Неотложная помощь при отеке легких алгоритм действий медсестры

Отек легких, неотложная помощь, алгоритм действий, лечение

Неотложная помощь при отеке легких алгоритм действий медсестры

При подозрении на отек легких неотложная помощь больному должна быть оказана незамедлительно. В противном случае могут развиться такие осложнения, как асфиксия, шок, легочная недостаточность, коллапс вплоть до летального исхода.

Клиническая картина отека легких

Обычно эта патология развивается однотипно. Однако место скопления и количество патологической жидкости обуславливают тяжесть симптомов отека легочной ткани. Оценивая степень тяжести болезненного процесса, в медицинской практике выделяют 4 фазы течения недуга.

Клинически важными проявлениями недуга являются:

  1. Возникает диспноэ , затруднения дыхания. Число дыхательных движений резко возрастает. Одышка даже в спокойном состоянии является основным признаком увеличения объема жидкости в парном органе дыхания. Пациент жалуется на приступы нехватки воздуха, чувство стеснения в груди.
  2. Поскольку начинает выделяться мокрота, одышка является защитным механизмом организма в условиях тяжелого нарушения газообмена. Дыхание становится значительно тяжелее, когда состояние больного ухудшается.
  3. Отмечается ненормально частое сердцебиение , признак тяжелой степени тахикардии. Специалисты регистрируют до 120 сокращений в минуту.
  4. Поскольку в плевральной полости скапливается жидкость, клокочущее дыхание слышно даже на расстоянии. Из груди доносятся влажные хрипы. Прерывистый кашель появляется по мере усугубления ситуации. Поскольку происходит накопление слизи внутри парного органа дыхания, при этом недуге наблюдается выделение из груди пенистой густой слизистой мокроты (sputum).
  5. В жидком патологическом секрете розоватого цвета могут появиться прожилки крови. Внеклеточная жидкость с пеной идет из груди через нос, если случай патологии тяжелый. Дыхание становится поверхностным. Больной ловит ртом воздух, постоянно задыхаясь.
  6. Из-за острой нехватки кислорода в груди ощущается давящая, сжимающая боль. В центре грудной клетки либо в ее нижней части возникает интенсивный болевой синдром.
  7. Нарушение кровообращения вызывает развитие диффузного цианоза. Возникает синюшная окраска верхней части тела, лица. Белеет язык. Кожа покрывается каплями холодного пота. Нередко из груди доносится свист.
  8. Из-за одышки пациенту приходится пребывать в положении стоя либо сидя. Весьма характерна вынужденная поза , ортопно́э (orthopnoе.) Пациент испытывает страх смерти. Развивается паническое состояние.
  9. Зачастую очень быстро развивается коллапс , стремительно падает артериальное давление. Пульс прерывистый, слабый. У больного возникает ухудшение самочувствия.
  10. При лежачем положении пациента застойные явления в легких усиливаются. Все симптомы отека увеличиваются. Если пациенту не оказана грамотная медицинская помощь, больной захлебывается и погибает, не имея возможности дышать.
  11. При отеке легких любой разновидности всегда требуется незамедлительное лечение, так как у пациента зачастую возникает обморочное состояние с переходом в кому.

 Оказание неотложной помощи

Прогноз при данной патологии во многом зависит от того, как быстро оказана первая помощь. До приезда бригады скорой помощи неотложная помощь при отеке легких должна проводиться по следующему алгоритму:

  1. удобно усадить больного,
  2. освободить тело от стесняющей одежды (рубашки, галстука),
  3. наложить жгут на конечности,
  4. обеспечить доступ чистого воздуха,
  5. дать больному таблетку Нитроглицерина и Аспирина,
  6. оценить дыхание и частоту сердцебиения.

Первую помощь могут оказывать себе сам больной, его близкие или проходящие мимо люди. Очень важно придать человеку правильную позу. Это необходимо для того, чтобы уменьшить застойные явления в малом круге кровообращения.

Наиболее оптимальная поза , полусидя с опущенными ногами.

Это позволяет уменьшить одышку и облегчить состояние больного. В позе полусидя снижается давление в грудной полости.

Первая помощь включает наложение жгутов. Их располагают в области верхней трети бедра.

Пульс при этом должен быть сохранен. Цель данной манипуляции , уменьшить нагрузку на сердце.

При отеке развивается гипоксемия. Чтобы насытить кровь кислородом, нужно обеспечить приток чистого воздуха.

Для этого необходимо открыть форточку, окно или дверь.

Неотложная помощь включает использование нитратов. Данные лекарства расширяют венечные артерии, улучшая тем самым снабжение кровью миокард. Нитроглицерин особенно эффективен в том случае, если отек развился на фоне острого инфаркта. Дополнительно можно организовать ножную ванну.

Если у больного идет пена изо рта или отделяется розовая мокрота при кашле, то рекомендуется дышать парами этилового спирта. Для этого можно использовать ингалятор. В случае остановки сердца требуются реанимационные мероприятия.

[simple_tooltip content=&#8217,&#8216,]

При проведении непрямого массажа сердца частота нажатий на грудную клетку должна составлять не менее 100 в минуту.

[/simple_tooltip]

Лечебная тактика при отеке

Дома и в процессе транспортировки в больницу специалисты оказывают профессиональную помощь:

  • Уменьшают венозный приток с помощью наложения жгутов на конечности. Спустя 20 минут венозные жгуты снимают, постепенно ослабляя их.
  • С помощью отсоса и ингаляции 100% кислородом из верхних дыхательных путей медленно откачивают жидкость из легких. Для этого выполняется кислородотерапия.
  • Проводят ингаляцию с этиловым спиртом.
  • Внутривенно вводится диуретик Лазикс.
  • Важно уменьшить страх смерти, снизить АД с помощью ганглиоблокаторов, снять тахикардию. Для этого используют наркотические анальгетики.
  • При коллапсе вводят инотропные лекарства.

Диагностика

В условиях стационара предварительный диагноз ставится на основании результатов исследований, осмотра и опроса больного. После того как оказана неотложная помощь, проводятся лабораторные анализы. При подозрении на отек требуются следующие исследования:

  • оценка газового состава крови,
  • УЗИ сердца,
  • общие клинические анализы крови и мочи,
  • биохимическое исследование,
  • коагулограмма,
  • катетеризация,
  • электрокардиография,
  • рентгенологическое исследование.

Определить степень гипоксии можно с помощью определения в крови концентрации кислорода и углекислого газа. На ранних стадиях отека выявляется гиперкапния, затем снижается парциальное давление кислорода и углекислого газа. Изменяется и реакция среды. Развивается респираторный алкалоз. Увеличивается центральное венозное давление.

Электрокардиографические признаки отека представлены увеличением левого желудочка, нарушениями ритма и ишемией тканей. Установить причину отека помогает катетеризация легочной артерии.

Обязательно измеряется артериальное давление и проводится аускультация. Большое значение имеет сбор анамнеза заболевания.

Если в истории болезни имеются указания на сердечную патологию, то можно заподозрить отек.

Лечебные мероприятия

В условиях стационара важно немедленно выполнить следующие лечебные мероприятия:

  • восстановление параметров гидростатического давления,
  • нормализация электролитного баланса,
  • упорядочение сердечного ритма,
  • коррекция кислотно-щелочного баланса,
  • отток крови от легких облегчается с помощью Нитроглицерина,
  • сосудистый тонус понижают сосудорасширяющие средства,
  • внутривенно вводится Альбумин, если обнаружено недостаточное содержание белка,
  • хороший эффект оказывают стероидные гормоны Дексаметазон, Преднизолон.

Важным аспектом лечения больных является использование диуретиков (мочегонных). Наиболее часто применяется Лазикс. Он выпускается в форме таблеток и раствора. Данный препарат нельзя использовать при выраженной гипотензии, кардиомиопатии и стенозе клапанов сердца. Имеются и другие противопоказания. При высоком АД часто назначаются ганглиоблокаторы.

Эти лекарства уменьшают нагрузку на сердце. Кровь устремляется в конечности. К ганглиоблокаторам относятся Пентамин и Бензогексоний. Если наблюдается коллапс (снижение АД), то доврачебная помощь включает применение Допамина или Добутамина. При выраженном болевом синдроме показаны анальгетики. В тяжелых случаях применяются агонисты опиоидных рецепторов (Промедол).

Отек легких развивается преимущественно у пожилых людей.

Ослабленный иммунитет и возможные сопутствующие заболевания у таких больных отягчают их состояние и прогноз заболевания.

После госпитализации и установления диагноза подбирается оптимальная схема лечения. Проводится оксигенотерапия. Назначаются наркотические анальгетики. Они позволяют избавиться от боли. Нередко проводится нейролептанальгезия.

Она позволяет успокоить больного человека. Для нормализации работы сердца проводится дегидратация с помощью диуретиков. При наличии симптомов острой сердечной недостаточности целесообразно использовать Строфангин или Коргликон.

[simple_tooltip content=&#8217,&#8216,]Если отек привел к спазму бронхов[/simple_tooltip], то назначаются адреномиметики (Сальбутамол). Лечебная тактика при некардиогенной форме данной патологии имеет свои особенности. Дополнительно назначаются глюкокортикоиды (Преднизон). В случае развития инфекционных осложнений (сепсиса, пневмонии) показано введение антибиотиков.

Меры профилактики отека

Отек легких развивается на фоне других заболеваний. Чтобы его предупредить, нужно соблюдать следующие правила:

  • своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания,
  • не курить,
  • отказаться от спиртных напитков,
  • правильно питаться,
  • не употреблять наркотики,
  • больше двигаться,
  • исключить стрессовые ситуации.

Многие сердечно-сосудистые болезни обусловлены неправильным образом жизни. Фундаментом для их развития является повышенное артериальное давление.

При наличии гипертонической болезни нужно пожизненно соблюдать диету и принимать лекарства. Чаще всего назначаются препараты из группы ингибиторов АПФ.

Некардиогенный отек можно предупредить, исключив контакт с вредными веществами. Мерой профилактики является прием лекарств в правильной дозировке.

Основная причина развития отека , несоблюдение рекомендаций врача по лечению основного заболевания. Применение народных средств и игнорирование проблемы могут привести к серьезным последствиям.

Прогноз при отеке легких определяется следующими факторами:

  • основным заболеванием,
  • возрастом человека,
  • полнотой и своевременностью оказания медицинской помощи.

Важно помнить

Если в легких при сердечной недостаточности или при пневмонии появляется жидкость, немедленно должно быть проведено обследование. Залогом благоприятного исхода недуга является быстрая реакция окружающих и своевременное грамотное лечение.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/oteki/neotlozhnaya-pomoshh-pri-oteke-legkih-profilaktika-i-lechenie

Неотложная помощь при отеке легких: алгоритм действий и способ подачи кислорода больному

Неотложная помощь при отеке легких алгоритм действий медсестры

Отек легких – это острое состояние, угрожающее жизни больного, возникает вследствие повышенной проницаемости альвеол для жидкости. Это состояние, при котором от грамотных и быстрых действий окружающих, будет зависеть жизнь больного.

Неотложная помощь при отеке легких заключается в вызове бригады интенсивной терапии (БИТ) и поддержании жизнедеятельности человека до приезда специалистов.

Отек легких не относится к отдельным заболеваниям, это всегда осложнение уже имеющегося процесса. Так, спровоцировать недуг могут:

  1. Инфекционный процесс.
  2. Аллергическая реакция.
  3. Передозировка лекарственными препаратами.
  4. Тяжелые сердечные заболевания (стадия декомпенсации).
  5. Наркотическое или радиационное отравление.
  6. Заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма, ТЭЛА).
  7. Снижение содержания белка в крови.

При первичном возникновении отека важно, чтобы пациент находился в сознании, это поможет поставить верный диагноз и назначить полноценное лечение.

Как распознать отек легкого и помочь до приезда врачей?

Симптомы отека легких развиваются чаще всего во время сна или отдыха:

  • в горизонтальном положении больной испытывает сильную нехватку воздуха (приступ удушья), в положении сидя с опущенными вниз ногами состояние облегчается;
  • при полном физическом покое появляется и нарастает одышка;
  • из-за недостатка кислорода появляется и усиливается боль в груди, в проекции сердца, какое-то время прием Нитроглицерина снижает синдром;
  • дыхание становится шумное, с клокочущими хрипами слышными на расстоянии;
  • частота сердечных сокращений возрастает с развитием гипоксии;
  • появляется кашель, переходящий в сильный приступ с выделением розовой пены;
  • при накоплении углекислого газа в крови больного кожные покровы начинают синеть, сначала губы, лицо, шея и пальцы рук, в тяжелых случаях пациент весь приобретает синюшно-серый оттенок;
  • проявляется холодный липкий пот;
  • происходит набухание вен шеи;
  • происходит нарушение сознания, сначала спутанное, при нарастании гипоксии пациент теряет сознание. Пульс становится нитевидным.

Чем больше пациент остается без помощи, чем сильнее развивается гипоксия, тем меньше шансов на выживание. Возможные осложнения:

  1. Левожелудочковая недостаточность — это серьезное состояние, требующее экстренной медицинской помощи. При отсутствии профессиональной помощи и подачи кислорода больному могут начаться необратимые изменения.
  2. Молниеносный легочный отек, развивается в течение нескольких минут на фоне декомпенсации сердечно-сосудистой системы, оказание помощи невозможно. Исход не благоприятный.
  3. Угнетение дыхания возникает при токсической природе поражения (при отравлении опиатами или барбитуратами) поражается центр дыхания, пациента удается спасти только при переводе на искусственное дыхание с наложенной подачей кислорода. При отсутствии кислорода у медицинской бригады у пациента нет шансов выжить.
  4. Асистолия может быть причиной отека легких, или осложнением.
  5. Закупорка дыхательных путей возникает при отсутствии отхождения слизи при образовании пенной мокроты. Очищение ротовой полости и дыхательных путей возможными средствами до приезда врачей значительно увеличивает процент выживаемости.
  6. Кардиогенный шок. Осложнение приводит к угнетению центральной нервной системы и значительно понижает выживаемость, до 10-15 %. Первая помощь должна быть направлена на профилактику перечисленных осложнений.

Первая помощь при отеке легких заключается в снижении давления крови в малом круге кровообращения. До приезда выездной врачебной бригады следует оказать помощь самостоятельно.

Алгоритм действий:

  1. Усадить пациента в полулежачее положение.
  2. Опустить ноги на пол. Такой способ размещения больного снизит нагрузку на сердце что позволит больному продержаться до врачебной помощи.

    Для усиления оттока крови от сердца и снижение отека легкого можно использовать прием растирания ног (массаж) или теплую ножную ванночку.

  3. Используя всевозможные подручные средства, наладить очищение ротовой полости от слизи. При наличии зубных протезов, изъять их.
  4. Обеспечить больному доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть всю стесняющую одежду, убрать цепочки и ремешки.
  5. Позаботиться о том, чтобы бригада скорой помощи смогла быстро попасть к больному, при необходимости встретить у подъезда.

Своевременно и грамотно оказанная доврачебная помощь повышает шансы на выживаемость больного.

Действия медицинских работников

Прежде чем доставить больного с отеком легких в палату интенсивной терапии, врачи должны купировать проявление отека легких.

Для этого необходимо:

  1. Понизить возбудимость центра дыхания.
  2. Разгрузить малый круг кровообращения.
  3. Устранить пенообразование.

Медикаментозная помощь заключается в следующем:

  1. Купирование отека легких начинается с использования нитритов. Нитроспрей ( или Нитроглицерин) под язык позволяет снизить чувствительность сердечной мышцы к гипоксии, что приводит к снижению сердечного выброса.
  2. Одновременно с применением нитратов проводится катетеризация вены, при необходимости также артерии – для создания стабильного доступа к вене пациента на время госпитализации.
  3. При необходимости внутривенно вводят Морфин (1% раствор) 1 мл каждые 30 минут. При введении Морфина следует приготовить все необходимое для интубации трахеи и перевода пациента на искусственное дыхание. Если артериальное давление понижено, вместо Морфина выбирают Промедол. Введение данных препаратов снижает отек легких и снимает боль при приступе.
  4. Для снижения давления в малом круге кровообращения применяют мочегонное: Лазикс 100 мг в/в, после этого подключают капельную систему с Нитроглицерином.
  5. На нижние конечности наложить жгуты не более чем на 20 минут, это позволит снизить нагрузку на сердце и уменьшить отек легкого. При наложении жгутов пульс должен сохраняться.
  6. При пенообразовании вводят пеногасители: Антифомсилан, при отсутствии препарата используют этиловый спирт внутривенно, разведенный физиологическим раствором (вводить следует медленно) или через кислородную маску.
  7. Больного подключают к кислородной маске, если есть возможность – к управляемой подачи кислорода, подаваемому через специальную аппаратуру в машине скорой помощи, и доставляют в реанимационное отделение минуя приемный пункт. Транспортировка осуществляется на носилках в положении полусидя после купирования угрозы. При первичном приступе отека легких госпитализация обязательна для выяснения причины и назначения лечения. Если отек легких развивается часто и полностью купирован, пациент может быть оставлен дома. При начале транспортировки бригада скорой помощи предупреждает диспетчера о тяжелом состоянии пациента, к приезду больного в отделение реаниматологии специалисты уже готовы оказывать необходимую помощь.

Своевременное диагностирование отека легких и выяснение первичной причины позволяет повысить уровень благоприятного исхода патологического процесса при экстренном оказании доврачебной и врачебной помощи.

Отек легких – это острая ситуация, требующая быстрых и грамотных действий как родных больного, так и медицинского персонала.

При тяжелых заболеваниях, способных спровоцировать отек легких, родственникам больного необходимо изучить признаки начинающегося отека и алгоритм действия при возникновении данного состояния.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/terapiya/pervaya-pomoshh-pri-oteke-legkix.html

Алгоритм оказания первой помощи при отеке легких

Неотложная помощь при отеке легких алгоритм действий медсестры

Первая помощь при отеке легких важный фактор, оказывающий влияние на дальнейшее лечение, выздоровление. Она позволяет подготовить пациента к медицинским процедурам, не позволяя патологии прогрессировать. Алгоритм проведения помощи основывается на облегчении негативной симптоматики.

Отек легких сопровождается нарушениями функций головного мозга, кислородным голоданием. Данное состояние требует срочной квалифицированной медицинской помощи. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Вкратце про отекание легких

Признаки отека легких можно спутать с симптоматикой других заболеваний. Однако при их возникновении человеку необходима экстренная медицинская помощь.

Общие симптомы заболевания:

  • сухой кашель;
  • сдавливания, боль в груди;
  • бледная кожа;
  • проблемы с дыханием;
  • спутанность сознания, паника, тревожность;
  • повышенный уровень АД;
  • тахикардия;
  • усиленное потоотделение;
  • бронхоспазмы.

Когда в легких накапливается большое количество жидкости, развивается альвеолярный отек. Симптоматика серьезно усугубляется, ее можно ослабить в положении сидя с вытянутыми руками.

Признаки второй стадии:

  • хриплость, сильный кашель;
  • усиливающаяся одышка;
  • клокочущее дыхание;
  • интенсивные приступы удушья;
  • наблюдается вздутие вен на шейном отделе;
  • цианоз кожи;
  • значительное учащение сердцебиения (около 160 ударов);
  • спутанное сознание;
  • снижается уровень АД;
  • развивается чувство страха смерти;
  • пульс плохо прощупывается;
  • наблюдается выделение мокроты разных цветов, пенистой структуры;

Без оказания медицинской помощи возможна кома. Отек с астматическими приступами провоцирует деструкцию тканей дыхательных путей, что в конечном итоге может стать причиной смерти больного.

Статья по теме — отек легких: причины, симптомы, лечение и последствия.

Первая помощь до приезда скорой

Правильные действия помогут нормализовать состояние до приезда скорой. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  1. при появлении астматических приступов вызвать скорую помощь;
  2. больному нужно принять сидячее или полусидячее положение с опущенными вниз ногами;
  3. поместить ноги в горячую воду;
  4. окна открыть, чтобы обеспечить циркуляцию свежего воздуха в помещении;
  5. расстегнуть, убрать одежду, которая мешает больному дышать;
  6. измерить уровень АД;
  7. при сердечном давлении выше 90 мм дать больному таблетку нитроглицерина сублингвально;
  8. для снижения сердечной нагрузки и задержки венозной крови, на ноги одевают жгуты;
  9. жгуты накладывают поочередно, они могут находиться на ногах не более 20 минут;
  10. когда уровень АД придет в норму необходимо избавиться от излишков жидкости в легких при помощи диуретиков;
  11. провести ингаляции водным раствором спирта (для детей 30%, взрослых 96%) – поможет убрать пенистые выделения.

Действия скорой помощи по приезду и транспортировке пострадавшего

Алгоритм действий медработников, которые приехали на вызов начинается с введения пациенту сильнодействующих обезболивающих средств, например Морфина. Также применяются препараты для нормализации гидростатического давления в легочном круге, мочегонные с нитроглицерином. Для транспортировки больного осуществляются такие манипуляции:

  • пациента необходимо положить на спину, чтобы его туловище было слегка приподнято;
  • если диуретики не применялись, на ноги нужно наложить турникеты, при этом сохраняя артериальный пульс;
  • проведение кислородотерапии (при необходимости в трахею вводят трубку для искусственной вентиляции легких);
  • проведение ингаляций с водными растворами спирта;
  • каждые полчаса ингаляций, пациент должен дышать обычным воздухом;
  • электроотсос применяют для удаления пенистых выделений из верхних отделов легких;
  • для устранения тромбов в легочных артериях используют антикоагулянты, способствующие разжижению крови;
  • для нормализации сердечного ритма применяют препараты группы сердечных гликозидов;
  • если состояние сопровождается приступами тошноты, рвоты, тахикардией желудочков – гликозиды запрещены;
  • если отек вызван наркотическими веществами, используют препараты для снижения мышечного тонуса;
  • при высоких показателях диастолического давления необходима инъекция нитроглицерина;
  • для устранения бронхиальной симптоматики применяют Метилпреднизолон, Дексаметазон;
  • при ослабленном сердечном ритме (ниже 50 ударов) применяют Эуфиллин с Атропином;
  • при бронхиальной астме используются пентамин, нитропруссид натрия.

Дальнейшее лечение больного

Тактика лечения отека легких подбирается врачом в отделении реанимации, интенсивной терапии. Необходимо регулярно отслеживать показатели пульса, АД, дыхательные способности пациента. Любые медикаменты вводят в организм при помощи катетера.

После купирования отека нужно найти причину, которая его спровоцировала, и подобрать метод лечения.

Обязательным условием является применение антибиотиков, противовирусных средств. Также лечение сопровождается противовоспалительными, отхаркивающими медикаментами с иммуномодуляторами.

Если причина отека – интоксикация, необходимо пройти курс препаратов для устранения симптомов, иногда с применением противорвотных средств. Не исключены мочегонные лекарства в комплексе с курсом нормализации водно-солевого баланса.

Острый отек, вызванный панкреатитом, устраняется при помощи препаратов ослабляющих функции поджелудочной. Лечение проходит комплексно с ферментными медикаментами, препаратами для регенерации некрозных очагов.

  • Для устранения астматических симптомов назначают бронхолитики, глюкокортикостероиды, препараты для разжижения мокроты.
  • При циррозе печени применяют тиоктовую кислоту.
  • При инфаркте миокарда необходим курс бета-андреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, лекарств для защиты от образования тромбов.

После удачно проведенного лечения пациенту необходимо на протяжении года регулярно проходить профилактические осмотры, придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Отек легких – опасное патологическое состояние, которое без должных медицинских мероприятий может привести к летальному исходу. Для предотвращения негативных последствий важно знать правила оказания первой помощи и как проводиться лечение в целом.

Источник: https://OtekoVed.ru/organy/pomoshh-pri-oteke-legkogo

Отёк лёгких, клиника , неотложная помощ

Неотложная помощь при отеке легких алгоритм действий медсестры

Отек легких – это патологическое состояние, которое обусловлено пропотеванием невоспалительной жидкости из легочных капилляров в интерстиций легких и

альвеолы, приводящее к резкому нарушению газообмена в легких и развитию кислородного голодания органов и тканей – гипоксии.

Причиной отека легких могут стать: болезни, сопровождающиеся выделением эндогенных или экзогенных токсинов (попадание в кровоток инфекции (сепсис), воспаление легких (пневмония), передозировка лекарственных средств (Фентанил, Апрессин), радиационные поражения легких, прием наркотических веществ – героина, кокаина; токсины нарушают целостность альвеолокапиллярной мембраны, вследствие чего повышается ее проницаемость, и жидкость из капилляров выходит во внесосудистое пространство; заболевания сердца в стадии декомпенсации, сопровождающиеся левожелудочковой недостаточностью и застоем крови в малом круге кровообращения (инфаркт миокарда, пороки сердца); легочные заболевания, приводящие к застою в правом круге кровообращения (бронхиальная астма, эмфизема легких); тромбоэмболия легочной артерии (у лиц, предрасположенных к тромбообразованию (страдающих варикозным расширением вен, гипертонической болезнью и т. д.) возможно формирование тромба с последующим отрывом его от сосудистой стенки и миграцией с кровотоком по организму; достигая ветвей легочной артерии, тромб может закупорить ее просвет, что вызовет повышение давления в этом сосуде и ответвляющихся от него капилляров – в них нарастает гидростатическое давление, что приводит к отеку легких); болезни, сопровождающиеся снижением содержания белка в крови (цирроз печени, патология почек с нефротическим синдромом и т. д.); при перечисленных состояниях снижается онкотическое давление крови, что может стать причиной отека легких; внутривенные вливания (инфузии) больших объемов растворов без последующего форсированного диуреза приводят к повышению гидростатического давления крови и развитию отека легких.

Основными признаками отека легких являются: интенсивная одышка в состоянии покоя; дыхание частое, поверхностное, клокочущее, его слышно на расстоянии; внезапно возникшее чувство резкой нехватки воздуха (приступы мучительного удушья), усиливающееся при положении больного лежа на спине; такой больной принимает так называемое вынужденное положение – ортопноэ – сидя с наклоненным вперед туловищем и опорой на вытянутые руки; давящая, сжимающая боль в грудной клетке, вызванная недостатком кислорода; выраженная тахикардия (учащенное сердцебиение); кашель с дистанционными хрипами (слышными на расстоянии), выделением пенистой мокроты розового цвета; бледность или посинение (цианоз) кожных покровов, обильный липкий пот – результат централизации кровообращения с целью обеспечить кислородом жизненно важные органы; возбуждение больного, страх смерти, спутанность сознания или полная потеря такового – кома.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩ

больному придают полусидячее положение; оксигенотерапия при помощи кислородной маски или в случае необходимости интубация трахеи и искусственная вентиляция легких; таблетка нитроглицерина сублингвально (под язык); внутривенное введение наркотических анальгетиков (морфина) – с целью обезболивания; диуретики (Лазикс) внутривенно; чтобы снизить приток крови к правым отделам сердца и предотвратить повышение давления в малом круге кровообращения, на верхнюю треть бедер больного накладывают венозные жгуты (не допуская исчезновения пульса) на время до 20 минут; снимают жгуты, постепенно ослабляя их.

При отеке легких могут быть использованы препараты следующих групп: для гашения пены, образующейся в легких, – так называемые пеногасители (ингаляции кислорода + этиловый спирт); при повышенном давлении и признаках ишемии миокарда – нитраты, в частности нитроглицерин; для выведения избытка жидкости из организма – мочегонные препараты, или диуретики (Лазикс); при пониженном давлении – препараты, усиливающие сокращения сердца (Дофамин или Добутамин); при болях – наркотические анальгетики (морфин); при признаках ТЭЛА – препараты, препятствующие чрезмерной свертываемости крови, или антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин); при замедленных сердечных сокращениях – Атропин; при признаках бронхоспазма – стероидные гормоны (Преднизолон); при инфекциях – антибактериальные препараты широкого спектра действия (карбопенемы, фторхинолоны); при гипопротеинемии – инфузии свежезамороженной плазмы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/14_80288_glomerulonefrit-ostriy-i-hronicheskiy-etiologiya--ms-protsessgestozi-prichini-profilaktika.html

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий