Как выводят из комы после трепанации и отека мозга?

Кома после черепно-мозговой травмы

Как выводят из комы после трепанации и отека мозга?

Закрытая черепно-мозговая травма – самое распространенная причина повреждения структур центральной нервной системы. Если произошло тяжелое нарушение церебральной ткани, может наступить кома, которая чревата инвалидизацией или летальным исходом.

Нарушение сознания: механизм появления

После повреждения центральной нервной системы вследствие получения черепно-мозговой травмы человек теряет способность реагировать на любой внешний раздражитель. Психоэмоциональное состояние нарушается полностью, пострадавший не может контактировать с окружающими людьми. Наступает кома.

Кома при ЧМТ характеризуется погружением человека в специфическое состояние, которое связано с угнетением определенных зон ЦНС. Пострадавший не реагирует на болевой синдром, яркий свет и громкий звук, у него отсутствуют рефлексы.

Сознание нарушается при повреждении определенных отделов в головном мозге, которые отвечают за речь, мышление, бодрствование, рассуждение. Исходя из степени повреждения, потеря сознания может иметь разную длительность:

  • легкая черепно-мозговая травма (например, ушиб): нарушение сознания не происходит или длится не более 5 секунд;
  • травма средней тяжести (например, открытая ЧМТ): длительность нарушения сознания – 2 часа-2 дня;
  • травма тяжелой степени: наступает глубокая кома и вегетативные состояния.

Кома после ЧМТ – не отдельное заболевание, а лишь последствие поражения ЦНС. Если наблюдается тяжелое общее состояние, которое угрожает жизни человека, его могут погрузить в искусственную кому. Такое состояние позволяет вызвать контролируемое снижение деятельности рефлексов и жизненно важных функций.

Искусственная кома заключается во введении в организм специальных медикаментов. При этом дыхательную функцию осуществляет аппарат вентиляции легких.

Характерные симптомы

Кома после черепно-мозговой травмы в первую очередь характеризуется нарушением сознания. Все симптомы такого состояния можно разделить по степени его тяжести:

  1. Поверхностное нарушение сознания. Человек погружается в глубокий сон. При попытке заговорить с пострадавшим он может открывать глаза, а иногда – заводить разговор. Речь – с препинаниями. Больной может осуществлять легкие движения конечностями.
  2. Обычная кома. Больному под силу издавать звуки, непреднамеренно открывать глаза и совершать резкие движения руками. Врач может зафиксировать конечности пострадавшего специальными приспособлениями во избежание нанесения физических увечий.
  3. Глубокая кома. Полностью отсутствуют рефлексы и подвижность, дыхательная функция. Реакции на болевой синдром нет, так же, как на свет зрачков.

Лечение во время комы

После того, как был поставлен диагноз «кома вследствие черепно-мозговой травмы», начинают соответствующее лечение. В первую очередь проводят мероприятия, позволяющие усилить приток крови в головной мозг. Неотложную терапию начинают уже в машине скорой помощи.

Используют искусственную вентиляцию легких, вводят в организм лекарственные средства, способствующие нормализации артериального давления. Требуется введение препаратов, которые улучшают функционирование таких органов, как печень и почки.

В случае остановки дыхания врач скорой помощи вводит в полость трахеи специальную трубку, которая является проводником кислородного воздуха, исходящего из дыхательного аппарата.

Так как, находясь в коме, человек не может самостоятельно кушать, введение питательных веществ производят методом зонда. Для профилактики вторичного инфицирования мочевыводящего пути и легких назначают мощные антибактериальные препараты.

Реабилитационный период

Не все случаи нарушения сознания требуют длительного реабилитационного периода. По статистике не долго длится восстановление после комы, вызванной диабетом, приемом высокой дозы наркотиков или алкоголя. В таких случаях нарушение сознания присутствует до выведения из организма токсического вещества.

Выход из комы 3 степени после ЧМТ или же 1 степени одинаково требует проведения реабилитационных мероприятий. В первую очередь проводят меры по восстановлению функционирования мозга. Не в каждом случае происходит развитие амнезии, но наблюдается ухудшение памяти и внимания.

Как выходят из комы после ЧМТ? В этот период утрачивается способность сидения, хождения без посторонней помощи и подручных средств. Наблюдается спутанность сознания, человек теряет ориентацию в пространстве. Скорректировать подобные нарушения, вызванные длительным нарушением сознания, помогают такие специалисты:

  • нейрологопед (помогает восстановить речь);
  • психолог (нормализует психоэмоциональное состояние);
  • трудотерапевт (помогает улучшить моторику);
  • невролог, физиотерапевт и др.

При выходе из комы после ЧМТ не нужно сразу в первый день подвергать больного физическим и умственным нагрузкам. Реабилитация должна проходить постепенно. Сколько месяцев или лет понадобится для полного восстановления деятельности ЦНС, и каков будет прогноз, зависит от степени тяжести черепно-мозговой травмы.

Реабилитация после комы заключается в оказании помощи больному во всех обыденных делах: в приеме пищи, посещении туалета и душа. Требуется проведение развивающих игр, способствующих восстановлению моторики, памяти, речи. Важно нормализовать рацион питания, чтобы в него входили все полезные витамины и микроэлементы.

Для восстановления мышечного тонуса назначают массажные процедуры, которые проводят в кабинете специалиста и в дальнейшем – в домашних условиях. В процессе массажа можно использовать любое эфирное масло. Процедура также способствует улучшению кровообращения. Главное условие – непрерывность терапии, даже если видны первые положительные изменения.

Осложнения

Если в момент черепно-мозговой травмы была задета центральная нервная система, вероятно, возникнут осложнения. Кома – одно из таковых. При тяжелой ЧМТ последствия могут быть настолько серьезны, что больной уже не в состоянии будет сам себя обслуживать, вставать, сидеть. В таких случаях потребуется помощь со стороны и специальная медицинская аппаратура.

Не всегда кома сопровождается столь тяжелыми последствиями. В некоторых случаях человек быстро восстанавливается после травмы и нарушения сознания, приходят в норму основные функции и рефлексы.

К наиболее распространенным последствиям комы можно отнести амнезию или неполную потерю памяти, нарушение концентрации внимания, утрату способности самостоятельного обслуживания (прием пищи, принятие водных процедур и др.).

Находясь в лежачем положении длительное время, человек может начать страдать пролежнями, которые требуют иной специфической терапии с использованием лекарственных препаратов.

Иные последствия ЧМТ

К последствиям черепно-мозговой травмы относят не только кому. Таковые зависят от степени тяжести повреждения. Не всегда осложнения возникают уже в первые недели или месяцы после получения травмы. Иногда негативные последствия развиваются спустя длительное время, что больше характерно для детей. В пожилом возрасте ЧМТ часто приводит к смертельному исходу.

К последствиям черепно-мозговой травмы относят:

  • внешние проявления: гематома, отечность тканей, боль, лихорадочный синдром, общее недомогание и др.;
  • паралич ног или (и) рук частичного или полного характера;
  • утрата чувствительности кожного покрова в нижних или (и) верхних конечностях;
  • болевой синдром в голове, имеющий хронический характер;
  • потеря зрительной, слуховой, речевой функции, памяти;
  • нарушение дыхательной функции, глотания;
  • невозможность контроля мочеиспускания и дефекации;
  • посттравматический эпилептический синдром с развитием судорожных припадков, нарушением сознания;
  • тремор верхних и нижних конечностей;
  • нарушение концентрации внимания;
  • повышение раздражительности.

Несмотря на столь большой перечень негативных последствий, это не значит, что у человека все они будут присутствовать. Вид последствий зависит от точного места локализации травмы головы и головного мозга, а также степени ее тяжести.

Некоторая клиническая картина возникает только в ранний посттравматический период. Сюда можно отнести паралич ног и рук, нарушение дыхательной функции, которые проходят после принятия реабилитационных мер. Головные боли могут начать тревожить человека через продолжительное время после травмирования.

Важный совет, который дают специалисты, — это непрерывность лечения в восстановительный период после ЧМТ и комы. Реабилитационный курс необходимо пройти полностью. Только так можно надеяться на благоприятный прогноз и максимальное восстановление организма.

Источник: https://vsepromozg.ru/ozdorovlenie/cherepno-mozgovaya-travma-koma

Отек головного мозга и кома. Искусственная кома после операции на головном мозге

Как выводят из комы после трепанации и отека мозга?

Отечность в головном мозге при большой площади поражения может ввести больного в состояние комы, требующее длительного лечения и восстановления с наличием неизвестного прогноза на относительное выздоровление.

Сильное поражение обеспечивает сдавливание тканей мозга, а организм включает защитные функции в виде потери сознания и впадения в кому на неопределенный промежуток времени. В данном случае необходима незамедлительная госпитализация и наблюдение врачей в условиях стационара.

Степени тяжести коматозного состояния

Специалисты классифицируют 4 степени тяжести коматозного состояния более подробно рассмотренные ниже.

Кома первой степени (подкорковая)

При развитии комы первой степени отмечается появление нарушения деятельности подкоркового слоя головного мозга. Симптоматика патологии:

  • потеря ориентации пострадавшего в месте нахождения, осознания собственной личности и временного пространства;
  • изменение нормальной речи (издание нечленораздельных звуков);
  • наличие запоздалой реакции на болевой раздражитель;
  • отсутствие спонтанных движений и появление периодических желудочных, глотательных рефлексов;
  • гипертонус мышц у пострадавшего;
  • затихание поверхностных и усиление глубоких рефлексов;
  • реакция зрачков на свет;
  • учащение сердечного ритма;
  • потеря контроля над нормальным функционированием органов малого таза.

Кома второй степени (гиперактивная)

Патологические изменения наблюдаются в переднем стволе головного мозга и имеют такие симптомы:

  • тонические судороги;
  • полная потеря речи;
  • выраженное ослабление реакции на болевые ощущения;
  • полное угнетение всех рефлексов;
  • повышение температуры тела и потливости;
  • развитие тахикардии;
  • нарушение самостоятельного процесса дыхания (возникновение пауз, различные глубины вдохов).

  Что такое водянка (гидроцефалия) головного мозга у новорожденных

Кома третьей степени (глубокая)

Третья стадия комы имеет неблагоприятный прогноз, так как задет продолговатый мозг. Данное состояние характеризуется следующими симптомами:

  • полная утрата реакции на болевые раздражители;
  • отсутствие поверхностных рефлексов;
  • резкое снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов;
  • расширение зрачков, которые не реагируют на свет;
  • дыхание является поверхностным, аритмичным и малопродуктивным с вовлечением мускулатуры плечевого пояса;
  • снижение артериального давления с появлением судорог.

Кома четвертой степени (терминальная)

При четвертой степени комы прогноз выживания минимален, а у пострадавшего наблюдаются характерные симптомы:

  • отсутствие всех рефлексов;
  • максимальное расширение зрачков;
  • мышечная атония выраженного характера;
  • самостоятельный процесс дыхания невозможен и требуется подключение к аппарату ИВЛ;
  • артериальное давление контролируется при ведении необходимых медикаментов;
  • наличие выраженной гипотермии.

Факторы риска и опасность

Прогноз при отечности мозга и развитии злокачественной опухоли крайне неблагоприятен даже при проведении всех назначенных курсов химиотерапии. Кома наступает постепенно и отмечается появлением характерных признаков торможения деятельности подкоркового слоя.

Отечность головного мозга имеет тяжелые последствия для больного пациента и при выявлении онкологического процесса шансы на выживание минимальны. При получении травмы многое зависит от состояния организма и степени тяжести наступившей комы.

Статистика говорит о том, что при активном лечении рака головного мозга только 25% пациентов проживают срок не более 2 лет и практически все получают необратимые осложнения для организма.

Провоцирующие факторы риска:

  • пожилой возраст;
  • расположение опухоли возле жизненно важных систем организма (невозможность проведения оперативного вмешательства);
  • большое число метастаз;
  • тяжелые соматические патологии.

Симптоматика патологии

Симптомы отечности мозга и постепенного наступления комы могут выражаться в нижеприведенных явлениях:

  • головные боли распирающего характера;
  • дезориентация во времени и пространстве;
  • тревожное состояние;
  • рвота, тошнота;
  • повышенная сонливость;
  • частичная потеря слуха;
  • нарушение процесса дыхания;
  • развитие аритмии;
  • повышение давления;
  • сужение зрачков.

  Чем опасны эпидуральные гематомы

При сдавливании задней артерии головного мозга у больного пациента может диагностироваться полная потеря зрения.

Важно! При прогрессировании отечности в головном мозге постепенно развивается коматозное состояние, которое может привести к потере сознания и отключении нормальной жизнедеятельности организма.

Первая неотложная помощь

Отек головного мозга и постепенное развитие коматозного состояния с характерными симптомами требует оказания первой неотложной помощи больному:

  1. Обеспечение местной гипотермии (обкладывание тела пакетами со льдом).
  2. Введение глюкозы (40%) от 20 до 40 мл внутривенно.
  3. Введение глюкокортикостероидов (Преднизолон 30–60 мг, Дексаметазон от 6 до 8 мл).
  4. Введение Лазикса приготовленного с использованием физического раствора.
  5. Ингаляция кислорода.
  6. Внутривенное введение раствора Пирацетама от 10 до 20 мл.

После получения неотложной помощи больной должен быть в срочном порядке доставлен в неврологическое или же нейрохирургическое отделение стационарной больницы.

Об уровнях угнетения сознания

Заметьте, что мы достаточно уверенно даем прогноз, используя мощный инструмент – шкалу ком Глазго – даже не зная причин и других симптомов комы.

Но все-таки существует несколько разновидностей ком, которые можно классифицировать по уровню угнетения сознания.
Наиболее приемлемой, с клинической точки зрения, является классификация Г. А. Акимова.

Выделяют следующие уровни коматозных состояний:

  • подкорковая, неглубокая кома (1 степени). Сознание и активные движения, речь отсутствует. На этом фоне «растормаживается» подкорковая активность, например, сосательные, жевательные движения, беспорядочное глотание. Усиливается активность спинальных рефлексов, вегетативных и стволовых ответов. Все сводится к оживлению глубоких и угнетению поверхностных (кожных) рефлексов, выявляются патологические стопные знаки;
  • кома 2 степени, или децеребрационная. Появляются более глубокие симптомы угнетения сознания. Возникают тонические распространенные «судороги», или вздрагивания. Сужаются зрачки, и угнетается их реакция на свет, могут появляться экстрапирамидные гиперкинезы хореоатетоидного типа. Возникают мышечные тики и миоклонии. На этом фоне отчетливо видны экстрапирамидные нарушения (периодический гипергидроз, лабильность давления, гипертермия), вплоть до «вегетативной бури»;
  • кома 3, или стволовая. Появляются симптомы, которые свидетельствуют о значительном угнетении функции ствола (моста, продолговатого или даже спинного мозга). Развивается патологический тип дыхания (биотическое, Чейн-Стокса). При этой коме отсутствуют как надбровный, так и роговичный рефлекс, нет реакции зрачков на свет, они очень широкие;
  • терминальная кома 4, которая переходит в смерть мозга. Самостоятельного дыхания нет, все мышцы атоничны, полностью отсутствуют рефлексы. На ЭЭГ отмечается «молчание мозга». Существует кровоснабжение вегетативных ганглиев, и за этот счет происходит работа сердца. Давление поддерживается только введением норадреналина.

По многочисленным свидетельствам, в том случае, если нахождение даже в коме 3 происходит не дольше 30 минут, то есть все шансы на полное восстановление.

Но даже в случае длительной и тяжелой комы не стоит делать предварительных выводов, поскольку диагноз смерти мозга юридически очень важен и, зачастую, сложен.

Ведь происходит отключение дышащего человека с бьющимся сердцем от источника жизнеобеспечения.

Ведь нужно учитывать не только комы, но и псевдокоматозные состояния, например, синдром «запертого человека», различные варианты акинетического мутизма и даже тяжелую абулию. Но об этих исключительно интересных диагнозах, а также о критериях смерти мозга мы расскажем в следующий раз.

Причины заболевания

К сожалению, но ученые до сих пор борются с этим вопросом и не могут найти на него точного ответа. Единственное, что можно сказать — это совокупность факторов, которые увеличивают шанс заболеть раком:

  • Алкоголь и курение.
  • Вредная еда.
  • Ожирение.
  • Плохая экология.
  • Работа с химикатами.
  • Неправильное медикаментозное лечение.

Чтобы хоть как-то попробовать избежать рак, нужно в первую очередь следить за своим здоровьем и регулярно проходить осмотр у врача и сдавать общий и биохимический анализ крови.

Осложнения патологического состояния

Прогноз может быть различным. На него влияет текущее состояние пациента, причины его появления, сопутствующие симптомы и поражения, ресурсы организма, возраст. Так, возможен один из трех исходов:

  1. Выздоровление с отсутствием последствий. Такое возможно, если речь идет о локальном поражении ГМ и сравнительно небольшом объеме отечности. Причиной возникновения болезни в такой ситуации может служить химическое, медикаментозное или алкогольное отравление, черепно-мозговая травма. Терапия может быть консервативной или радикальной.
  2. Получение группы инвалидности. Возможно в ситуациях, при которых причиной отека послужила инфекция, вызвавшая воспалительные процессы в ГМ (менингит, энцефалит). Обычно существенных отклонений не возникает, но систематические мигрени, раздражительность, повышенная нервная возбудимость и склонность к депрессивному состоянию являются основаниями для получения инвалидности.
  3. Кома и летальный исход. Вероятны при обширном набухании и сдавливании головного мозга, смещении его структур. Подобные осложнения вызывают нарушение и остановку функций дыхательных органов, что приводит к летальному исходу.

Для предупреждения и остановки прогрессирования осложнений применяется комплексная терапия. С ее помощью устраняются основные причины появления отечности, восстанавливается артериальное давление и нормальный отток жидкости. Прогноз также может зависеть от своевременности оказания первой помощи пациенту.

Симптомы, возникающие перед смертью

Симптомы перед смертью от рака

Онкологические заболевания поражают разные органы, в связи с чем, признаки приближающейся скорой смерти могут выражаться по-разному. Однако, кроме характерных для каждого вида заболевания симптомов, существуют общие признаки, которые могут возникать у больного перед смертью:

  1. Слабость, сонливость. Наиболее характерным признаком наступающей смерти является постоянная усталость. Это происходит из-за того, что у больного замедляется обмен веществ. Ему постоянно хочется спать. Не стоит беспокоить его, пусть организм отдыхает. Во время сна заболевший отдыхает от болей и страданий.
  2. Снижение аппетита. Организм не нуждается в большом количестве энергии, поэтому пациент не испытывает желания ни есть, ни пить. Не нужно настаивать и заставлять его насильно питаться.
  3. Затруднение дыхания. Больной может страдать от нехватки воздуха, у него появляются хрипы и тяжелое дыхание.
  4. Дезориентация. Органы человека теряют способность функционировать в нормальном режиме, поэтому больной дезориентируется в реальности, забывает элементарные вещи, не узнает своих родных и близких людей.
  5. Непосредственно перед наступлением смерти конечности человека становятся холодными, они могут даже приобрести синеватый оттенок. Это происходит из-за того, что кровь начинает приливать к жизненно важным органам.
  6. Перед смертью у больных раком на ногах начинают появляться характерные венозные пятна, причиной этому служит плохое кровообращение. Возникновение таких пятен на ступнях сигнализируют о скорой кончине.

Кома – степени тяжести

Развивающаяся при раке головного мозга кома не всегда является «приговором» для пациента, и может протекать по-разному. Всего выделяют четыре степени тяжести коматозного состояния.

Кома I степени (подкорковая)

На этой стадии происходит выраженное торможение деятельности коры и растормаживание подкорковых образований головного мозга.

Клинически эта стадия проявляется следующей симптоматикой:

  • выраженная дезориентация пациента – во времени, личности и месте нахождения;
  • нарушения речи – ответ на поставленный вопрос получить невозможно, отмечаются лишь отдельные нечленораздельные звуки;
  • реакция на болевое раздражение присутствует, но сильно запоздалая;
  • спонтанных движений не отмечается, периодически возникают жевательные или глотательные движения, как рефлексы головного мозга;
  • мышцы пациента в гипертонусе;
  • угнетение поверхностных и повышение глубоких рефлексов;
  • зрачки пока реагируют на свет, контроль над деятельностью органов таза теряется, частота сердечных сокращений увеличивается.

Источник: https://stopzaraza.com/golova/koma-i-otek-mozga-prichiny-razvitiya-prognoz-i-posledstviya.html

Кома после трепанации черепа

Как выводят из комы после трепанации и отека мозга?
Елена

Про ВТЭК

Злая сегодня, как черт. И плакать хочется, и побить кого-нибудь. А все потому, что брат сегодня проходил ВТЭК и дали ему третью группу.

Самое интересное, что история брата с инвалидностью началась несколько лет назад, когда он попал под машину – перелом черепа и открытый перелом ноги. Лежал в коме почти два месяца, делали трепанацию, удаляли кости и частично – мертвые ткани мозга.

Короче – травма головы была такая серьезная, что только за счет возраста и выжил, наверное.Разумеется, потом были… Читать далее →

Надежда_berkana

Возвращаюсь к ВВ-жизни:)

Как же я рада, что у меня наконец ВВ-настроение:)В декабре месяце в нашей семье произошла трагедия (как хорошо, что я спокойно могу теперь об этом говорить, потому как раньше меня от одной мысли об этом просто трясло)…

мой двоюродный брат на следующий день после своего 18-летия попал под поезд…ему оторвало руку и был сильный ушиб головы…эти дни, пока он был  без сознания, в искусственной коме…не знаю, с чем их сравнить…

механически ела, пила, жила, ходила на работу, доделывала новогодние заказы…самое сложное… Читать далее →

Tatiana

Осторожно – Няня !

Предупреждение: пост не для всех.Вчера ехала с работы и позвонила маме. Так расстроилась..У неё на работе у одной сотрудницы горе случилось.Единственный внук – 9 месяцев сидел с няней.

Мама пришла с работы и нашла малыша лежащим без сознания! Когда это случилось? Как? Ничего у няньки толком не могли добиться – “Просто упал”!!!!!!, она ни родителям, ни в Амбюленс даже не позвонила!!!!Видимо ждала, что малыш очнётся и ей вообще не придётся отвечать.

У ребёнка субдуральная гематома, делали трепанацию черепа, два… Читать далее →

Анастасия

18.09.06г. поделило мою жизнь на до и после!

Очень люблю мотоциклы! До ужаса, аж муражки по коже от звука мимо проезжаещего мото… Читать далее →

Благотворительность

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Маришка

Не проходите мимо!!! пожалуйста!!!!

В семье моей очень хорошой знакомой (одноклассницы) случилась большая беда!!!! Подругу зовут Аня и ее мужа Дима, они родители троих детей.  Младшему Яромиру 11 месяцев, средненькому Ренату – 4 годика, а старшему Арсену – 10 лет (да родила она Арсенчика в 17 лет).

В их семье произошо горе! Со старшим сыном Арсеном произошел несчастный случай. Он уже пять лет занимается тейквандо, является неоднократным чемпионом Киева, Украины и Беларуси в своей возрастной категории. 11.10.12 Арсен получил сильную травму головы.Благодаря тому, что…

Читать далее →

Tatiana

Прививки (мое мнение), ответ мой на один пост.

Получается что родители отказавшись от прививок ставят опыты? А наука? Над кем она опыты ставит? Моя младшая дочь без прививок.

И знаете почему? Потому что в больнице перед прививкой, при вызове скорой на дом, мне всегда суют бумажку, что я разрешаю над своим ребенком проводить исследования и различного рода вмешательства в организм, которые необходимы так сказать “по жизненным показателям” на определенный момент. При этом, на мой прямой вопрос, а распишутся ли где-нибудь медработники, что они гарантируют не причинение вреда моему… Читать далее →

УммРашид

Врачебные ошибки

Сегодня мы подготовили репортаж о людях, которые вследствие врачебных ошибок потеряли своих близких или сами стали инвалидами. Все истории записаны со слов героев… Читать далее →

Ирина

Помогите малышу услышать!

Доблестные участницы Форума мамочек Бреста продолжают свое активное благо действие и обращаются с призывом ко всем неравнодушным помочь в сборе средств для 2-х летнего мальчика одной из форумчанок… Читать далее →

Сашина мама

МАКСИМ НАЛИВКИН:помогите спасти ребенка.

Пишу со слов папы: С нашим сыном случилась страшная беда.Наш сын, Максим, с 6-го марта 2010 года находится в отделении реанимации Детской областной больницы г. Херсона, Украина, под аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Ему 13 лет.

Диагноз врачей – кровоизлияние в мозг или острый геморрагический инсульт в левом полушарии головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние.     9-го марта была произведена первая операция – лоскутная трепанация черепа левой височно-теменной области. 27-го марта была сделана вторая операция.

И в апреле – третья, когда нейрохирург промыл… Читать далее →

Сияна

Костя Юров, 3 годика

Ему нужна ВАША помощь!!! Группа в одноклассниках:http://www.odnoklassniki.ru/#/group/51839776588014 группа в контактеhttp://ontakte.ru/pomogi_emu_kostik21 сентября 2011 года нам стало известно о жесточайшем избиении и изнасиловании 3х летнего ребенка Кости Юрова из г.

Шахты Ростовской области, совершенного гражданским мужем матери пострадавшего малыша 26-и летним Максимом Иваниным. У ребенка многочисленные гематомы головного мозга, переохлаждение, переломы грудной клетки, разрыв селезенки, разрывы прямой кишки. Малыша доставили в городскую детскую реанимацию г.

Шахты, где при осмотре выявили множественные внутренние повреждения в том числе разрыв кишечника в 5 местах, однако… Читать далее →

Ольга

Дорогие мамочки! Просим о помощи для маленького мальчика, которому срочно нужна операция по восстано

У малыша прогрессирующая глухота. В Варшаве можно сделать операцию. На одно ушко операция стоит 26000 евро!!! Операцию необходимо делать срочно! На одно ушко деньги на операцию собрали.

Призываю всех помочь, вместе мы сможем это сделать!История малыша: Тихон второй ребёнок в нашей семье, родился 27 августа 2010 года. Наш мальчик родился в срок здоровым ребёнком и рос, как все дети, пока ему не исполнился 1 год.

Через несколько дней после своего первого дня рождения, 1 сентября, он попал в реанимацию… Читать далее →

Сашина мама

МАКСИМ НАЛИВКИН:помогите спасти ребенка

Пишу со слов папы: С нашим сыном случилась страшная беда.Наш сын, Максим, с 6-го марта 2010 года находится в отделении реанимации Детской областной больницы г. Херсона, Украина, под аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Ему 13 лет.

Диагноз врачей – кровоизлияние в мозг или острый геморрагический инсульт в левом полушарии головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние. 9-го марта была произведена первая операция – лоскутная трепанация черепа левой височно-теменной области. 27-го марта была сделана вторая операция.

И в апреле – третья, когда нейрохирург промыл… Читать далее →

Ксюша

Делаю перепост

Это только кажется, что ваша помощь маленькая! Помощь – она просто разная! В семье моей очень хорошой знакомой (одноклассницы) случилась большая беда!!!!Подругу зовут Аня и ее мужа Дима, они родители троих детей.

Младшему Яромиру 11 месяцев, средненькому Ренату – 4 годика, а старшему Арсену – 10 лет (да родила она Арсенчика в 17 лет). В их семье произошо горе! Со старшим сыном Арсеном произошел несчастный случай.

Он уже пять лет занимается тейквандо, является неоднократным чемпионом Киева, Украины и Беларуси… Читать далее →

Мариша mamo4ka ツ

Не проходите мимо!!! пожалуйста!!!!

В семье моей очень хорошой знакомой (одноклассницы) случилась большая беда!!!! Подругу зовут Аня и ее мужа Дима, они родители троих детей.  Младшему Яромиру 11 месяцев, средненькому Ренату – 4 годика, а старшему Арсену – 10 лет (да родила она Арсенчика в 17 лет).

В их семье произошо горе! Со старшим сыном Арсеном произошел несчастный случай. Он уже пять лет занимается тейквандо, является неоднократным чемпионом Киева, Украины и Беларуси в своей возрастной категории. 11.10.12 Арсен получил сильную травму головы.Благодаря тому, что…

Читать далее →

Лягушенок (Вика)

Роддом №3, г. Москва

Сегодня умерла сестра моего друга, которая рожала в этом роддоме в середине этого июля.У нее были тяжелые роды, которые длились больше суток.

Но врачам наверно не захотелось заморачиваться и делать КС, поэтому через неделю после выписки она поступила в тяжелом состоянии в реанимацию, где выяснилось, что из-за тяжелых родов и потуг в голове сформировалась аневризма, которая давит на центр дыхания.

Почти две недели она была на аппарате искусственного дыхания. В больнице же обнаружилось, что у нее не достали послед!!!… Читать далее →

Светлана

Я просто в бешенстве..

Я не то что бы зла..я в бешенстве…что со мной бывает крайне редко…Два с половиной года назад.с моей матушкой случилась беда,на пешеходной дорожке ее сбил мотоциклист…тяжелейшая травма,операция,трепанация черепа,три недели в коме .нейрореанимация в Бурденко,потом там же нейрохирургия…

тяжелейшее восстановление,все это легло на меня и на отца..так как братик  мой в 5 раз получает срок и летит  белым лебедем по знакомому  адресу,Юлька лежит на сохранении…я не буду вам рассказывать,что такое кома….кто знает-тот поймет, а кто не знает,тому и не надо…в моей…

Читать далее →

Даша

Вечная память Сереженьке Беседину…

В День всех влюбленных 14 февраля в ростовскую детскую областную больницу в тяжелом состоянии комы поступил из города Шахты годовалый мальчик. Ребенка сильно избили родители.

У мальчика повреждено лицо, нет половины (!) носа (и нос сломан), сломана челюсть, множественные гематомы, тяжелая черепно-мозговая травма.  Причем ребенок попадал в больницу уже в третий раз — и каждый раз после тяжёлых побоев.

 В первый же раз она избила ребенка, когда ему был всего один месяц.  У него начались судороги, но родня убеждала, что ребенка… Читать далее →

Отчим насмерть запытал 6-летнего малыша за шалость

Мужчина почти сутки избивал ребенка за непослушание и не разрешал его матери вызвать скорую для сына.Когда 6-летний малыш потерял сознание, мучитель стал жечь руки мальчика спичкой, чтобы убедиться, что он не притворяется.

Таким образом мужчина решил проучить пасынка за то, что мальчик потерялся в торговом центре в Волжском, когда семья отправилась за покупками.Увидев, что 6-летнего Димы нет рядом, отчим бросился на поиски мальчика.

Отыскав малыша в отделе с игрушками, мужчина одернул мальчика и пообещал наказать дома за непослушание… Читать далее →

Александра

Берегитесь и берегите!!!

Прежде всего, хочу поблагодарить всех кто пожелал нам выздоравления))! И хочу извинится за непозволительно и неоправданно «острый» заголовок в стиле «желтой прессы».. Я просто была на взводе…((( Пришла в себя… и стало стыдно – зря разволновала мам.. и я убрала пост. А теперь, как обещала, чуть более подробный рассказ о наших приключениях:  Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/koma-posle-trepanacii-cherepa

Как выводят из комы после трепанации и отека мозга?

Как выводят из комы после трепанации и отека мозга?

Отек мозга, как правило, являться побочным эффектом после операции на головном мозге или какой-то патологии, он несет тяжелые последствия, включая летальный исход. В данной статье мы рассмотрим причины возникновения такого явления, симптомы, последствия и способы оказания первой помощи.

Причины отека мозга после операции

Существует множество факторов, воздействие которых может спровоцировать рассматриваемую не специфическую реакцию организма. Причиной отечности может быть:

  • нарушение процесса поступления кислорода к мозгу, когда в крови присутствует переизбыток углекислого газа;
  • сбой циркуляции крови;
  • изменение состава крови;
  • накопление молочной кислоты из-за нарушения энергетического, белкового, электролитного обмена;
  • изменение давления плазмы.

Высокий уровень риска образования отека появляется во время оперативного вмешательства на голову: механические повреждения провоцируют набухание головного мозга после операции. Проницаемость стенок капилляров нарушается, а плазма выходит в окружающие ткани.

В таком случае, в нервные клетки головы попадают молекулы воды, которые комбинируются с белками, от чего клетки начинают набухать. Кроме того, негативным фактором является воздействие наркоза, которое может вызвать резкое снижение давления и большие потери крови. Такая реакция может быть вызвана неправильной техникой подачи наркоза или побочным действием наркотических средств.

Также, отек возникает после наркоза по причине длительного понижения содержания кислорода в организме во время анестезии.

Симптомы патологии

Признаки отека выражаются в различных формах, это зависит от места поражения головного мозга, длительности патологии и скорости ее развития. На ранних стадиях симптомы не значительны, но с увеличением отека, увеличивается и количество проявляемых симптомов. При легкой форме отечности наблюдаются признаки внутричерепного давления, а именно:

  • вялое состояние, которое может резко смениться на возбуждение;
  • постоянно хочется спать;
  • тошнота или рвота;
  • сильная головная боль;
  • появление судорог.

Если не прибегнуть к своевременному устранению патологии, начнутся сбои нервной системе, что приведет:

  • к приступам повторных судорог;
  • к сбою работы вестибулярного аппарата;
  • нарушению речи;
  • к возникновению патологических рефлексов, например, хватательных.

В тяжелой стадии отека головного мозга человек может столкнуться со следующими осложнениями:

  • высокая температура, при которой жаропонижающие не помогают;
  • амнезия;
  • кома;
  • нарушение процесса дыхания, работы сердца;
  • проявляется косоглазия, не синхронная работа глазных яблок.

Самостоятельно определить проявление патологии на ранних стадиях нельзя, так как данное явление может протекать бессимптомно. Как правило, проверку на отек мозга делают после операции или сильной травмы головы, которые могли стать причиной развития рассматриваемого осложнения.

При подозрении на рассматриваемое заболевание, необходимо сразу обратиться к высококвалифицированному специалисту. Врач направит больного на необходимые обследования (МРТ, КТ, анализ невралгических проявлений), чтобы оценить динамику развития патологии и установить точный диагноз.

Первая помощь и лечение

Обратите внимание, что самолечение может только усугубить ситуацию и привести к летальному исходу, поэтому обязательно обратитесь к врачу.

Как правило, первая помощь включает:

  1. обложение головы человека пакетами со льдом для снижения давления на внутричерепную коробку;
  2. введение под кожу комбинация пирацетама и глюкозы (15 мл и 30 мл соответственно);
    оксигенотерапия.

После оказания первой помощи, больного доставляют в больницу, где проводятся необходимые обследования для определения локации отечности, ее причины и скорости развития. От причины возникновения отека головного мозга зависит отделение, в которое госпитализируется человек.

Во время лечения применяются следующие виды устранения отека:

  • оксигенотерапия;
  • специальные медикаментозные препараты, которые назначает только лечащий врач;
  • вентрикулостомия (понижение внутричерепного давления).

Время реабилитации зависит от стадии заболевания. Если явные признаки отека мозга пропали, пациент продолжает лечение дома под присмотром врача.

Если развитие заболевание связано с механическим повреждениям после операции, причину устраняют хирургическим путем, после чего назначается комплексное применение выше перечисленных методик лечения.

Прогноз и последствия

При опухоли и запущенной стадии отечности мозга применяют декомпрессионную краниотомию, после трепанации черепа (удаление части черепа для доступа к головному мозгу) патология устраняется. Гарантии полного восстановления врачи не дают, даже после своевременного оказания первой помощи.

Последствия могут быть следующие:

  • частые головные боли;
  • апатия, депрессия;
  • приступы эпилепсии;
  • сбои работы центральной нервной системы;
  • косоглазие;
  • бессонница или перевозбужденное состояние;
  • нарушения в опорно-двигательной системе.

Стоит отметить, что очень редко ликвидация патологии проходит без явных последствий, но качественная и правильная терапия имеет больший процент устранения риска развития широко спектра осложнений, поэтому, чтобы избежать проблем, при первых симптомах отека мозга сразу же обратитесь за помощью к врачу. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь устранить симптомы заболевания самостоятельно, так как это тоже может привести к осложнениям, которые устранить уже будет невозможно.

К чему приводит отек головного мозга

Отек головного мозга может иметь различные последствия. В редких случая наступает полное излечение. Но в большинстве наблюдаются различного рода патологии.

Отек головного мозга, как и другие его патологии, может иметь очень плачевные последствия.

  • К чему приводит отек головного мозга
  • Что влияет на последствия
  • Возможные сценарии
  • Последствия отека мозга
  • Парезы и параличи
  • Потеря речи (афазия)
  • Другие нарушения
  • Отек мозга: причины и формы, симптомы, лечение, осложнения и прогноз
  • Причины отека ГМ
  • Виды отека головного мозга, вытекающие из причин
  • : лекция о вариантах отека мозга
  • Как может проявляться накопление жидкости в тканях мозга
  • Как вылечиться?
  • Какие могут быть последствия?
  • Без последствий
  • Возможна группа инвалидности
  • Когда прогноз крайне серьезный
  • ОГМ у новорожденных
  • Кома и отек мозга
  • ПРИЧИНЫ
  • Факторы, провоцирующие кому:
  • КЛАССИФИКАЦИЯ
  • Дифференциация комы в зависимости от болезни:
  • Стадии развития комы:
  • СИМПТОМЫ
  • Симптомы комы различной степени:
  • ДИАГНОСТИКА
  • Диагностические процедуры при коме:
  • ЛЕЧЕНИЕ
  • Особенности терапии при различных видах комы:
  • ОСЛОЖНЕНИЯ
  • Симптомы смерти мозга:
  • ПРОФИЛАКТИКА
  • Что поможет избежать комы:
  • ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Источник: http://ushib-lechenie.ru/kak-vyvodyat-iz-komy-posle-trepanacii-i-oteka-mozga.html

Кома после трепанации черепа шансы выжить

Как выводят из комы после трепанации и отека мозга?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Ушиб головного мозга — это очень опасное состояние, возникающее при механическом воздействии, направленном на голову человека. Ушибу, или контузии, подвержены практически все отделы органа, такие травмы классифицируют по степени тяжести.

Лечение ушибов проводится в стационарных условиях, под постоянным наблюдением врача. В тяжелых случаях происходит деструкция клеток и человек может стать инвалидом, так как ткани мозга не восстанавливаются.

Как происходит ушиб?

Любая механическая травма головы может привести к ушибу, контузии головного мозга. Самая частая причина — автомобильная авария. На втором месте — падение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Механизм повреждения довольно простой: в месте соприкосновения головы с предметом, наносящим травму, возникает повышенное давление из-за суммарного сопряжения физических сил кинетических энергий и травмирующего предмета.

Это место удара, здесь могут быть повреждены клетки мозга, а также кровеносные сосуды и нервные отростки.

На противоположной стороне органа возникает пониженное давление, и оно тоже разрушительно для тканей, это место называется противоударом.

Так как во время воздействия полушария мозга смещаются, а внутренние его части находятся в относительном покое, происходит замирание импульсов от коры в глубину и человек теряет сознание.

Закономерность в данной ситуации такова — чем сильнее нанесенный удар, тем дольше человек находится без чувств.

Общую картину повреждения мозга от удара дополняет точечное кровоизлияние, вызванное движением спинномозговой жидкости — ликвора.

Удар вызывает повреждение мозговой ткани и, как следствие, ее отек, что приводит к нарушению кровоснабжения мозга. Сильный удар не только способствует ушибу, он может осложниться и переломом свода или основания черепа. Такие травмы могут сопровождаться кровоизлиянием и образованием внутричерепных гематом.

Формы поражений

В медицинской практике травмы головного мозга принято делить на 3 группы: ушиб легкой, средней и тяжелой степени. Каждая из них характеризуется клиническими особенностями и имеет свои прогнозы лечения и выздоровления.

Легкая степень тяжести

Данная форма травмы приравнивается к сотрясению и прогнозируется полным излечением. При ушибе головного мозга легкой степени имеют место следующие проявления:

  1. Человек теряет сознание примерно на 30 минут, иногда до 1 часа.
  2. После восстановления сознания человек заторможен в мыслях и поведении.
  3. Имеет место потеря памяти. Потерпевший может забыть события перед ударом, во время и после него. Все это называется амнезией. Часто наблюдается так называемая ретроградная амнезия — забываются события, предшествующие травме, иногда «стирается» из памяти несколько дней. Состояние такого рода проходит самостоятельно, но время, необходимое для этого, сугубо индивидуальное для каждого отдельного человека. Обычно на восстановление уходит от нескольких часов до 2-3 суток.
  4. Удар и противоудар, движение ликвора вызывают сильную головную боль, она может быть вызвана отеком.
  5. Если в стволе головного мозга раздражается рвотный центр, то человека начинает неудержимо рвать, иногда даже без предварительной тошноты. Таких приступов может быть 2-3 в течение первого дня после травмы. Облегчения рвота не приносит, так как не вызвана поражением желудка.
  6. В первые часы после удара человека может мучить непрекращающееся головокружение.
  7. Повреждение центра вегетативной нервной системы может привести к повышению или понижению частоты сердцебиения. Дыхание при этом сохраняется ровным и глубоким.
  8. Может подняться температура.
  9. При травме мозга способны возникнуть неврологические проявления: один зрачок может быть больше другого, при движении органов зрения наблюдается дрожание глазного яблока, зрачки плохо реагируют на свет, снижается общий мышечный тонус. Все эти симптомы пропадают после излечения и не оставляют в жизни человека последствий.

После ушиба головного мозга последствия проходят в течение 2-3 недель. Чтобы отличить ушиб от простого сотрясения, применяется метод магнитно-резонансной томографии. В основном симптомы схожи и при простом наблюдении практически неотличимы друг от друга.

Широчайшая мышца спины: что это такое и какую роль играет в организме.

Причины боли под левой лопаткой — что может способствовать патологии.

О том, какие строение и функции имеет шейный отдел позвоночника, читайте здесь.

Травма средней тяжести

Ушиб головного мозга средней степени, как правило, вызван повреждением свода черепа, сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием и следующими симптомами:

  1. Потеря сознания на срок от 1 часа до 4. Состояние оглушенности сохраняется в течение 3-6 дней после травмы. У больного наблюдается психомоторное возбуждение. Поведение активное — человек не осознает тяжести своего состояния.
  2. Наблюдаются признаки амнезии, но данное повреждение в ходе лечения устраняется, и память восстанавливается полностью в течение нескольких недель.
  3. Пациент испытывает сильную головную боль.
  4. Первые несколько дней после травмы больной не может стоять из-за сильного головокружения.
  5. Больного рвет, но это не приносит ему облегчения, так как рвота вызвана не спазмами в желудке, а повреждением ствола головного мозга.
  6. У человека наблюдается высокое артериальное давление и тахикардия.
  7. Дыхание учащенное.
  8. Температура тела повышена до +37…+38ºC.
  9. Наблюдаются неврологические нарушения — потеря мышечного тонуса, онемение в верхних и нижних конечностях. Больной не может двигать глазными яблоками, возникает косоглазие, нарушается речь. В некоторых случаях развиваются эпилептические припадки.

Неврологические изменения в процессе лечения проходят почти полностью, однако в некоторых случаях остаются у больного до конца жизни. Терапия длится от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Тяжелая форма

Ушиб головного мозга тяжелой степени характеризуется угрозой жизни пострадавшего. Смертельных исходов при травме такой тяжести примерно 50%. Полного выздоровления достигают единицы. Лечение дается сложно, проходит долго, до нескольких месяцев. Симптомы травма имеет следующие:

  1. Человек не приходит в сознание по нескольку дней или даже недель. Такое состояние называется комой. После того как больной возвращается в чувство, еще несколько дней сохраняется состояние оглушенности.
  2. Психомоторика возбужденная.
  3. Нарушается дыхание и кровообращение. Первое настолько нестабильное, что требуется искусственная вентиляция легких. Сердечные ритмы меняются от брадикардии до аритмии, изменения пульса крайне резкие, сердце может остановиться.
  4. Артериальное давление повышено.
  5. Температура тела поднимается до 41ºС, это может вызвать судороги и смерть больного.
  6. Неврологические нарушения носят следующий характер: зрачки перестают реагировать на свет и остаются в расширенном или суженном состоянии, глазные яблоки двигаются асинхронно, глотательный и остальные рефлексы отсутствуют или нарушены, повышение мышечного тонуса приводит к судорогам. Наступает паралич нижних и верхних конечностей, теряется способность говорить и понимать речь, в некоторых случаях пропадает узнавание близких людей.

Так как повреждению подвергается почти вся нервная система, восстановление ее занимает до полугода, в большинстве случаев. Человек остается инвалидом до конца жизни.

Диагностические мероприятия

При ушибе головного мозга лечение не начинается без подробной диагностики тяжести травмы. Помимо внешнего осмотра проводится компьютерная томография черепа пострадавшего. Данная процедура позволяет классифицировать форму и степень травмы. В ходе нее определяется тяжесть перелома свода черепа и наличие кровоизлияния в мозг.

Кроме этого, больному проводится люмбальная пункция, а также электроэнцефалография — оценивается активность мозга. При ушибе головного мозга симптомы и лечение взаимосвязаны, то есть только после полного изучения повреждений назначается стратегия устранения повреждения.

Принципы терапии

Ушиб мозга тяжелой формы требует лечения в реанимационном отделении. Легкая и средняя формы устраняются в стационаре.

Легкие травмы лечатся консервативно. При тяжелой степени возможно использование хирургического вмешательства.

В первую очередь проводятся мероприятия по восстановлению правильного дыхания и сердцебиения. Если больной находится в тяжелом состоянии, он помещается под аппарат искусственного дыхания. Для стабилизации кровообращения возможно переливание крови и введение в тело больного коллоидов и кристаллоидов.

В рамках нейропротекторной терапии применяется лечение Цераксоном, Церебролизином, Семаксом, Актовегином, витамином Е, Эритропоэтином. Эти препараты защищают клетки мозга от дальнейших повреждений, вызванных плохим кровотоком.

Какой именно применять медикамент, решается в зависимости от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Эпилептические припадки купируются соответствующими препаратами, также подбираемыми индивидуально.

Хирургическое лечение направлено на снижение отека головного мозга, удаление поврежденных тканей органа для снятия внутричерепного давления.

Все эти мероприятия проводятся при помощи трепанации черепа, то есть раскрытия части его свода. В некоторых случаях этой операции достаточно для снятия внутричерепного давления. В дальнейшем удаленные части костей черепа заменяются искусственными имплантатами. Если к травме присоединяется бактериальная инфекция, больному назначается курс антибактериальных средств.

Негативные последствия

После легкой травмы головного мозга последствий не наблюдается, правильная и своевременная терапия позволяет вылечить практически 100% пострадавших. После терапии повреждения средней степени тяжести возможно появление посттравматической гидроцефалии и энцефалопатии, эпилепсии, синдрома вегетососудистой дистонии.

Тяжелая травма головного мозга в половине случаев заканчивается смертью человека. У выживших и прошедших лечение наблюдаются:

  • значительное уменьшение объема тканей мозга;
  • развитие посттравматической эпилепсии;
  • внутричерепная гипертензия;
  • полости в мозговом веществе;
  • ликворная киста;
  • рубцы в тканях мозга;
  • истечение ликвора из пролома в черепе;
  • нарушение двигательных функций;
  • снижение интеллекта человека;
  • нарушение речи;
  • частые судороги.

Положительный прогноз при тяжелой форме травмы головного мозга могут дать своевременность оказанной помощи и адекватное лечение. Однако большинство пострадавших при такой форме травмы получают пожизненную инвалидность.

Источник: https://porozova.ru/sustavy/koma-posle-trepanatsii-cherepa-shansy-vyzhit/

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий