Отек легких у лежачих больных после инсульта последствия

Как избежать возникновения пневмонии после инсульта

Отек легких у лежачих больных после инсульта последствия
Пневмония является острым поражением легких инфекционно-воспалительного характера. При этом заболевании под особый удар попадают альвеолы, а именно пузырьки с тонкими стенками, снабжающие кровь кислородом. Заболевание заразно не во всех случаях, однако представляет повышенную угрозу для больных после ишемического и геморрагического инсультов.

Почему возникает воспаление легких у перенесших инсульт больных

Пневмония представляет собой воспаление легких, которое может проявляться независимо от других патологий и как осложнение при различных заболеваниях. Болезнь возникает по следующим причинам:

  • ослабленный иммунитет;
  • скопление жидкости в легких;
  • переохлаждение;
  • повышенная влажность воздуха;
  • попадание в дыхательные каналы кусочков пищи;
  • избыточный вес;
  • бактерии и вирусы, вызывающие воспалительную реакцию;
  • длительный период нахождения на искусственной вентиляции легких;
  • кома;
  • дисфагия (нарушение дыхания);
  • адинамия;
  • назогастральный зонд;
  • плохое питание;
  • сниженная физическая активность;
  • нарушение когнитивных функций;
  • уменьшение движения грудной клетки на пораженной стороне;
  • поверхностный уход за полостью рта или полное отсутствие;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • диабет;
  • фибрилляция предсердий;
  • астма;
  • аутоиммунные заболевания;
  • муковисцидоз;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • осложнения после инсульта;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • прием некоторых видов медикаментозных препаратов.

Основные виды пневмонии при ишемическом и геморрагическом инсультах

По степени тяжести заболевания пневмония может протекать относительно легко или же представлять угрозу для жизни. Наиболее опасно заболевание для младенцев и маленьких детей, людей старше 65 и с серьезными проблемами здоровья или ослабленной иммунной системой.Воспаление легких может иметь острую и хроническую формы. К первой группе относятся следующие виды:

  • крупозная (плевропневмония, долевая) – поражение целой доли легкого;
  • очаговая – поражение на ограниченном участке легочной ткани в пределах долек легкого;
  • интерстициальная – воспаление и нарушение структуры альвеолярных стенок, перивазальных и перилимфатических тканей.

Хронические виды пневмонии возникают при повторных очаговых пневмониях. Также хроническую форму может приобрести интерстициальное воспаление легких, если сильно затянуть с началом лечения.По месту приобретения пневмония делится на два вида:

  • внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) – появление минимум спустя 48 часов с момента госпитализации;
  • внебольничная – появление вне пребывания в условиях стационара.

Кроме этого, существует классификация по этиологии:

  • вирусная;
  • грибковая;
  • бактериальная;
  • микоплазменная;
  • смешанная.

В чем заключается опасность пневмонии после перенесенного инсульта

Нарушение кровообращения головного мозга часто сопровождается снижением иммунитета и застойными явлениями в легких. По этим причинам организм оказывается уязвимым перед деятельностью болезнетворных бактерий и вирусов.

В результате повышается риск развития пневмонии, что является осложнением после инсульта. Заболевание представляет угрозу для здоровья и жизни больного, особенно при нестабильном состоянии.Успешность терапии зависит от того, насколько быстро была начато лечение.

Сложность диагностики заключается в том, что некоторые симптомы пневмонии можно спутать с последствиями поражения различных участков и отделов головного мозга.

Указывают на воспаление легких боль в грудной клетке при дыхании и кашле, лихорадка, повышенное потоотделение, дрожь, кашель с выделением мокроты, одышка, тошнота, рвота, понос. Если затянуть с лечением, возможны следующие осложнения:

  • утрата дыхательной функции легких;
  • интоксикация организма;
  • бактериемия (наличие бактерий в крови);
  • затрудненное дыхание;
  • плевральный выпот (накопление жидкости в плевральной полости);
  • абсцесс легкого;
  • ателектаз легких;
  • менингит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • эндокардит.

Как предотвратить постинсультную пневмонию – профилактические меры

Чтобы не допустить развитие пневмонии, принимают превентивные меры, а именно:

  • Вакцинация. Профилактика некоторых видов пневмонии и гриппа.
  • Строгое соблюдение правил гигиены. Уход за полостью рта, руками, спальным местом и другое.
  • Отказ от курения. Снижение нагрузки на легкие, защита от разрушающего действия опасных для здоровья веществ.
  • Восстановление иммунной системы. Повышение естественных защитных функций организма.
  • Использование современных трахеотомических трубок. Если больного подключают к аппарату искусственной вентиляции трубок, обратить внимание, чтобы использовались современные образцы, которые предотвращают воспалительный процесс.

Методы лечения пневмонии после нарушения кровообращения головного мозга

Специалисты рекомендуют проходить лечение в стационаре. Пневмония является серьезным заболеванием, поэтому желательно находиться под постоянным наблюдением специалиста, особенно в реабилитационный период после инсульта.

Диагностировать заболевание позволяет врачебный осмотр, рентгеноскопия, анализы крови и мочи, общий анализ мокроты, лабораторное исследование плевральной жидкости (плевральный выпот), пульсоксиметрия, бронхоскопия, компьютерная томография и другие методы.

Основными методами лечения пневмонии являются:

  • прием медикаментозных препаратов (лекарства от кашля, обезболивающие и другие);соблюдение питьевого режима;инъекции;физиотерапия;дыхательная гимнастика;респираторная терапия (восстановление вентиляционной и газообменной функций легких);оксигенотерапия (кислородная терапия);фитотерапия.
  • Лекарственные препараты подбирает врач после постановки точного диагноза. Необходимо провести необходимые обследования, чтобы определить вид пневмонии. В зависимости от разновидности заболевания и симптомов назначают комплекс из нескольких групп препаратов. Стоит учитывать, что лекарства имеют противопоказания, поэтому самостоятельный подбор может привести к ухудшению состояния.

Группы препаратов
Назначениедиуретикиувеличение выделения почками мочимуколтические средстваразжижение мокроты и облегчение ее выведениякардиотоникистимуляция сократительной активности сердечной мышцыантибиотикиборьба с болезнями инфекционного характеражаропонижающие препаратыснижение температуры телавитаминные комплексы

повышение иммунитета и другие действия в зависимости от группы витаминов

Заключение

Пневмония является одним из серьезных осложнений после инсульта. Воспаление легких можно предотвратить, и в этом помогают профилактические меры. Также следует тщательно следить за изменением состояния и сообщать врачу о появлении новых жалоб.

Если не удалось избежать возникновения заболевания, необходимо в срочном порядке приступить к диагностике и лечению. Иначе возможны последствия, опасные для здоровья и жизни. Терапию рекомендуется проходить в условиях стационара, поскольку организм после инсульта ослаблен, и регулярное наблюдение врача поможет снизить риск осложнений.

Кроме этого, в этом случае при необходимости удастся быстро оказать неотложную помощь.

Цитаты врачей

Мария Бершадская:
«Если пациент не может сам глубоко дышать и делать выдох, тогда он не может делать и дыхательную гимнастику. Просто легонечко подушечками пальцев постукивать по грудной клетке. Второе упражнение заключается в том, что нужно сложить ладонь так, будто хотим принести воды, и аккуратно постукивать по спине. Это предотвращает застойную пневмонию.»

Продеус Андрей Петрович:
«Признаки пневмонии следующие. Во-первых, это инфекция, соответственно, при инфекции будут все признаки интоксикации, повышение температуры, снижение аппетита, ухудшение самочувствия, слабость и вялость.

Следующий признак, чаще всего сопровождающий пневмонию, это затруднение дыхания. В основном одышка и кашель. Часто бывает сначала кашель сухой, но может быть и влажный, с приступами, с отделяемой мокротой. Следующее уже по тяжести развития пневмонии возникает боль при дыхании.

Сама по себе опасность пневмонии в том, что сразу же наступает нарушение функции легких и обмена кислорода.»

Реабилитационные центры после инсульта

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ba3d4c4d322e700a9eb902b/5c12061e89754800a92becbe

Лежачий больной после инсульта: признаки перед смертью

Отек легких у лежачих больных после инсульта последствия

Инсульт является тяжелым патологическим процессом, который сопровождается нарушением кровоснабжения в головном мозге. Заболевание имеет ишемический или геморрагический тип, в соответствии с которым проводится лечение.

В соответствии с тем, насколько поражается головной мозг, определяется состояние пациента. Если утрачено много функций, то человек находится в лежачем положении. У пациентов может диагностироваться смерть после инсульта.

  • 1. Уход за пациентом
  • 2. Признаки смерти
  • 3. Предоставление помощи

Уход за пациентом

Лежачий больной требует обеспечения соответствующего ухода. Рекомендовано проведение общих гигиенических процедур. Пациента рекомендуется регулярно умывать и чистить зубы.

Нужно регулярное проведение протирания тела, особенно в летнее время. Пациент нуждается в помощи во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Больного рекомендуется мыть полностью минимум один раз в неделю.

С этой целью осуществляется применение специальных сухих шампуней.

Пациента располагают на кровати с жестким матрасом. Пациенту нужно ежедневно проводить щадящий массаж всего тела. Если на постельном белье имеются складки, то их нужно расправить.

Простыня должна перестилаться один раз в день. Для того чтобы обеспечить приток свежего воздуха рекомендовано регулярно проветривать комнату, в которой находится пациент.

Также проводится регулярная влажная уборка в ней.

Кормление пациента проводится в положении полусидя. Для этого под голову подкладываются подушки или поднимается изголовье кровати.

После того, как больная примет несколько ложек твердой пищи, ей рекомендуется дать попить. Поить пациента рекомендуется через трубочку, поильник или заварочный чайник.

Если поднять пациента запрещается, то им дают только жидкую пищу с бутылочки, на которую предварительно надевается соска.

У лежачих больных после инсульта наблюдается возникновение пролежней. Для устранения этого осложнения рекомендуется регулярно переворачивать пациента. Его кожные покровы нужно регулярно осматривать и обрабатывать соответствующими косметологическими средствами.

Если пациент находится в лежачем положении, то это может привести к нарушениям в работе пищеварительной системе, которые проявляются запорами. Для их устранения рекомендовано проводить массаж живота, использовать диету и медикаменты, которые имеют растительное происхождение. Все эти мероприятия будут способствовать улучшению перистальтики.

Перед смертью от инсульта может диагностироваться застой в легких. При этом у пациентов наблюдается плохое отхаркивание вязкой мокроты. Во избежание застойных явлений рекомендовано проведение дыхательной гимнастики. Пациент должен регулярно надувать воздушный шар или дуть через трубочку в стакан с водой.

Если пациенту разрешается полусидячее положение, то его используют максимально часто. Во избежание застоя рекомендовано проведение массажа, который проводится методом простукивания грудной клетки.

После инсульта человек может чувствовать, что его тело является скованным. Причина патологического процесса заключается в чрезмерном поражении головного мозга. Смертность у таких пациентов наблюдается часто. Ее возникновение объясняется несвоевременным или неправильным лечением инсульта.

Признаки смерти

Смерть от инсульта наступает при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. При этом наблюдается возникновение соответствующей симптоматики:

  • Потерей аппетита. Это важный признак смерти, так как для поддержки жизнедеятельности требуется минимальное количество калорий. Пациент отдает предпочтение мягким продуктам и отказывается пить жидкость. Непосредственно перед смертью после инсульта у человека может отсутствовать глотательный рефлекс.
  • Сильной слабостью. Употребление минимального количества калорий приводит к ослаблению организма. У человека не хватает сил на то, чтобы поднять голову или двигать конечностями.
  • Повышением усталости и сонливостью. Длительный и частый сон пациента свидетельствует о замедлении метаболизма. Так как человек употребляет пищу и воду в минимальных количествах, то это приводит к обезвоживанию. Усталость является чрезмерно выраженной поэтому пациенты зачастую не могут отличить сон от реальности.
  • Дезориентации и путаницы. Если человек будет умирать, то эти признаки присутствуют обязательно, так как наблюдается ухудшение деятельности головного мозга. Это приводит к изменению сознания. Именно поэтому человек не узнает близких и родственников или видит в комнате посторонних людей.
  • Нарушением дыхания. Пациенты трудно дышат.  Состояние сопровождается усугублением и учащением поверхностных дыхательных движений. После 5-7 вдохов они становятся более редкими и слабыми. Далее наблюдается пауза.

Часто смерть от инсульта наступает после хрипов. Это объясняется тем, что скапливается слюна и наблюдаются выделения из легких.

  • Замкнутостью. При угасании жизненных процессов у пациента наблюдается утрата интереса ко всему, что происходит вокруг. Если в скором будет наблюдаться летальный исход, то это говорит о чрезмерной сонливости. Пациент перестает говорить с окружающими и постоянно отворачивается от них.
  • Нарушенным мочеиспусканием. Так как человек принимает мало пищи и жидкости, то опорожнение мочевого пузыря наблюдается очень редко. Урина характеризуется красноватым или коричневым оттенком, что говорит о нарушении работоспособности почек. В некоторых случаях наблюдается потеря контроля за процессом мочеиспускания.
  • Венозных пятен. Появление данного симптома наблюдается при нарушенном и недостаточном кровообращении.
  • Холодных пальцев конечностей. перед летальным исходом наблюдается скопление крови в центре организма, что становится причиной возникновения симптома.
  • Отечностью. Перед смертью у пациента нарушается работа почек, что приводит к скоплению жидкости в организме.
  • Снижением артериального давления. Этот симптом зачастую наблюдается у пациента после инсульта.
  • Предагонии. Это защитная реакция организма, которая проявляется ступором или комой. На фоне этого наблюдается снижение обмена веществ, дисфункций дыхательной системы, появление некроза  в тканях и органах. Такой симптом сопровождает не только инсульт, но и инфаркт.
  • Агонии. Является предсмертным состоянием, при котором временно улучшается физический и психоэмоциональный фон. В этот период разрушаются  все жизненные системы в организме.

Предсмертное состояние сопровождается определенными признаками, что позволяет близким определить его.

Предоставление помощи

Смерть от инсульта наступает постепенно, поэтому родным и близким рекомендуется приложить усилия для облегчения его состояния. При патологическом процессе у пациентов наблюдается возникновение болезненности, которая усиливается перед смертью. Для блокировки этих неприятных предсмертных ощущений лечащий врач назначает лекарства с обезболивающим действием.

Большинство сильнодействующих болеутоляющих лекарств можно приобрести только по рецепту доктора. во избежание развития зависимости проводится регулярный контроль за состоянием здоровья пациента.

Если наблюдается улучшение состояния, то доктор проводит корректировку дозировки или отмену лекарства.

Если человек перед смертью имеет здравое сознание, то ему необходимо общение. Близкие должны с пониманием относится даже к самым нелепым просьбам и речам больного.

О том, сколько будет жить лежачий больной после инсульта, не знает никто.

Именно поэтому рекомендовано, чтобы рядом с ним постоянно кто-то находился из родных и близких. Для облегчения состояния пациента и ухода рекомендовано применение специальных средств – матрасов, кроватей и подгузников. Возле больного ставят телевизор или компьютер, которые будут его отвлекать.

Если человек отказывается от приема пищи, то заставлять его кушать насильно. Ему можно предложить водички или мороженного. Периодически губы больного нужно смачивать водичкой. При чрезмерной усталости больному рекомендуется давать спать, сколько он хочет.

При чрезмерной слабости рекомендовано обеспечение лежачему комфортных условий. Если у пациента диагностируется нарушение дыхания, то под голову пациента подкладывается подушка. Если наблюдается похолодание нижних и верхних конечностей, то больного нужно укрыть.

Инсульт – это тяжелый патологический процесс, который характеризуется поражением головного мозга. При тяжелой степени протекания заболевания пациент обездвиживается. Если пациент находится в лежачем положении, то ему рекомендуется обеспечить полноценный уход. Симптомы предсмертного состояния являются ярко выраженными, что позволяет определить его родственникам самостоятельно. При возникновении патологии окружение больного должно обеспечить ему поддержку и уход.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/lezhachij-bolnoj-posle-priznaki-pered-smertyu.html

Пневмония после инсульта: воспаление легких у лежачих больных, летальность и последствия, осложнения

Отек легких у лежачих больных после инсульта последствия

Пневмония после инсульта является самым распространенным осложнением. Ее лечение затрудняется при несвоевременной диагностике. Родственникам следует принимать профилактические меры, препятствующие появлению болезни. Если инфицирование все же произошло, рекомендации по дальнейшей терапии должен дать врач.

Пневмония

Пневмония диагностируется у половины больных, перенесших инсульт. Вероятность появления такого осложнения повышается, если пациент старше 65 лет и ранее перенес воспаление легких или заболевания сердечно-сосудистой системы. Способствует развитию патологии избыточный вес.

Дыхательные нарушения практически всегда диагностируются при сильном повреждении мозга, поскольку это сопровождается снижением иммунитета и способствует проникновению микроорганизмов в нижние дыхательные пути.

Пневмонию после апоплексического удара регистрируют у людей, попавших в кому, а также длительно пребывающих на искусственной вентиляции легких. Помимо этого, работа органа нарушается вследствие продолжительной госпитализации в лежачем положении.

У 20% людей пневмония развивается непосредственно после госпитализации, у 50% болезнь отмечается через 3 суток.

В большинстве случаев возбудителем являются бактерии, но если больной получает антибиотики и глюкокортикостероиды, возможно заражение грибами.

Появлению инфекции у больных способствуют такие факторы:

  • нарушение акта глотания;
  • проведение интубации трахеи;
  • гипогликемия;
  • уремия;
  • хронические болезни сердца;
  • курение.

Курение

Риск дыхательных нарушений повышается у пациентов, сознание которых по шкале Глазго оценивается менее 9 баллов, а также при проведении процедуры ИВЛ дольше 10 дней.

Механизм развития

Пневмония связана с нарушением оттока крови, что приводит к застою жидкости в легких. Это становится причиной роста патогенной микрофлоры.

При инсульте у человека возможны два вида инфекции: аспирационная и застойная. Первый тип связан с нарушением акта глотания. В результате этого жидкость или кусочки еды попадают в бронхи, что нарушает циркуляцию воздуха.

Застойная форма возникает вследствие лежачего положения больного. Причиной ее появления являются нарушение кровообращения в органах дыхания и сдавливание грудной клетки. Данные факторы ухудшают работу легких, что способствует скоплению в них мокроты.

Симптоматика пневмонии

Повышение температуры тела

Основной признак инфицирования — нарушение дыхания. Температура у пациента повышается до 38 градусов. Отмечаются также боль в груди и кашель. Во время отхаркивания выделяется гнойная мокрота. Последний симптом характерен и для других патологий органов дыхания, поэтому очень важно, чтобы врач правильно определил причину появления такого признака.

Особенности диагностики

Своевременная диагностика усложняется, поскольку проявления пневмонии на ранних этапах часто путают с неврологическими нарушениями. По этой причине болезнь зачастую обнаруживают на поздних стадиях.

Патологические процессы в легких показывают рентген и УЗИ плевральной полости. При подозрении на застойную форму больному делают ЭКГ и эхоКГ.

Для диагностики пневмонии у лежачих больных после инсульта важное значение имеет анализ крови. При инфицировании, у пациента возрастает количество лейкоцитов, нейтрофилов. Однако данные показатели завышены при любом критическом состоянии и не всегда указывают на проблемы с органами дыхания. Более информативным является исследование газового состава крови.

Анализ крови

Терапия возможна только после установки возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения пневмонии после инсульта

Пневмония лечится комплексно. Медикаменты подбирают с учетом состояния больного, возбудителя инфекции и сопутствующих болезней.
Терапия включает:

  • антибиотики или противовирусные препараты;
  • жаропонижающие, противовоспалительные средства;
  • отхаркивающие, мочегонные препараты;
  • обезболивающие медикаменты;
  • лекарства для восстановления кровообращения.

ИВЛ

Помимо указанных лекарств, больной нуждается в препаратах, поддерживающих работу сердца и сосудов. При отсутствии температуры требуется иммунозаместительная терапия.

При нарушении дыхательной функции пациенту с инсультом проводят ИВЛ. С тяжелой формой болезни назначают дезинтоксикационные препараты. Если необходимо, проходят курс инфузий нативной плазмы.

Больному после начала терапии должно стать легче дышать через 36 часов. Врач, постоянно проверяя его состояние, может подкорректировать лечение сменив препараты или увеличив их дозировку. О выздоровлении свидетельствуют:

  • уменьшение количества лейкоцитов;
  • снижение температуры;
  • уменьшение отхаркиваемой мокроты.

Огромное значение в лечении пациентов с инсультом имеют дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки.

Прогноз

Если пневмония двухсторонняя, для пациентов с нарушениями мозгового кровообращения прогноз отрицательный. Они редко выживают с такой формой болезни.

Шансов на выздоровление больше у пациентов с незначительными повреждениями мозга, при условии прохождения реабилитации и сохранении двигательной активности.

Люди пожилого возраста вследствие перенесенного апоплексического удара чаще получают осложнения, в сравнении с молодыми. Мокрота у них скапливается интенсивнее, поэтому дыхательная недостаточность наступает быстрее.

Профилактика пневмонии после инсульта

Чтобы предотвратить развитие дыхательных нарушений после апоплексического удара, необходимо уделять достаточно внимания гигиене больного и его вещей. Окружающие люди также должны пользоваться антисептиками.

Лежачие больные должны периодически менять свое положение. Им рекомендуют дыхательную гимнастику и любые активные движения в постели. Верхняя часть туловища пациента должна быть приподнята под углом 45 градусов. Необходимо регулярно проводить санацию носоглотки.

Трахеостома

Если больного инсультом подключают к искусственной вентиляции легких, важно использовать трубки трахеостомы из качественных материалов.

Возможные осложнения

Если не лечить пневмонию у больных, перенесших инсульт, происходит ухудшение работы легких, что приводит к дыхательной недостаточности. Летальный исход более вероятен у пациентов с застойной формой болезни.

При несвоевременной терапии дыхательных нарушений состояние лежачего пациента осложняется перикардитом, миокардитом и одышкой. Летальность повышается, если инфекция распространилась на сердечные клапаны и привела к порокам сердца.

Последствием пневмонии может стать сепсис со множественными кровоизлияниями. Данное осложнение возникает при сильной интоксикации микроорганизмами, вызвавшими болезнь. Одним из самых опасных состояний, которые обнаруживаются при этом, является инфекционно-токсический шок, сопровождающийся снижением артериального давления.

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий