Оказание первой медицинской помощи при ушибе предплечья

Первая помощь при повреждении плеча, предплечья, кисти

Оказание первой медицинской помощи при ушибе предплечья

Повреждения верхней конечности занимают первое место среди всех остальных травм, происходящих на улице, в быту и на работе. От того, насколько правильно и своевременно будет оказана первая помощь, зависит не только восстановление функции конечности, но иногда и жизнь пострадавшего.

Повреждения верхней конечности происходят как от прямого воздействия на нее силы, так и опосредованно. Например, при падении на выпрямленную руку могут быть повреждены не только кисть, но и плечо, локтевой сустав.

В зависимости от силы травмы, положения конечности в момент удара, возраста пострадавшего и многих других обстоятельств при такой травме наблюдаются ушиб, растяжение связок, разрыв сухожилий, вывих или перелом.

Ушиб плечевого сустава и плеча нередко отмечается при прямом действии на них травмирующей силы. Так как внутренняя оболочка сустава снабжена многочисленными сосудами и большим количеством нервных окончаний, то во время ушиба возможно излияние крови в полость сустава (гемартроз).

Ушиб и гемартроз сопровождаются значительной болью, иногда выпотом — выделением большого количества синовиальной жидкости в полость сустава (синовит).

Как в первом, так и во втором случаях в области сустава имеются припухлость, сглаженность его контуров (по сравнению с неповрежденным суставом). Иногда под кожей виден кровоподтек. Возможна очень сильная боль при движениях сустава и его ощупывании.

Иногда наблюдается разрыв одной из крупных мышц — дельтовидной, которая отводит руку в сторону.

В этом случае на боковой поверхности плеча видны отек мягких тканей, кровоизлияние, порой деформация— западение тканей на участке в 8—12 см книзу от сустава.

Ощупывание сустава болезненно, отведение в сторону плеча невозможно. Исключить перелом верхнего суставного конца плеча может только специалист.

При оказании первой помощи необходимо обездвижить всю конечность, уложив ее, например, на косыночную повязку. Боль можно снять или значительно уменьшить посредством обезболивающих средств (анальгин, амидопирин), таблетки димедрола. К месту повреждения следует приложить пузырь со льдом или грелку, наполненную очень холодной водой.

При растяжении связок и мышц плечевого сустава, нередко наблюдаемых в случаях падения на вытянутую руку или при выкручивании ее, выпота (жидкости) в суставе не бывает. Форма его обычная, а боль возникает лишь при движении в определенном направлении.

Разрыв сухожилий наступает иногда и при небольшой травме, поднятии малой тяжести. Разрывается обычно больное, перерожденное сухожилие.

Довольно часто наблюдается разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Разрыв сопровождается болью, иногда слышен характерный щелчок.

Во время осмотра плеча, особенно при напряжении двуглавой мышцы, определяется западение мягких тканей. Сила сгибания предплечья заметно снижена.

Задача оказывающего помощь — снять боль у пострадавшего или уменьшить ее. Рекомендуется дать ему обезболивающее средство (анальгин, аспирин и др.), приложить к месту повреждения пузырь со льдом.

Переломы плечевой кости возможны в ее верхней, средней и нижней трети. Внутрисуставные переломы головки плеча и его шейки возникают при ударе по наружной поверхности плечевого сустава, в результате падения на локоть или кисть.

Во всех этих случаях при осмотре отмечаются припухлость, отек мягких тканей, иногда кровоподтек. При ощупывании, постукивании или надавливании на локоть возникает болезненность. Движения в суставе резко ограничены, нередко полностью отсутствуют.

При переломе головки плеча определяется напряженность тканей в области плечевого сустава, так как в его полость при травме изливается кровь.

 Чаще всего встречаются переломы шейки плеча, которая так и называется «хирургической», ибо нередко служит объектом вмешательства хирургов. Для такого перелома характерен непрямой механизм травмы.

Пострадавший, а им чаще является пожилая женщина, падает на локоть в положении приведения или отведения плеча от туловища.

При осмотре обращают на себя внимание изменение оси поврежденной конечности, отек и припухлость, кровоизлияние, которое быстро распространяется вниз по руке. Иногда при попытках движения в плечевом суставе слышен хруст, при случайном вращении (специально этого делать не следует) его головка остается неподвижной. На передненаружной поверхности плечевой кости определяется западение тканей.

Переломы шейки плеча часто бывают вколоченными. Они возникают при таком падении, когда плечо согнуто, но не отведено.

В этом случае заметного искривления оси конечности и западения тканей нет, длина конечности не изменена, больного беспокоит болезненность при ощупывании, особенно при поколачивании по локтю и при вращении его, ибо головка движется вместе с плечом. Сгибание и разгибание в суставе возможны, но болезненны; отведение плеча резко нарушено.

Переломы средней трети плеча встречаются не так часто. Возникают они при прямом ударе, резких и сильных вращательных движениях периферической части конечности. Распознать такой перелом несложно.

На месте перелома отчетливо видны деформация, увеличивающееся при движениях искривление оси, необычная для этого места подвижность, слышен хруст.

Травмированное плечо укорочено по сравнению со здоровым.

Если перелом располагается в нижней половине плеча, возможно повреждение одного из основных нервных стволов — лучевого нерва.

В этом случае кисть свисает, активное разгибание пальцев невозможно; резко снижена или отсутствует чувствительность кисти на стороне большого пальца; возможно повреждение крупного артериального ствола — плечевой артерии.

При осмотре пострадавшего нужно обратить особое внимание на чувствительность и температуру кожи кисти, пульсацию лучевой артерии у лучезапястного сустава со стороны большого пальца.

Для переломов нижней трети плеча характерны деформация, отек и припухлость в области локтя. Пострадавший испытывает сильную боль при попытке согнуть или разогнуть предплечье, вращении его. При ощупывании плеча часто определяются хруст, резкая болезненность.

Первая помощь при всех видах переломов плеча заключается в проведении общих обезболивающих мероприятий. Больному дают анальгин (2 таблетки), в крайнем случае их можно заменить 2 таблетками ацетилсалициловой кислоты (аспирин).

Успокойте больного, предложите ему настойку валерианы (20 капель), тазепам (1 таблетку), сердечно-сосудистые средства—кордиамин, валокордин (20 капель).

Необходима правильная иммобилизация пострадавшей части тела. При отсутствии специальных иммобилизирующих шин используют подручные материалы, например две дощечки — одна из них прибинтовывается к плечу, другая — к предплечью, и оба эти сегмента туго фиксируются к туловищу.

Если под рукой нет дощечек и других пригодных материалов, верхнюю конечность укладывают на косыночную повязку. Для повязки используют квадратный кусок ткани (лучше хлопчатобумажной) шириной в 140—160 см.

Его складывают пополам (по диагонали), подводят под согнутую конечность, а концы завязывают на шее. Верхняя конечность должна быть согнута под углом 90°. Тупой угол повязки загибают и закрепляют спереди у локтя булавкой.

Для более надежной иммобилизации конечность вместе с косынкой туго прибинтовывают к туловищу круговыми ходами бинта.

К месту предполагаемого перелома можно приложить пузырь со льдом или 2 бутылки с очень холодной водой. Транспортируется пострадавший сидя.

Перелом локтевого отростка возникает при прямой травме — падении на согнутый локоть, а головки лучевой кости—при падении на выпрямленную руку. Для этих переломов характерны небольшой отек в области локтя и верхней трети предплечья, резкая боль при движениях в локтевом суставе.

Первая помощь пострадавшим — обездвиживание конечности с помощью косыночной повязки. Применения обезболивающих средств обычно не требуется.

Переломы костей предплечья в средней трети возникают чаще под действием прямой силы, но могут произойти и при падении на вытянутую руку. Переломы обеих костей бывают на одном и на разных уровнях. Смещение отломков обусловливается действием травмирующей силы и сокращением мышц, расположенных выше и ниже перелома.

Сломанное предплечье всегда деформировано, укорочено, отечно. При осмотре определяется неестественная подвижность там, где ее обычно не бывает. Нагрузка по оси конечности болезненна.

При таких переломах нередко повреждаются и крупные нервные стволы (локтевой, срединный, лучевой нервы). Если повреждается локтевой нерв, III, IV и V пальцы принимают когтевидное положение. Отведение V пальца от IV невозможно. Нарушаются хватательная функция кисти, кожная чувствительность IV и V пальцев с ладонной стороны.

При повреждении срединного нерва пострадавший не может вращать кистью, противопоставить большой палец мизинцу, согнуть их; при повреждении лучевого нерва у больного свисает кисть, пальцы активно не разгибаются, I палец не отводится, отсутствует его чувствительность.

Оказывая первую помощь при переломе костей предплечья с повреждением крупного нервного ствола, не следует забывать, что косыночная повязка фиксирует не только плечо, предплечье, но и кисть (кисть не должна свисать из повязки!).

Переломы предплечья в нижней трети, пожалуй, самый частый вид перелома, особенно у лиц пожилого возраста. Такие переломы носят название «переломы луча в типичном месте». Они происходят при падении на вытянутую руку, когда кисть находится в положении сгибания или разгибания.

Наиболее часто встречаются «разгибательные» переломы. У таких пострадавших наблюдается значительный отек, захватывающий всю тыльную (наружную) поверхность лучезапястного сустава. На тыльной поверхности сустава видна штыкообразная деформация. Кисть отклонена в сторону большого пальца. Активные движения в суставе очень болезненны, почти невозможны.

Первая помощь: применение общих обезболивающих средств, правильная иммобилизация сустава. В этом случае необходимо обездвижить не только лучезапястный сустав, но и пальцы. Для этих целей используют тонкую дощечку (но не картон). Длина дощечки — от кончиков пальцев до верхней трети предплечья, ширина — в ладонь.

Дошечку покрывают слоем ваты в 2—3 см и обертывают бинтом. Импровизированную шину располагают с ладонной поверхности предплечья и кисти.

На кисть и пальцы подкладывают комок ваты, обернутый марлей, кисть и предплечье тщательно прибинтовывают к шине.

Бинт должен прочно фиксировать конечность к шине, но ни в коем случае не сдавливать сосуды и нервы, иначе в ближайшие часы после травмы появится и будет нарастать отек.

Обездвиженную руку лучше подвесить на косынке к шее. Не следует забывать о противоотечном и обезболивающем действии холода (обязательно приложить к месту повреждения пузырь со льдом).

Травма кисти непосредственно жизни пострадавшего не угрожает, но она очень болезненна и на длительный срок выводит его из строя. Если первая помощь была недостаточной или неправильной, в дальнейшем, даже при квалифицированном лечении, возможны серьезные осложнения и пострадавшему нередко грозит инвалидность или потеря профессиональной трудоспособности.

Кисть повреждается главным образом в результате прямого воздействия на нее. При открытых повреждениях ладонной ее поверхности возможна травма ладонной сосудистой дуги, кровотечение из которой чрезвычайно опасно (иногда смертельно).

В этом случае необходимо наложить кровоостанавливающий жгут и а верхнюю часть предплечья, смазать окружность раны спиртовым раствором йода и забинтовать рану стерильным бинтом.

Даже при отсутствии видимых признаков перелома необходимо обездвиживание кисти, ибо возможны осложнения.

Раны кисти часто сопровождаются повреждением сухожилий, и даже при небольших движениях кисти и пальцев поврежденные концы сухожилий смещаются далеко от раны, что затрудняет последующее их сшивание в больнице. Для предупреждения этого также необходимо обездвиживание.

Переломы и вывихи мелких костей запястья часто осложняются сдавлением нервных стволов, повреждением сухожилий, смещением их костных фрагментов. Без обездвиживания, как правило, смещаются отломки пястных костей и фаланг пальцев.

При всех видах переломов и ранах кисти необходимо ее обездвиживание. В этих случаях берут широкую (с ладонь), длинную (от кончиков пальцев до верхней трети предплечья) фанерную шину, покрытую слоем ваты, и плотно прибинтовывают ее к кисти и предплечью. Предплечье и кисть подвешивают на косыночной повязке или на широком бинте, шарфе, галстуке к шее.

Источник: https://ftiza.info/pervaya-pomoshh-pri-povrezhdenii-plecha-predplechya-kisti/

Травмы верхних конечностей: виды, симптомы и первая помощь

Оказание первой медицинской помощи при ушибе предплечья

/ Статьи / Медицинская подготовка пожарных / Первая помощь

Пояс верхних конечностей человека состоит двух пар ключиц и лопаток, образующих плечевой пояс, и свободной верхней конечности, состоящей из костей плеча, предплечья и костей кисти (запястье, пястье и фаланги пальцев).

Давайте рассмотрим наиболее часто встречающиеся травмы верхних конечностей, и составим алгоритм действия по оказанию неотложной помощи пострадавшему.

Перелом ключицы

Обычно возникает при падении с высоты на вытянутую руку или в результате сильного удара в данную область.

В результате возникает:

  • Острая резкая боль, которая уменьшается в покое, но усиливается при попытке движения конечностью;
  • Характерная поза: человек прижимает к туловищу согнутую в локтевом суставе поврежденную конечность;
  • Иногда части ключицы могут выступать под кожей в форме так называемой «палатки»;
  • Отек, припухлость, ограничения движения конечностью, особенно при поднятии руки вверх;

Иногда при осмотре человек может жаловаться на головокружение, липкий пот, потемнение в глазах. Кожа вокруг травмы приобретает багрово – синюшный оттенок.

Это говорит о подкожном кровотечении или повреждении крупного сосуда в результате перелома, что является осложнением и требует незамедлительных действий. Также, в результате травмы могут быть повреждены близлежащие нервные окончания.

В этом случае человек теряет чувствительность на участке перелома, вплоть до полного паралича.

Доврачебная помощь при переломе ключицы:

  • Усадить пострадавшего, успокоить, принять таблетку анальгина, ибупрофена, найза.
  • Вызвать бригаду скорой помощи;
  • По возможности обездвижить конечность: скатать из имеющейся одежды небольшой валик и положить его в подмышечную впадину со стороны пострадавшей конечности. Далее руку, согнутую в локте положить на косынку так, чтобы предплечье и кисть полностью помещались на ней. Закрепить края косынки на шее;
  • Можно приложить к поврежденной конечности любой холодный компресс, но не более, чем на 15 минут.
  • Если в месте перелома присутствует рана (открытый перелом), то обработать края раны любым кожным антисептиком и наложить стерильную салфетку;

Перелом костей предплечья

В состав костей предплечья входят локтевая и лучевая кости. Как определить, где находится каждая из них? Все очень просто. Со стороны 1-го пальца располагается лучевая кость, а со стороны мизинца – локтевая. Локтевая кость так же входит в состав костей локтевого сустава, вместе с плечевой костью. Лучевая кость более массивная. Она входит в состав костей запястья.

Перелом костей предплечья

Самыми популярными являются переломы лучевой кости, особенно в районе запястья. Часто встречаются сочетанные переломы обеих костей, которые, безусловно, представляют собой наибольшую опасность в плане развития дальнейших осложнений. Переломы могут так же быть открытые (с повреждением кожных покровов), и закрытые. Могут так же сочетаться перелом одной кости и вывих другой.

Одна из главных причина таких травм – падение на вытянутую руку или удар о твердый предмет.

Основные симптомы:

  • Резкая боль после получения травмы;
  • Ограничение движения в конечности или наоборот ее патологическая подвижность;
  • Отек, гематома, кровотечение из раны (при открытом переломе);
  • При тяжелых переломах сустав может быть «вывернут наизнанку», движения невозможны (перелом Мальгеня). В данном случае могут повреждаться нервные окончания, так как поврежден локтевой отросток. Боль нестерпимая, может наступить болевой шок.

Доврачебная помощь:

Как правильно вызвать скорую помощь

  • Успокоить пострадавшего, усадить или уложить в удобное положение, принять обезболивающий препарат.
  • Вызвать бригаду скорой помощи.
  • Если рана открытая и кровотечение не массивное, то наложить стерильную или чистую салфетку на обработанную рану. Если кровотечение достаточно обильное, то необходимо наложить давящую повязку. Ни в коем случае не разрешается самостоятельно перемещать или трогать торчащие обломки, их необходимо прикрыть так же чистой салфеткой.
  • Необходимо зафиксировать поврежденный сустав. Для этого: расположить больную руку параллельно земле, наложить шину из подручных материалов (палки, кусок твердого картона, небольшая доска) так, чтобы одновременно захватывался плечевой сустав и кисть. Шину накладываем по внешней поверхности предплечья. Если пациент не может расположить руку в таком положении, то рука фиксируется в максимально комфортном положении.
  • Если под рукой нет материала для наложения шины, то можно поврежденную руку примотать к туловищу, так же расположив ее параллельно земле, либо, если так удобнее пациенту расположить руку вдоль туловища. При этом так же фиксируем локтевой сустав, предплечье и кисть.

Вывих локтевого сустава

Такая травма очень часто встречается у детей в возрасте от 2 до 4 лет. В этом возрасте связочный аппарат еще очень слабый и любое неловкое движение может привести к вывиху. Особенно часто это встречается тогда, когда малыша тянут за одну руку или ведут за обе руки одновременно. Травма имеет тенденцию к повторению.

Так же вывих локтевого сустава довольно часто встречается в спорте, особенно в тяжелой атлетике, в результате привычного подвывиха или растяжения связок.

Основные симптомы вывиха локтевого сустава:

  • Нестерпимая боль в локте;
  • Сустав деформирован, отечен, любые движения причиняют боль;
  • В области локтя могут отмечаться покалывания, жжение, или онемение конечности, вплоть до пареза;
  • Нарастают общие симптомы (головная боль, тошнота, головокружение), связанные с возможным развитием болевого шока;
  • Кожа вокруг локтя, а также в области предплечья и кисти бледная, холодная на ощупь.

Доврачебная помощь:

Ни в коем случае не пытаться вправить сустав самостоятельно! Опасность такой травмы заключается в том, что можно повредить артерию или близлежащие нервы, что может привести к тяжелым последствиям и даже инвалидизации.

  • Подвешиваем поврежденный сустав на повязку – косынку;
  • Даем пострадавшему любой обезболивающий препарат (найз, ибупрофен, кеторол, нимесид);
  • Обеспечиваем максимальный покой как поврежденной конечности, так и пострадавшему.
  • Можно приложить холодный компресс или пузырь со льдом на пораженную область, но не более чем на 5-10 минут. При необходимости процедуру можно повторить через 15-20 минут.
  • Вызываем бригаду скорой помощи для дальнейшей диагностики и лечения в условиях стационара.

Перелом костей кисти

Наиболее популярная травма, особенно в осенне–зимний период, когда при падении на конечность человек машинально опирается на кисть.

Часто такие травмы сопровождают спортсменов, особенно при занятиях тяжелой атлетикой, где возможны падения предметов на кисть, а также при занятиях зимними видами спорта (лыжи, коньки, хоккей) с высокой степенью получения травмы при падении или столкновении.

Нередко, такую травму можно получить во время участия в уличной драке, а также при занятиях боксом и кикбоксингом.

Чаще всего страдают фаланги пальцев, они занимают 2/3 от общего числа травм кисти. На оставшуюся часть приходятся переломы костей запястья и пястья.

Основные симптомы:

  • Невозможность сжать в кулак поврежденную конечность;
  • При похлопывании тыльной стороной ладони на кончики пальцев пострадавшей руки человек ощущает сильную боль, отдающую в предплечье;
  • Если случился перелом в области фаланги пальцев, то наблюдаются деформация сустава, сильная боль, отек, ограничение движения в данной области;

Доврачебная помощь при переломах кисти:

  • Так как в результате любого перелома возникает обширный отек, то необходимо как можно быстрее снять все украшения (браслеты, кольца) с поврежденной конечности, чтобы не допустить дальнейшего сдавливания и некротизации поврежденной области;
  • К месту перелома стоит приложить пузырь со льдом, завернутый в кусок ткани или полотенце на 10-15 минут.
  • Если боль нестерпимая, то следует принять любой обезболивающий препарат.
  • Поврежденную конечности подвешивают на косынку и в таком положении пациента доставляют в ближайший травмпункт.
  • Если перелом случился в области фаланги пальцев, то можно поврежденный палец прибинтовать к здоровому.

Источник: https://fireman.club/statyi-polzovateley/travmyi-verhnih-konechnostey-vidyi-dovrachebnaya-pomoshh/

Как проводится первая помощь при переломе предплечья, обзор врача

Оказание первой медицинской помощи при ушибе предплечья

Предплечьем называют часть руки от локтевого сустава до запястья. Повреждение данного участка считают распространенным, особенно у школьников, пожилых людей, спортсменов. Риск нацеленного удара в игре или падение на вытянутую руку — вот причины повреждений.

Оказание первой помощи в результате перелома предплечья важна для успешного восстановления пострадавшего.

Симптомы

Перелом зоны предплечья, как и других участков, может быть открытой или закрытой формы. В 50% случаев происходит одновременное травмирование костей (локтевой и лучевой). Линии разломов возможны на различных уровнях.

Клиника перелома определит характер лечения. Но сначала нужно разобраться, есть ли реальная угроза повреждения.

Травма связана с острым болевым ощущением.

Симптомы перелома:

  • заметная деформация руки (в случае травмы со смещением);
  • наличие рваных ран, кровотечения при открытой форме перелома;
  • гематомы;
  • затрудненность в движениях;
  • отек мягких тканей;
  • костная крепитация.

Помните! Доврачебные действия играют немаловажную роль для ограничения дальнейшего непреднамеренного травматичного повреждения предплечья.

Разновидности переломов

Различают следующие характерные травмы области предплечья:

  • локтевую;
  • лучевую;
  • верхних концов;
  • нижних концов;
  • диафизарные;
  • осколчатые;
  • смешанные (несколько отделов).

На характер перелома влияет ударная сила, направленная на вытянутую или согнутую руку, на локоть или кисть. Деформацию бывает сложно определить посредством пальпации и анализа клинической картины. Только рентгенография помогает уточнить диагноз.

Сложная классификация отражает специфику повреждения, но, в целом, не влияет на характер доврачебной помощи.

Помощь пострадавшему

Существуют общие правила для предотвращения у пострадавшего дополнительных повреждений. В каждом случае есть свои нюансы, обусловленные обстоятельствами, сопутствующими травмами. Но принципы оказания помощи носят общий реанимационный характер.

Порядок действий

До приезда медицинских работников помощь пострадавшему включает следующие действия:

  1. Обезболивание анальгетиками. 1−2 таблетки препарата помогут защитить от болевого шока.
  2. В случае открытой раны остановить кровотечение наложением жгута, края обработать от загрязнений, доступа инфекции, закрыть повреждение стерильной салфеткой.
  3. Зафиксировать предплечье в состоянии покоя. Человека лучше усадить так, чтобы рука находилась параллельно полу.
  4. Приложить холод (прерывисто на 5−7минут).

Иммобилизация

Организация обездвиживания предплечья — непременное условие иммобилизации конечности. Справиться с фиксацией руки в нужном положении можно при помощи подручных средств.

Обездвиживанию подлежат предплечье, локоть и кисть руки. Шиной может послужить лист фанеры, жесткий картон, палки и другой подручный материал.

Выполнить нужно следующие условия:

  • руку согнуть под углом в 90°;
  • под мышку положить валик из ткани.

Плечо фиксируют с помощью платка, шарфа. Предплечье и кисть руки должны быть в расслабленном состоянии и помещаться на самодельной шине полностью. Нельзя подвязывать руку тонкой веревкой или ремнем. Они не обеспечивают неподвижности, поэтому усилится смещение и болевое ощущение.

Недостающие приспособления можно заменить с помощью одежды. Для имитации шины потребуется плотно свернуть ткань. Другой вариант заключается в приматывании согнутой руки к туловищу. Повязка должна быть в меру плотной, не нарушающей циркуляцию крови.

А вы знали? Определить очень тугую повязку можно по пальцам руки, если они приобретают синюшный оттенок.

Запреты

Оказание первой помощи должно быть грамотным. Неумелые действия не только не помогут пострадавшему, но причинят острую боль и осложнят состояние.

Запрещается выполнять следующие действия:

  1. Пытаться сопоставить отломки кости, особенно в открытых ранах.
  2. Предлагать пострадавшему крепкие напитки для снятия болевого синдрома.
  3. Сохранять напряженное состояние руки больного. Это способствует усилению смещения отломков и усиливает боль.

Свидетелям происшествия рекомендуют предпринимать все меры помощи, даже если нет уверенности в наличии перелома. Правильные действия не навредят пострадавшему.

Диагностика

Установить точный диагноз можно только в условиях медицинского учреждения. Первичный осмотр у врача-травматолога, рентгенологическое исследование, компьютерная томография лежат в основе заключения. Особенности и тяжести повреждений определяют последующий курс лечения.

В некоторых случаях врачи определяют причины перелома в наличии дополнительных патологий, вызывающих деминерализацию костей. Этот фактор усиливает риск перелома даже в незначительных нагрузках на предплечье или другие участки конечности.

Важно! Внимание к состоянию человека, беседы с ним помогут справиться в сложной ситуации до приезда медиков.

Особенности терапии

После выявления характера перелома врач определяет методы терапии. Как правило, проводят закрепление руки посредством гипсовой лангеты. Далее — восстановительные процедуры. Но несложный маршрут лечения намечается, если перелом без смещения.

Смещение требует врачебной помощи по репозиции обломков. Проведение данной процедуры возможно закрытым способом или посредством операции. Существуют ортопедические аппараты для процедуры вытяжения.

Для удержания кости в нужном положении пользуются спицами Киршнера, другими приспособлениями, в том числе аппаратом Илизарова.

Длительность периода восстановления зависит от сложности и особенностей перелома. Иммобилизация контролируется посредством рентгена. После заживления кости, снятия повязки проводят контрольное обследование.

Стоит знать! Выполнение последующих рекомендаций (ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры) помогает восстановить в полном объеме функции руки.

Несложные переломы предплечья вылечиваются в полном объеме за 2−3 месяца. Важно помнить, что на результат влияет своевременная и правильно оказанная первая помощь. Стремление пострадавшего быстрее восстановиться во многом определяется добросовестностью выполнения всех процедур и рекомендаций.

Источник: https://mymedic.clinic/pervaya-pomoshh/pervaya-pomoshh-pri-perelome-predplechya.html

Вывих костей, растяжение, ушиб и другие травмы предплечья, лечение и восстановление

Оказание первой медицинской помощи при ушибе предплечья

Травматизм составляет не только важную медицинскую, но и социальную проблему. Большинство пострадавших — люди трудоспособного возраста. Каждый вид травмы носит сугубо индивидуальный характер, в том числе механическое повреждение предплечья.

Важную роль играет характер травмы — ушиб, растяжение связок, вывих костей. Травма предплечья, которая обошлась без повреждения костей, имеет самый благоприятный прогноз.

Однако неграмотно оказанная первая помощь и несвоевременное обращение к врачу могут привести к печальным последствиям.

Анатомия предплечья в норме и при травме

Природа очень умно устроила скелет верхней конечности. Именно благодаря этим особенностям человек способен выполнять множество движений, в том числе самых тонких.

В структуре верхней конечности выделяют три основные части: плечо, предплечье и кисть. Скелет плеча представлен одной костью, предплечья — двумя (лучевой и локтевой).

Кисть образована множеством мелких костей запястья и пальцев.

Предплечье состоит из двух костей — лучевой и локтевой

Плечо соединяется с предплечьем при помощи локтевого сустава. Это сочленение костей является анатомически очень сложным. Три суставные поверхности расположены в одной оболочке — соединительнотканной капсуле. Они удерживаются вместе при помощи нескольких связок.

Кроме того, между костями предплечья расположены крупные сосуды и нервные стволы. Последние позволяют человеку не только управлять кистью и мышцами предплечья, но и совершать самые тонкие движения рукой.

Снаружи кости покрыты несколькими слоями скелетных мышц, подкожно-жировой клетчаткой и кожей.

Локтевой сустав — место сочленения трёх костей: плечевой, локтевой, лучевой

Ушиб относится к повреждениям мягких тканей предплечья — кожи, жировой клетчатки и мышц. Растяжение подразумевает травму связок, удерживающих вместе кости в локтевом суставе.

Если в результате разрыва сухожилий суставные поверхности потеряли друг с другом связь, то повреждение считается вывихом. Подобные травмы встречаются среди детей и взрослых.

Однако чаще всего пострадавшими становятся трудоспособные люди среднего возраста.

Классификация

Травмы предплечья включают несколько разновидностей:

  1. По характеру травма предплечья подразделяется на следующие формы:
    • ушибы мягких тканей;

      При ушибах предплечья часто страдают мягкие ткани — кожа и подкожно-жировая клетчатка

    • растяжение сухожилий сустава;
    • вывих сустава:
      • полный, при котором суставные поверхности не соприкасаются друг с другом;
      • неполный, при котором сохраняется частичная связь костей в суставе.
  2. Вывих костей предплечья подразделяется на несколько разновидностей:
    • задний вывих, при котором плечевая кость оказывается в суставе спереди;
    • передний вывих, при котором плечевая кость оказывается в суставе кзади;
    • боковой вывих, кости предплечья смещаются внутрь или кнаружи от плечевой;
    • расходящийся вывих, при котором лучевая и локтевая кость смещаются в разном направлении;
    • изолированный вывих лучевой и локтевой кости.

      Чаще всего встречается задний вывих предплечья

  3. По давности получения травмы вывих костей предплечья подразделяется:
    • свежий — давность повреждения менее 14 дней;
    • застарелый, при котором травма получена более двух недель назад.

Механизм травмы предплечья: ушиба, растяжения, вывиха

Ушиб является распространённой травмой предплечья. Её можно получить как при прямом воздействии травмирующего агента — ударе, так и опосредованно при падении. Кожа и мышцы обладают гораздо большей прочностью и эластичностью, нежели кровеносные и лимфатические сосуды. Энергия удара приводит прежде всего к разрыву их стенок.

При этом кровь накапливается в подкожной клетчатке, под кожей и между мышцами, формируется гематома. Кроме того, в месте повреждения неизбежно образуется отёк тканей. В этом случае обязательным спутником травмы является болезненность, поскольку увеличивающийся отёк и нарастающая гематома приводят к сдавлению соседних тканей.

Кровь из повреждённого сосуда пропитывает мышцы и подкожно-жировую клетчатку

Растяжение сухожилий сустава происходит при прямом и непрямом воздействии — ударе или при падении на вытянутую или согнутую руку. Связки сустава обладают большой прочностью, поэтому при прекращении действия травмирующего агента чаще всего возвращают кости на место. Боль в этот момент растяжения обусловлена полным или частичным смещением костей в суставе.

Вывих является, по сути, логическим продолжением предыдущей разновидности травмы. Только в этом случае повреждающий агент обладал очень большой энергией.

Её воздействие привело к разрыву сухожилий и соединительнотканной капсулы сустава, вследствие чего кости предплечья не смогли вернуться на место и остались в вынужденном положении.

Боль в момент травмы обусловлена разрывом связок.

Падение на вытянутую руку — основной механизм растяжения связок и вывиха предплечья

Самым распространённым видов вывиха костей предплечья является задний. Чаще всего её причина — падение на переразогнутую в локте руку. Передний вывих образуется при ударе по предплечью сзади, в районе локтевого отростка.

Особенным механизмом отличается изолированный вывих локтевой или лучевой кости. Чаще всего от подобной травмы страдают дети раннего и дошкольного возраста. Подобный вывих возникает при резком дергании ребёнка за руку.

Самым неприятным в вывихе костей предплечья является тот момент, что совсем рядом с локтевым суставом проходят нервы, управляющие мышцами кисти. Повреждение нервов приводит к потере кожной чувствительности, а также характерным деформациям кисти вследствие паралича некоторых мелких мышц.

При вывихах предплечья могут повреждаться лучевой, локтевой и срединный нервы

Область вывиха с течением времени оссифицируется — в ткани сухожилий, суставной капсулы, мышц откладывается в большом количестве кальций. По истечении двух недель с момента получения травмы возвратить кости в правильное положение не представляется возможным. В этом случае требуется оперативное лечение.

Симптомы травмы предплечья

Ушиб, растяжение связок и вывих костей предплечья объединяет вместе целая группа общих признаков травмы:

  • боль в момент получения травмы, которая сохраняется даже спустя некоторое время;
  • отёк и припухлость повреждённой области;
  • гематома различных размеров;

    Гематома — один из признаков ушиба, растяжения, вывиха

  • выраженная болезненность при попытке двигать повреждённой рукой.

Более серьёзное повреждение предплечья — вывих — легко заподозрить сразу после получения травмы по наличию следующих особенных признаков:

  • предплечье на повреждённой стороне после вывиха выглядит явно короче или длиннее, чем на здоровой стороне;
  • при заднем вывихе в локтевом суставе пострадавшая конечность сохраняет полуразогнутое вынужденное положение. Активные движения в этом случае невозможны;
  • при заднем вывихе локтевой отросток кажется увеличенным в объёме по сравнению со здоровой стороной;

    При заднем вывихе локтевой отросток кажется излишне объёмным

  • при переднем вывихе на месте локтевого отростка невооружённым глазом определяется западение, не характерное для противоположной стороны.

Первая помощь

С момента получения травмы важно соблюдать правильную последовательность действий:

  1. Создать повреждённой конечности покой. Для этой цели хорошо подходит любой отрез ткани, сложенный в виде косынки.

    После травмы необходимо создать покой повреждённой конечности при помощи косыночной повязки

  2. Приложить к повреждённому месту холодный предмет — лёд, упаковку замороженных продуктов. Источник холода необходимо завернуть в любую чистую ткань или полотенце. В этом случае исключена вероятность холодового повреждения кожи и окружающих тканей.
  3. Снять с руки все украшения — кольца, часы, браслеты.
  4. Принять таблетку любого обезболивающего препарата — Анальгина, Кеторола, Темпалгина.
  5. Обратиться в травматологический пункт.

Очень важно в подобной ситуации избегать типичных ошибок:

  • при явной деформации конечности ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вернуть кости в исходное положение. Подобные усилия только приведут к осложнениям: повреждению сосудов, нервов, связок и суставных поверхностей костей;
  • не стоит прикладывать к повреждённой области тепло. Эта процедура будет способствовать увеличению отёка и нарастанию размеров гематомы;
  • даже при отсутствии явных признаков вывиха необходимо обратиться к врачу. Отёк и гематома могут скрыть от пострадавшего и окружающих симптомы более серьёзной травмы предплечья.

Врачебная помощь

Разновидность повреждения определяет врач-травматолог. При первичном осмотре специалист обязательно отметит деформацию конечности, отёк и гематому.

Но окончательный диагноз устанавливается только после выполнения рентгеновского снимка повреждённой области в нескольких ракурсах.

Только по результатам этого исследования врач определит вид травмы и дальнейшую тактику лечения.

Рентгеновское исследование — основной метод диагностики при травме предплечья

При ушибе, растяжении и вывихе выполняется временное обездвиживание предплечья. Для этой цели используется мягкая повязка-косынка или бандаж. Большое разнообразие подобных средств имеется в ассортименте ортопедических салонов. Длительность иммобилизации составляет около недели.

Установленный вывих предплечья нуждается во вправлении. Перед процедурой проводится местная анестезия или пациент погружается в кратковременный наркоз. Методика при переднем и заднем типе вывиха отличается. В первом случае рука сгибается в локтевом суставе, после чего врач надавливает на плечевую кость в нижнем ее отделе, в то время как помощник тянет кисть на себя.

Вправление вывиха проводит врач-травматолог с обязательным рентгеновским контролем результата процедуры

Для исправления заднего вывиха используется следующий алгоритм действий. Пациента укладывают на ровную твёрдую поверхность, руку сгибают в локте и приводят в вертикальное положение.

Хирург осуществляет давление на плечевую кость, помощник в это время тянет руку на себя за кисть. После проведённого вмешательства необходимо убедиться, что сустав обрёл исходную конфигурацию.

С этой целью выполняется ещё раз рентгенологическое исследование повреждённого предплечья.

После вправления сустав должен обрести нормальную конфигурацию

После процедуры вправления вывиха конечность обездвиживается гипсовой повязкой на срок от семи до двенадцати дней.

Неудачная попытка вправления или застарелый вывих нуждаются в оперативном возвращении костей на прежнее место и их фиксации.

Подобное вмешательство носит название пластики локтевого сустава, проводится открытым способом через разрез тканей под общим обезболиванием.

Ликвидация болевых ощущений при травме предплечья

Поскольку болезненные ощущения являются спутником всех разновидностей травмы предплечья, обезболивание играет особую роль на протяжении восстановительного периода.

Обезболивающие препараты — фотогалерея

Кеторол — мощный обезболивающий препарат Вольтарен — препарат, содержащий диклофенак Найз содержит нимесулид Дексалгин — современное средство для снятия боли Анальгин — универсальный обезболивающий препарат Кетопрофен эффективно обезболивает повреждённую область

Физиолечение

Заживлению травмы эффективно способствуют физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия снимает воспаление в повреждённых тканях, способствует рассасыванию гематомы и заживлению связок;
  • лазеротерапия используется для профилактики образования рубцов на месте повреждения;

    Лазеротерапия улучшает кровоток в повреждённой области

  • ультразвук повышает эластичность тканей, усиливает приток крови к повреждённой области;
  • микроволновая терапия эффективно нормализует кровоток и лимфоток в повреждённой области;
  • массаж используется после снятия гипсовой повязки для улучшения кровотока в мышцах и суставах.

Разработка конечности после травмы предплечья

Иммобилизация конечности, даже на короткий срок, неизбежно приводит к потере мышечной силы и подвижности сустава предплечья. Лечебная гимнастика назначается с первых дней после травмы и продолжается до полного восстановления функции конечности. Максимально мышцы и суставы повреждённой руки задействуются во втором периоде после снятия иммобилизующей повязки.

Разработка руки после травмы предплечья — видео

Применение народных средств при повреждениях предплечья не рекомендуется, поскольку не они ускоряют лечение травмы.

Прогноз и осложнения

Повреждение предплечья характеризуется благоприятным течением. Последствия ушибов и растяжений связок ликвидируются за одну-две недели. На разработку сустава после вправления вывиха и снятия гипсовой повязки может уйти до двух-трёх недель. В тяжёлых случаях ситуация может осложняться:

  • нарушением функции лучевого, локтевого и срединного нервов;
  • потерей кожной чувствительности повреждённого предплечья;
  • мышечной слабостью в некоторых мышцах кисти;

    Мышцы кисти страдают при повреждении нервов предплечья

  • параличом мышц кисти;
  • гнойным воспалением большой межмышечной гематомы;
  • формированием тугоподвижности сустава;
  • деформацией предплечья и локтевого сустава.

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием является соблюдение техники безопасности на производстве, при занятиях физкультурой, проведении спортивных соревнований. Для детей важным моментом является досуг в период каникул — секции, кружки, творческие мастерские.

Ушиб, вывих и растяжение связок предплечья являются разновидностью травмы, при грамотном лечении которой можно рассчитывать на полное восстановление функции руки. Особенно этот момент важен для некоторых профессий — хирургов, музыкантов, спортсменов.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/pervaya-pomoshh/vyivih-obeih-kostey-levogo-predplechya.html

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий