Массивный отек распространенный на все тело это анасарка

Анасарка: что это такое, симптомы, причины, лечение

Массивный отек распространенный на все тело это анасарка

Существует множество заболеваний, которые приводят к нарушению жидкостного баланса в организме человека, и впоследствии вызывают отек или множественные припухлости по всему телу. Однако анасарка это не причина опухлостей, а следствие данной проблемы.

Этот термин скорей имеет условное значение диагноза и подразумевает собой крайне тяжелое состояние пациента, когда ему уже необходимо срочное медикаментозное лечение.

Несмотря на это, анасарка имеет свои признаки, а все терапевтические процедуры зачастую направлены на устранение первоисточника.

Анасарка, что это такое

Для начала необходимо лучше разобраться в этом состоянии. Большинство знают, что сами по своей природе отеки это чрезмерное скопление жидкости в проблемных участках тела, так организм пытается сообщить о различных нарушениях внутри себя.

Однако такой диагноз, как анасарка является непосредственно осложнением на фоне отсутствия своевременного лечения первоисточника проблемы. Стоит помнить, что жидкость имеет свойство задерживаться не только в подкожных слоях (что выражается обычной, узнаваемой припухлостью снаружи), но и во внутренних органах.

Это уже и приводит к серьезным последствиям (перикардит, асцит, плеврит).

Многих интересуют, что такое анасарка и зачем этот термин был придуман вообще. Изначально это сделано для того, чтобы пациент и другие врачи знали о критическом состоянии больного. Прогрессирует данный недуг довольно быстро, поэтому не нужно задерживать начало лечения и игнорировать обращение в медицинское учреждение.

В наш век отёк стал нередкой проблемой и современной медицине под силу справится с большей частью таких случаев, особенно если пострадавший обратился за помощью своевременно.

Анасарка симптомы

Не зная точной причины отечности нельзя браться лечение. Однако существуют общие для всех случаев симптомы, которые присутствуют при данном недуге:

  • Собственно, отек, который зачастую локализуется в нижней части туловища (стопы, ноги, живот). Увидеть разницу между такой припухлостью и, например, жировой тканью довольно просто. Надавите на проблемное место, если образовалась ямка это именно опухлость. Чем она глубже и дольше выравнивается тем ситуация хуже,
  • Одышка. Проявляется уже на последних стадиях. Связано это с тем, что в плевральной области (пространство между плеврами в легких) начинает скапливаться жидкость, а это приводит к дефициту кислорода,
  • Нарушается сердцебиение (поскольку сам орган увеличивается в размере). Возможны некоторые болевые ощущения.

Поскольку анасарка это скопление жидкости в не только подкожных участках, при ее диагностике нередко проводят УЗИ, на котором можно наблюдать, пострадали ли внутренние органы.

Более подробные симптомы и лечение в целом зависит только от того, что вызвало отеки у больного.

Причины

Увы, рассмотреть все варианты, из-за чего возникло то или иное заболевание невозможно, анасарка может появиться по массе причин. Однако среди этого множества есть несколько основных источников такой проблемы.

Почечная недостаточность

Происходит дисфункция мочевыделительной системы. Нарушается нормальная фильтрация жидкости, поэтому она не выводится из организма, а наоборот остается в нем. Увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к снижению онкотического давления. В этом случае анасарка симптомы имеет специфические, к которым относят:

  • Мешки под глазами с утра (несколько часов после подъема),
  • Общая припухлость лица,
  • Боль в области поясницы,
  • Отечности верхних и нижних конечностей,

Дополнительное неудобство в том, что при нефротическом синдроме развитие болезни ускорится и если говорить о поздних стадиях пациенту может помочь лишь системный гемодиализ (временное перекладывание обязанностей почек на специальный препарат).

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Именно анасарка при сердечной недостаточности становится диагнозом в большей степени случаев, когда у человека наблюдаются обширные отеки. При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы развитие болезни начинается с нижних конечностей, а дальше данный недуг эволюционирует по всему телу.

Чем случай сложнее тем выше поднимается общий уровень отечности. Нередко он поражает гениталии, поясницу, часть грудной клетки. Именно при недостаточном лечении этого недуга проявляются осложнения в виде асцита (скопление излишней жидкости в брюшной полости) и гидроторакса (отечность легких).

Другие возможные причины вызвавшие анасарку

Естественно, это не единственные причины возникновения такого болезненного состояния, как анасарка, виной всему могут быть следующие проблемы:

  • Аллергия. Это также одна из самых частых причин проявления анасарки, нередко она имеет огромную скорость развития и переходит в отек Квинке. Это опасная болезнь, поскольку начинают отекать такие внутренние органы, как легкие, горло,
  • Гипотиреоз. Это недостаток белка в плазме, его критическая форма имеет название микседема. Из-за этого жидкость начинает просачиваться в ткани,
  • Изменение уровня гормонов. Довольно часто на фоне этого состояния скапливаются ионы натрия. Они же, в свою очередь, имеют такую функцию, как задерживание жидкости,
  • Тромбы.

Кроме того, что в группу риска попадают все люди, которые страдают проблемами с сердцем и почками, ситуацию может усложнить ряд таких факторов:

  • Физические травмы (повреждение сосудов),
  • Нарушенный обмен веществ,
  • Повышенное артериальное давление на фоне стресса, нагрузок и т.п,
  • Застои крови. Малоподвижный образ жизни.

Лечение

Чаще всего, любую тяжелую форму отечности легче предупредить, чем потом принимать более серьезные меры. Это делается при помощи диет, которые исключают излишнюю жидкость и натрий, а калий и белок, наоборот, становятся в приоритете.

Однако если диагностирована анасарка, этап профилактических мероприятий необходимо пропустить так как он уже неэффективен, требуется новая схема и другой курс лечения.

Главным подспорьем в этом деле выступает прием диуретических препаратов. Часто используют:

  • Торасемид,
  • Фуросемид,
  • Лазикс,
  • Трифас.

Важно! Хоть применение этих медикаментов и обязательно при любых первопричинах анасарки, назначать их может только врач. Это большая нагрузка на почки, не стоит их излишне травмировать. Особенно если это и стало причиной появления отеков.

Когда проблемы вызваны сердечными недугам укрепляют именно эту систему при помощи таких препаратов:

  • Дигоксин,
  • Коргликон,
  • Строфантин,
  • Метамакс,
  • Милдронат.

В случаях аллергии используют:

  • Дексаметазон,
  • Тавегил,
  • Супрастин,
  • Метилпреднизолон.

При пониженном онкотическое давлении его повышают при помощи инфузий плазмы и альбумина. После назначается терапия L-тироксином.

Стоит помнить, несмотря на то что часть этих препаратов можно купить без рецепта, они имеют немалый ряд противопоказаний, побочных эффектов и тонкостей применения. Не стоит назначать себе их без консультации врача.

Многих вводит в ступор такой неизвестный термин, как анасарка. Но стоит помнить, что в современной медицине разработано лечение практически любых недугов, которые могут вызывать отечности тела. Это же осложнение развивается довольно быстро, поэтому не стоит игнорировать своевременный визит к врачу, поскольку вы ставите под угрозу свое здоровье.

Загрузка…

Источник: https://athletic-store.ru/otek/anasarka

Анасарка

Массивный отек распространенный на все тело это анасарка

Анасарка — это генерализованные отеки подкожно-жировой клетчатки в сочетании с накоплением жидкости в полостях тела. Анасарка проявляется отечностью и пастозностью всего тела, увеличением живота, одышкой.

Для диагностики используют лабораторные методики (анализы крови и мочи, печеночные пробы), инструментальные исследования (ЭхоКГ, УЗИ брюшной полости и органов забрюшинного пространства).

Лечение включает выведение избыточной жидкости диуретиками, введение белковых растворов и препараты для терапии ведущего заболевания. При необходимости проводят лапароцентез, перикардиоцентез, плевральную пункцию.

R60.1 Генерализованный отек

Анасарка (от греческого «ana» — через, под и «sarkos» — мясо) не выделяется в отдельную нозологическую единицу, входит в состав отечного синдрома. Состояние развивается при декомпенсации основной патологии и серьезных нарушениях гемодинамики.

Анасарка может возникать у пациентов любого возраста. Считается, что женщины больше предрасположены к генерализованным отекам, что обусловлено особенностями гормонального фона.

Частота анасарки составляет 1-2% от всех больных, страдающих отечным синдромом.

Анасарка

Отеки являются одним из самых распространенных симптомов в терапевтической практике, встречаются при большом количестве заболеваний и патологических состояний. Генерализованная отечность, к которой относится анасарка, отмечается при тяжелых системных болезнях, сопровождающихся нарушениями кровообращения и водно-электролитным дисбалансом. Основные причины анасарки:

  • Заболевания сердца. Более трети случаев анасарки обусловлены декомпенсированным течением хронической сердечной недостаточности (ХСН) на фоне артериальной гипертензии, миокардита. Характерен низкий сердечный выброс, в результате чего кровь застаивается в венозном русле, откуда быстро пропотевает в межклеточное пространство.
  • Нефротический синдром. Генерализованные отеки образуются при почечной патологии, вызывающей массивные потери белка с мочой. Нефротический синдром проявляется у пациентов, страдающих мембранозной нефропатией, хроническим гломерулонефритом, системными патологиями (диабетической нефропатией, СКВ).
  • Заболевания печени. Анасарка возникает при длительно существующих поражениях печеночной паренхимы (цирроз, хронические гепатиты), которые приводят к снижению белоксинтезирующей функции. Для данной этиологии характерно преобладание асцита над периферическими отеками.
  • Потери белка. Состояние встречается при первичной или вторичной экссудативной энтеропатии, когда белковые молекулы поступают в кишечник из лимфатических сосудов и выводятся из организма с калом. При этом происходит быстрое прогрессирование отечного синдрома с появлением анасарки и скоплением жидкости в серозных полостях.
  • Злокачественные новообразования. Анасарка возможна у больных с раковой кахексией вследствие белкового голодания и прогрессирующего нарушения работы всех внутренних органов. Иногда состояние определяется при поражении лимфатической системы опухолевыми метастазами, канцероматозе брюшины.

Патогенетические механизмы анасарки включают изменение показателей гидростатического и онкотического давления, а также нарушения электролитного обмена.

При повышении гидростатического давления крови наблюдается переход жидкой части плазмы из сосудов в ткани. Избыточная жидкость накапливается в межклеточном пространстве.

В патогенезе большое значение имеет концентрация натрия — при увеличении содержания ионов Na в клетчатке возникают отеки.

Онкотическое давление обусловлено белками крови, поэтому при гипопротеинемии внутрисосудистая жидкость переходит в периферические ткани с более высоким содержанием протеинов.

Состояние усугубляется при повреждении эндотелия сосудистой стенки, которое способствует повышенной потере белка и усиливает отеки.

Вторичные механизмы возникновения анасарки представлены дискоординацией работы РААС, стимуляцией симпатической нервной системы.

В клинической практике анасарку не подразделяют на отдельные виды, но этот синдром включает несколько клинических проявлений, каждый из которых имеет свое название. Помимо генерализованного отека подкожной клетчатки (собственно анасарка), при патологическом состоянии определяются локальные скопления транссудата в отдельных полостях тела:

Отдельно рассматривают врожденную анасарку, с которой сталкиваются неонатологи при тяжелом течении гемолитической болезни плода.

Для патологии характерно постепенное развитие. Сначала появляются локальные периферические отеки, локализация которых определяется этиологией синдрома.

Затем они увеличиваются и приобретают генерализованный характер. При кардиальных причинах анасарки больные замечают отеки на ногах и пастозность тканей. Кожа бледно-синюшного цвета, холодная на ощупь.

Почечные отеки заметны по утрам и локализуются в основном на лице.

При прогрессировании процесса наблюдается тотальная отечность и пастозность мягких тканей, сглаживаются контуры тела. Из-за отека пальцев становится трудно надевать или снимать кольца.

При надавливании на кожу остается «ямка», которая расправляется очень медленно. Отмечается увеличение массы тела, в тяжелых случаях — по 0,5-1 кг в день и более.

У мужчин возникает сильный отек мошонки, у женщин — половых губ и промежности.

Живот увеличивается в размерах, зачастую на коже видна расширенная сеть венозных сосудов. В горизонтальном положении больного живот дряблый («лягушачий»), а в вертикальном — отвислый.

Вследствие повышения внутрибрюшного давления выбухает пупок. Типичны жалобы на сильную одышку, невозможность вдохнуть полной грудью.

Симптомы усугубляются в положении лежа, поэтому пациенты стараются сесть, свесив ноги и опираясь руками о край кровати.

Анасарка сопровождается выраженными расстройствами сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тяжесть которых накладывается на симптомы основного заболевания.

Вследствие повышение гидростатического давления в легочных капиллярах развивается застойная пневмония, а при быстром нарастании клинической симптоматики существует риск отека легких.

Гидроперикард может осложняться тампонадой сердца и острой сердечной недостаточностью.

Нарушение кровотока и сгущение крови при анасарке способствует формированию тромбов в венах нижних конечностей.

При отрыве тромботических сгустков существует вероятность ТЭЛА, инфаркта миокарда, инфарктов почечных сосудов.

Тяжелая анасарка чревата парадоксальным гиповолемическим шоком, когда объем циркулирующей крови снижается до 50-60% от нормы, а объем отечной жидкости достигает 20-25 литров.

Анасарка является междисциплинарным состоянием, поэтому обследованием пациента занимаются врачи разных специальностей.

Учитывая наиболее частые причины отечности, первичный осмотр проводит нефролог и терапевт-кардиолог. При наличии соответствующих показаний привлекают других узких специалистов.

Наличие анасарки можно установить после физикального осмотра, для определения ее этиологии назначается ряд исследований:

  • Лабораторные анализы. В биохимическом анализе крови выявляют снижение уровня общего белка и фракции альбуминов, повышение натрия и хлоридов. Чтобы подтвердить почечное происхождение анасарки, выполняют общий анализ мочи, где обнаруживают протеинурию более 3 г/л. При отечном синдроме также необходимо сделать функциональные пробы печени.
  • Ультразвуковое исследование. Обязательно рекомендуют ЭхоКГ, чтобы исследовать сократительную способность миокарда и выявить гидроперикард. Для выявления асцита и примерной оценки количества свободной жидкости показано УЗИ брюшной полости. Для дифференциальной диагностики причин анасарки производится УЗИ печени и почек.
  • Рентгенография ОГК. Исследование помогает уточнить степень увеличения размеров сердечной сумки, что делает высоко достоверным диагноз ХСН. При анасарке кардиоторакальный индекс увеличивается более 50%. В случае гидроторакса на рентгенограмме визуализируется жидкость в плевральных синусах.

Обычно лечение проводится в отделениях кардиологии или нефрологии, при тяжелой форме — в палатах интенсивной терапии, где имеется современное оборудование и обеспечивается постоянное медицинское наблюдение. По показаниям выполняют коррекцию основных жизненных функций, обеспечивают кислородную поддержку. Для терапии анасарки используют следующие медикаментозные препараты:

  • Диуретики. Препараты из группы петлевых мочегонных для внутривенного применения вводятся с целью удаления жидкости в острой стадии анасарки. Уменьшают отечность тканей и снижают нагрузку на сердце, благодаря чему улучшается состояние пациентов. Тиазидные и калийсберегающие диуретики рекомендованы для длительного приема.
  • Сердечные гликозиды. Показаны в комплексной терапии ХСН для нормализации систолической функции левого желудочка и уменьшения венозного застоя. Дополнительным клиническим эффектом является регуляция сердечного ритма.
  • Белковые растворы. При безбелковой анасарке целесообразно проводить инфузии белковых гидролизатов, альбуминов. Растворы нормализуют онкотическое давление крови и предотвращают переход плазмы в ткани организма.

Хирургическое лечение

Для быстрого удаления транссудата из полости брюшины проводится лапароцентез. Процедура направлена на постепенное уменьшение тяжести асцита и облегчение состояния больного.

С учетом количества жидкости в брюшной полости назначают 1-3 процедуры.

Лапароцентез является лечебно-диагностическим методом, поскольку исследование полученного транссудата позволяет установить причину отечного синдрома.

Повышенное ЦВД при гидроперикарде также требует хирургического лечения. Методом выбора является пункция (перикардиоцентез) с аспирацией 100-200 мл отечной жидкости, после чего функция сердца восстанавливается. Реже используются другие операции — подмечевидная или торакоскопическая перикардиостомия, торакотомия. Удаление выпота из плевральной полости осуществляется с помощью пункции.

После купирования анасарки и стабилизации витальных функций у большинства пациентов наступает клиническое улучшение.

Врачи дают относительно благоприятный прогноз при условии соблюдения рекомендаций и комплексном лечении основной патологии, вызвавшей отеки. Меры первичной профилактики анасарки не разработаны.

Вторичная профилактика заключается в раннем выявлении и терапии отечного синдрома, коррекции гемодинамики.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/anasarca

Сестринское дело в нефрологии

Массивный отек распространенный на все тело это анасарка

1. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

а) бета-гемолитический стрептококк

б) грибковая инфекция

в) кишечная палочка

г) микобактерии

2. ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЮТСЯ ПОЧЕЧНЫЕ

а) канальцы

б) клубочки

в) лоханки

г) чашечки

3. СИМПТОМ ПАСТЕРНАЦКОГО ОПРЕДЕЛЯЮТ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

а) печени

б) легких

в) сердца

г) почек

4. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ВОЗНИКАЕТ ПОСЛЕ АНГИНЫ ЧЕРЕЗ

а) 1-2 дня

б) 3-4 дня

в) 1-2 недели

г) 1-2 месяца

5. ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

а) слабоcть, недомогание

б) повышенная утомляемость, лихорадка

в) снижение работоспособности и аппетита

г) головная боль, отеки

6. ОТЕКИ ПОЧЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ

а) утром на ногах

б) утром на лице

в) вечером на ногах

г) вечером на лице

7. РАННИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ РАЗВИВАЮЩИХСЯ СКРЫТЫХ ОТЕКОВ ЯВЛЯЕТСЯ

а) гидроторакс

б) гидроперикард

в) увеличение живота

г) увеличение массы тела и уменьшение суточного диуреза

8. ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ МОЧА ИМЕЕТ ЦВЕТ

а) бесцветный

б) “пива”

в) соломенно-желтый

г) “мясных помоев”

9. МОЧА ЦВЕТА “МЯСНЫХ ПОМОЕВ” ОБУСЛОВЛЕНА СОДЕРЖАНИЕМ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА

а) бактерий

б) лейкоцитов

в) цилиндров

г) эритроцитов

10. У ПАЦИЕНТА С ОТРЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ МЕДСЕСТРА ОБНАРУЖИВАЕТ

а) повышение АД

б) понижение АД

в) желтуху

г) акроцианоз

11. МОЧУ ДЛЯ ОБЩЕГО КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ДОСТАВИТЬ В ЛАБОРАТОРИЮ В ТЕЧЕНИЕ

а) 1 часа

б) 3 часов

в) 5 часов

г) 7 часов

12. СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ У ПАЦИЕНТА С ОТРЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ СОСТАВИЛ 400 МЛ – ЭТО

а) анурия

б) олигурия

в) полиурия

г) протеинурия

13. АНУРИЯ – ЭТО

а) много мочи

б) нормальное количество мочи

в) преобладание ночного диуреза над дневным

г) отсутствие мочи

14. ИЗМЕНЕНИЯ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ МОЧИ У ПАЦИЕНТА С ОСТРЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ

а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия

б) гематурия, глюкозурия, цилиндрурия

в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия

г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия

15. ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПАЦИЕНТУ РЕЖИМ

а) строгий постельный

б) постельный

в) палатный

г) общий

16. ДИЕТА ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ ОГРАНИЧЕНИЕ

а) белков и жиров

б) белков и углеводов

в) жидкости и соли

г) жидкости и углеводов

17. ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ НАЗНАЧАЮТ

а) до нормализации температуры тела

б) до исчезновения боли в поясничной области

в) до нормализации анализов мочи

г) до исчезновения отеков и нормализации АД

18. ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ПИУРИЕЙ

а) гломерулонефрит

б) почечнокаменная болезнь

в) пиелонефрит

г) ХПН

19. АНАЛИЗ МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО ПРОВОДИТСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ В ЕДИНИЦЕ ОБЪМА

а) белка, глюкозы

б) солей, билирубина

в) ацетона. глюкозы

г) лейкоцитов, эритроцитов

20. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО МЕДСЕСТРА ОТПРАВЛЯЕТ В ЛАБОРАТОРИЮ

а) 50 мл свежевыделенной теплой мочи

б) 100-200 мл из суточного количества

в) 10-часовую порцию

г) 3-5 мл из средней порции

21. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА МОЧИ ПО МЕТОДУ ЗИМНИЦКОГО МЕДСЕСТРА ГОТОВИТ ПАЦИЕНТУ

а) сухую банку

б) стерильную банку

в) сухую пробирку

г) 8 сухих банок

22. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АНАЛИЗА МОЧИ ПО МЕТОДУ ЗИМНИЦКОГО ОПРЕДЕЛЯЮТ

а) ацетон, сахар

б) билирубин, белок

в) лейкоциты, эритроциты

г) количество, относительная плотность мочи

23. НИКТУРИЯ – ЭТО

а) уменьшение суточного количества мочи менее 500 мл

б) увеличение суточного количества мочи более 2000 мл

в) преобладание ночного диуреза над дневным

г) болезненное мочеиспускание

24. У ПАЦИЕНТА СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ СОСТАВИЛ 2500 МЛ – ЭТО

а) анурия

б) олигурия

в) полиурия

г) никтурия

25. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТА С ОСТРЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

а) антибиотики, гормоны, дезагреганты

б) анальгетики, спазмолитики

в) нитраты, сердечные гликозиды

г) сульфаниламиды, нитрофураны

26.ОСНОВНОЙ СИНДРОМ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

а) гипертермический

б) диспепсический

в) болевой

г) отечный

27. МАССИВНЫЙ ОТЕК, РАСПРОСТРАНЕННЫЙ НА ВСЕ ТЕЛО – ЭТО

а) анасарка

б) асцит

в) гидроторакс

г) гидроперикард

28. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ, ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ

а) 1 года

б) 2 лет

в) 3 лет

г) 4 лет

29. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

а) восходящая инфекция мочевых путей

б) нерациональное питание

в) переохлаждение

г) стрессы

30. ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЮТСЯ ПОЧЕЧНЫЕ

а) канальцы

б) клубочки

в) канальцы и клубочки

г) чашечки

31. ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ОБЫЧНО ВЫЯВЛЯЮТСЯ

а) слабость, кожный зуд, артралгии

б) жажда, полиурия, полидипсия

в) диспепсия, боль в правом подреберье

г) боль в пояснице, дизурия, лихорадка

32. ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ В АНАЛИЗЕ МОЧИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ

а) гематурия, протеинурия

б) лейкоцитурия, бактериурия

в) глюкозурия, цилиндрурия

г) глюкозурия, протеинурия

33. ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПАЦИЕНТУ СУТОЧНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ (В МИЛЛИЛИТРАХ)

а) 500

б) 1000

в) 1500

г) 2500

34. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

а) ампициллин, нитроксолин

б) корвалол, нитроглицерин

в) дибазол, папаверин

г) мезатон, кордиамин

35. ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПАЦИЕНТУ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ТРАВЫ

а) алтей, термопсис

б) брусника, медвежьи ушки

в) мята, мать-и-мачеха

г) валериана, пустырник

36. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ, ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ

а) 1 года

б) 2 лет

в) 3 лет

г) 4 лет

37. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ

а) лихорадка

б) слабость

б) боль в пояснице

г) почечная недостаточность

38. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОСНОВНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТСЯ ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА

а) острый гломерулонефрит

б) амилоидоз почек

в) мочекаменная болезнь

г) хронический гломерулонефрит

39. ПОЧЕЧНУЮ КОЛИКУ МОГУТ СПРОВОЦИРОВАТЬ

а) сладкая пища

б) нерегулярное питание

в) гиподинамия

г) тряская езда

40. ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ ВОЗМОЖНА

а) гематурия

б) бактериурия

в) глюкозурия

г) лейкоцитурия

41. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ КОНТРАСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

а) ирригоскопия

б) томография

в) хромоцистоскопия

г) экскреторная урография

42. СИМПТОМ ПАСТЕРНАЦКОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ

а) глубокой пальпации живота

б) поверхностной пальпации живота

в) поколачивания по пояснице

г) поколачивания по реберной дуге

43. МЕДСЕСТРА ГОТОВИТ ГОРЯЧУЮ ВАННУ ПАЦИЕНТУ ПРИ

а) желудочном кровотечении

б) кишечной колике

в) печеночной колике

г) почечной колике

44. ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ – ВВЕДЕНИЕ

а) атропина, баралгина

б) дибазола, папаверина

в) кордиамина, кодеина

г) сальбутамола, эуфиллина

45. ПРИ ДИАГНОСТИКЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ МЕДСЕСТРА ГОТОВИТ ПАЦИЕНТА К ПРОВЕДЕНИЮ

а) ирригоскопии

б) колоноскопии

в) урографии

г) холецистографии

46. В ДИАГНОСТИКЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПРИОРИТЕТНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ

а) физическое исследование

б) лабораторные исследования

в) эндоскопические исследования

г) ультразвуковое исследование

47. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

а) гломерулонефрите

б) гепатите

в) панкреатите

г) цистите

48. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРОИСХОДИТ

а) атрофия канальцев

б) воспаление канальцев

в) атрофия клубочков

г) воспаление клубочков

49. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТА НАБЛЮДАЮТСЯ

а) тахикардия, экзофтальм

б) снижение температуры и АД

в) тошнота, рвота

г) желтуха, “сосудистые звездочки”

50. КОЛЕБАНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ МОЧИ 1009-1011 В ПРОБЕ ЗИМНИЦКОГО

а) анурия

б) гипоизостенурия

в) полиурия

г) протеинурия

51. ГИПОИЗОСТЕНУРИЯ В ПРОБЕ ЗИМНИЦКОГО – ЭТО СВИДЕТЕЛЬСТВО

а) снижения ночного диуреза

б) снижения дневного диуреза

в) затруднения мочеиспускания

г) почечной недостаточности

52. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ОТМЕЧАЕТСЯ

а) увеличение белка

б) увеличение креатинина

в) уменьшение креатинина

г) уменьшение холестерина

53. ПРИ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ РАЗВИВАЕТСЯ

а) макрогематурия, цилиндрурия

б) лейкоцитурия, бактериурия

в) глюкозурия, полиурия

г) полиурия, гипоизостенурия

54. АЗОТИСТЫЕ ШЛАКИ – ЭТО

а) альбумины, глобулины

б) билирубин, холестерин

в) глюкоза, липопротеиды

г) креатинин, мочевина

55. АЗОТИСТЫЕ ШЛАКИ ОБРАЗУЮТСЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ РАСПАДЕ

а) белков

б) витаминов

в) жиров

г) углеводов

56. ПРИ УРЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ЗАПАХ

а) алкоголя

б) аммиака

в) ацетона

г) тухлых яиц

57. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ДИЕТЕ ОГРАНИЧИВАЮТ

а) белки

б) витамины

в) жиры

г) углеводы

58. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА УМЕНЬШЕНИЕ АЦИДОЗА ТКАНЕЙ НАПРАВЛЕНО ВВЕДЕНИЕ

а) гемодеза

б) гидрокарбоната натрия

в) глюкозы

г) хлорида натрия

59. ПРИ УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ В СОСТОЯНИИ УРЕМИИ МЕДСЕСТРА ПРИМЕНЯЕТ

а) банки

б) горчичники

в) горячие ванны

г) очистительную клизму

60. ПРИОРИТЕТ В ЛЕЧЕНИИ ХПН ПРИНАДЛЕЖИТ

а) диетотерапии

б) физиотерапии

в) витаминотерапии

г) гемодиализу



Источник: https://infopedia.su/1x5c26.html

Эталон ответов

Массивный отек распространенный на все тело это анасарка

1 г 2 а 3 г 4 в 5 а 6 б 7 а 8 г 9 в 10 а 11 г 12 а 13 в 14 б 15 в 16 а 17 а 18 а 19 а 20 а 21 а 22 а 23 а 24 г 25 б 26 а 27 в 28в 29 а 30 г 31 г 32 в 33 г 34 в 35 а 36 г 37 г 38 г 39 б 40 г 41 б 42 в 43 б 44 б 45 б 46 а 47 в 48 б 49 б 50 г 51 а 52 в 53 г 54б 55 в 56 б 57 а 58 б 59 а 60 б 61 а 62 в 63 г 64 г 65 в 66 б 67 б 68 г 69 в 70 в 71 а 72 в 73 а 74 а 75 в 76 а 77 в 78 в 79 г 80б 81 г 82 а 83 в 84 б 85 б 86 б 87 а 88 в 89 б 90 б 91 а 92 а 93 в 94 г 95 б 96 б 97 в 98 в 99 а 100 б

Нефрология

1. Основная причина острого гломерулонефрита

а) бета-гемолитический стрептококк

б) грибы

в) микобактерии

г) простейшие

2. При гломерулонефрите преимущественнопоражаются почечные

а) канальцы

б) клубочки

в) лоханки

г) чашечки

3. Острый гломерулонефрит чаще возникаетв возрасте

а) 1-2 лет

б) 3-4 лет

в) 5-15 лет

г) 17-25 лет

4. Триада симптомов при остромгломерулонефрите

а) гематурия, отеки, гипертония

б) пиурия, бактериурия, гипертония

в) гематурия, бактериурия, отеки

г) лейкоцитурия, цилиндрурия, отеки

5. Анализ мочи при остром гломерулонефрите

а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия

б) гематурия, глюкозурия, пиурия

в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия

г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия

6. Отеки на лице, гипертония, моча цвета”мясных помоев” наблюдаются при

а) мочекаменной болезни

б) остром гломерулонефрите

в) остром цистите

г) хроническом пиелонефрите

7. Моча цвета “мясных помоев”обусловлена содержанием большогоколичества

а) белка

б) бактерий

в) лейкоцитов

г) эритроцитов

8. При остром гломерулефрите назначаютдиету №

а) 5

б) 6

в) 7

г) 8

9. При остром гломерулонефрите в первыедни заболевания рекомендуют режим

а) строгий постельный

б) постельный

в) полупостельный

г) общий

10. Этиотропное лечение при остромгломерулонефрите

а) анальгин

б) дибазол

в) лазикс

г) пенициллин

11. Наиболее часто встречается формахронического гломерулонефрита

а) гипертоническая

б) латентная

в) нефротическая

г) смешанная

12. Массивный отек, распространенный навсе тело – это

а) анасарка

б) асцит

в) гидроперикард

г) гидроторакс

13. Оцените пробу Зимницкого:

– дневной диурез – 900 мл, ночной диурез -300 мл,

– колебания относительной плотностимочи 1010-1026

– жидкая часть водно-пищевого рационасоставляет 1500 мл

а) нарушение водовыделительной функции

б) нарушение концентрационной функции

в) нарушение водовыделительной иконцентрационной функций

г) норма

14. При остром гломерулонефрите развивается

а) глюкозурия

б) дизурия

в) олигурия

г) полиурия

15. Диспансерное наблюдение лиц, перенесшихострый гломерулонефрит, проводится втечение (лет)

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

16. Основная причина острого пиелонефрита

а) инфекция

б) нерациональное питание

в) переохлаждение

г) стрессы

17. При пиелонефрите преимущественнопоражаются почечные

а) чашечки

б) канальцы

в) клубочки

г) клубочки и канальцы

18. Лихорадка, боль в поясничной области,лейкоцитурия наблюдаются при

а) мочекаменной болезни

б) остром гломерулонефрите

в) остром пиелонефрите

г) хроническом гломерулонефрите

19. Анализ мочи при остром пиелонефрите

а) гематурия, протеинурия

б) цилиндрурия, глюкозурия

в) лейкоцитурия, бактериурия

г) протеинурия, глюкозурия

20. Бактериурия наблюдается при

а) мочекаменной болезни

б) остром гломерулонефрите

в) остром пиелонефрите

г) хроническом гломерулонефрите

21. При остром пиелонефрите рекомендуетсясуточное употребление жидкости (в мл)

а) 500

б) 1000

в) 1500

г) 2500

22. Этиотропное лечение острого пиелонефрита

а) анальгин

б) витамин С

в) фуросемид

г) невиграмон

23. При лечении острого пиелонефритаприменяют

а) изониазид, димедрол

б) нитроглицерин, корвалол

в) нитроксолин, ампициллин

г) энтеросептол, гепарин

24. Фитотерапия при пиелонефрите

а) алтей, душица

б) брусника, медвежьи ушки

в) мята, мать-и-мачеха

г) подорожник, пижма

25. Диспансерное наблюдение лиц, перенесшихострый пиелонефрит, проводится в течение(лет)

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

26. Исход хронического пиелонефрита

а) выздоровление

б) хронический гломерулонефрит

в) хронический цистит

г) хроническая почечная недостаточность

27. Основная причина острого цистита

а) гиповитаминоз

б) инфекция

в) переохлаждение

г) стрессы

28. Клинические симптомы острого цистита

а) отеки, гипертония,

б) боль в поясничной области, лихорадка

в) боль в поясничной области,макрогематурия

г) лихорадка, рези при мочеиспускании

29. Щелочная реакция мочи наблюдаетсяпри

а) остром гломерулонефрите

б) остром пиелонефрите

в) хроническом гломерулонефрите

г) остром цистите

30. Этиотропная терапия при остром цистите

а) анальгетики

б) витамины

в) диуретики

г) уроантисептики

31. Приступ сильной боли в пояснице сиррадиацией по ходу мочеточника впаховую область наблюдается при

а) гломерулонефрите

б) пиелонефрите

в) цистите

г) мочекаменной болезни

32. При почечной колике в моче наблюдается

а) макрогематурия

б) лейкоцитурия

в) глюкозурия

г) бактериурия

33. При почечной колике боль иррадиирует

а) под правую лопатку

б) под левую лопатку

в) в правое плечо

г) в паховую область

34. Рентгенологическое контрастноеисследование почек и мочевыводящихпутей – это

а) ирригоскопия

б) томография

в) хромоцистоскопия

г) экскреторная урография

35. Температура воды горячей ваннысоставляет (в градусах Цельсия)

а) 34-36

б) 37-39

в) 40-42

г) 50-60

36. Горячая ванна показана при

а) желудочном кровотечении

б) кишечной колике

в) печеночной колике

г) почечной колике

37. Неотложная помощь при почечной колике

а) атропин, баралгин

б) дибазол, папаверин

в) кордиамин, кофеин

г) инсулин, глюкоза

38. Хроническая почечная недостаточностьразвивается при хроническом

а) гломерулонефрите

б) гепатите

в) панкреатите

г) цистите

39. При ХПН наблюдается

а) тахикардия, экзофтальм

б) снижение температуры и АД

в) тошнота, рвота

г) рези при мочеиспускании, боли вживоте

40. При ХПН происходит

а) атрофия канальцев

б) воспаление канальцев

в) атрофия клубочков

г) воспаление клубочков

41. Колебание относительной плотностимочи 1010-1012 в пробе Зимницкого – это

а) гипоизостенурия

б) никтурия

в) полиурия

г) протеинурия

42. При ХПН в анализе крови отмечается

а) увеличение белка

б) увеличение креатинина

в) уменьшение креатинина

г) уменьшение холестерина

43. При начальной стадии ХПН развивается

а) полиурия, гипоизостенурия

б) макрогематурия, цилиндрурия

в) лейкоцитурия, бактериурия

г) полиурия. глюкозурия

44. Повышение уровня азотистых шлаков вкрови – это

а) гиперпротеинемия

б) гиперхолестеринемия

в) гипербилирубинемия

г) уремия

45. При уремической коме в выдыхаемомвоздухе отмечается запах

а) аммиака

б) алкоголя

в) ацетона

г) тухлых яиц

46. Азотистые шлаки в организме образуютсяпри распаде

а) белков

б) витаминов

в) жиров

г) углеводов

47. Азотистые шлаки – это

а) альбумины, глобулины

б) билирубин, холестерин

в) креатинин, мочевина

г) глюкоза, липопротеиды

48. При ХПН в диете ограничивают

а) белки

б) витамины

в) жиры

г) углеводы

49. При уремии применяют

а) банки

б) горчичники

в) горячие ванны

г) очистительную клизму

50. Оцените пробу Зимницкого:

– дневной диурез – 300 мл, ночной диурез -300 мл,

– колебания относительной плотностимочи 1009-1012,

– жидкая часть водно-пищевого рациона1200 мл

а) норма

б) нарушение водовыделительной функции

в) нарушение концентрационной функции

г) нарушение водовыделительной иконцентрационной функции

Источник: https://studfile.net/preview/3939288/page:5/

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий