Образование костной мозоли при заживлении перелома осуществляет

Костная мозоль: механизм образования, разновидности нарушений после перелома, лечение и удаление патологий

Образование костной мозоли при заживлении перелома осуществляет

Формирование костной мозоли при заживлении переломов — естественный процесс, способствующий восстановлению скелетных структур.

Однако, если травма не получает должного лечения и кости срастаются неправильно, в этом новообразовании могут развиться различные патологии, например, воспаления и отёки.

О появлении таких нарушений свидетельствует боль и дискомфорт в области мозоли. Иногда для их лечения может понадобиться хирургическое вмешательство.

Механизм возникновения

При переломе кости в организме начинаются процессы регенерации, направленные на его скорейшее заживление.

Сначала на месте повреждения возникает отёчность мышечной ткани, затем повреждённые клетки начинают активно минерализоваться и получать питательные вещества, необходимые для восстановления.

Затем образуется хрящевая структура, которая в процессе заживления превращается в костную мозоль.

Источником для обеспечения регенерации служат клетки надкостницы, эндоста и волокон костного мозга, а также стволовые клетки оболочек кровеносных сосудов. Срастание происходит постепенно и образование костной мозоли в этот период считается естественным и необходимым процессом.

Первичное новообразование состоит из грубых тканей с небольшим количеством минералов. На ощупь оно мягкое и рыхлое. Вторичная мозоль сформирована из твёрдых костных волокон, срастающихся в плотные пластины.

Стадии развития

Формирование мозоли и заживление кости — постепенные процессы.

Они проходят в такие этапы:

  1. Аутолиз, во время которого происходит первичный отёк мягких тканей и снабжение повреждённой зоны лейкоцитами. Длится 8—9 дней, на 3 или 4 день появляются первые признаки формирования рубца-мозоли.
  2. Пролиферация. Во время этого этапа мозоль активно снабжается минеральными веществами, её ткани начинают твердеть. Стадия занимает от 10 суток до месяца.
  3. Перестройка тканей. На этой стадии мозоль окончательно формируется. Хрящевая ткань полностью твердеет и заменяется костной, восстанавливается кровообращение. Длится этот этап от 1 до 5 месяцев.
  4. Заживление. Во время этого этапа происходит постепенное восстановление функций кости. Регенерируется её внешние и внутренние ткани, увеличивается число сосудов и капилляров. Длительность стадии — от 6 до 12 месяцев у перелома без осложнений.

В среднем полное восстановление от перелома занимает от 6 до 12 месяцев, если человеку оказывается квалифицированная медицинская помощь. Но в некоторых случаях, например, при переломе копчика, полное избавление от всех осложнений может занять несколько лет.

Типы мозолей

Существует несколько разновидностей этого новообразования.

Во врачебной практике выделяют такие виды костной мозоли:

  • Эндостальная. Формируется на внешней стороне кости, чаще всего возникает при переломах ключицы, голени и рёбер. Может разрастаться, утолщаясь и выпирая.
  • Периостальная. Возникает в области срастания тканей. Развивается и рассасывается быстро. Редко разрастается, особенно если пациенту была оказана квалифицированная медицинская помощь.
  • Интермедиарная. Отличается от прочих тем, что не видна на рентгеновских снимках. Соединяет отдельные костные обломки, образовывая твёрдую ткань в месте перелома.
  • Околокостная. Формируется возле кости в период восстановления мягких тканей. Часто приводит к дискомфорту, боли и развитию воспалений, потому обычно требует удаления.
  • Параоссальная. Относится к опасным патологическим формам мозоли. Формируется в трубчатых и губчатых тканях кости, тем самым деформируя их и повреждая структуру.

Процесс формирования и характеристика новообразования зависит от сложности перелома, характера травмы, а также состояния здоровья и возраста человека. Регенерация костной ткани — сложный процесс, на протекание которого влияет множество внешних и внутренних факторов.

Сроки и факторы восстановления

Скорость формирования мозоли и сроки восстановления кости зависят от многих факторов. Самые важные из них — сложность перелома и место травмы.

Среднее время развития новообразования на разных костях:

  • на пальцах ноги, плюсневой кости стопы и голени хрящевые образования начинают формироваться через 30 дней, а мозоль — через 2 месяца;
  • на ключице формирование нароста занимает от 4 до 8 недель;
  • на лучевой кости руки развитие новообразования занимает не более 1,5 месяцев, если нет осложнений;
  • повреждения шейки бедра и переломы бедренной кости восстанавливаются дольше всего — от полугода и более;
  • для формирования костной мозоли на пятке требуется около 60 дней;
  • при переломе рёбер новообразование развивается за 30 дней, но его полное отвердение происходит только через 3—4 месяца;
  • на носу мозоль формируется в течение 2 месяцев, а на её полное рассасывание может уйти от 1 до 2 лет;
  • при повреждениях нижней челюсти развитие нароста займёт около 5 недель, если на кости нет чрезмерных нагрузок;
  • на копчике мозоль формируется очень быстро — в течение 1 или 2 недель, но в этом процессе часто возникают осложнения, которые могут проявиться через год и более после травмы.

Помимо расположения травмы, на скорость восстановления оказывают воздействие ещё несколько факторов. Некоторые из них:

  • Количество гормонов, участвующих в формировании кальция и фосфора. От него зависит скорость обменных процессов, играющих важную роль при заживлении. Если их почему-то не хватает, пациенту стоит назначить особую диету и препараты, помогающие восполнить дефицит.
  • Возраст. У женщин старше 35 и мужчин, чей возраст достиг 50 лет, скорость восстановления сильно снижается. Могут возникать дефекты регенерации, приводящие к возникновению в кости пустот и нежизнеспособных зон.
  • Характер травмы. Если была повреждена надкостница или костный мозг, восстановление займёт больше времени. Это связано с тем, что именно эти структуры отвечают за регенеративные процессы. Гематомы, дефицит мышц и недостаточное кровоснабжение в области травмы также тормозит процесс выздоровления.
  • Физические нагрузки. Их стоит избегать, поскольку даже незначительное смещение костей может привести к серьёзным усложнениям перелома.
  • Общее состояние здоровья пациента и индивидуальные особенности его организма. При некоторых заболеваниях, а также общем ослабленном состоянии, регенеративные функции могут быть нарушены, и восстановление пройдёт медленнее.

Большую роль играет также своевременно оказанная врачебная помощь. На срок заживления влияет как качество перевязки, так и методы дальнейшей терапии. Если медикам удалось предотвратить смещение кости и развитие вторичных повреждений, восстановление будет протекать быстрее.

Диагностика и лечение патологий

Мозоль нужна для правильного и своевременного сращивания костяных осколков. Но иногда в ней начинают происходить различные патологические процессы, из-за которых может потребоваться врачебное вмешательство или удаление новообразования.

К счастью, соблюдение простых профилактических мер поможет пациентам избежать осложнений при срастании костей. Больным необходимо соблюдать такие правила:

  • немедленно обращаться к врачу при подозрении на перелом или травму кости;
  • носить гипс и повязку всё назначенное медиками время, своевременно менять их и соблюдать все прочие врачебные рекомендации, чтобы не давать повреждённым структурам смещаться;
  • проходить регулярные медосмотры и периодически делать рентген области перелома, чтобы вовремя выявить зарождающиеся патологии;
  • избегать физических нагрузок в период восстановления, а также отказаться от ношения неудобной обуви и одежды;
  • отказаться от курения и употребления алкогольных напитков в период реабилитации;
  • обогатить рацион овощами, фруктами и кисломолочными продуктами, чтобы обеспечить организму достаточное количество кальция, а также витаминов D и E;
  • соблюдать правила гигиены, не допускать развития инфекции в открытом переломе.

Иногда мозоль разрастается настолько, что начинает мешать пациенту в повседневной жизни. В других случаях она вовсе не появляется. Оба этих состояния считаются опасными и требуют врачебного вмешательства. О возникновении нарушений в процессе срастания костей говорят следующие признаки:

  • повышение температуры на месте новообразования, ощущающееся даже во время прикосновения;
  • покраснение кожи, образование отёчности;
  • нагноение в месте сращивания;
  • постоянный сильный дискомфорт или боль.

Внешнего обследования чаще всего недостаточно для диагностики патологии. Необходима рентгенография, которая поможет выяснить, насколько именно разрослась мозоль.

На снимке это новообразование выглядит как облако, обволакивающее кость.

На начальном периоде реабилитации медики должны постоянно следить за пациентом, отслеживая темп заживления, динамику сращивания и анализируя общее состояние больного.

Хирургическое вмешательство при лечении костной мозоли редко используется врачами. Это связано с высоким риском развития осложнений в виде постоянных болей и вторичных воспалительных процессов в месте срастания кости.

При переломах стопы существует опасность развития плоскостопия. Чаще всего для того чтобы убрать костную мозоль после перелома используются современные физиотерапевтические методы.

Хорошо показали себя такие процедуры:

  • Магнитотерапия. Заключается в прикладывании к месту перелома магнитов. Известно, что их поля ускоряют восстановительные процессы в организме, в том числе и срастание костей. Мозоль быстрее отвердевает, уменьшается вероятность её разрастания.
  • Электрофорез. Тоже ускоряет процесс регенерации и укрепляет ткани за счёт воздействия магнитных полей, но на этот раз они формируются при помощи тока определённой частоты. Разряд подаётся на специальные датчики. Для увеличения эффективности электрофореза часто используют разжижающие мази и гели.
  • Термотерапия. Процедуру назначают в период реабилитации после перелома. Она заключает в воздействии инфракрасного излучения на отдельный повреждённый участок. Это активизирует процессы метаболизма в тканях и улучшает кровообращение, что способствует усилению процессов регенерации.

Если мозоль вовсе не формируется, для заживления перелома может понадобиться дополнительная терапия. В таких случаях задачей врачей становится обеспечение достаточного питания тканей на ранних этапах срастания, их дополнительная минерализация, а также купирование воспалительных процессов.

Пациенту могут назначить кальцийсодержащие и коллагеновые препараты, хондропротекторы и разогревающие мази, которые втираются в кожу вокруг перелома при помощи безопасных техник массажа.

Все эти средства улучшают питание клеток, снабжают их необходимыми для регенерации веществами и активизируют развитие мозоли.

Дополняется лечение специальной диетой с повышенным содержанием морской рыбы, орехов и кисломолочных продуктов.

Если мозоль формируется, но нарастает слабо и не окостеневает, это тоже говорит о наличии нарушений в регенеративных процессах. Их причиной могут стать различные заболевания скелета и сосудов, а также нарушения метаболизма и сахарный диабет. Иногда развитие нароста замедляется из-за несоблюдения пациентом постельного режима или неправильной иммобилизации кости.

Избавиться от такого состояния помогает электростимуляция травмированного участка слабыми токами. Часто пациенту выписывают различные витаминно-минеральные комплексы. На фоне этого осуществляется усиленная терапия сопутствующих патологий. Редко требуется хирургическое вмешательство.

Сама по себе костная мозоль не представляет опасности — боль и дискомфорт может причинить только её избыточное или недостаточное разрастание. При подозрении на любое из этих состояний необходимо пройти обследование у врача.

Источник: https://vetryanka.info/mozoli/mehanizm-obrazovaniya-kostnoj-mozoli

Регенерация костной ткани (заживление, консолидация перелома)

Образование костной мозоли при заживлении перелома осуществляет

Механическое повреждение тканей в зонеперелома вызывает асептическоевоспаление, которое проходит определённыефазы – альтерации, экссудации ипролиферации.

Возникают гиперемия,серозное пропитывание тканей, эмиграциялейкоцитов с образованием отёка тканей,что проявляется клиническими признакамиотёка в месте перелома (увеличениемобъёма мягких тканей, появлениемуплотнения).

Одновременно с отёкомпроисходит процесс альтерации – разрушенияс участием остеокластов, некроза погибшихили повреждённых клеток мягких тканейи кости – остеокластоз. Со 2-3-го дняначинается процесс образованиямезенхимальной ткани, который продолжаетсяв течение 10-14 дней (I стадия сращенияперелома).

Рис. 70. Этапы формированиякостной мозоли: а – гематома при переломе,расположенная между костными отломками;б – грануляционная мозоль; в – фиброзно-костная(фиброзно-хрящевая) мозоль; г – окончательнаякостная мозоль.

Источник формирования клеточныхэлементов – клетки периоста, эндоста,соединительной ткани, окружающей местоперелома, гаверсовых каналов (каналовостеона), костного мозга (рис. 70).

Развившаяся юная мезенхимальная тканьзаполняет дефект в кости, пространство,занятое гематомой – как между, так ивокруг костных отломков, удерживаяпоследние. В зоне новообразованнойткани происходят сложные биохимическиепроцессы, определяющие условия регенерациитканей.

Так, накопление ацетилхолина игистамина определяет гиперемию -расширение сосудов и в связи с этимулучшение местного кровотока; накапливаетсякислая, а затем щелочная фосфатаза,увеличивается накопление фосфора икальция за счёт как декальцинациикостных отломков, так и поступления скровью.

В этой стадии идёт процессактивного образования сосудов за счёткапилляров периоста и эндоста, гаверсовыхканалов, костного мозга и формированиягрануляционной ткани. Вновь образованныесосуды как бы прошивают образовавшуюсяпервичную костную мозоль. Постепеннопроисходит процесс образования остеоиднойткани.

Первоначально костный дефектзаполняется фибробластами, сосудами(гранулирующая ткань), остеобластами;за счёт развития последних образуетсяостеоидная ткань, составляющая мягкую(первичную) костную мозоль, формированиекоторой продолжается 5 нед, этимзаканчивается II стадия сращенияпереломов, начавшаяся с 10-14-го дня.

Регенерат, образующийся между отломкамив зоне перелома и вокруг них, принятоназывать костной мозолью. Она состоитиз нескольких слоёв.

В зависимости отисточника формирования ткани различаютследующие слои:периостальный,эндостальный, интермедиальный, илипро- межуточный, развившийся из элементовгаверсовых каналов и занимающийпространство между пери- и эндостальнымислоями. Четвёртый слой –параоссальный,охватывающий снаружи все слои мозоли,развивается из окружающих мягких тканей.

Указанные слои представляют собойединую костную мозоль, в основе которойлежит остеоидная ткань. Наибольшеезначение в процессе сращения переломовпринадлежит надкостнице, из которойформируется периостальная мозоль.

Дальнейшая перестройка мозоли – переходпроцесса регенерации в III стадию(обызвествление остеоидной ткани),продолжается до 3-4 мес. К началу этогопериода происходит обратное развитиесосудов, полностью исчезает отёк,нормализуется кровоток, все проявлениявоспаления исчезают.

Развитие костной ткани и сращениеотломков далее могут идти по типузаживления костной раны первичным иливторичным натяжением.

Если костныеотломки плотно сопоставлены и фиксированыпри размерах щели между отломками от50 до 500 мкм, образованная между отломкамиостеоидная ткань сразу подвергаетсяобызвествлению – это заживление наиболееблагоприятное и заканчивается в болеекороткие сроки.

При нём происходитсращение отломков (за счёт эндостальногои интермедиального слоёв костной мозоли)с образованием тонкой линейной полосысращения. Этот вид заживления происходитпо типу первичного натяжения.

При идеальном сопоставлении и плотномсоприкосновении костных отломков (какэто бывает, например, при вколоченныхпереломах) скелетогенные клетки периостаи эндоста образуют костные балочки,т.е. идёт сразу процесс костеобразования- первично, минуя фиброзно-хрящевую фазуобразования кости. В таких случаяхкостная мозоль бывает малых размеровили вообще не выражена.

Другой вариант сращения переломов -заживление вторичным натяжением,происходит через образование изостеоидной ткани гиалинового иливолокнистого хряща, который постепеннотрансформируется в костную ткань. Этотпроцесс более длительный.

Переход заживления в III стадиюсопровождается образованием вторичнойкостной мозоли с отложением в остеоиднойткани извести, т.е. продолжается процесскостеобразования параллельно архитектурнойперестройке новообразованной кости.Процесс рассасывания костных отломков,избыточной остеоидной ткани с помощьюостеокластов происходит постоянно.

Входе перестройки костной мозоли оназамещается трабекулами, восстанавливаетсякостномозговой канал. Завершениеконсолидации перелома через образованиекостной мозоли характерно для трубчатыхкостей. При переломе плоской кости(черепа, таза, грудины, лопатки) такаякостная мозоль не образуется. Отломкисрастаются за счёт образованиясоединительной ткани.

Указанные различияобъясняются особенностями эмбриогенезатрубчатых и плоских костей.

Источник: https://studfile.net/preview/6205054/page:26/

Костная мозоль: что это такое, причины и сроки образования, методы лечения

Образование костной мозоли при заживлении перелома осуществляет

Костная мозоль — разновидность новообразований, которая появляется после травмирования твердых тканей в процессе их восстановления. По своей структуре нарост не связан с обычным натоптышем. Он обеспечивает надежное сращение костей в месте появления перелома. Процесс формирования подобной мозоли можно остановить только путем правильного лечения полученных травм.

Виды

Возможно образование следующих разновидностей:

  • Периостальная. Формируется в месте срастания костей сразу после перелома. Предотвратить ее появление можно путем полной иммобилизации конечности ноги или руки. Особенно важно это делать при повреждении мелких косточек. Быстрое разрастание мозоли происходит из-за хорошего кровоснабжения тканей.
  • Эндостальная. Это образование формируется внутри кости одновременно с первым типом. Но его развитие и рост происходит намного медленней. Такой нарост появляется на месте перелома и может быть хорошо виден на выпирающих костях.
  • Интермедиарная — одна из стадий заживления, формируется между двумя частями кости, способствует их сращиванию.
  • Околокостная. Образуется в области мягких тканей. Яркими симптомами выступают боль, отечность и припухлость.
  • Параоссальная. При ее развитии изменяется внешний вид и форма кости. Нарост очень хрупкий и может разрушиться при любой нагрузке.

Как образуется нарост

После того, как кость на ноге или руке сломается, в месте соединения обломков начинает расти костная мозоль. Процесс протекает поэтапно. Чтобы понять этот механизм, необходимо рассмотреть строение костной ткани.

В теле человека присутствует два вида костей — длинные и плоские. Первые преимущественно находятся в составе конечностей — бедренные, плечевые, лодыжки, фаланги. Плоские кости представлены ребрами, лопатками, черепом. Они отличаются не только по форме и строению, но и по способности к восстановлению.

Появление мозоли происходит исключительно на длинных костях.

Любая костная ткань сформирована из коллагеновых волокон. Они имеют правильную форму, снаружи кости покрыты тонким, но прочным слоем, внутри находится костный мозг.

От чего зависят сроки выздоровления

Появление нароста на любом участке скелета, в том числе на пальце ноги, — обязательный этап заживления. Скорость восстановления зависит от возраста пострадавшего, особенностей организма человека, качества проведенного лечения, типа полученной травмы. Тяжелее всего заживают переломы, сопровождающиеся смещением кости и разрушением надкостницы.

В организме каждого человека присутствует несколько источников для восстановления после таких травм. Регенерация костной ткани происходит за счет клеток надкостницы, костного мозга.

Медицина описывает следующие средние сроки формирования наростов на кости с учетом типа полученной травмы:

  • берцовые — около полугода;
  • на пальцах руки — 45 дней, причем на весь период восстановления необходимо отказаться от неудобной обуви для профилактики появления новых повреждений;
  • кости на пятках — на протяжении трех месяцев.

Стадии развития мозоли

Механизм формирования образования состоит из нескольких этапов:

  • Аутолиз. Основной симптом — отечность мягких тканей. В результате развития воспаления в его очаге скапливается большое количество лейкоцитов. Их предназначение — переработка омертвевших клеток. Пик развития этой стадии приходится на третий день после получения травмы. Потом процесс затихает. Наблюдают появление первичной мозоли в виде рубца. Длительность ее формирования — неделя.
  • Пролиферация. На этом этапе наблюдают активный рост клеток соединительной ткани. Происходит образование веществ, отвечающих за увеличение твердости и плотности кости. Период длится не больше месяца.
  • Перестройка. Наблюдается восстановление нормального кровообращения в травмированной кости. Образовавшаяся хрящевая ткань постепенно сменяется костной. Этот процесс может длиться до пяти месяцев.
  • Выздоровление происходит спустя полгода или год. За это время восстанавливаются все функции кости и ее структура.

Что влияет на скорость регенерации

Некоторые факторы способны ускорять или замедлять процесс выздоровления. В их перечень входят:

  • Гормональный фон человека. На регенерацию влияют гормоны, которые регулируют образование кальция и выработку факторов роста.
  • Возраст пострадавшего. Чем старше человек, тем медленнее в его организме протекают процессы восстановления.
  • Замедление регенерации тканей происходит при наличии нагрузки на травмированный участок, при недостаточном количестве мышц.

Можно ли предупредить развитие наростов

Не всегда нужно убирать костную мозоль. Она относится к категории физиологической нормы.

Основным признаком, который указывает на необходимость выполнения операции по удалению мозоли, называют ее воспаление. Чтобы предупредить такой негативный результат, следует придерживаться простых правил:

  • При малейшем подозрении на травмирование костей необходимо обращаться за медицинской помощью.
  • После получения травмы нужно носить гипс в течение времени, которое указал врач. Это позволит предупредить смещение костей.
  • На протяжении всего периода восстановления необходимо наблюдаться у врача-травматолога.
  • Нужно соблюдать все правила дезинфекции ран при открытых переломах.

Диагностика

Для определения патологий, сопровождающихся неправильным срастанием кости, недостаточно простого визуального осмотра. Врачи обязательно проводят рентгенографию. На наличие проблем подобного рода указывают следующие симптомы:

  • появление сильной боли в месте локализации перелома;
  • развитие отечности;
  • покраснение кожного покрова;
  • гнойные выделения в поврежденном месте.

Основные методы терапии

Избавиться от разросшейся костной ткани можно разными способами.

Оптимальный метод лечения определяет врач на основании тяжести состояния больного и результатов рентгенографии.

Нетрадиционная медицина

Средства, приготовленные по народным рецептам, помогают избавиться от самых неприятных симптомов патологии:

  • Две столовых ложки календулы заливают 450 мл кипятка. Через полчаса жидкость процеживают и прикладывают к проблемному участку в виде компресса на 40 минут. Это средство поможет убрать боль и отечность.
  • Готовят теплые ванночки с добавлением небольшого количества соды или яблочного уксуса. Подержав травмированную конечность 18—20 минут в растворе, можно избавиться от боли и снизить степень развития воспалительного процесса.
  • Картофель измельчают при помощи терки. Полученную кашицу прикладывают к болезненному участку на полчаса.

Физиопроцедуры

Для устранения костных мозолей применяют различные физиопроцедуры:

  • Термотерапия. На человека воздействуют инфракрасным излучением, которое нормализует кровообращение, активизирует регенерацию тканей.
  • Магнитотерапия. После пройденного курса процедур ускоряется процесс заживления.
  • Электрофорез. Способствует быстрому окостенению и укрепляет ткани.
  • Применение лазера. Предупреждает патологическое срастание костей.
  • Массаж. Процедура нормализует кровообращение на травмированных тканях, что ускоряет процесс восстановления.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств оправдано в борьбе с болью, отеком и воспалением. Для этого врачи назначают своим пациентам следующие медикаменты:

  • Дипроспан;
  • Кеналог;
  • Траумель.

Операция

Удаление образования оперативным путем проводят в крайних случаях. Это необходимо, когда нарост приводит к появлению сильного болевого синдрома.

После операции нет гарантии, что не возникнет рецидив. Поэтому в период восстановления очень важно придерживаться рекомендаций врача.

Развитие мозоли на кости является нормальным процессом. Но в некоторых ситуациях механизм может дать сбой. В таких случаях без медицинского вмешательства не обойтись.

Источник: https://ProTravmy.com/mozoli/kostnaya-obrazovanie-lechenie

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий