Как определить ушиб или трещина на голеностопе?

Трещина в голеностопе: симптомы, диагностика и лечение

Как определить ушиб или трещина на голеностопе?

Считается, что голеностопный сустав – это самая уязвимая часть тела у человека. А все потому, что на эту часть приходится наибольшая нагрузка не только во время физических упражнений, но и в повседневной жизни.

Что такое голеностоп

Голеностоп является таким суставом, который соединяет голень со стопой, а благодаря связкам, нервным окончаниям, сухожилиям и мышцам зависит прочность и подвижность сустава.

Сустав отвечает за подвижность человека и его строение имеет замысловатый характер.

Кости соединены друг с другом с помощью мышц, а питание они получают с помощью сосудов и нервов, которые и помогают ходить.

Обычно трещина в голеностопе случается в синдесмозах, другими словами, в межберцовых связках, потому, что именно на них приходится 1/5 часть всех травм. Их ткань плотная, но при резком движении или нагрузке происходит растяжение и даже разрыв внутренних слоев ткани.

Причины трещин и разрывов

За движение костей в любом суставе отвечают связки и если движения приобретают резкий и неестественный характер, то связки теряют свою эластичность и прочность, что ведет к разрыву или трещине соединительной ткани. Причины, по которым может возникнуть трещина в голеностопе следующие:

  1. Неестественные повороты: стопа может подогнуться наружу и при этом нога двигаться дальше, обычно такая травма случается у спортсменов.
  2. Если стопа подвернулась внутрь, то на нее уже идет давление всей массы тела, при этом происходит натяжение и разрыв связок, обычно такие травмы происходят на бытовом уровне.
  3. Сильный удар или ушиб способен привести к трещине или разрыву синдесмоза.

Симптомы

Спортсмены и обычные люди всегда должны знать основные симптомы трещины голеностопа. Благодаря правильно поставленному диагнозу можно получить своевременную помощь и это поможет избежать различных проблем в будущем.

Естественно, симптомы трещины голеностопа зависят от степени повреждения, но клинические признаки проявляются одинаково:

  • Резкая боль. Обычно внезапная боль появляется после травмы. Если травма произошла в малоберцовой кости, то боль будет ощущаться с наружней стороны, если же произошел перелом большеберцовой кости, то неприятные ощущения возникнут внутри. При этом любое движение голеностопом приводит к усилению боли.
  • Отек. Он появляется сразу после травмы, потому что происходит кровоизлияние в мягких тканях к поврежденному месту.
  • Если все-таки образовалась трещина в суставе, то это можно определить по кровоподтекам. Они появляются лишь через несколько часов после травмы и именно в том месте, где образовалась трещина.
  • Проблемы с движением. Голеностоп становится малоподвижным, потому что в мягких тканях образуется отек.

В чем же заключается первая помощь при клинических признаках трещины голеностопного сустава? Если были замечены симптомы трещины, то сразу необходимо организовать человеку неподвижность, но так, чтобы поврежденная нога была выше уровня тела для обеспечения оттока крови от ушиба. Желательно туго перевязать место ушиба, начиная с лодыжки и вплоть до пальцев ног, но при этом нельзя сильно перетягивать кровеносные сосуды.

Помимо этого, сразу после травмы нужно к ушибленному месту прикладывать лед, это позволит убрать отечность и уменьшить боль. И, конечно же, чем раньше обратиться к специалисту, тем будет лучше для больного.

Травматолог проведет полную диагностику и назначит лечение.

Трещины голеностопа зарастают медленно и при этом могут дать осложнения, которые со временем приведут к инвалидности и чтобы не доводить до этого, лучше всего сразу обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагностика трещины голеностопа может быть как внешней, с помощью осмотра, так и инструментальной:

  1. Пальпация, внешний осмотр, анамнез. Травматолог в первую очередь проводит анамнез для установления полной картины получения травмы. После этого специалист осматривает ушиб, визуально определяет размер отека и наличие гематомы. Благодаря пальпации врач может определить разрыв связки или трещину, но чтобы уточнить внутреннее состояние ушиба назначается инструментальная диагностика.
  2. Рентген. При переломах или трещинах костей всегда назначается рентген, чтобы определить следующее: сдвиг костей или разрыв связки, расстояние между берцовыми костями при травме, увеличение объема мягких тканей.
  3. МРТ позволяет провести исследование благодаря воздействию магнитного излучения и считается самым точным методом обследования. С помощью томографии можно определить нарушение целостности суставов, отделение связок, разрыв синдесмозов, переломы, смещение костей, трещины, кровоизлияние на место ушиба.

Лечение и реабилитация

В первую очередь лечение любой травмы голеностопа необходимо начать с обезболивания, затем нужно снять отек и убрать гематому. При этом нужно создать все условия, чтобы связки срослись правильно без осложнений, и нормализовать движение сустава.

Консервативное лечение направлено на ликвидацию гемартроза. Кровь скапливается на месте ушиба и чтобы ее откачать, нужно сделать пункцию. Если этого не сделать хрящевая ткань костей может воспалиться и появится посттравматический артрит.

Пункция

Кроме этого, нужно обездвижить сустав и поэтому накладывается гипсовая повязка. Срок ношения зависит от того, сколько костей затронула трещина. Также необходима лекарственная терапия. Препараты, назначенные врачом, принимаются орально и в виде инъекции.

Оперативный метод лечения используется при тяжелых травмах, которые требуют вмешательствах хирургов, проводимые по одной из следующих методик:

  • Тендопластика применяется при сильном разрыве связке, при этом травмированный участок удаляется, а на его место вживляется здоровая ткань.
  • Вита-компрессор применяется для монтирования в сустав болта, который укрепляет пораженный участок голеностопа, это позволяет обеспечить суставу прочность и надежность.

Реабилитация осуществляется с помощью медикаментозного лечения, лечебной физкультуры, массажа и определенной диеты. Обычно реабилитация составляет 1,5 – 2 месяца.

Возможные осложнения

Если врач поставит неправильный диагноз или было принято несвоевременное лечение, то могут случиться осложнения, которые впоследствии приведут к инвалидности:

  1. Инфекция может попасть в рану.
  2. Кости способны срастись неправильно и появится артроз.
  3. Отечность ступни хронического характера и хромота.

Источник: https://sustavos.ru/treshhina-v-golenostope-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Вывих голеностопа — симптомы и лечение, признаки перелома, трещины и ушиба голеностопного сустава, первая помощь при травме

Как определить ушиб или трещина на голеностопе?

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Ушиб голеностопа — травматическое поражение мягких тканей в результате падения с высоты, сильного удара или длительного сдавливания.

Ведущими симптомами патологического состояния становятся отек, гематома, боль в покое и при ходьбе. Движение в суставе ограничено, появляется заметная хромота из-за попыток снизить нагрузку на поврежденную ногу.

При отсутствии врачебного вмешательства повышается вероятность кровоизлияния в суставную полость, воспаления синовиальной оболочки и расположенных поблизости соединительнотканных структур.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра голеностопа, результатов инструментальных исследований.

С помощью рентгенографии, МРТ, КТ травматологи исключают переломы, разрывы связок и (или) сухожилий.

В терапии используются только консервативные методы с применением местных и системных анальгетиков, мазей с согревающим действием, ангиопротекторов, проведением физиопроцедур.

Что такое ушиб голеностопа

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Ушибы появляются под воздействием любых твердых движущихся предметов на голеностоп — один из самых уязвимых суставов в организме человека. Ткани голени обладают разной степенью устойчивости к ударам.

Например, кожа и элементы связочно-сухожильного аппарата редко повреждаются даже при сильном ушибе. Наиболее часто травмируются рыхлая клетчатка, мягкие мышечные ткани — они разрываются, растягиваются, размозжаются.

В мягких тканях находится большое количество мелких кровеносных сосудов. После их разрыва формируются кровоизлияния в таких структурах:

  • подкожной клетчатке;
  • всех эпидермальных слоях;
  • мышечных волокнах.

Возникает воспалительный процесс, накапливается патологический экссудат, что внешне проявляется обширным отеком голени, стопы, щиколотки. Если под воздействием удара нарушается целостность более крупных сосудов, то возникает интенсивное кровотечение. Кровью заполняются любые ограниченные полости, и на ноге образуется гематома в течение нескольких часов.

Отеки и гематомы после ушиба.

При ушибе грубых повреждений нет, но могут пострадать анатомические элементы голеностопа. После рентгенологического исследования устанавливаются нарушения целостности синовиальной оболочки, хрящевых тканей, части связок, суставной сумки.

При повреждении синовиальной оболочки она переполняется кровью, которая проникает и накапливается в полости голеностопного сочленения. В медицине такое состояние называется гемартрозом.

Для его устранения травматолог производит следующие манипуляции:

  • извлекает кровь с помощью пункции;
  • фиксирует ногу гипсовой лангеткой.

Если медицинская помощь не будет своевременно оказана, то произойдет распад клеток крови и появление фибриновых нитей в суставе. Конечные и промежуточные продукты распада проникают в расположенные рядом ткани, провоцируя воспалительную реакцию.

После сильного механического воздействия на голеностоп хрящевые и мягкие ткани утрачивают гладкость, становятся менее прочными и эластичными. Повышается риск развития в течение нескольких лет хронического синовита и (или) остеоартроза.

Первая помощь

Для предупреждения тяжелых осложнений достаточно оказать пострадавшему первую помощь сразу после травмы. Это позволит также значительно снизить интенсивность клинических проявлений: боли, отека, гематомы. Пострадавшего необходимо уложить, успокоить, поврежденную ногу приподнять над поверхностью на 30-40 см. Сделать это можно с помощью обычной подушки или валика.

Теперь наступает очередь холодовых компрессов. Это прикладывание к области ушиба пластикового пакета, наполненного кубиками льда и обернутого плотной тканью. Если льда в холодильнике нет, то его успешно заменяет замороженные мясо, рыба, овощные смеси.

Компресс накладывается на 15 минут, затем необходим получасовой перерыв для профилактики обморожения эпидермиса. Под воздействием холода отек, сдавливающий чувствительные нервные окончания, рассасывается, а боль исчезает.

Что еще необходимо сделать для минимизации нежелательных последствий:

  • зафиксировать голень, наложив эластичную повязку. Она не должна быть чрезмерно тугой, иначе при передавливании кровеносных сосудов выраженность гематомы и отека усилятся;
  • предупредить сильную отечность ноги. Для этого, кроме компрессов, используются антигистаминные средства. При отсутствии противопоказаний дать пострадавшему 0,5-1 таблетку Кларитина, Цетрина, Лоратадина. Хорошо подойдут и проверенные временем Супрастин с Тавегилом. Но необходимо учесть, что их прием становится причиной сонливости, снижения внимания и концентрации.

Ушиб не считается серьезной травмой, поэтому обычно пострадавшие обращаются к врачу на стадии развившего синовита или артроза голеностопного сустава. Избежать такого негативного развития событий поможет проведение рентгенографии для исключения трещин в кости, разрывов связок, сухожилий мышц, обширных кровоизлияний в суставную полость в течение 2-3 дней после удара или падения.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Тактика лечения

Для быстрого восстановления функций поврежденного сустава практикуется комплексный подход к терапии ушиба. Пациенту показано использование системных и местных препаратов, посещение физиолечебницы для проведения процедур.

Примерно с 3-5 дня лечения рекомендованы занятия физкультурой или гимнастикой под контролем врача ЛФК.

Регулярное выполнение упражнений способствует улучшению кровообращения в голеностопе, ускорению регенерации тканей, рассасыванию отеков и гематом.

Фармакологические препараты

Длительного приема НПВС в таблетках или капсулах не требуется. Лечение ушиба голеностопного сустава холодовыми компрессами на протяжении 2-3 дней помогает ослабить боль. Дискомфортные ощущения носят ноющий, тупой характер, но значительно усиливаются во время ходьбы из-за сдвигания мягких тканей.

В этом случае возможен прием Найза, Кеторола, Нимулида, Ибупрофена, но не более 3 таблеток в сутки. НПВС обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы (самый дешевый и доступный препарат — Омепразол), иначе такая терапия ушиба станет причиной развития эрозивного гастрита.

Комплексное лечение травмы заключается в применении таких наружных средств:

  • НПВС. Фастум, Вольтарен, Финалгель, Диклофенак мазь и гель, Артрозилен, Долгит с выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием. Наносятся тонким слоем на область ушиба 2-3 раза в день и слегка втираются. Проявляют анальгетическую активность через 15-30 минут на протяжении 4-8 часов. НПВС для наружного применения не используются в терапии беременных и кормящих женщин, детей до 6-12 лет (в зависимости от активного ингредиента);
  • мази с согревающим действием. Финалгон, Капсикам, Апизартрон назначаются пациентам на 3-4 день лечения, когда купирован острый воспалительный процесс. Препараты содержат ингредиенты, обладающие местнораздражающими, обезболивающими, отвлекающими свойствами. Устраняют дефицит питательных и биоактивных соединений, стимулируют регенерационные процессы. Режим дозирования — 2-3 раза в лень в течение недели. Препараты имеют широкий перечень противопоказаний, иногда провоцируют развитие местной аллергической реакции;
  • ангиопротекторы. Самые часто используемые венотоники — Троксерутин, Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь. Рекомендованы пациентам для предупреждения растяжения кровеносных сосудов, их разрыва, возникновения венозного застоя. Улучшают дренаж лимфы и микроциркуляции, повышают резистентность капилляров, способствуют быстрому рассасыванию обширных гематом и точечных кровоизлияний. Активные ингредиенты не оказывают токсичного воздействия на организм, побочные эффекты возникают при гиперчувствительности к ним.

Все местные препараты с согревающим действием и НПВС нельзя наносить на кожу при наличии на ней микроповреждений: трещин, царапин, порезов. В таких случаях активные компоненты проникают в поврежденные ткани и кровеносное русло, провоцируя системные побочные реакции (пищеварительные и неврологические нарушения).

Для лечения ушибов требуется одновременное использование ангиопротекторов, НПВС, средств для улучшения кровообращения. Чтобы минимизировать химическое взаимодействие всех ингредиентов, травматологи назначают комбинированные препараты.

В состав Долобене входит ангиопротектор гепарин, диметилсульфоксид с противовоспалительным действием и стимулятор регенерации мягких тканей декспантенол.

Хорошо зарекомендовал себя в терапии ушибов гель Индовазин, содержащий биофлавоноид троксерутин и НПВС индометацин.

Физиотерапевтические мероприятия

Гипсовый лангет накладывается на поврежденную ногу при ушибах, сопровождающихся образованием трещин в кости, разрывами связок, сухожилий, мышечных волокон. В этих случаях физиопроцедуры проводятся через несколько недель после снятия иммобилизующей повязки.

При диагностировании обычного ушиба голеностопа пострадавшим показано ношение эластичных или полужестких ортезов. Они легко снимаются, поэтому к физиотерапевтическим мероприятиям приступают сразу после купирования воспалительного процесса.

Какие процедуры наиболее эффективны:

  • лазеротерапия, ускоряющая рассасывание отеков, мелких и крупных гематом;
  • УВЧ-терапия, повышающая скорость метаболизма, способствующая выведению продуктов распада тканей и воспалительного процесса;
  • магнитотерапия, укрепляющая стенки кровеносных и лимфатических сосудов, ускоряющая кровообращение;
  • электрофорез с НПВС, анальгетиками, анестетиками для купирования болей, отечности, воспаления;
  • диадинамические токи, снижающие выраженность болезненных ощущений;
  • аппликации с парафином, озокеритом, бишофитом, устраняющие дефицит в поврежденных суставных структурах питательных и биологически активных веществ;
  • терапия лечебными грязями и минеральными водами, стимулирующая регенерацию тканей.

Ультразвуковая терапия голеностопного сустава.

Но наиболее часто пациентам с ушибами показано проведение нескольких сеансов криотерапии. В качестве хладагентов применяются эфир, хлорэтил, жидкий азот, нитрат аммония. Во время процедуры уменьшается возбудимость нервных волокон, частично блокируется их проводимость. Устраняется рефлекторный мышечный спазм, снижается интенсивность боли через 5 минут после использования хладагентов.

Народные средства

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не устраняют сильную боль, обширный отек или гематому. Но их действие на стадии реабилитации довольно эффективно:

  • свежий лист капусты, репейника, подорожника смазать медом и наложить на область ушиба. Закрепить компресс пленкой и бинтом, оставить на 2-3 часа;
  • в термос всыпать по 2 столовые ложки сухого растительного сырья зверобоя, череды, девясила, влить 2 стакана кипятка. Через пару часов процедить, остудить, смочить в настое ткань и приложить к поврежденному голеностопу до полного высыхания.

Аппликации целебными грязями на поврежденный сустав.

В домашних условиях для лечения ушиба используются глиняные аппликации. В порошок голубой или зеленой косметической глины добавляют воду при постоянном помешивании. Образовавшуюся массу консистенции густой сметаны накладывают в 2-3 слоя на область ушиба на 1 час. Повязку закрепляют пленкой и бинтом.

Пострадавший не способен самостоятельно определить степень повреждения связок голеностопного сустава. Поэтому следует обязательно обратиться за помощью к травматологу. Свежие травмы хорошо поддаются лечению консервативными методами. Застаревшие повреждения, при которых ткани подверглись деструктивно-дегенеративным изменениям, устраняют только с помощью хирургического вмешательства.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Источник: https://grbnt.ru/termicheskie-travmy/vyvih-golenostopa-simptomy-i-lechenie-priznaki-pereloma-treshhiny-i-ushiba-golenostopnogo-sustava-pervaya-pomoshh-pri-travme.html

Как определить трещину в голеностопе — 9 способов лечения

Как определить ушиб или трещина на голеностопе?

Такая знакомая ситуация: «шел, упал, очнулся, гипс», — может оказаться совсем не смешной, если происходит перелом или трещина голеностопного сустава. Узкое место соединения лодыжки со стопой испытывает порой давление в 7 раз большее, чем вес тела.

Кочки, гололед, неловкие прыжки, высокие каблуки провоцируют травму, которая выводит из строя на 2-2,5 месяца, а то и вовсе становится причиной инвалидности.

При повреждениях голеностопа важно своевременно оказать первую помощь и до конца провести курс лечения.

Строение голеностопного сустава

Природа всеми возможными способами укрепила сустав, соединяющий голень со стопой. Связки, сухожилия, мышцы, сосуды, нервы обеспечивают его прочность и подвижность.

  1. Кости голеностопного сустава – малая берцовая и большая берцовая — в виде вилки охватывают сверху таранную кость. Блок трех костей погружен в прочную двухслойную сумку. Синовиальная жидкость (желеобразная масса), содержащаяся в суставной сумке-капсуле, сообщает костям мобильность.
  2. Связки – эластичные и прочные структуры соединительной ткани — скрепляют кости сустава, позволяют им двигаться в естественных пределах:
  • Наружные связки удерживают таранную кость от чрезмерного смещения вбок, они соединяют её с пяточной, большой и малой берцовыми костями.
  • Внутренняя дельтовидная связка скрепляет голень со стопой с внутренней стороны сустава.
  • Синдесмозы берцовых костей – комплекс плотных малоподвижных тяжей многослойного строения. Межкостная перепонка, передний, задний синдесмозы идут сверху вниз от колена до стопы, связывают обе кости голени, её стабильность поддерживается поперечной связкой. Внешние слои синдесмозов имеют меньшую плотность, чем тугие внутренние. Резкие движения голеностопа, превышение нагрузки на него приводят к растяжению, разрыву внешних слоев плотной соединительной ткани

Разрыв синдесмозов при травмах диагностируется как трещина в голеностопе. Любые повреждения сустава могут стать причиной трещин в межберцовых связках, на их долю приходится 1/5 часть всех травм опорно-двигательного аппарата.

  1. Ахиллово сухожилье — соединяет мышцы голени с пяточной костью, проходит по задней поверхности голеностопа, позволяет стопе совершать разнообразные движения, часто страдает в результате травм.
  2. Многочисленные мышцы — сгибатели и разгибатели стопы – травмируются только при открытых переломах сустава.
  3. Кровеносные сосуды сустава питают мышцы, связки, суставную сумку и её содержимое. При травмах их целостность нарушается, что приводит к синякам, отекам, гематомам, гемартрозам.
  4. Два нерва, идущих вдоль берцовых костей, регулируют движение стопы, при её травмах возникает болевой синдром.

Разрыв связок голеностопа: причины, симптомы и первая помощь

Связки обеспечивают движение костей в суставе в определенных пределах. Неестественные движения, превышающие их эластичность и прочность, приводят к травмам с разрывом соединительных тканей. Чаще всего это происходит, когда человек подворачивает ногу.

Механизмы травм с трещиной голеностопа

  • Пронационные повороты: стопа внезапно подгибается кнаружи, а нога продолжает движение вперед, — характерны для спортивных травм. Футбол, хоккей, коньки, лыжи, бег, танцы – виды активности с частым травматизмом голени.
  • Инверсия: стопа подворачивается внутрь, на неё давит вся масса тела, вызывая натяжение и разрыв связок. Такой механизм имеет большинство бытовых травм: падение при гололеде, спотыкание, скольжение на каблуках.
  • Удар голени о какой-либо предмет, приземление на прямые ноги ведет к трещине или полному разрыву синдесмоза.

Признаки разрыва связок

Симптомы трещины голеностопного сустава зависят от степени повреждения связок.

  • Разрыв нескольких волокон часто называют растяжением связок, хотя связки не обладают такой способностью, их длина неизменна. Незначительный разрыв волокон сопровождается небольшой болью, отечностью. Признаков кровоизлияния нет, сохраняется способность к движению.
  • Надрыв синдесмоза – неполный разрыв верхних слоев тяжа – приводит к сильной боли, особенно при попытках движения, отеком захвачена вся стопа, лодыжка в нижней части. Появляются признаки кровоизлияния в мягких тканях.
  • Полный разрыв приводит к сильному болевому синдрому, стремительному распространению отека, гематоме, которая охватывает стопу, поднимается вверх по голени. Резкая боль не дает возможности самостоятельно передвигаться. В месте разрыва повышается температура кожи.

Первая помощь при травмах голеностопа

Заметив симптомы разрыва связок, необходимо оказать первую помощь, что сократит время лечения и гарантирует быстрое восстановление двигательной функции сустава.

Во-первых, ногу надо положить повыше, чтобы обеспечить отток крови от пораженного места.

Во-вторых, травмированный сустав нуждается в иммобилизации – максимальном ограничении движения. Можно просто туго перебинтовать место 8-образной повязкой, начиная с лодыжки и до пальцев стопы. Важно не сдавливать при этом кровеносные сосуды.

В-третьих, при разрыве связок в первые сутки необходимо прикладывать холод, что уменьшит болевой синдром, а также отечность.

И, наконец, как можно раньше обратиться за помощью к травматологу, провести диагностику. Без своевременной терапии костные трещины долго не зарастают, дают осложнения, которые приведут к инвалидности.

Виды диагностики

Внешний осмотр пациента предваряет инструментальные методы диагностики.

  1. Анамнез, осмотр, пальпация. В ходе анамнеза (опроса) на приеме у травматолога устанавливается механизм получения травмы. Затем врач производит осмотр раны: размеры отека, гематомы. С помощью пальпации больной зоны, устанавливается место поражения; неестественная подвижность сустава – один из симптомов трещины или разрыва связки. При прощупывании суставной сумки может ощущаться движение крови, скопившейся в суставной сумке – гемартроз. Для уточнения внутренней картины поражения проводят инструментальную диагностику.
  2. Рентгеновский снимок. Рентгенография информативна при диагностике переломов костей, но плохо видит мягкие ткани. Наличие разрыва связок рентгеновский снимок показывает по таким признакам:
  • неправильное положение костей в суставе, их сдвиг из-за разрыва связки;
  • расстояние между берцовыми костями составляет больше 3 мм:
  • объем мягких тканей увеличен вследствие их отека.

Для напряжения диагностируемых связок рентген сустава делают с нагрузкой на стопу. Но даже в этом случае лучевая диагностика не видит разрывов синдесмоза, т.к. связки поглощают рентгеновские лучи и на снимках не отображаются.

  1. Магнитно-резонансная томография – исследование с помощью магнитного излучения – самый информативный метод при разрывах связок, трещинах голеностопа. МРТ точно диагностирует:
  • разрыв синдесмозов, сухожилий;
  • отделение связок от костной ткани;
  • кровоизлияния в месте патологии;
  • нарушение целостности суставной сумки;
  • переломы, трещины, смещения костей.

 — Лечение голеностопа

Лечение трещины голеностопа

Терапия травмы голеностопного сустава начинается с обезболивания, снятия отека и гематомы. Одновременно необходимо создать условия для срастания связок, возвращения стопе прежнего объема движения. Своевременное лечение позволяет обойтись без операции и осложнений.

Консервативное

  1. Ликвидация гемартроза. Скапливание крови в суставной капсуле ограничивает движение, вызывает гнойное воспаление. Чтобы её откачать, делают пункцию с последующей санацией суставной сумки. В сустав вводится новокаин для обезболивания и снятия отека.

    Без очищения сустава от крови в нем начнет скапливаться экссудат, что приведет к воспалению хрящевой ткани костей и развитию болезненного посттравматического артрита, имеющего хронический характер.

  2. Сращивание связок. Для восстановления целостности связочных волокон и сжатия межберцовой щели нужна полная неподвижность сустава.

    На него накладывают гипсовый «сапожок», а потом съемную шину или лонгету. Иммобилизация охватывает область ноги от пальцев стопы до колена. Удобным и комфортным средством является ортез – конструкция, повторяющая контуры голени и стопы, которая крепится на ноге ремешками и липучками. Сколько ходить в гипсе – зависит от тяжести травмы, возраста пациента, его иммунитета.

    У молодых трещина срастается чрез 3 недели, у пожилых она иногда не заживает и в течение 2-2,5 месяцев. Если фиксацию сустава гипсом не провести вовремя, трещина не только не зарастет сама, но расширится. Произойдет перелом со смещением костей, деформацией голени. Сустав потеряет свою функциональность.

  3. Медикаментозная терапия.

    Лекарственные препараты вводятся орально и в виде инъекций. Применяются обезболивающие мази.

  • Артрадол имеет противовоспалительный и обезболивающий эффект. Курс из 25-35 инъекций внутримышечно делается через день на протяжении 8-10 недель.
  • Алфлутоп – хондропротектор, восстанавливает хрящевую и соединительную ткань. Проводится курс из 20 уколов внутримышечно 1 раз в день.
  • Терафлекс принимается по схеме 2 капсулы 3 раза в день в течение 3-х недель одновременно с уколами Алфлутопа и действует аналогично ему.
  • Нестероидные препараты (Ибупрофен и др.) снимают воспаление и обезболивают; их принимают орально два раза в день до улучшения состояния.
  • Препараты кальция употребляют на протяжении всего курса лечения по 1 таблетке два раза в день. Стимулируют восстановление костной ткани и укрепляют стенки сосудов.
  • Финалгон ( Аэсцин гель и др.) – мази и гели, улучшающие кровообращение, снимающие отеки. Их наносят на кожу, не имеющую повреждений, как в начале лечения, так и после снятия гипса.
4.       Диета. Рацион питания в период лечения травмы голеностопа имеет свои закономерности.·         Первые три недели с начала лечения идет интенсивное нарастание хрящевой ткани в местах разрывов. Для её образования нужен коллаген. В рацион питания вводятся рыбопродукты и блюда богатые желатином (холодцы, студни, костные бульоны).·         В последующие недели, сохраняя в меню морепродукты, увеличивают потребление творога и кисломолочных продуктов, капусты, яиц – всего, что богато кальцием. Необходимо регулярно употреблять при этом витамин D, без которого кальций не будет усваиваться в необходимом количестве.5.       Физиотерапия. Процедуры назначают для снятия болезненного синдрома, отёчности и мышечных спазмов. Их проводят курсом из 7-10 сеансов через день, сразу после наложения гипса.·         УВЧ-терапия – лечение током высокой частоты, который прогревает травмированную зону и окружающие ткани, уменьшает воспалительный процесс и стимулирует восстановление тканей.·         СВЧ-терапия использует ток, по частоте близкий к световой волне, он обладает свойствами лучевой энергии, обезболивает и помогает восстановить обмен веществ.·          Магнитотерапия — воздействие магнитным полем, которое может действовать через гипс. Процедура стимулирует срастание тканей без осложнений.·         Теплые ванны с морской солью показаны ежедневно после снятия гипса.6.       Лечебная физкультура. В период консервативного лечения необходимо постоянно делать упражнения, предотвращающие застой крови в пораженной зоне: двигать пальцами стопы, ходить в гипсе, сохранять мышцы в тонусе. После снятия гипса показан комплекс упражнений:·         круговые движения стопы; её сгибание и разгибание;·         подъем на цыпочки;·         приседания с мячом за спиной;·         катание ступнями массирующих предметов по полу.
  • Гепарин и другие ангиотропные препараты назначаются во избежание венозного застоя и тромбоза.
Тяжелые и запущенные травмы требуют хирургического вмешательства по одной из двух существующих методик.·         Тендопластика. При сильном разрыве связки её пораженный участок удаляется, на это место вживляется здоровый фрагмент ткани, взятый из соединительной ткани бедра, либо искусственный компонент из лавсана. Положительный результат дают больше 90% операций.·         Установка винта-компрессора. В сустав монтируется металлический болт, укрепляющий пораженное сочленение голеностопа. Конструкция придает суставу прочность и надежность.В комплекс реабилитационных мероприятий после операции входят медикаментозная терапия (обезболивающие и противовоспалительные препараты); диета; физиотерапия; массаж; лечебная физкультура. Восстановление занимает 1,5-2 месяца.

Трещина голеностопа – вовсе не безобидная травма, которая проходит сама собой. Функция сустава восстанавливается после 6-10 недель своевременного и правильного лечения.

Запущенная травма требует оперативного вмешательства, дает осложнения и приводит к нарушениям функции сустава.

Источник: http://SustavKoleni.ru/perelomyi-vyivihi-i-ushibyi-goleni-i-stop/treshhina-v-golenostope.html

Как отличить перелом голеностопа от растяжения: помощь и реабилитация

Как определить ушиб или трещина на голеностопе?
Дифференциация перелома и растяжения голеностопа крайне важна, так как от этого зависит объем необходимого лечения.

Травмы опорно-двигательной системы – это крайне распространенное явление.

Учитывая характер повреждения, необходимое лечение может отличаться.

Необходимо знать, как отличить перелом голеностопа от растяжения, так как при растяжении можно повременить с обращением в больницу, а при переломе лучше не откладывать обращение в лечебное учреждение.

Общее описание

Повреждение голеностопного сустава относится к одним из самых тяжелых травм. Сам сустав имеет сложное строение. Он образован суставными поверхностями трех костей (таранная, большая и малая берцовые кости), сухожилий и связок. Этот сустав один из самых крепких в организме, так как на него приходится основная нагрузка во время ходьбы и бега.

Растяжение или перелом голеностопа может быть связан с поражением различных анатомических образований, но клиническая картина не будет существенно отличаться

В большинстве случаев, растяжение связок или перелом стопы вызывают временную потерю трудоспособности на длительный срок, а полное восстановление функции может потребовать более полугода времени.

Перелом голеностопа

Перелом – это патология, при которой наблюдается нарушение целостности кости. Принято выделять два вида перелом – открытые и закрытые. Закрытые переломы протекают легче, при них редко наблюдается сильное смещение костных обломков, а выздоровление и реабилитация проходят быстрее.

Открытый перелом характеризуется тем, что одновременно с повреждением кости происходит нарушение целостности мягких тканей. При этом, костные обломки могут торчать наружу.

Достаточно частое явление при открытом переломе – это кровотечение. Оно развивается из-за того, что артерии проходят в непосредственной близости к кости.

При переломе костные обломки могут повреждать артерии, или же они разрываются под воздействием механических сил.

При переломе голеностопа чаще всего происходит повреждение головки малоберцовой кости. Эта кость самая тонкая из всех компонентов голеностопа, соответственно, требуется меньшая сила внешнего воздействия, что бы она поломалась.

Достаточно часто переломы голеностопа сопровождаются разрывами связочного аппарата, что требует проведения реконструктивных оперативных вмешательств. Целью таких операций является восстановление целостности сухожилий. Если подобное лечение не проводится, то сустав не будет функционировать полноценно.

Растяжение голеностопа

Растяжение связок голеностопа несет меньше опасности, но также вызывает нарушение функционирования сустава. В зависимости от степени тяжести повреждений, клиническая картина растяжения может существенно отличаться. При легких повреждениях симптомы будут выражены слабо или будут почти отсутствовать.

Стоит отметить, что растяжение связочного аппарата голеностопного сустава встречается гораздо чаще, нежели перелом. Это обусловлено тем, что связочный аппарат более подвержен механическому повреждению, нежели кости.

Нарушение целостности связок при разрывах требует оперативного вмешательства с целью восстановления их целостности

Причины и симптомы

Перелом и растяжение может произойти при различных обстоятельствах.

Так, наиболее распространенными ситуациями являются:

  1. Падение с большой высоты на пятки.
  2. Спортивные травмы (наибольший риск среди футболистов).
  3. Резкие вывихи стопы (чаще встречаются у женщин при ношении высоких каблуков).

Стоит отметить, что с возрастом риск перелома существенно повышается. В молодом возрасте кости более прочные, и происходит только повреждение связок и мягких тканей. Когда человек достигает возраста 50 лет, в его организме происходят различные изменения, что влечет за собой деминерализацию костей.

Для этих травм характерна яркая клиническая картина, которая состоит из таких проявлений:

  1. Боль. Болевой синдром может быть выражен настолько сильно, что это приводит к потере сознания и развитию травматического шока. При легких повреждениях боль может практически отсутствовать.
  2. Отек и гематома. Любая травма сопровождается нарушением целостности сосудистого русла. При незначительных повреждениях отек будет выражен умеренно. Если же травма привела к разрыву крупных сосудов, то нога в области голеностопа может увеличиться в объеме более чем в два раза.
  3. Нарушение функции. При растяжении или переломе сустав теряет свою подвижность. Выраженность дисфункции зависит от тяжести повреждения.

На основе клинической картины можно дифференцировать перелом и растяжение, но 100% информацию можно получить только после рентгенографии.

Как различить?

На основе некоторых симптомов можно провести дифференциацию этих патологий.

Существует несколько критериев, как отличить растяжение голеностопа от перелома:

СимптомРастяжение связокПереломИзображение
БольМожет появляться острая сильная боль или незначительная болезненность при движении или пальпации.Всегда сильная боль, которая существенно усиливается при попытке движения.

Купирование болевого синдрома должно быть незамедлительным, чтобы предотвратить развитие травматического шока

Деформация конечностиОтсутствует до развития отека.Заметна еще до отека.

Деформация конечности является абсолютным признаком перелома

ОтекЗависит от тяжести травмы.Всегда присутствует сильный отек.

Отек может носить выраженный характер

ПодвижностьЧастично сохранена или не нарушается при легких повреждениях.Отсутствует.

Сохранение подвижности сустава является важным критерием для оценки и постановки диагноза

Наиболее информативным способом, как определить растяжение или перелом стопы, является рентген.

Сколько длится лечение и восстановление?

В зависимости от тяжести перелом и растяжения, лечение может проводиться амбулаторно, или же в стационаре. Стационарное лечение показано тем пациентам, которым необходимо проведение реконструктивных операций. Такие оперативные вмешательства могут проводиться с целью сопоставления костных обломков или сшивания поврежденных связок.

После таких операций период реабилитации может затянуться более чем на полгода.

Пациентам врач назначает такие методы лечения:

  1. Наложение гипса при переломах. Гипс на голеностоп накладывают не менее чем на 2 месяца. За это время формируется первичная костная мозоль и начинает срастаться кость.
  2. Тугое бинтование при растяжении. Восстановление поврежденных сухожилий также требует иммобилизации. Гипс не накладывают, а просто туго забинтовывают участок ноги возле голеностопного сустава.
  3. Медикаментозная терапия. Основой медикаментозного лечения являются анальгетики. При тяжелых переломах допускается введение даже наркотических средств. Кроме этого, могут проводиться новокаиновые блокады.
  4. Физиопроцедуры. Проведение различных физиотерапевтических процедур помогает существенно ускорить процесс формирования костной мозоли и сокращает процесс реабилитации. Цена таких процедур в государственных поликлиниках достаточно низкая.

Правильная иммобилизация с помощью гипсовой повязки является залогом успешного сращения кости

Необходимо следовать всем рекомендациям врача, так как последствия травм могут привести к стойким нарушениям функции, что пагубно скажется на ходьбе.

Растяжение или перелом голеностопа – это распространенные травмы. Одна из причин такой закономерности в том, что на этот сустав приходится большая нагрузка.

Кроме этого, голеностоп имеет несколько ротационных плоскостей, что существенно повышается риск травмирования.

Источник: https://Travm.info/diagnostika/differencialnaya/kak-otlichit-perelom-golenostopa-ot-rastyazheniya-227

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий