Кольцевая эритема при боррелиозе может быть ушибом

Симптомы боррелиоза

Кольцевая эритема при боррелиозе может быть ушибом

Клещевой боррелиоз – это инфекционное заболевание, передающееся человеку при укусе клеща, без своевременного лечения принимает хроническую форму, при которой поражаются кожа, нервная система, опорно-двигательный аппарат и сердце.

Болезнь Лайма встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). В РФ данное заболевание появляется в эндемичных районах: Ленинградской, Тверской, Калужской, Ярославской, Костромской, Калининградской, Пермской, Тюменской областях, Уральском, Западносибирском и Дальневосточном регионах.

Не все клещи заражены боррелиями. Пораженность возбудителями болезни Лайма клещей – переносчиков в разных природных очагах может варьировать от 5 до 90%.

Для других людей больной боррелиозом не опасен, не заразен, так как болезнь передается человеку только при укусе зараженного боррелиями клеща.

Инкубационный (скрытый) период заболевания, то есть период от укуса клеща до появления первых признаков болезни, – от 2 до 30 дней, в среднем – 2 недели.

Самый первый и частый симптом острого боррелиоза — покраснение на месте укуса (эритема), часто сопровождается зудом (чешется) или жжением.

Эритема появляется в среднем через 10 дней после укуса клеща, имеет округлую или овальную форму, горячая и болезненная на ощупь, может быть равномерно окрашенной или с более светлым центром – в виде кольца (кольцевидная эритема), со временем покраснение увеличивается в размере до 10- 60 см и исчезает через 4 – 10 недель. На месте эритемы может остаться шелушение, пигментация (изменение цвета кожных покровов).

У части больных клещевым боррелиозом появление эритемы сопровождается синдромом общей интоксикации, катаральными явлениями.

Возможно появление дополнительных кольцевидных эритем (вторичных), т.е. в местах, где не было укусов, что объясняется распространением боррелий через кровь по всему организму.

Если заболевший человек лечение не получил, болезнь прогрессирует и уже после исчезновения эритемы появляются симптомы поражения нервной системы (менингит, невриты), сердца (боли и перебои в работе сердца, миокардит, перикардит), присоединяются боли в суставах, мышцах, костях (мигрирующего характера).

Если покраснение возникло в момент укуса то это, скорее всего, не проявление боррелиоза, а реакция на укус клеща. После удаления клеща, такое покраснение быстро проходит.

В 30% случаях наблюдаются безэритемные формы боррелиоза (нет покраснения в месте укуса), основное их проявление – синдром общей интоксикации (гриппоподобное состояние): повышение температуры до 38-39С (чаще 37,2 – 37,5, то есть субфебрильная), может быть озноб, увеличение лимфатических узлов, головная боль, ломота в теле, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, слабость. Редко бывают катаральные явления: боль и першение в горле, небольшой насморк, покашливание.

Позднее через 1-1,5 месяца присоединяются симптомы поражения нервной системы (менингит, невриты), суставов (артрит), сердца (боли и перебои в работе сердца, миокардит).

Если боррелиоз не лечить, то происходит дальнейшее распространение возбудителя болезни по организму и заболевание принимает хроническое течение, может привести к инвалидности.

При хроническом боррелиозе на первый план выходят признаки поражения суставов (полиартриты), сердца (миокардит, перикардит), кожи (атрофический акродерматит, лимфоцитома), нервной системы.

У больного хроническим боррелиозом может быть выраженная головная боль, нарушение памяти и внимания, повышенная утомляемость, мигрирующие боли в суставах и ограничение их подвижности, у части больных развивается миокардит (воспаление мышцы сердца), ухудшение зрения, слуха, появление красных пятен на локтях, коленях, ладонях и подошве, образование лимфоцитом (скопление лимфатических клеток в толще кожи) – ярко-красные узелки от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, выступающие над уровнем кожи, немного болезненные при пальпации, чаще всего они образуются на мочке уха, в области соска, в паховой области.

Поскольку боррелии разносятся с кровью по всему организму, то «осесть» они могут где угодно. Описаны случаи поражения глаз, бронхов, печени, почек, яичек.

ПОМНИТЕ!

Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо – анализы ничего не покажут.

Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР.

Через две недели после укуса клеща – на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита, а на антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) – через месяц.

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно проконсультироваться у инфекциониста! Лечение назначает врач, самолечение недопустимо!

Источник: http://xn----8sbalcgttkqsqhtu3b.xn--p1ai/infections/ukus-klescha-i-kleschevoy-borrelioz/simptomy-borrelioza

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма

Кольцевая эритема при боррелиозе может быть ушибом

Хочу немного отвлечься от аллергии и написать про боррелиоз. Промониторила посты про клещей и вызываемые ими болезни и не увидила более подробного описания этой болезни, а знать это важно.

Боррелиоз встречается достаточно часто, я выявляю как минимум 4-5 случаев в летний сезон, а я всего лишь аллерголог.

В моем близком окружении бореллиозом “переболели” 2 подруги, одна на 5 месяце беременности.

Лайм-боррелиоз рассматривается как природноочаговое, инфекционное, полисистемное заболевание со сложным патогенезом, включающим комплекс иммуноопосредованных реакций.

Географическое распространение клещевого боррелиоза (болезни Лайма)обширно, заболевание встречается на всех континентах (кроме Антарктиды).

Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по иксодовым клещевым боррелиозам. На территории Адыгеи основными хранителями и переносчиками боррелий являются иксодовые клещи.

Мое примечание – не знаю, почему сюда не включен Краснодарский край и Ростовская область, где регистрируется очень много слечев клещевого боррелиоза.

Зараженность клещей возбудителями болезни Лайма – в разных природных очагах может варьировать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%).

Больной клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) для окружающих не заразен.

Возбудителями клещевого боррелиоза являются спирохеты (да-да, родственница бледной спирохеты – возбудителя сифилиса, потому течение обоих заболеваний во многом схожи) рода боррелий.

Возбудитель тесно связан с иксодовыми клещами и их естественными хозяевами.

Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у клещей, и, следовательно, у больных, случаев смешанной инфекции.

Симптомы

Инкубационный период колеблется от 1 до 20 дней (чаще 7-10), достоверность которого зависит от точности установления факта присасывания клеща. До 30% больных не помнят или отрицают в анамнезе укус этого переносчика.

Заболевание начинается обычно подостро с появления болезненности, зуда, отека и покраснения на месте присасывания клеща.

Больные предъявляют жалобы на умеренную головную боль, общую слабость, недомогание, тошноту, чувство стягивания и нарушение чувствительности в области укуса клеща. В это же время появляется характерная эритема кожи (до 70% больных).

Повышается температура тела чаще до 38°С, иногда сопровождается ознобом. Лихорадочный период продолжается 2-7 дней, после снижения температуры тела иногда на протяжении нескольких дней отмечается субфебрильная температура (всё это тоже бывает не всегда).

Мигрирующая эритема и место первичного аффекта.

Мигрирующая эритема – основной клинический маркер заболевания – появляется через 3-32 дня (в среднем 7) в виде красной макулы или папулы на месте укуса клеща. Зона покраснения вокруг места укуса расширяется, отграничиваясь от непораженной кожи ярко-красной каемкой; в центре поражения интенсивность изменений выражена меньше.

Размеры эритем могут быть от нескольких сантиметров до десятков (3-70 см), однако тяжесть заболевания не связана с их размерами. В месте начального поражения иногда наблюдается интенсивная эритема, появляются везикула и некроз (первичный аффект).

Интенсивность окраски, распространяющегося поражения кожи равномерна на всем протяжении; в пределах наружной границы могут появляться несколько красных колец, центральная часть которых со временем бледнеет. На месте бывшей эритемы часто сохраняется повышенная пигментация и шелушение кожи.

У некоторых больных проявления заболевания ограничиваются поражением кожи в месте укуса клеща и слабо выраженными общими симптомами, у части больных, видимо, гематогенно и лимфогенно боррелии могут распространяться на другие участки кожи, возникают вторичные эритемы, но в отличие от основной нет первичного аффекта.

Возможно появление и других кожных симптомов: сыпь на лице, крапивница, преходящие точечные и мелкие кольцевидные высыпания, конъюнктивит. У некоторых больных развившаяся эритема сходна с рожистым воспалением, а наличие первичного аффекта и регионарного лимфаденита сходны с проявлениями клещевого сыпного тифа и туляремии.

Кожные симптомы часто сопровождаются головной болью, ригидностью мышц шеи, лихорадкой, ознобом, мигрирующими болями в мышцах и костях, артралгией, выраженной слабостью и утомляемостью. Реже наблюдается генерализованная лимфаденопатия, боли в горле, сухой кашель, конъюнктивит, отек яичек. Первые симптомы заболевания обычно ослабевают и полностью исчезают в течение нескольких дней (недель) даже без лечения.

II стадию связывают с диссеминацией боррелий от первичного очага в различные органы. При безэритемных формах заболевание часто манифестирует с проявлений характерных для этой стадии болезни и протекает тяжелее, чем у больных с эритемами.

Признаки, указывающие на возможное поражение оболочек мозга, могут появляться рано, когда еще сохраняется эритема кожи, однако в это время они обычно не сопровождаются синдромом воспалительных изменений цереброспинальной жидкости.

В течение нескольких недель (редко ранее 10-12 дней) или месяцев от начала заболевания у 15% больных появляются явные признаки поражения нервной системы.

В этот период целесообразно выделять синдромы серозного менингита, менингоэнцефалита и синдромы поражения периферической нервной системы:

-сенсорные, преимущественно алгический синдром в виде миалгии, невралгии, плексалгии, радикулоалгии;

-амиотрофический синдром вследствие ограниченного сегментарного радикулоневрита, изолированного неврита лицевого нерва, мононевритов, регионарных к месту присасывания клещей, распространенного полирадикулоневрита (синдром Баннварта), миелита; иногда можно выделить паралитический синдром поражения периферической нервной системы, но, как правило, он не бывает изолированным.

В течение нескольких недель от момента заражения могут появляться признаки поражения сердца. Чаще это атриовентрикулярная блокада (I или II степени, иногда полная), внутрижелудочковые нарушения проводимости, нарушения ритма.

В некоторых случаях развиваются более диффузные поражения сердца, включая миоперикардит, дилатационную миокардиопатию или панкардит. На этой стадии отмечаются преходящие боли в костях, мышцах, сухожилиях, околосуставных сумках.

Как правило, припухания и других явных признаков воспаления суставов на этой стадии болезни не бывает. Симптоматика наблюдается несколько недель, могут быть рецидивы.

В III стадию, в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет от начала заболевания, могут появляться поздние проявления болезни Лайма. Типичен рецидивирующий олигоартрит крупных суставов, однако могут поражаться и мелкие суставы.

При биопсии синовиальной оболочки обнаруживаются отложения фибрина, гипертрофия ворсинок, пролиферация сосудов и выраженная плазмоцитарная и лимфоцитарная инфильтрация. Число лейкоцитов в синовиальной жидкости колеблется от 500 до 110 000 в 1 мм. Наибольшую часть из них составляют сегментоядерные.

Часто отмечается повышенное содержание белка (от 3 до 8 г/л) и глюкозы. Лайм-артрит похож на реактивный артрит по своему течению.

С течением времени в суставах отмечаются типичные для хронического воспаления изменения: остеопороз, истончение и утрата хряща, кортикальные и краевые узуры, иногда – дегенеративные изменения: субартикулярный склероз, остеофитоз.

Поздние поражения нервной системы проявляются хроническим энцефаломиелитом, спастическим парапарезом, атаксией, стертыми расстройствами памяти, хронической аксональной радикулопатией, деменцией.

Часто наблюдается полиневропатия с корешковыми болями или дистальными парастезиями. Больные отмечают головную боль, повышенную утомляемость, ухудшение слуха.

У детей наблюдается замедление роста и полового развития.

Хронический атрофирующий акродерматит.

Поражения кожи на III стадии проявляются в виде распространенного дерматита, атрофического акродерматита и склеродермоподобных изменений.

Диагноз болезни Лайма сложен особенно в позднем периоде из-за выраженного клинического полиморфизма и частого отсутствия типичных проявлений заболевания. Диагностика базируется в первую очередь на клинической картине, эпидемиологических данных и подтверждается результатами серологического исследования.

Клинический диагноз может считаться достоверным лишь в тех случаях, когда в анамнезе отмечалась мигрирующая эритема – клинический маркер заболевания. Культуры боррелий от больного человека выделяются с трудом. Для подтверждения диагноза широко используют серологические методы.

В нашей стране для выявления антител к боррелиям применяют реакцию непрямой иммунофлюоресценции (н-РИФ) и реакцию с энзим-меченными антителами (ELISA). Однако имеются серонегативные варианты течения болезни. Нередко ложноположительные результаты наблюдаются при сифилисе.

О возможной инфицированности можно судить по обнаружению боррелий в препаратах кишечника присосавшегося клеща с использованием темнопольной микроскопии. В пораженных органах и тканях можно выявить боррелии методом электронной микроскопии, специальной окраской серебром и с помощью моноклональных антиборрелиозных антител.

Перспективен метод полимеризации цепей (polimerase chain reaction – PCR), использование которого позволяет подтвердить диагноз при малом количестве микробных тел в организме.

Изменения периферической крови при БЛ неспецифичны и, в основном, отражают степень воспалительных изменений в органах.

Учитывая то, что стадия пятна отсутствует в 30% случаев, что приводит к недиагностированности бореллиоза и развитию 2, 3 стадий, которые, по сути, неизлечимы, советую всем, кого укусил клещ, сдать анализ крови на боррелиоз через 2 недели после укуса.

Вылечивается боррелиоз только на 1 стадии!

[моё] Врачи Медицина Клещевой боррелиоз Длиннопост

Источник: https://pikabu.ru/story/kleshchevoy_borrelioz_ili_bolezn_layma_4190521

Симптомы клещевого боррелиоза у человека

Кольцевая эритема при боррелиозе может быть ушибом

Об опасности укуса клещей знает каждый человек, а вот о клещевом боррелиозе или болезни Лайма, которую переносят эти паразиты, в нашей стране стало известно сравнительно недавно.

Это опасная инфекция, которая может привести к серьезным нарушениям работы организма и инвалидности, но хорошо поддается лечению на первых стадиях.

Чтобы своевременно распознать заболевание и принять адекватные меры, нужно знать о характерных симптомах и первых проявлениях болезни Лайма.

Болезнь Лайма что это такое

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) представляет собой инфекционное заболевание, носителем которого являются зараженные животные, а основными переносчиками выступают иксодовые клещи.

Его вызывают боррелии – патогенные микроорганизмы, схожие с носителями сифилиса спирохетами.

Они поражают сразу несколько систем организма, вызывают аутоиммунные реакции и тяжелую интоксикацию, что может привести к тяжелым осложнениям.

Первые признаки появляются через 5-11 суток после укуса клещем – именно столько длится инкубационный период инфекции, но иногда они могут проявляться раньше или позже (от 2 до 30 дней), в зависимости от особенностей организма, наличия сопутствующих болезней и работы иммунитета. Если начать терапию в этот период, клещевой боррелиоз можно вылечить без последствий, но диагностика болезни часто затруднена, из-за чего пострадавшим назначается неправильное лечение.

ВАЖНО! Успешная терапия болезни Лайма не гарантирует пожизненного иммунитета – медицине известно более десяти разновидностей боррелий, поэтому опасность от укусов клещей в будущем сохраняется.

Укус боррелиозного клеща

Клещевой боррелиоз переносят иксодовые клещи, а инфекция попадает в тело человека тогда, когда паразит присасывается к коже и впрыскивает в рану зараженную слюну.

Коварство насекомого заключается в том, что оно имеет маленькие размеры и может быстро насытиться и самостоятельно отпасть от мягких тканей.

В месте, куда присасывался клещ, не остается никаких заметных следов – возможно наличие крошечной ранки, воспаления или незначительной аллергической реакции.

По этой причине укус часто проходит незамеченным, а больной связывает проявившиеся симптомы с другими факторами. Болезнью Лайма заражены далеко не все паразиты, но определить факт инфицирования насекомого можно только в условиях медицинского учреждения, если его удалось извлечь из кожных покровов неповрежденным.

Как проявляется заболевание у взрослых и детей

Сложность диагностики болезни Лайма заключается в том, что интенсивность и особенности ее проявлений могут варьироваться и маскироваться под другие патологии, а в некоторых случаях они полностью отсутствуют, что снижает шансы на благополучный исход для больного.

ВАЖНО! Чаще всего симптомы клещевого боррелиоза напоминают проявления ОРВИ или дерматологических заболеваний, и если существует хотя бы минимальная возможность того, что человек был укушен клещом, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику.

Заболевание сопровождается как специфическими, так и общими симптомами – первые проявления заметны примерно через неделю после укуса, и, как правило, ограничиваются кожными поражениями и ухудшением общего самочувствия. При отсутствии медицинского вмешательства патологический процесс распространяется на разные органы, а к клинической картине присоединяются новые признаки.

В число основных признаков болезни Лайма входят:

  • воспаление, припухлость и сыпь в области укуса;
  • лихорадка, озноб;
  • головная боль и головокружение;
  • болевые ощущения в суставах, отечность, затруднение двигательной активности;
  • сильная утомляемость и снижение работоспособности;
  • нарушение сна, ночная потливость;
  • ухудшение координации движений, памяти и концентрации внимания.

В редких случаях (у 5-8% больных) после укуса зараженного насекомого наблюдаются признаки поражения ЦНС – тошнота и рвота, сильная светобоязнь, ригидность затылочных мышц и повышенная чувствительность кожных покровов. Иногда признаки боррелиоза проявляются настолько слабо, что человек не обращает на них внимания или списывает недомогание на обычную усталость.

Проявления клещевого боррелиоза у взрослых и детей аналогичны, но в детском возрасте они развиваются быстрее и выражены более ярко, так как несформированная иммунная система не может дать адекватный ответ на присутствие в организме чужеродных агентов.

СПРАВКА! Болезнь Лайма неопасна для жизни человека и вызывает летальный исход в единичных случаях (как правило, у людей с тяжелыми иммунными нарушениями), но при отсутствии терапии переходит в хроническую форму и вызывает множество осложнений.

На коже после инфицирования

Дерматологические проявления болезни Лайма – специфический симптом, который наблюдается на ранних стадиях и позволяет заподозрить заражение боррелиями.

Сразу после укуса у больных появляются кольцевидные и мигрирующие эритемы, реже – сыпь и пятна, а после перехода заболевания в третью, хроническую стадию – атрофический акродерматит.

  1. Кольцевидная эритема. Поражение возникает в месте укуса клеща и по внешнему виду напоминает мишень – в центре кожа приобретает красный оттенок, далее идет кольцо бледного, почти естественного оттенка, а за ним воспаленный ободок, который слегка приподнимается над кожными покровами. Его диаметр варьируется от 10 до 60 см, а если пятно достаточно большое, в нем могут образовываться кольца меньшего диаметра. Как правило, кольцевидная эритема не доставляет дискомфортных ощущений, но иногда может вызывать покалывание и зуд. Характерная особенность такого пятна заключается в том, что оно исчезает через 2-4 недели даже при отсутствии лечения.
  2. Мигрирующая эритема. Мигрирующие эритемы практически не отличаются от кольцевидных, но обычно имеют менее интенсивный оттенок и появляются в местах, где не было укусов.
  3. Атрофический акродерматит. Развивается на поздних стадиях заболевания и характеризуется появлением красноватых воспаленных пятен на кожных покровах конечностей. При длительном течении патологического процесса кожа в этих местах атрофируется, сморщивается и становится похожей на папиросную бумагу.

Из остальных дерматологических проявлений для болезни Лайма характерна мелкая сыпь в виде папул, синюшно-багровые пятна разного размера, участки шелушения, реже развивается воспаление конъюнктивы.

Помимо эритемной формы боррелиоза существует безэритемная, которая начинается не поражением кожных покровов, а общими симптомами – ухудшением самочувствия и признаками интоксикации.

ВАЖНО! Эритемная и безэритемная форма болезни Лайма лечатся одинаково, но вторую разновидность заболевания диагностировать гораздо сложнее, поэтому она чаще приводит к осложнениям и неприятным последствиям для здоровья.

Неклещевая форма

Боррелиоз передается не только после укусов клещами, но и другими путями – от зараженных животных, при проглатывании боррелий, от матери к ребенку в процессе родоразрешения. Симптомы неклещевого боррелиоза аналогичны клещевой форме, но чаще всего они протекают без кожных проявлений и начинаются симптомами общей интоксикации, что значительно усложняет диагностику.

ВАЖНО! Раннее считалось, что больной боррелиозом человек неопасен для окружающих, но последние исследования показали, что инфекция может передаваться от человека к человеку при поцелуях, рукопожатиях и половых контактах.

Стадии и их признаки

Клиническое течение клещевого боррелиоза имеет три стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и особенностями, но провести между ними четкую границу крайне сложно.

Период локального заражения

Первая стадия развивается в период от 3 до 30 дней после укуса. Боррелии, которые попадают в организм, вызывают ответ иммунной системы и развитие местной аллергической реакции – характерной сыпи и пятен на коже.

Возможны проявления интоксикации – температура, озноб, головные боли, ломота в теле и т.д. На этой стадии самочувствие больного обычно удовлетворительное, общие симптомы выражены слабо, работоспособность сохраняется в полной мере.

Этап дессиминации

На второй стадии (4-6 недель после укуса) происходит активное размножение и накопление возбудителей заболевания в организме, после чего они распространяются в другие органы вместе с током крови и лимфы. Проявления, которые наблюдались раннее, в этот период исчезают, а их место занимают неврологические симптомы.

У пациентов наблюдаются простреливающие боли во всем теле, возникающие вследствие поражения нервных корешков, головная боль, эмоциональные расстройства, иногда возникает паралич лицевых мышц, нарушения речи и координации движений.

Фаза органных поражений

Последняя стадия клещевого боррелиоза проявляется через несколько месяцев, а иногда и лет после укуса зараженного паразита.

Возбудители заболевания поражают ЦНС, опорно-двигательную, сердечно-сосудистую и другие системы, следствием чего становятся артриты крупных и мелких суставов, энцефаломиелит, полиневропатия, узелки и инфильтраты на коже, возможны эпилептические припадки, нарушения сознания и памяти.

Как правило, болезнь Лайма «выбирает» одну систему, но иногда возможны комбинированные поражения сразу нескольких из них. В тяжелых случаях человек теряет способность выполнять мелкие бытовые задачи и становится инвалидом.

Выраженность симптомов, длительность периодов ремиссий и проявления симптомов индивидуальна для каждого больного, и зависит от общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

ВАЖНО! У людей с хорошей иммунной системой полное выздоровление от клещевого боррелиоза может наступить без медицинского вмешательства еще на первой стадии заболевания – в таких случаях проявления ограничиваются кожной сыпью, которая со временем проходит без следа. Правда, встречается подобное явление достаточно редко, а самостоятельное исчезновение сыпи может свидетельствовать как о выздоровлении, так и о распространении патологического процесса.

Диагностика

Диагноз при боррелиозе ставится на основе эпидеманамнеза (установленные факты посещения леса и укусов клещей), жалоб больного и внешних проявлений заболевания, в основном кольцевидной эритемы.

Для его подтверждения больным назначаются анализы крови – общий, биохимический, ПЦР, ИФА, а также УЗИ, рентген, КТ, МРТ и другие методы инструментальной диагностики, при необходимости проводится исследование спинномозговой жидкости.

Если вместе с пострадавшим в медицинское учреждение был доставлен укусивший его клещ, насекомое исследуют на наличие или отсутствие инфекции, после чего выбирают тактику лечения больного.

Какие еще недуги переносят паразиты

Клещевой боррелиоз – далеко не единственное заболевание, которое переносят клещи. В число наиболее распространенных и опасных инфекций, развивающихся после укусов паразита, входят:

  • энцефалит;
  • возвратный тиф;
  • туляремия;
  • эрлихиоз;
  • пятнистая лихорадка;
  • бабезиоз;
  • пироплазмоз.

Они имеют схожие симптомы (повышение температуры, общая слабость, головные и мышечные боли и т.д.), но заниматься самостоятельной постановкой диагноза после укуса клеща крайне опасно для здоровья. Каждая из инфекций может привести к серьезным неприятностям, а клещевой энцефалит способен вызвать летальный исход.

При своевременной диагностике клещевой боррелиоз хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами и не влечет за собой серьезных последствий для здоровья. Чтобы выявить заболевание, нужно внимательно наблюдать за своим здоровьем и самочувствием после посещения мест с густой растительностью, а при возникновении тревожных симптомов немедленно обращаться к врачу.

Ознакомьтесь подробно на видео о симптомах боррелиоза:

Источник: https://med-kurator.com/ukus-kleshhem/infektsii/borrelioz/simptomy-bolezni-lajma.html

MED24INfO

Кольцевая эритема при боррелиозе может быть ушибом
  В эпиданамнезе—укус клеща в эндемичной местности за 1-3 недели до начала болезни. В Тверской области заболевание регистрируется редко, однако местность считается эндемичной.
В клинической картине выделены несколько периодов.

  1. Й период.

    РАННЯЯ ЛОКАЛИЗОВАННАЯ ИНФЕКЦИЯ

Начинается остро с лихорадки до 38-39° С, увеличения и болезненности регионарных лимфатических узлов, появление кольцевой мигрирующей эритемы. Кроме того больного беспокоят симптомы интоксикации, тошнота, рвота, боли в мышцах, в том числе шеи, радикулоапгии и артралгии.

Кожные проявления начинаются с появления небольшого эритемного пятна, которое быстро увеличивается. Вокруг образуется красный валик с фестончатыми краями. Диаметр элемента 5-10 мм. Элементы располагаются в подключичной области, животе, шее, сохраняются 4-10 недель. Проходят бесследно. Первый период продолжается 3-7 дней.

  1. й период.

    РАННЯЯ ДИССЕМИНИРОВАННАЯ ИНФЕКЦИЯ

На коже появляются вторичные эритемы: ладонная сыпь (капиллярит), диффузная эритема, узловатая эритема, а также в виде лимфоцитомы. Нередко-доброкачественная лимфома кожи от единичного инфильтрата или узелка до диссеминированных бляшек.

Наиболее типично поражение мочки уха или соска ареолы молочной железы, которые выглядят отечными, ярко малиновыми и слегка болезненными. Кожа фиолетовая и плотная на ощупь. Длительность течения —от нескольких дней до месяцев и даже лет при отсутствии лечения.

Поражение периферической нервной системы (30-75% больных) проявляются в виде сенсорных, двигательных и сочетанных нарушений. Развиваются моно- и полиневриты, плекситы, радикулиты. ХАРАКТЕРНО сочетание чувствительных и двигательных нарушений в различных мышечных группах, понижение или выпадение сухожильных рефлексов.

Наблюдается атрофия мышц за счет асимметрии парезов на одном уровне. Часто грудные радикулиты. Типичен менингоэнцефалит Баннвартца, который проявляется болью в месте укуса клеща (шея), выпадением чувствительности и двигательных корешков, выявлением в ликворе умеренно выраженного плеоцитоза (до 300 клеток), преобладанием лимфоцитов и увеличением содержания белка.

Менингиальные симптомы могут быть выражены слабо или отсутствовать. При лечении клиника убывает в течение 1-2 месяцев. Более половины больных имеют признаки поражения черепно-мозговых нервов, которые восстанавливаются через 2-3 недели. Около 30% больных имеют признаки менингоэнцефалита—нарушение сна, памяти, эмоциональных отклонений, повышение возбудимости.

Кардиальные проявления наблюдаются через 1-3 месяца после кольцевой мигрирующей эритемы. Наиболее часто наблюдается нарушение проводимости: атриовентрикулярные блокады I-II степени, реже—полные поперечные блокады, миокардиты. Ревматические проявления разнообразны: артралгии, артриты, воспаление периартрикулярных тканей, миозиты и фибромиалгии.

Выделяют несколько вариантов поражения суставов—артралгии, рецидивирующий артрит, хронический артрит.

МИГРИРУЮЩИЕ артралгии сопровождаются миалгиями, тендовагинитами. Признаки воспаления не выявляются, но из-за сильных болей больной обездвиживается. Боли продолжаются несколько дней, исчезают и затем появляются вновь. В итоге формируется доброкачественный рецидивирующий артрит. Наиболее часто встречается асимметричный моноолигоартрит с вовлечением коленных суставов. Эпизоды артрита длительностью от

  1. до 14 дней, реже до нескольких месяцев, могут повторяться несколько раз (через недели-месяцы). Рецидивы постепенно снижаются и самопроизвольно заканчиваются в сроки до 5 лет. Чаще наблюдается 1-2 рецидива.
  1. Й период. СТАДИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

Типичным проявлением поздней стадии является хронический атрофический АКРОДЕРМАТИТ (ХАД). Встречается преимущественно у пожилых женщин. Развивается постепенно с появления цианотично-красных пятен на разгиба- тельных поверхностях (колени, локти, тыл кисти и подошвы), редко на лице и туловище. Как правило, процесс симметричный. Пятна растут, СЛИВАЮТСЯ. Кожа на месте пятен атрофируется и приобретает вид папиросной бумаги. Через истонченную кожу просвечивают вены и сухожилия, она гиперпигмен- тирована. У части больных возникают боли в костных выступах (локтевого отростка, лодыжки, межфаланговых суставов пальцев) ниже места кожного поражения. Возможно появление нарушения чувствительности кожи.

Период после 1 -й стадии болезни Лайма до развития ХАД составляет от 1 до

  1. лет и более, который у большинства больных протекает латентно.

В настоящее время предполагают, что ряд кожных заболеваний неизвестной этиологии связан с боррелиозной инфекцией: клещевая гранулема, аннулярная гранулема, системный эозинофильный фасцит и другие. Данная стадия болезни у части пациентов (около 10%) может проявляться в виде ХРОНИЧЕСКОГО Лайм-Артрита, который является признаком перси- стенции возбудителя и сопровождается образованием папиуса и эрозии хряща. Поражается синовиальная оболочка, развиваются бурситы, лигамен- титы, энтезопатии. Рентгенологически —субартикулярный склероз и кисты, остеопороз, оссификация периартикулярных тканей, эрозия хряща, остеофиты, кальцификация мениска. Поражение нервной системы наступает через месяцы и годы от начала болезни. Нейроборреллиоз проявляется в виде хронического энцефаломиелита, хронического полиневрита и латентной (субклинической) инфекции. Хронический энцефаломиелит может сопровождаться преимущественным поражением спинного мозга и похож на рассеянный склероз. При поражении головного мозга напоминает энцефалопатию, нередко с психическими отклонениями. В отличие от рассеянного склероза в ликворе—лимфоцитарный цитоз.

Диагноз болезни Лайма ставится на основании:

  1. Лето, укус клеща, посещение леса.
  2. Мигрирующая эритема (через 1-3 недели) —клинический МАРКЕР заболевания, основание для постановки диагноза БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА.
  3. Лихорадка 3-7 дней.
  4. Доброкачественная лимфоцитома уха.
  5. Хронический атрофический акродерматит.

При отсутствии вышеперечисленных клинических данных, но наличии информации об укусе клеща, особое внимание обращают на развитие (через 1-3 недели) артралгий (особенно моноартрита); серозного менингита; паралича черепных нервов (особенно лицевого), синдром Баннвартца; транзиторные атриовентрикулярные блокады 2-й или 3-й степени или миоперикардит. Кроме клинических данных необходимо нарастание антител в динамике в реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) или РЭМА.

ЛЕЧЕНИЕ

  1. Режим постельный.
  2. ДИЕТА. Стол № 5 или 15.
  3. антибиотикотерапия предупреждает развитие последующих стадий заболевания. Применяют 3 группы антибиотиков: тетрациклины, доксицик- лин, пенициллин, цефалоспорины. В первые недели болезни проводят короткий курс 7-10 дней до купирования симптомов болезни. На поздних стадиях требуется в среднем 4 месяца непрерывной терапии антибиотиками (Метод, указания «Болезнь Лайма», 1991).

Возможные побочные явления при лечении заключаются в усилении симптомов болезни, появлении лихорадки, артралгий, диареи, одышки. Такая реакция является естественной и служит косвенным доказательством правильного диагноза, поскольку является следствием гибели боррелий. Обычно реакция развивается на 1-3-й день парентерального или 3-5-й день перорального лечения и продолжается не более 7-10 дней. Другой вариант побочного действия наблюдается при внутривенном лечении антибиотиками более 3 недель. Возможна вспышка симптомов болезни, наиболее часто наблюдающаяся на 4-й неделе болезни. Она, видимо, объясняется способностью боррелий к изменчивости поверхностных антигенов. При развитии такой реакции следует прекратить лечение на 1 -3 дня, а в тяжелых случаях—до полного исчезновения побочных симптомов, после чего возобновить курс меньшими дозами.

Кроме всего, необходимо учитывать возможность развития дисбактериоза, кандидоза и псевдомембранозного колита. Необходимо поэтому назначить:

  1. Поливитамины. Витамины группы В (В2, В6, В12) в обычных дозировках. Витамин С, кефир, ацидофилин за 1-3 часа до введения антибиотиков.
  2. Внутрисуставные инъекции стероидов показаны при хроническом артрите.
  3. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ показаны при тяжелом течении 2-го периода болезни Лайма. Преднизолон вводят по 40-60 мг в день в течение 4-6 недель.
  4. С целью предотвратить грибковые осложнения при длительном лечении антибиотиками показано применение НИСТАТИНА, ЛЕВОРИНА, НИЗОРАЛА, ЛАМИЗИЛА по 1 – 2 таблетке 3 раза в день.
  5. В связи с тем, что большинство антибиотиков обладает иммуносупрессивным побочным действием, необходим тщательный контроль за состоянием иммунной системы. Показано исследование иммунного статуса или, как минимум, лейкоцитарной формулы крови в динамике. При уменьшении количества Т-лимфоцитов и Т-хелперов (соответствует лейкопении) показаны ТИМИЧЕСКИЕ ГОРМОНЫ (тималин, тимаген, тимоптин, тимотропин, Т-активин). Для профилактики иммуносупрессии и стимуляции фагоцитоза можно применять МЕТИЛУРАЦИЛ по 1 г 3 раза в день курсами до 20 дней.

Больные подлежат ДИСПАНСЕРНОМУ наблюдению с обследованием через 2-3 недели после выписки и через 3 месяца. Если титры антител возросли, то наблюдение увеличивают до 6 месяцев. При отсутствии падения титра антител более, чем на одно двойное разведение, проводится курс антибиотикотерапии. Примеры терапевтических схем лечения антибиотиками: Схема 1. В первый и во второй периоды болезни применяют внутрь тетрациклин по 250 мг 4 раза в день 10-30 дней или доксициклин по 100 мг 2 раза в день—10-30 дней или амоксициклин 500 мг 4 раза в день 10-30 дней. Детям меньше 8 лет применяют доксициклин или феноксиметил- пенициллин по 250 мг 3 раза в день или 20 мг/кг веса 10-30 дней. В случае аллергии к пенициллину—эритромицин —250 мг 3 раза в день или 30 мг/кг—10-30 дней. Схема 2. В тяжелых случаях: цефтриаксон 2 г внутривенно 1 раз в день— 14 дней или пенициллин 20 млн./сутки внутривенно —14 дней.

Источник: http://www.med24info.com/books/infekcionn-e-bolezni-diagnostika-differencial-naya-diagnostika-immunoterapiya/bolezn-layma-kleschevaya-kol-cevidnaya-eritema-borrelioz-24904.html

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий