Механизмы лечебного действия физических упражнений при переломах

Механизмы лечебного действия физических упражнений при травмах опорно-двигательного аппарата

Механизмы лечебного действия физических упражнений при переломах

Говоря о процессах заживления перелома, нельзя ограничиться вопросами регенерации костной ткани.

При переломе чаще всего врачи имеют дело с более или менее серьезной травмой тканей и органов, окружающих перелом, – повреждение мышц, апоневрозов, артериальных и нервных стволов и, наконец, суставов. Особенно страдает при этом мышечная ткань.

Это имеет большое значение, так как для восстановления функций пострадавшего органа (например, конечности) необходимо своевременное заживление мышечной ткани.

При разрывах мышц, возникающих в связи с переломом близлежащей кости, мышцы регенерируют как специфическая ткань при условии рано начатых движений. Мышечные элементы развиваются из сохранившихся клеток сарколеммы под влиянием функциональной нагрузки. Движение в данном случае играет роль специфического раздражителя.

Напротив, длительный покой в период заживления (иммобилизация, постельный режим, отрицание больным физических упражнений и других средств ЛФК) ведет к заполнению дефектов соединительной тканью, превращающейся в плотный рубец, фиксирующий в дальнейшем ретрагированные мышцы в том состоянии, в котором они находились в первые моменты после перелома. Сократившиеся и фиксированные рубцом мышцы впоследствии подвергаются атрофии и теряют окончательно как свою физическую, так и физиологическую сократимость (схема 1).

Схема 1.Патофизиологические механизмы последствий травмы.

Регенерация фасций, сухожильных растяжений в области прикрепления мышечных волокон также происходит различно в зависимости от покоя или движения поврежденной конечности.

При полном покое обрывки апоневротической и фасциальной ткани срастаются грубым соединительнотканным рубцом, который через некоторое время уплотняется, сморщивается и в дальнейшем, фиксируя окружающие ткани, ограничивается и затрудняет движения.

Так происходит при длительной фиксации конечности в гипсовой повязке. Иначе обстоит дело, если, фиксируя отломки кости вытяжением или односуставными гипсовыми шинами, ортезами, мы предоставляем мышцам возможность движения.

Постоянная тяга (при скелетном вытяжении) и тут является формирующим раздражителем, способствующим развитию эластических элементов соединительнотканного рубца. Благодаря своему динамическому действию тяга дает направление соединительнотканным (эластическим) волокнам.

В формировании кости, а также в образовании мозоли имеет большое значение механический фактор. Известно, что силы действующие перпендикулярно к плоскости перелома, благоприятствуют процессу мозолеобразования, а силы растяжения, режущие и вращающие, неблагоприятны (рис. 1).

Рис. 1.Схема механических сил, действующих в области перелома: а – сила давления; б – сила растяжения; в – ротационная сила; г – режущая сила

Из анализа процессов регенерации различных тканей, поврежденных при переломе конечностей, видно, какую важную роль играет активное состояние – движение и функциональная нагрузка пострадавшего органа.

Применение дозированной физической нагрузки показано уже в 1-й и особенно во II-ой фазе заживления перелома. Воздействуя через кору головного мозга на подкорковые центры и на весь нервномышечный аппарат больного, занятия ЛГ усиливают гиперемию, способствуют рассасыванию продуктов распада. Кроме того, они усиливают отток венозной крови и лимфы и приток артериальной крови.

Схема 2.Патофизиология скелетных мышц при физических нагрузках

Последнее необходимо для питания и роста молодой эмбриональной ткани как в период размножения клеток, так и в период их дифференциации и развития основного межкостного вещества.

Приток крови ускоряет и активизирует физико-химические процессы, происходящие в растущей и дифференцирующейся костной ткани.

Образование и отложение солей кальция и фосфора наступает быстрее, и распределение их идет более правильно.

Особенное значение приобретает дозированная нагрузка в период перестройки кости. К движениям мышц, вызывающих их дозированное сокращение и расслабление, присоединяется постепенная нагрузка (нижней конечности), что имеет большое значение в период укрепления и перестройки мозоли (схема 2).

После повреждений, заболеваний и особенно после оперативных вмешательств на тканях ОДА нередко развиваются функциональные нарушения, резко ограничивающие двигательные возможности больного, его способность обслуживать себя. Ограничивается и трудоспособность.

Длительная гиподинамия, связанная с иммобилизацией конечности, ведет к вторичным изменениям в тканях. К ним относятся мышечные атрофии, образование контрактур, остеопороз и другие изменения в тканях опорно-двигательного аппарата и функциональных системах больного.

Гиподинамия снижает уровень адаптации организма к физическим нагрузкам, ухудшает процессы регенерации костной ткани и органов.

Только под влиянием систематических физических нагрузок в ранние сроки удается ликвидировать возникшие осложнения: атрофию мышц, контрактуры, улучшить метаболизм тканей, нормализовать опорную функцию конечностей и тем самым предотвратить инвалидность.

Ранняя функциональная нагрузка конечности при стабильной и жесткой фиксации отломков кости способствует восстановлению активной функции мышц, улучшению кровоснабжения кости, восстановлению функции суставов, что значительно снижает сроки полной реабилитации пациента.

Поэтому раннее применение функциональных методов лечения (ЛФК, гидрокинезотерапия и др.), массаж, физиотерапия и т.д. патогенетически обоснованы.

В травматологической практике выделяют 3 основных периода:

1. Иммобилизационный (до момента консолидации перелома или формирования соединительнотканного рубца, имеющего достаточную механическую прочность).

2. Постиммобилизационный (от момента прекращения иммобилизации до улучшения состояния кожи, трофики тканей, восстановления амплитуды движений, тонуса мышц и т. д.).

3. Восстановительный (до полного восстановления работоспособности ОДА, или компенсации функционального дефекта).

При оперативных методах лечения говорят о раннем послеоперационном периоде (соответствует постиммобилизационному) и позднем послеоперационном периоде (часто его называют восстановительным периодом). Каждый период имеет свою цель, задачи и выбранные соответствующие средства реабилитации.

Таким образом, при помощи различных средств ЛФК мы не только воздействуем на костеобразовательные процессы, но и сохраняем, развиваем и укрепляем условные двигательные рефлексы, тем самым способствуя наиболее быстрому и полному восстановлению трудоспособности.

Противопоказания к назначению ЛФК при травмах опорно-двигательного аппарата: общее тяжелое состояние больного, большая кровопотеря, шок, высокая температура тела (выше 38 градусов), стойкий болевой синдром, опасность появления или возобновления кровотечения в связи с движениями, наличие инородных тел в тканях, расположенных вблизи крупных сосудов, нервов, жизненно важных органов.

Вопросы для самопроверки:

1.Какие реакции в организме возникают при травме?

2. На сколько фаз разделяются изменения в обмене веществ при травме ОДА?

3.Сколько периодов различают в травматологической практике?

4. Сколько периодов различают при оперативных методах лечения?

5. Сколько различают частей костной мозоли?

6. Сколько клинических стадии сращения кости после перелома?

7. Что происходит с тканями в месте травмы при длительном покое?

8. Когда показано применение дозированной физической нагрузки после травмы?

9. Какие противопоказания для назначения ЛФК при травмах ОДА?

.

Источник: https://mylektsii.ru/1-10425.html

6. Механизмы лечебного действия физических упражнений

Механизмы лечебного действия физических упражнений при переломах
Влияние физических упражнений на опорно-двигательный аппарат

При переломах костей голени при лечении вытяжением в I периоде применяют упражнения для пальцев стопы. Очень осторожно следует включать упражнения для коленного сустава…

Клинико-физиологическое обоснование и основные механизмы лечебного действия физических упражнений. Гигиенические основы массажа. Приемы массажа (растирание)

f1. Клинико-физиологическое обоснование и основные механизмы лечебного действия физических упражнений

Развитие потребности в движениях обусловлено биологической эволюцией человека. Удовлетворяя потребность человека в движениях, физические упражнения укрепляют здоровье, совершенствуют защитные механизмы…

Лечебная физическая культура при гипотонической болезни на стационарном этапе реабилитации

Глава 2. механизм лечебного действия физических упражнений на организм больных гипотонической болезнью

Лечебная физическая культура – это лечебный метод, в основе которого лежит использование определенным образом организованного и упорядоченного движения (физическое упражнение)…

Лечебная физическая культура при экссудативном плеврите

3. ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕБНОГО КОМПЛЕКСА ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ

Во время выполнения физических упражнений у больных не должно возникать чувство боли. Это могут быть не резко выраженная болезненность, чувство натяжения, тяжести в пораженной половине грудной клетки. (Лепорский А.А.,1955 г.) 1…

Лечебная физкультура при компрессионном переломе позвоночника в крестцово-поясничном отделе без повреждения спинного мозга

4.1 Клинико-физиологическое обоснование лечебного действия физических упражнений

При заболевании (а как в нашем случае это компрессионный перелом позвоночника) в организме человека происходят различные структурные и функциональные сдвиги или нарушения…

Лечебная физкультура при язве желудка

f3. Физиологические механизмы действий физических упражнений

Что касается физиологического действия физических упражнений Вострокнутов В.С. Формирование интереса учащихся к занятиям физической культурой // Методические рекомендации. – Москва: Изд. Регион, 1999. на больного человека, то некоторые изменения…

Лечебная физкультура при язве желудка

3.4 Нормализирующие действия физических упражнений

ЛФК – это прежде всего терапия, использующая наиболее адекватные биологические пути мобилизации собственных приспособительных, защитных и компенсаторных резервов организма для ликвидации патологического процесса…

Особенности лечебной физической культуры при инсульте

f2. Механизм лечебного действия физических упражнений

Истинное восстановление функций головного мозга возможно лишь в первые 6 мес. после инсульта. Оно обеспечивается «растормаживанием» функционально неактивных нервных клеток, в том числе в зоне «ишемической полутени»…

Оценка эффективности физической реабилитации больных бронхиальной астмой

2.1 Механизмы лечебного действия ЛФК при бронхиальной астме

Механизм лечебного действия ЛФК. Движение является естественным биологическим стимулятором процессов роста, развития, поддержания и совершенствования физиологических функций человека…

Реабилитация при пневмонии

2.6.1 Механизм лечебного действия физических упражнений

ЛФК противопоказана больным с выраженной интоксикацией, высокой температурой, дыхательной недостаточностью III степени…

Роль лечебной физической культуры в системе физической реабилитации больных с воспалительными заболеваниями женской половой системы

fГЛАВА 2. МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ

ЛФК – является основным средством физической реабилитации, это метод лечения и восстановления, в основе которого лежит естественный фактор – движение(правильно организованное и строго регламентированное)…

Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения. Ультразвуковая терапия

f1. Механизм действия физических упражнений при заболеваниях органов пищеварения

Физические упражнения оказывают как общетонизирующее действие, улучшающее и координирующее подвижность нервных процессов, так и местное, укрепляющее мышцы брюшного пресса, ликвидирующее воспалительные явления, улучшающее трофику, моторику…

Физическая реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

1.1 Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений

Применение физических упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях позволяет использовать все 4 механизма их лечебного действия: тонизирующего влияния, трофического действия, формирования компенсаций и нормализации функций…

Физическая реабилитация при переломах позвоночника

Лечебное действие физических упражнений при травматических повреждениях проявляется в их тонизирующем влиянии, трофическом действии, формировании компенсаций и нормализации; функций…

Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, хронический гастродуоденит

f1. Клинико-физиологическое обоснование лечебного применения физических упражнений при язве двенадцатиперстной кишки

Применение лечебной физической культуры при заболеваниях язвой двенадцатиперстной кишки преследует в первую очередь задачу улучшения нервных процессов в центральной нервной системе…

Источник: https://med.bobrodobro.ru/30887

Значение лфк в лечении травм.Механизм лечебного действия физических упражнений при травмах

Механизмы лечебного действия физических упражнений при переломах

Федеральное государственное бюджетное образовательное учереждение

Высшее профессиональное образование

Владимирский государственный университет имени А.Г. и Н.Г. Столетовых

Институт физической культуры и спорта

Реферат на тему: Значение лфк в лечении травм.Механизм лечебного действия физических упражнений при травмах

Группа ЗФКг 108

Подготовила: Фролова Л.А.

План :

  1. Введение……………………………………………………………………………………………3
  2. Подразделение лфк на три периода……………………………………………..4-5
  3. Лфк при травмах позвоночника…………………………………………………….6-8
  4. Лфк при повреждениях грудной клетки…………………………………………..8
  5. Лфк при повреждениях верхних конечностей………………………………….8
  6. Лфк при  переломах костей таза……………………………………………………….9
  7. Лфк при переломах нижних конечностей…………………………………..9-10
  8. Упражнения для всех суставов нижних конечностей……………….10-11
  9. Вывод ………………………………………………………………………………………………12
  10. Список литературы………………………………………………………………………….13

Травмы опорно-двигательного аппарата вызывают нарушения анатомической целости тканей и их функций, сопровождаются как местной, так и общей реакцией со стороны различных систем организма. Изменения в мышцах, суставах не только являются результатом самой травмы, но и усугубляются иммобилизацией. Травмы всегда сопровождаются болью, нарушением функции движения.

Чаще других у 70-75 % больных с переломами применяют метод фиксаций с помощью наложения фиксирующих повязок из гипса, полимерных материалов.

При применении вытяжения (экстензионный метод) осуществляют растяжение конечности с помощью грузов для сопоставления отломков в течение от нескольких часов до нескольких суток (первая репозиционная фаза). Затем во второй ретенционной фазе удерживают отломки до полной консолидации и предупреждения рецидивов их смещения.

При оперативном методе сопоставление отломков достигают скреплением их винтами или металлическими фиксаторами, костными трансплантантами (применяют открытое и закрытое сопоставление отломков).

Лечебная физкультура — обязательный компонент комплексного лечения, так как способствует восстановлению функций опорно-двигательного аппарата, благоприятно воздействует на различные системы организма по принципу моторно-висцеральных рефлексов.

Принято весь курс применения ЛФК подразделять на три периода: иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный.

ЛФК начинают с первого дня травмы при исчезновении сильных болей.

П р о т и в о п о к а з а н и я  к назначению ЛФК: шок, большая кровопотеря, опасность кровотечения или появление его при движениях, стойкий болевой синдром.

I период (иммобилизационный) 

В I периоде наступает сращение отломков (образование первичной костной мозоли) через 60—90 дней. Специальные задачи ЛФК: улучшить трофику в области травмы, ускорить консолидацию перелома, способствовать профилактике атрофии мышц, тугоподвижности суставов, выработке необходимых временных компенсаций.

Для решения этих задач применяют упражнения для симметричной конечности, для суставов, свободных от иммобилизации, идеомоторные упражнения и статические напряжения мышц. В процесс движения включают все неповрежденные сегменты и суставы неиммобилизированные на травмированной конечности.

Статические напряжения мышц в области повреждения и движения в иммобилизированных суставах (под гипсовой повязкой) применяют при хорошем состоянии отломков и полной фиксации их. Опасность смещения меньше при соединении отломков металлическими конструкциями, костными штифтами, пластинами.

Решению общих задач способствуют общеразвивающие упражнения, дыхательные упражнения статического и динамического характера, упражнения на координацию, равновесие, с сопротивлением и отягощением.

Используют вначале облегченные ИП, упражнения на скользящих плоскостях. Упражнения не должны вызывать боль или усиливать ее.

При открытых переломах упражнения подбирают с учетом степени заживления раны.

Массаж при диафизарных переломах у больных с гипсовой повязкой назначают со 2-й нед. Начинают со здоровой конечности, а затем воздействуют на сегменты поврежденной конечности, свободные от иммобилизации, начиная воздействие выше места травмы Применяют все приемы массажа и особенно — способствующие расслаблению мышц на пораженной стороне.

П р о т и в о п о к а з а н и я: гнойные процессы, тромбофлебит.

ll период (постиммобилизационный) 

II период начинается после снятия гипсовой повязки или вытяжения. У больных образовалась привычная костная мозоль, но в большинстве случаев снижена сила мышц, ограничена амплитуда движения в суставах.

В этом периоде ЛФК направлена на дальнейшую нормализацию трофики в области травмы для окончательного формирования костной мозоли, ликвидации атрофии мышц и достижения нормального объема движений в суставах, ликвидации временных компенсаций, восстановления осанки.

При применении физических упражнений следует учитывать, что первичная костная мозоль еще недостаточно прочна.

В этом периоде увеличивают дозировку общеукрепляющих упражнений, применяют разнообразные ИП; подготавливают к вставанию (для находившихся на постельном режиме), тренируют вестибулярный аппарат, обучают передвижению на : костылях, тренируют спортивную функцию здоровой ноги (при травме ноги), восстанавливаюттнормальную осанку.

Для пораженной конечности применяют активные гимнастические упражнения в облегченных, ИП, которые чередуют с упражнениями на расслабление для мышц с повышенным тонусом. Для восстановления силы мышц используют упражнения с сопротивлением, предметами, у гимнастической стенки.

Массаж назначают при слабости мышц, их гипертонусе и проводят по отсасывающей методике, начиная выше места травмы. Приемы массажа чередуют с элементарными гимнастическими упражнениями.

III период (восстановительный) 

В III периоде ЛФК направлена на восстановление полной амплитуды движения в суставах, дальнейшее укрепление мышц. Общеразвивающие гимнастические упражнения применяют с большей нагрузкой, дополняют их ходьбой, плаванием, физическими упражнениями в воде, механотерапией.

ЛФК при травмах позвоночника

Различают переломы позвоночника с нарушением стабильности (устойчивости) и без ее нарушения — компрессионные переломы тел позвонков без повреждения связок, межпозвоночных дисков.

При переломе тел грудных и поясничных позвонков чаще других применяют функциональный метод, при котором больного укладывают на функциональную кровать (под матрац подложен щит) с приподнятым головным концом, под поясничную область кладут ватно-марлевый валик. При этом осуществляют вытяжение собственным весом больного при помощи лямок, проведенных за подмышечные впадины.

I период 

В этом периоде при лечении вытяжением ЛФК назначают с 3-4-го дня. В первые дни применяют упражнения для мелких и крупных суставов рук и ног (не поднимая ног от постели) и дыхательные упражнения.

Постепенно добавляют упражнения с прогибанием позвоночника с опорой на согнутые в локтях руки и стопы согнутых в коленях ног. Во время занятий кровать устанавливают в горизонтальное положение. Занятия проводят 3-4 раза в день по 10-15 мин.

Спустя 7—14 дней после трйвмы разрешают поворачиваться на живот (без сгибания туловища). В этом положении применяют упражнения в прогибании позвоночника с опорой на руки, в дальнейшем — без опоры.

II период 

Во II периоде включают упражнения со значительным мышечным напряжением, но с обязательным условием безболезненности при движениях. В течение первого месяца этого периода упражнения с отрывом ног от постели проводят только поочередно. Добавляют ИП стоя на четвереньках. За 1-2 нед.

до разрешения вставать обучают переходу в положение стоя на коленях с прогнутой спиной. Продолжительность каждого занятия увеличивают до 20-30 мин. Применение ЛФК направлено на укрепление мышц спины, брюшного пресса, таза, рук, ног. В начале 2-го мес.

применяют наклоны туловища в стороны и легкие повороты в положениях на спине, в последующем и на животе.

Длительность занятия — до 40—45 мин несколько раз в день с акцентом на специальные упражнения, укрепляющие мышцы туловища.

При переломах тел поясничных позвонков через 6-12 нед. после травмы (при локализации в грудном отделе — раньше) разрешают встать из положения лежа на животе или из положения стоя на коленях без наклона вперед.

При привыкании к вертикальному положению добавляют ходьбу. Сидеть разрешают через 3-6 мес. по 5-10 мин несколько раз в день. Одновременно включают наклоны туловища вперед, но вначале с прогнутой спиной.

Занятия продолжают после выписки в течение года и более.

При лечении в гипсовом корсете назначают на 7-15 дней постельный режим. ЛФК начинают на 2-3-и день, используя общеукрепляющие и дыхательные упражнения в ИП на спине, с небольшой нагрузкой.

При разрешении вставать и ходить до снятия гипсового корсета ЛФК направлена на стимуляцию регенерации, формирование мышечного корсета путем укрепления мышц спины и брюшного пресса. Выполняют упражнения в ИП лежа на спине, животе, стоя на коленях.

После снятия корсета первое время ЛФК проводят в этих же ИП. Наклоны вперед включают с осторожностью через 8-10 нед. после перелома.

При переломах позвоночника в шейном отделе применяют вытяжение за голову. При травме без нарушения стабильности позвоночника ЛФК начинают в первые дни. Через несколько дней накладывают шейный корсет, воротник Шанца и разрешают сидеть, ходить.

Соответственно для ЛФК включают ИП сидя, стоя. После снятия иммобилизации применяют упражнения для восстановления подвижности и укрепления мышц шеи — повороты, наклоны головы назад, вперед.

Эти упражнения сочетают с общеукрепляющими, проводят их в медленном темпе.

При переломах поперечных и остистых отростков позвонков больных укладывают в постель со щитом под матрацем на 2-4 нед. Вытяжение добавляют при выраженном болевом синдроме.

ЛФК назначают с первых дней по методике лечения компрессионных переломов, но сроки перехода к более повышенным нагрузкам сокращают. Поворот на живот разрешают через 4-6 дней, ИП на коленях — спустя 8-12 дней.

ИП стоя и ходьбу — через 2-3 нед.

При переломах позвоночника, осложненных нарушениями функций спинного мозга и его корешков, к задачам ЛФК присоединяются специальные воздействия для восстановления функции мышц (парализованных или паретичных) и лечения травматической болезни.

ЛФК при повреждениях грудной клетки

При переломах ребер, грудины с первого дня применяют дыхательные упражнения; вначале включают диафрагмальное, затем грудное дыхание, обучают откашливанию. Постепенно дыхательные упражнения сочетают с общеукрепляющими для рук и ног в различных, доступных больному исходных положениях. При открытых травмах методика ЛФК аналогична применяемым при плановых операциях на грудной клетке.

Лфк при повреждении верхних конечностей

При переломах ключицы или лопатки ЛФК назначают с первых дней после травмы. В I периоде применяют упражнения для кисти, цальцев, предплечья; в положении лежа на спине — отведение руки.

Эти движения сочетают с общеукрепляющими, упражнениями на расслабление и дыхательными. Во II периоде добавляют упражнения для мышц плечевого пояса. В Щ.

периоде включают упражнения с сопротивлением, отягощением, с предметами.

При переломах костей руки ЛФК назначают со 2-3-го дня. Общеукрепляющие и дыхательные упражнения для неповрежденных сегментов сочетают со специальными для суставов травмированной руки. Это идеомоторные, изометрические и динамические упражнения. В I периоде используют облегченные ИП. Во II периоде усложняют упражнения, в III периоде восстанавливают силу мышц и нормальные движения.

При переломах верхней и средней частей плечевой кости до наступления сращения нельзя применять ротацию. Используют упражнения q сопротивлением для кисти и пальцев.

ЛФК при переломах костей таза

ЛФК применяют в первые же дни после травмы. В I периоде используют дыхательные упражнения, гимнастические для верхних конечностей, мышц шеи. Для нижних конечностей допустимы движения в облегченных ИП с неполной амплитудой, без усилия в чередовании с упражнениями на расслабление.

Для мышц таза применяют идеомоторные и изометрические упражнения. В первые 2 нед. на стороне перелома исключают поднимание выпрямленной ноги. Во II периоде подготавливают к стоянию, ходьбе. Переход к вставанию осуществляют из положения лежа на животе. При переломе седалищных и.

тазовых костей не применяют положение сидя. В III периоде допустимы все ИП. Специальная тренировка включает движения нижних конечностей, наклоны, повороты туловища, обучение ходьбе, приседания. При переломах вертлужной впадины на 6-10 мес. исключают опору на ногу на стороне травмы.

Упражнения для тазобедренного сустава проводят в облегченных ИП.

ЛФК при переломах нижних конечностей 

При переломах шейки бедренной кости лечебную гимнастику начинают с 1-го дня, применяя дыхательные упражнения. На 2-3-й день включают упражнения для брюшного пресса. В I периоде при лечении вытяжением следует применять специальные упражнения для суставов голени, стопы, пальцев.

Начинают процедуру с упражнений для всех сегментов здоровой конечности. У больных с гипсовой повязкой на 8-10-й день применяют статические упражнения для мышц тазобедренного сустава. Во II периоде необходимо подготовить к ходьбе и при сращении отломков восстановить ходьбу.

Назначают упражнения для восстановления силы мышц. Вначале с помощью, а затем активно больной выполняет отведение и приведение, поднимание и опускание ноги. Обучают ходьбе с костылями и в дальнейшем без них.

В III периоде продолжается восстановление силы мышц, полноценной подвижности суставов.

Источник: https://www.referat911.ru/Fizkultura-i-sport/znachenie-lfk-v-lechenii-travmmehanizm/152947-2172271-place1.html

Основные механизмы лечебного действия физических упражнений

Механизмы лечебного действия физических упражнений при переломах

В настоящее время выделяют четыре основных механизма лечебного действия физических упражнений:

-тонизирующее влияние,

-трофическое действие,

-формирование компенсаций,

-нормализация функций.

Механизм тонизирующего влияния. При заболевании возникает преобладание процессов торможения в ЦНС, вызванное, с одной стороны, заболеванием, а с другой – вынужденным снижением двигательной активности. Снижаются функции всех систем организма.

Применение специальных и общеразвивающих упражнений способствует уравновешиванию процессов возбуждения и торможения. На этом фоне улучшается обмен веществ, усиливается функция внешнего дыхания и кровообращения, активизируются защитные реакции организма. Повышается психоэмоциональное состояние, улучшается настроение, усиливая действие физических упражнений.

Таким образом, оказывается общетонизирующее действие на весь организм в целом и на отдельные органы и системы.

Механизм трофического действия. Трофическую функцию выполняют различные отделы ЦНС, в том числе кора большого мозга .

Известно, что реализация любого вида нервной деятельности – от простого рефлекторного акта до сложных форм поведения – связана с изменением уровня обменных процессов, особенно в тех случаях, когда в качестве исполнительного механизма выступает опорно-двигательный аппарат.

Информация, исходящая от последнего, обладает высоким уровнем трофического влияния на все органы, в том числе на клетки нервной системы.

При дефиците рецепторной импульсации в ЦНС (например, при вынужденной гиподинамии) снижается тонус скелетной мускулатуры, что, в свою очередь, приводит к нарушению трофической регуляции всех тканей организма, в том числе и скелетных мышц.

П Импульсация, уси­ливающаяся при выполнении физических упражнений, стимулирует нервную трофику и восстанавливает нормальное соотношение между опорно-двигательным аппаратом и физиологическими системами организма (дыхательной, сердечно-сосудистой и др.

) Так же изменяется функциональное состояние нервных центров, регулирующих работу внутренних органов. Эта перестройка сохраняется и усиливается, бла­гоприятствуя трофике и работоспособности мышц, и не только скелетных, но и внутренних органов, особенно миокарда.

Именно трофические процессы способствуют повышению функциональной способности мышцы сердца, ее тренировке.

Общеизвестно трофическое влияние физических упражнений в фазе формирования костного регенерата, замещающего дефект.

В его основе лежит активизация пластических процессов при повышенной доставке белков, обеспечивающей компенсацию затрат энергии на мышечную работу.

Лечебное применение физических упражнений не только стимулирует трофические процессы, но и, направляя его по функциональному руслу, способствует формированию наиболее полноценной структуры кости или иного поврежденного органа.

Трофическое действие физических упражнений проявляется в снижении мышечного напряжения при различных синдромах остеохондроза позвоночника, сколиозе и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Например, при остеохондрозе позвоночника мышечное напряжение сопро­вождается, во-первых, ухудшением кровоснабжения мышц, вовлеченных в патологический процесс; во-вторых, усилением компрессии нервных корешков и сосудистых образований, проходящих в межпозвоночном отверстии, усугубляя тем самым клинические проявления болезни. Физические упражнения, направленные на расслабление определенных мышечных групп, способствуют улучшению в них микроциркуляции, уменьшают степень компрессии нервно-сосудистых образований. В целом все это способствует профилактике прогрессирования дегене­ративно-дистрофических процессов в мышцах и тканях, окружающих позвоночник.

При заболеваниях и повреждениях центральной и пери­ферической нервной системы нарушения функции мышц (парезы, параличи) могут вызвать развитие тугоподвижности в суставах, контрактур. При длительном отсутствии активных движений в суставах в них развиваются вторичные изменения, в свою очередь уменьшающие амплитуду движений.

В процессе выполнения специальных физических упражнений улучшается крово- и лимфообращение в околосуставных тканях, увели­чивается подвижность, что, в свою очередь, ведет к более полно­ценному функциональному восстановлению всей конечности.

Используя таким образом висцеро-висцеральные и моторно-висцеральные взаимоотношения, можно так подобрать физи­ческие упражнения, чтобы их трофическое действие локали­зовалось именно в конкретной области или органе.

Механизм формирования компенсаций – изменение в результате переработки информации в ЦНС функции определенных моторных центров и мышечных групп таким образом, чтобы восстановить нарушенную функцию (меру равновесия и возможность передвижения), хотя и в измененном виде, при нарушении структуры органа (например, ампутации конечности).

Компенсация представляет собой временное или постоянное замещение нарушенных функций. Компенсаторные процессы имеют два этапа: срочной и долго­временной компенсации. Так, например, при травматическом повреждении правой руки больной немедленно начинает использовать в различных бытовых операциях левую руку.

Эта срочная компенсация важна в экстремальных ситуациях, однако она заведомо несовершенна.

В дальнейшем в результате тренировки с помощью физических упражнений и формирования в головном мозге системы новых структурно закрепленных временных связей развиваются навыки, обеспечивающие долговременную компенсацию — относительно со­вершенное выполнение левой рукой бытовых манипуляций, обычно выполняемых правой.

В результате изучения компенсаторных процессов при нарушении двигательных функций и функций внутренних органов академик П.К. Анохин сформулировал несколько общих принципов, характеризующих процесс формирования функ­циональных систем, которые компенсируют дефект. Эти прин­ципы могут быть применены к компенсаторным процессам при повреждении различных органов.

Например, повреждение нижней конечности вызывает нарушение равновесия и ходьбы. По мере увеличения степени повреждения сигнализация о дефекте может нарастать, и тогда в компенсаторные процессы вовлекаются новые области ЦНС и соответствующие им мышечные группы (принцип прогрессирующей мобилизации запасных компенсаторных механизмов).

В дальнейшем по мере эффективной компенсации или устранения самого повреждения состав афферентного импульсного потока, поступающего в высшие отделы нервной системы, будет меняться. Соответственно будут выключаться определенные отделы функциональной системы, ранее участ­вовавшие в осуществлении компенсаторной деятельности, или включаться новые компоненты.

Длительная тренировка компен­саторных механизмов (ходьба на костылях, с помощью палоч­ки, самостоятельно) может обеспечить достаточную компен­сацию нарушенных или утраченных функций, однако на определенной стадии дальнейшее совершенствование слож­ных рефлекторных механизмов не приводит к существен­ному изменению (принцип относительной устойчивости компенсаторных приспособлений).

В этом периоде устанавливается динамически устойчивое уравновешивание организма больного с оп­ределенным структурно-функциональным дефектом во внеш­ней среде.

Нормализация патологически измененных функций–восстановление вместе с двигательной функцией регуляции физиологических функций (дренажной функции бронхов, выделительной функции почек, сократительной функции сердечной мышцы, перистальтики кишечника и др.).

ЛФК — это, прежде всего терапия, использующая наиболее адекватные биологические пути мобилизации собственных приспособительных, защитных и компенсаторных резервов организма для ликвидации пато­логического процесса. Вместе с двигательной функцией восстанавливается и поддерживается здоровье.

Важнейшим путем нормализации функциональных нарушений является воздействие через проприоцепторы, импульсация от которых оказывает как общетонизирующее влияние на ЦНС,так и специфическое влияние на нервные центры регуляции физиологических функций (например, на сосудодвигательные центры).

Физические упражнения в отдельных случаях оказывают симптоматическое воздействие на физиологические функции.

Например, специальные дыхательные упражнения могут по механизму моторно-пульмональных рефлексов активизировать дренажную функцию бронхов и обеспечивать усиление выделения мокроты.

При явлениях метеоризма специальными упражнениями можно воздействовать на перистальтику кишечника и нормализовать его функцию.

Таким образом, лечебное действие физических упражнений многообразно. Оно может проявляться комплексно, например, в виде одновременного трофического и компенсаторного влияния.

В зависимости от конкретной патологии, локализа­ции процесса, стадии заболевания, возраста и тренированнос­ти больного можно подобрать определенные физические уп­ражнения, дозировку мышечной нагрузки, которые обеспечат преимущественное действие определенного механизма, необ­ходимого для восстановительного лечения в данный период заболевания.

Приложения.

Классификация средств, форм и методов ЛФК

Формы ЛФК Средства ЛФК Методы ЛФК Способ проведения занятий ЛФК
Утренняя гигиеническая гимнастика Лечебная гимнастика Дозированная ходьба· Производственная гимнастика Лечебное плавание Гидрокинезотерапия Механотерапия Трудотерапия, обучение бытовым навыкам и ходьбе Игры, спортивные игры · Туризм ·Физические упражнения Физические упражнения в воде Ходьба Восхождения Занятия на тренажерах Плавание При заболеваниях опорно-двигательной системы При заболеваниях сердечно-сосудистой системы При заболеваниях дыхательной системы При заболеваниях пищеварительной системы При нарушении осанки; При травмах При операциях на грудной клетке При беременности Обучение ходьбе с опорой на трость Самостоятельные занятия
Групповой 8-12 человек
Малогрупповой (2-3 человека)
Индивидуальные занятия

Лекция 3

1. Общие противопоказания к занятиям ЛФК.

2. Противопоказания к применению отдельных групп упражнений при различных заболеваниях.

Источник: https://cyberpedia.su/8x11616.html

Механизмы лечебного действия физических упражнений

Механизмы лечебного действия физических упражнений при переломах

Физические упражнения – двигательные действия, выполняемые с целью приобретения или совершенствования физических качеств, умений и двигательных навыков.

Движение – одно из необходимых условий нашей жизни. Нужно для того, чтобы нормально протекали жизненные процессы. Движение регулирует все функции организма, и является одним из важнейших факторов при лечении больных.

Двигательная деятельность человека имеет довольно разное проявление, но в любой двигательной деятельности различают два компонента:

  1. двигательный;
  2. вегетативный (изменения во внутренних органах).

Вследствие регулярного использования физических упражнений, начинает развивается особое состояние организма человека- это состояние тренированности, который характеризуется следующими признаками:

  •  улучшается координация деятельности различных систем организма между собой (согласованность в работе);
  • повышаются возможности различных функций и систем организма.

Именно поэтому под влиянием систематического и правильного использования физических упражнений, у больного человека в организме происходят различные изменения, которые способствуют более быстрому выздоровлению.

В основе лечебных действий физических упражнений лежат следующие группы механизмов:

  • тонизирующего действия физических упражнений;
  • трофического действия физических упражнений;
  • компенсаторного действия физических упражнений;
  • нормализующего действия физических упражнений.

1. Механизм тонизирующего действия физических упражнений.

Под понятием “тонус” понимают определенное состояние активности организма. Понятие “жизненный тонус человека” содержит психологическую и функциональную составляющие.

О здоровом человеке говорят: «она имеет хороший жизненный тонус».

При заболевании же происходит в большей или меньшей степени, снижение жизненного тонуса человека, связанное с нарушением функций определенных систем организма и обязательными нарушениями в центральной нервной системе.

Специально же подобранные упражнения могут усиливать процессы возбуждения или торможения в ЦНС и таким образом способствовать восстановлению нормальной уравновешенности и подвижности нервных процессов.

Такие упражнения улучшают регулирующие свойства, активизируют деятельность эндокринных желез и стимулируют вегетативные функции и обмен веществ по определенному механизму моторно-висцеральных рефлексов (ММВР).

Тонизирующее воздействиефизических упражнений пропорционально количеству мышц вовлеченных в двигательную деятельность, а также чем сильнее прилагается мышечное усилие.

У тех людей, кто занимается лечебной физической культурой (ЛФК), возникают положительные эмоции, создается приподнятое настроение и появляется уверенность что скоро они станут здоровыми.

2. Механизм трофического действия физических упражнений.

С целью лучшего понимания механизма трофического действия физических упражнений сначала вспомним некоторые понятия.

  • Обмен веществ – это совокупность всех видов превращения веществ и энергии и всех химических изменений  в организме человека, обеспечивающих его жизнедеятельность, развитие, адаптацию к внешним условиям и связь с окружающей средой.
  • Обмен веществ – основная функция жизни. Необходимым и важным звеном обмена веществ является клеточное питание, которое является сложной системой процессов ассимиляции и диссимиляции.
  • Ассимиляция – процесс переработки и усвоения организмом веществ, поступающих к нему из окружающей среды.
  • Диссимиляция (от лат. “Похожий”) – расписание органических соединений в организме с преобразованием их в простые вещества, в результате чего происходит обновление) кивои материи и движения необходимой для жизнедеятельности энергии. Действие диссимиляции противоположной к ассимиляции, вместе с которой они составляют обмен веществ организма-метаболизм.
  • Метаболизм (от греч. “Изменение”, “преобразования”) – преобразование веществ и энергии, которые составляют основу жизнедеятельности организма.
  • Трофика (от гр. “Питания”) – совокупность процессов клеточного питания, которые обеспечивают сохранение структуры и функции органа или ткани.
  • Патологическое искажение трофических процессов получило название дистрофического процесса.
  • Дистрофия – нарушение питания тканей, органов или организма человека или животного в целом, что приводит к его истощению.

Нарушение трофики проявляется не только в нарушении функций, но и строения этой ткани или органа.

В процессе движения появляются проприоцептивные импульсы, идущие в вегетативные центры и высшие отделы нервной системы перестраивая их функциональное состояние, а это в свою очередь способствует улучшению трофики тканей и внутренних органов с механизмом моторно-висцеральных рефлексов (ММВР).

Мышечная деятельность стимулирует окислительно-восстановительные, обменные а также регенеративные процессы в организме человека.

В мышце, которая работает, происходит увеличение и расширение количества функционирующих капилляров, повышается скорость кровотока, усиливается приток артериальной крови насыщенной кислородом, и отток венозной крови, улучшается лимфообращение.

Вследствие чего продукты воспаления быстрее рассасываются, предупреждается образование спаек и развитие атрофии.

3. Механизм компенсаторного действия физических упражнений.

Положительные сдвиги, направленные на уменьшение негативных последствий болезни, называют компенсаторными явлениями. Сущность этих явлений заключается в том, что те органы, которые непосредственно не страдают от заболевания, берут на себя функции органа, который пострадал.

В зависимости от типа заболевания компенсации могут быть постоянными или временными. Первые возникают в случае безвозвратной потери или ограничения функции, а вторые – во время болезни и пропадают после выздоровления.

Учеными доказано, что физические упражнения способствуют скорейшему восстановлению или замещению функции органа или системы, затронутых болезнью. Задача занятий физическими упражнениями-ускорить компенсацию.

Проприорецепторы (чувствительные рецепторы) – это чувствительные нервные окончания, которые расположены в мышечно-суставном аппарате (связках, мышцах, суставных сумках). Благодаря проприорецепторов у человека есть ощущение положения, движения, силы.

Формирование компенсации обусловлено рефлекторными механизмами. Физические упражнения непосредственно способствуют увеличению размеров как сегмента тела так и парного органа, повышая их функции и функции пораженной системы в целом. Физические упражнения привлекают к работе те мышцы, которые ранее не участвовали в выполнении не свойственных для них движений.

4. Механизм нормализации функций, пострадавших.

Восстановление анатомической целостности тканей или органа, отсутствие после лечения признаков болезни еще не является свидетельством функционального выздоровления больного человека.

Нормализация функций возникает под влиянием физической нагрузки, постоянно растет, вследствие этого постепенно совершенствуются регуляторные процессы в организме, восстанавливаются моторно-висцеральные связи, устраняются временные компенсации и двигательные качества человека.

Например, если (в случае когда после перелома наблюдалось ограничение движений в суставе) способствовать увеличению подвижности сустава, таким образом будем способствовать нормализации его функции. Этот положительный результат возникает под действием целенаправленных, индивидуально подобранных физических упражнений, которые называют лечебной физической культурой (ЛФК).

В 1928 году выдано установки по лечебной физкультуре “Лечебная физическая культура” (авторы Б. Я. Шимпшлевич, В. Н. Мошков и Т. Г. Никитин). Было предложено заменить термины “лекарственная гимнастика”, “кинезитерапия”, “енерготерапия”, “мототерапия”, “миокинезитерапия” и другие более правильно – “лечебная физическая культура“.

В. М.

Мухин считает, что лечебная физическая культура является средством физической реабилитации (к которым он также относит лечебный массаж, физиотерапию, механотерапию, трудотерапию) это метод лечения, использующий средства и принципы физической культуры для лечения заболеваний и повреждений, предупреждения их обострений и осложнений, восстановления здоровья и трудоспособности больных а также инвалидов.

По мнению В. И. Дубровского, лечебная физическая культура – это метод, который использует средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для полноценного и более быстрого восстановления здоровья а также предупреждения осложнений заболеваний.

Источник: https://pererojdenie.info/aktivnaya-zhizn/mexanizmy-lechebnogo-dejstviya-fizicheskix-uprazhnenij.html

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий