майонез.
  • Поддерживать нормальный водный баланс;
  • Больше ходить пешком, плавать;
  • Регулярно проходить профилактические осмотры.

Если уже есть заболевание сердца или сосудов, приводящее к отекам, то важно:

  • В течение дня несколько раз принимать положение лежа с приподнятыми на 45 градусов ногами. Можно сделать легкий массаж поглаживающими движениями от ступни к бедрам. Эти меры помогут снять усталость с ног и улучшить венозный отток от нижних конечностей.
  • Обязательно делать упражнения лечебной физкультуры, рекомендованные специалистом.
  • Интенсивность физической нагрузки и питьевой режим необходимо согласовать с врачом.

Прогноз зависит от того, каким именно заболеванием вызван отечный синдром и как рано начата терапия. Не всегда возможно полностью вылечить болезнь, но своевременная грамотная терапия существенно улучшает качество жизни пациента.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/serdce/oteki-nog-pri-serdechnoj-nedostatochnosti/

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий