Как лечить вывих бедра в домашних условиях?

Вывих бедра симптомы и лечение в домашних условиях

Как лечить вывих бедра в домашних условиях?

Человеческое тело подвержено постоянным нагрузкам. Каждый день наш организм вынужден выдерживать тяжесть огромных механических физических воздействий.

Даже, когда мы находимся в неподвижном состоянии, мышцы продолжают сокращаться, суставы и кости двигаются – связки работают.

Подверженность травмам – довольно частое явление в жизни человека, особенно, если неаккуратно относиться к распределению нагрузок на своем теле, плохо контролировать его, не тренировать, не лечить и не ухаживать за ним.

За передвижение в пространстве у людей отвечает тазобедренный сустав. Сам по себе он кажется крупным и надежным, который сложно сломать или серьезно повредить. Тяжелые кости бедер обеспечивают равновесие всего тела – здесь находится центр тяжести у человека. Если наступает момент поломки такого важного элемента организма, то страдает сразу вся опорно-двигательная функция.

Природа наделила тазобедренный сустав защитой, но и она не способна обеспечить здоровье человека на сто процентов. Более того, последствия травм в области таза могут привести к весьма печальным последствиям, особенно без своевременной медицинской помощи и лечебно-восстановительного процесса.

Вывих бедра – одна из тех травм, которая может принести немало проблем для здоровья человека. От чего происходит вывих? Внутри тазобедренного сустава переплетаются множество мышц. Они весьма крепкие благодаря прочным связкам. Такие травмы случается как взрослых, так и детей. По статистике около пяти процентов вывихов приходится на бедра.

Это довольно мало и лишь потому, что прочность суставов самая высокая в теле человека и не позволяет быстро рваться живым тканям. Для вывиха необходимо воздействие огромной интенсивной силы. Нередко одновременно с такой травмой может быть разрыв связок. Лечение после разрыва связок длится нескольких месяцев.

Врачи называют подобные травмы очень серьезными.

Причиной тяжелых повреждений могут стать чрезвычайные ситуации на дорогах, спортивные травмы, или полученные при падении с большой высоты и в иных несчастных случаях.

В результате вывиха происходит смещение костей, что провоцирует изменение всего сустава. Сустав окружен связками и мышцами. Кости в этой области тела человека очень прочные, поэтому самым уязвимым местом тазобедренного сустава специалисты называют шейку бедра. В зоне особенного риска находятся люди в пожилом возрасте, так как костные связи со временем уменьшаются.

Принцип действия рычага в школе изучали все. Так вот бедренная кость выступает в теле человека в похожей роли. Любое серьезное воздействие ведет к травме. Вывих может быть трех видов: задний, передний и центральный.

Это зависит от расположения бедро непосредственно в момент получения фатального воздействия на кость. После удара она сдвигается либо назад, либо вперед. Задний вывих бедра – самый популярный. Его получают при очень резком движении (сгибании, вращении) ноги.

Зачастую такое бывает при авариях на дорогах, происшествиях на транспорте.

Головка кости способна разорвать прочные связи. По стандартной классификации вывихов выделяют несколько типов задних вывихов бедра. Простой вывих обходится без переломов.

Вывихи нередко сопровождаются откалываниями частей кости, но они стабилизируются после процедуры вправления. Третий тип заднего вывиха характеризуется переломом нестабильного характера действия.

Переломы головки или шейки бедра медики считают одним из самых сложных для восстановления.

Для задних вывихов выявляются проявления в виде укорочения нижней конечности и сдвижением костей внутрь и вглубь сустава. Чтобы сделать первое заключение медику необходимо сделать пальпацию в области ягодиц – так можно обнаружить поврежденную структуру головки бедра.

Тщательное обследование больного станет залогом правильного диагноза и лечения – необходимо точно определить есть ли перелом головки бедренной части или наличие иных повреждений, например, седалищного нерва.

Серьезные повреждения при вывихе сопровождаются различными видами переломов и поражают иные отделы бедра. Вправление вывиха бедра приводит к восстановлению функций организма.

Неправильные действия приводят к неточному диагнозу.

При вывихах назад нередко встречаются и поражения нервной системы человека. В зоне риска колено и его сустав. Поскольку он является продолжением ноги и тазобедренного сустава в 30 процентах травм возможны повреждения колена. От передних вывихов запросто может пострадать кровеносная система организма человека.

Вывих вперед возможен после неудачного падения с определенной высоты. Кость при таком виде травмы может сдвинуться вперед и вниз. Часто подобными последствиями страдают спортсмены. Передние вывихи не так часты, как задние, но их также существует несколько разновидностей.

Классификатор выделяет несколько типов вывихов в зависимости от места расположения поврежденного участка. Так как бедро опоясывает и другие части тела, то болевой удар может прийтись на другие органы тела. Имеет значение и расположение частей тела в момент повреждения. Если, например, колено было в согнутом состоянии.

При такой травме отмечают сдвиг поврежденной конечности.

Для разогнутой конечности характерны вывихи в области паха. Для таких вывихов характерны проявления разгибания и внешние искривления. Нередко вывихи диагностируется при сдвижении головки по направлению вверх.

Вывихи в области паха характеризуется сдвижением головки бедренной кости вниз. Все больные с подобными травмами немедленно подлежат медицинскому обследованию.

Им в обязательном порядке должны сделать подтвержающее документальное описание и заключение о состоянии всех нервных окончаний в поврежденном месте организма.

Центральный вывих бедра считается наиболее сложной травмой. При раздроблении впадины, кости в области бедра могут глубоко уйти в таз. Восстановление при таком виде вывиха происходит очень сложно и долго. Частым явлением бывает даже вывих бедра у новорожденных.

Вместе с вывихами часто фиксируются случаи переломов, а также иными повреждениями конечности. По врачебной статистике каждый четвертый вывих бедра сопровождается повреждениями колена.

В некоторых частных случаях могут присутствовать переломы бедренной кости. Случаи вывихов бедра и похожие сопутствующие травмы специалисты рассматривают как неотложное вмешательство и использование метода вправления костей.

Такой подход уменьшает вероятность возникновения сосудистых болезней головки бедра.

Отправной точкой любого диагноза становится вывих бедра симптомы которого необходимо правильно установить.

Первый явный симптом получения вывиха – это резкая боль в области тазобедренного сустава. При этом движение человека сразу становится ограниченным.

Практически всегда может проявляться укорочение конечности на стороне повреждения.

Для того, чтобы точно установить диагноз и степень сложности травмы пострадавшему необходимо пройти процедуру рентгенографии, а также для более точной информации магниторезонансную томографию.

Важно помнить, что применение «народных» методов лечения или непроверенные действия непрофессионалов могут привести к негативным последствиям.

Процесс лечения занимает несколько недель. Как правило, самой необходимой операцией для врачей является вправление и фиксация бедренного сустава. Далее наступает период долгого восстановления.

Лечебная физическая культура играет важную роль для полноценного восстановления функции опорно-двигательного аппарата человека.

Физические процедуры должны сочетаться с терапевтическим воздействием и массажными процедурами.

Отличительной чертой всех вывихов являются сопутствующие возможные осложнения и провоцирование новых рецидивов травм и заболеваний. По результатам исследований, примерно четверть задних вывихов заканчивались серьезными осложнениями. Что и говорить, если простые вывихи тоже не считаются для больных безобидной временной травмой.

Почти у всех, кто подвергался разнообразным вывихам в области бедренного сустава, были зафиксированы те или иные отклонения на стадии санации в восстановительный период. Данные исследований повергают в шок: без последствий такие травмы вообще не обходятся.

Здоровье ухудшается на весь цикл жизни и грозит не менее серьезными заболеваниями в старости.

Осложнения возникают и по вине медицинского персонала: имеет значение верный диагноз, способ лечения, восстановительные процедуры. Вправление кости – один из важнейших элементов успеха всего процесса лечения и его последствий.

Вправление, совершенное позже установленного нормативами период времени грозит (в течение первых суток после получения травмы) наступлением неблагоприятных последствий для больного в будущем. Ушибы и разрывы связок часто сопровождают задние вывихи бедра.

Диагностика, проведенная квалифицированным персоналом и на качественном медицинском оборудовании, позволяет до минимума снизить риски осложнений на нервные окончания.

Каким образом осуществляется экстренное вмешательство и вправляется парализованная кость бедра? Пациенту вкалывается сильнодействующее обезболивающее средство. Операция осуществляется двумя напарниками.

Один ассистент производит фиксирование таза на плоской поверхности пола, а врач осторожными плавными движениями начинает сгибать бедро вплоть до его геометрического положения в пространстве под прямым углом.

Обратное действие врача позволяет привести бедро в начальное состояние, то есть максимально выпрямить его. Если результат не был достигнут простым способом, применяется более сложная операция с применением анестезии всего тела. После чего пациент направляется в травматологическое отделение больницы, где должен будет находиться в вытянутом положении для разгрузки конечности.

Пациенту накладывается скелетное вытяжение. Под его физическим воздействием больной пробудет не менее трех недель. Если не наступили отягчающие условия и осложнения, то пациент встает на ноги уже через месяц.

С костылями человек с серьезной травмой бедра или переломом рекомендуется ходить 2-3 месяца. Затем наступает черед физиотерапии и лечебной гимнастики. В любом случае, для вывиха бедра лечение жизненно необходимо.

При повреждениях хрящевой части головки бедренной кости развиваются дополнительные болезни тазобедренного сустава, но такие последствие характерны в отдаленной перспективе, а не в период адаптации.

Если последствия оказались чрезвычайно серьезными, то со временем пострадавшему потребуется процедура протезирования тазобедренного сустава. Еще такую процедуру называют эндопротезированием.

Она заключается в удалении поврежденного хряща с установкой на ее место протеза.

Эффективность и безопасность такого метода очевидна, поэтому он применяется по всему миру.

Источник: https://TravmaOff.ru/vyvih/bedra.html

Как лечить вывих бедра

Как лечить вывих бедра в домашних условиях?

В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.

Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.

Причины вывиха бедра у взрослых

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.

Возможные причины смещения:

  • автомобильные аварии;
  • стихийные бедствия;
  • обвалы;
  • падения с высоты;
  • катастрофы.

Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.

В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.

Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.

Таблица 1. Классификация вывихов

ВидОписаниеМеханизм развития
НадлонныйГоловка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённойРезкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу
ЗапирательныйГоловка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставахАналогичен предыдущему
ПодвздошныйБедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ногиВнезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП
СедалищныйГоловка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихеАналогичен предыдущему

Как распознать патологию

Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.

Симптомы вывиха бедра:

  • невыносимая боль в месте проекции ТБС;
  • выраженная деформация в области сустава;
  • неестественное положение нижней конечности;
  • усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
  • неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
  • кровоизлияния в ягодичной или паховой области.

Елена Малышева о травме:

В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.

При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.

При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.

Оказание первой помощи пострадавшему

Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.

Вправление свежего вывиха

Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.

Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью ассистента. Во время манипуляции специалист в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы.

  • Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
  • вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.

Чтобы убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию. Только после этого больному накладывают гипс.

Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде

Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.

В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение. Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз.

Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.

Источник: https://www.vam3d.com/kak-lechit-vyvih-bedra/

Базовые методы диагностики и лечения вывиха бедра. Правила, которые уберегут от некроза и хромоты

Как лечить вывих бедра в домашних условиях?

Вывих бедра – следствие травматической ситуации у пациентов от 0 до 30 лет по причине продолжения формирования костной системы. Пациенты старше 30 лет подвергаются вывихам бедра реже, чем переломам в области шейки бедра.

Вывих бедра всегда требует оказания первой помощи, а также своевременного лечения, которое должно оказываться в течение первых 5 – 7 часов.

Если этого не сделать, то вправить головку кости на место будет сложно, увеличится риск хронического или привычного вывиха сустава, а также ряда осложнений, связанных с некрозом головки тазобедренной кости и хромотой.

Оказание первой помощи: что делать сразу после травмы

Если вывих бедра имел травматический характер, произошел спонтанно и нарушил жизнедеятельность человека, он подлежит оказанию первой домедицинской помощи.

Алгоритм действий следующий:

  1. иммобилизировать конечность;
  2. дать пациенту обезболивающее средство;
  3. приложить холод;
  4. доставить в травмпункт в течение 2 – 3 часов после травмы.

Иммобилизация конечности

Это делается с помощью подручных средств (твердых палок или досок), а также с помощью фиксирующих шин Крамера или Дитерихса. Если в наличии только одна палка или доска, необходимо ее примотать к боковому краю ноги (наружному или внутреннему), и по всей длине обмотать вокруг ноги и палки кусок ткани, по кругу.

Шина Крамера

Шина Крамера – это лестничная конструкция из проволоки, обмотанной марлей. Для полноценной иммобилизации необходимо две шины. Одна применяется на наружную боковую поверхность ноги, а вторая – на внутреннюю поверхность и стопу. Фиксация происходит бинтованием вокруг обеих шин.

Шина Дитерихса – это деревянная конструкция, которая имеет три детали и вытягивает ногу в суставе. Изначально надевается деталь «стопа», затем наружная и внутренняя доски. После того, как три элемента скреплены, необходимо потянуть за стопу для незначительного вытяжения ноги, и избегания повторной травматизации.

Обезболивание

Болевые ощущения возникают за счет повреждений капсулы с болевыми рецепторами, защитного аппарата, связок. Интенсивность боли зависит от болевого порога пациента, степени повреждения.

Помогают обезболивающие таблетированные препараты: Анальгин, Кетанов. Иногда скорая помощь подключает наркотические анальгетики: Омнопон, Промедол.

В инъекционной форме можно ввести пациенту спазмолитики (Но‐шпа, Папаверин) или комбинированные препараты (Баралгин, Комбиспазм).

Холод

Лёд редко используется, чтобы не вызвать спазм мышц. Чаще применяют специальные аэрозоли с охлаждающим эффектом (спреи Cryos, ICE), прохладные водяные компрессы.

Максимальное количество времени, при котором еще можно будет вправить сустав с минимальными изменениями в тканях и головке бедра – 5 часов. По прошествии этого времени, вывих бедра становится застарелым и тяжело поддается консервативному лечению.

Классификация

Если вывих левого или правого бедра диагностируется у детей в возрасте до одного года, его называют врожденным.

В идеальном варианте эту патологию должны обнаружить сразу после родов, в роддоме. В таком случае ставят диагноз врожденной дисплазии тазобедренного сустава 4 степени.

Это означает, что уже есть полный вывих головки бедра из вертлюжной впадины, которая еще не до конца сформировалась.

Вывихи бедра, которые появились вследствие травматизации, называют травматическими. Это означает, что на бедро подействовала чрезмерная сила. В зависимости от направления этой силы выделяют задние, передние и центральные варианты вывиха. Иногда головка смещается в передне‐верхнем и передне‐нижнем направлении, а также в задне‐верхнем и задне‐нижнем.

Чаще всего данная сила должна действовать не на прямую конечность, а на согнутую в коленном суставе и отведенную в сторону. Центральные вывихи характеризуются тем, что при смещении головка бедренной кости пробивает вертлюжную впадину. Такая ситуация комбинируется с трещинами и переломами тазовой кости.

Привычный или хронический вывих бедра – диагноз, который ставится в случае повторного смещения суставных поверхностей более двух раз в течение полугода.

Подобная ситуация случается при слабости связочно‐сухожильного аппарата, остеодегенеративных заболеваниях. При неосторожных движениях головка со щелчком выскакивает из ямки.

Хронический вывих отличается от острого отсутствием выраженной болезненности, возможностью самостоятельного спонтанного вправления.

Вывихи бедра бывают осложненными (с переломами костей таза) и неосложненными (без сопутствующих переломов костей таза).

Фото

На изображениях ниже вы можете увидеть рентгеновские снимки вывиха тазобедренного сустава, разновидности положения ног, врождённую патологию.

Разновидности положения ноги при вывихах бедра Врожденный вывих бедра
Рентген центрального вывиха Двусторонний вывих бедра со смещением головок в разных направлениях

Признаки, типичные симптомы

Общие признаки вывиха бедра:

  • болезненность в травмированном месте с иррадиацией по всей ноге;
  • укорочение конечности;
  • ограниченность активных и пассивных движений конечностью;
  • отек и покраснение;
  • возможно выпирание головки бедренной кости.

Детальнее об общей симптоматике вывиха тазобедренного сустава читайте здесь.

Передний вывих бедра

При передних вывихах бедра конечность будет отведена, согнута и повернута наружу. Ягодичная область будет плоской, а паховая область – выпуклой. Иногда возможно прощупать пульсацию бедренной артерии на передней поверхности бедра.

Положение нижней конечности при заднем вывихе бедра: конечность согнута в бедренном и коленном суставах, повернута вовнутрь. Бедро визуально выглядит коротким, участок внешней поверхности бедренного сустава сглажен. Ягодичный участок выглядит округленным.

Задний вывих бедра

Часто при задних вывихах наблюдаются симптомы раздражения ягодичного нерва: ощущение ползания мурашек по ноге, простреливающая боль, онемение конечности, нарушение двигательной активности.

При центральном вывихе укорочение конечности минимальное. Движения максимально ограничены и доставляют сильную боль. Большой вертел не контурируется (не прощупывается), а внешняя поверхность сустава плоская. Но одной клинической картины недостаточно для определения степени смещения головки бедра, а также его направления.

Визуальный симптом вывиха у детей

У детей симптоматика при вывихе бедра отличается. Чаще всего болезненность отсутствует, особенно, если этот вывих врожденный.

Даже на первом году жизни можно заметить появление признаков вывиха: несимметричность кожных складок, разное их количество на ногах, разная высота костных структур. При разведении ножек ребенка будет слышаться легкий щелчок.

Во время сна ножка с вывихом тазобедренного сустава будет повернута наружу. В дальнейшем присоединяются проблемы с осанкой, походкой, появляется симптом слабости средней ягодичной мышцы (Тренделенбурга).

Подробно о симптомах вывиха бедра у ребёнка читайте здесь.

Лечение взрослых

Если с момента острого вывиха прошло не более 5 – 7 часов, лечение взрослых проходит по схеме:

  1. применение консервативных и симптоматических методов;
  2. вправление сустава;
  3. иммобилизация.

Когда вывих становится застарелым (с момента травмы проходит более 7 часов), возникает вопрос об оперативном вмешательстве.

До вправления вывиха бедра необходимо дать пациенту обезболивающие (если они не помогли во время оказания первой помощи). В такой ситуации можно использовать Ибупрофен (800 мг) или Кетанов (10 мг).

Консервативную или симптоматическую терапию назначают после вправления сустава. Она заключается в приеме хондропротекторов, пищевых добавок с глюкозамином. Продолжительность приёма для получения эффекта – от 3–4 месяцев.

Дополнительно назначают препараты кальция (Кальций‐Д3 Никомед), которые необходимо принимать в течение двух месяцев, по одной таблетке в день.

До наложения иммобилизационной повязки травмированное место можно смазать гелем на основе НПВС (Фастум‐гель, Диклак‐гель).

Подробно обо всех методиках лечения вывиха тазобедренного сустава читайте в этой статье.

Вправление бедренного сустава

Вправление происходит по методике Кохера или Джанелидзе. В обоих случаях в манипуляции участвует хирург‐травматолог и его ассистент. Методики отличаются положением пациента на манипуляционном столе. О правильности проведения вправления будут свидетельствовать:

  • щелчок после завершения манипуляции;
  • восстановление линии Розера‐Нелатона (по середине бедра), треугольника Бриана, симметричности подъягодичных складок;
  • контрольный рентген‐снимок.

Как вправить вывих бедра читайте здесь.

Вид обезболивания

Манипуляция вправления выполняется после обезболивания. Снять болезненность можно вышеперечисленными таблетированными средствами из группы анальгетиков, комбинируя их со спазмолитиками. Можно сделать инъекцию в ягодичную мышцу «тройчатки» (Анальгина, Димедрола и Папаверина).

ВАЖНО! Если делается внутримышечная инъекция пациенту с целью обезболивания, то ее лучше ставить в точку на здоровой стороне. 

Обязательно необходимо расслабить спазмированные мышцы. Для этого используются миорелаксанты короткого и ультракороткого действия (Мивакрон, Листенон, Дитилин). Инъекции делаются внутримышечно, на стороне повреждения.

Спинальная анестезия Новокаином (2 – 5%) выполняется только при полноценной операции по хирургическому вправлению головки бедра. Если выполняется эндопротезирование, что длится дольше и требует замены костных структур, то пациента кладут на операционный стол под общим наркозом.

Операция на ноге

Хирургические вмешательства при вывихе бедра имеют ряд показаний и противопоказаний. Они выполняются при застарелых или хронических вывихах, когда консервативную терапию и методики вправления не удается осуществить. Хирургические манипуляции необходимы при дальнейшем эндопротезировании (замене суставных поверхностей искусственными материалами).

Операции не проводят пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также при острых воспалительных процессах (артритах или синовитах) в бедренных суставах.

О методиках и остальных показаниях к операции читайте здесь.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры назначаются взрослым и детям после снятия иммобилизационных повязок. Физиотерапия подразумевают физические воздействия на травмированный сустав. После стандартного лечения вывиха бедра используют:

  • лазеротерапию (для улучшения процессов регенерации тканей);
  • электрофорез с Лидазой и Новокаином (для снятия остаточной болезненности);
  • магнитотерапию (для локального повышения иммунитета и снятия отечности);
  • бальнеотерапию, а именно грязелечение и родоновые ванны (для усиления кровотока и расслабления мышц бедра).

Количество процедур выбирается врачом. Ежедневно делают магнитотерапию. Электрофорез выполняется 3 раза в неделю. Ванны родоновые, лазеротерапия – 1 раз в неделю.

Как лечить детей

У детей с диагнозом врожденного вывиха бедра лечение начинается до первого года жизни. Заключается в постоянной иммобилизации различными приспособлениями. Ножки ребенка фиксируются в положении разведения (Лоренц‐1) устройствами по типу:

  • иммобилизационных штанишек;
  • подушки Фрейка;
  • стремян Павлика;
  • аппарата Гневковского.

Необходимо исключить тугое пеленание, проводить профилактику рахита, а также выполнять контрольные рентген‐снимки каждые 3 месяца.

Если до одного года врачи не получили положительного результата, то необходимо переходить на вытягивающие конструкции, вправление вручную, а затем на оперативные методы коррекции.

Выполняется вправление головки бедренной кости в вертлюжную впадину открытым методом, под наркозом, с послойным сшиванием рассеченных структур.

Детальнее о детской хирургии при врождённом вывихе бедра читайте здесь.

Если врожденная патология диагностирована в возрасте 6 – 8 лет, ставится вопрос об открытом методе вправления. Если он неэффективен, выполняется остеотомия таза в области ягодичной кости.

Реабилитация

Активная реабилитация после вывиха бедра осуществляется с момента снятия иммобилизационной повязки. Тренировки должны быть ежедневными и выполняться в щадящем режиме (до 15 минут в день). Если вывих бедра случился у ребенка, то все движения выполняются родителями в пассивном режиме.

Детальнее о самых простых и важных упражнениях для быстрого восстановления читайте здесь.

Выводы

  1. Пик патологического состояния приходится до 30‐летнего возраста, затем преобладают переломы бедренной кости.
  2. Вывих бедра бывает острым и хроническим.
  3. Вывих бедра у взрослых требует оказания первой помощи, а именно обездвиживания конечности, обезболивания, доставку пациента в травмпункт.
  4. Вывихами бедра у маленьких детей (до 2 – 3 лет) занимаются педиатры и ортопеды. Они подбирают лечение (консервативное или хирургическое). Чем раньше оно начнется, тем меньше будет последствий на позвоночник ребенка и его походку в будущем.
  5. После вправления вывиха бедра взрослым и детям необходима иммобилизация и полноценная физическая реабилитация. Лечение дополняют курсами физиотерапевтических методик.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/vyvihi-sustavov/bazovye-metody-diagnostiki-i-lecheniya-vyviha-bedra-pravila-kotorye-uberegut-ot-nekroza-i-hromoty.html

Вывих бедра

Как лечить вывих бедра в домашних условиях?

Вывихи бедра – это нарушение взаимного расположения головки бедренной кости и вертлужной впадины. Сопровождается резкой болью, отеком, деформацией тазобедренного сустава, укорочением конечности на пораженной стороне. Движения в суставе становятся невозможными.

Диагноз устанавливается по данным осмотра и результатам рентгенографии. При необходимости дополнительно назначается КТ или МРТ сустава. Лечение вывихов бедра сводится к их вправлению и последующей фиксации сроком до 1 мес.

В фазе восстановления активно применяются ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

Вывихи бедра составляют около 5% от общего количества вывихов.

Как правило, вывих бедра возникает в результате значительного высокоскоростного приложения травмирующей силы. Причиной повреждения становятся дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, стихийные бедствия и несчастные случаи на производстве.

Вывихи бедра происходят в результате непрямой травмы. При этом бедренная кость выступает в роли рычага, воздействующего на область тазобедренного сустава. В результате интенсивного воздействия головка бедренной кости разрывает капсулу сустава, повреждает связки и выходит из суставной впадины.

Причиной заднего вывиха бедра обычно становится автодорожная травма. Механизм травматического воздействия – резкое вращение или сгибание повернутой кнутри, приведенной и согнутой ноги. Передний вывих бедра чаще возникает при падении с высоты на повернутую кнаружи, отведенную и согнутую ногу.

В травматологии и ортопедии выделяют передние и задние вывихи бедра. Передние вывихи, в свою очередь, подразделяются на передневерхние (надлонные) и передненижние (запирательные), а задние – на задневерхние (подвздошные) и задненижние (седалищные).

Задние вывихи бедра встречаются примерно в 5 раз чаще передних.

  • а – задневерхний вывих
  • б – задненижний вывих
  • в – передневерхний вывих
  • г – передненижний вывих

КТ таза. Оскольчатый перелом головки правой бедренной кости с травматическим вывихом бедра.

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в области тазобедренного сустава.

Для всех видов вывихов бедра характерно вынужденное положение конечности, деформация тазобедренного сустава, более или менее выраженное укорочение конечности на стороне повреждения.

Пассивные движения в тазобедренном суставе болезненны, резко ограничены, сопровождаются пружинящим сопротивлением. Активные движения невозможны.

Вынужденное положение конечности определяется расположением головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. При задних вывихах нога пациента приведена, согнута и повернута коленом внутрь.

При задненижнем вывихе бедра деформация тазобедренного сустава выражена больше, чем при задневерхнем. При переднем вывихе конечность пациента развернута кнаружи, отведена в сторону, согнута в тазобедренном и коленном суставах.

Передненижний вывих сопровождается более выраженным сгибанием и отведением ноги.

Вывих бедра травматического характера (головка бедренной кости отмечена красной стрелкой).

При задневерхнем вывихе бедра головка бедренной кости пальпируется под мышцами ягодиц, при задненижнем – рядом с седалищной костью. Для передневерхнего вывиха характерно уплощение ягодичной области.

Головка бедренной кости пальпируется в области паховой складки, кнаружи от бедренной артерии. Передненижний вывих также сопровождается уплощением области ягодицы.

Головка прощупывается кнутри от бедренной артерии.

Вывихи бедра могут сопровождаться отрывом края вертлужной впадины и повреждением хряща головки бедренной кости. При задненижних вывихах бедра нередко наблюдается ушиб седалищного нерва. При передних вывихах бедра возможно сдавление бедренных сосудов, при передненижних – повреждение запирательного нерва.

Несвежие и застарелые вывихи бедра сопровождаются менее выраженной клинической симптоматикой. Боли в области сустава со временем уменьшаются. Укорочение и деформация конечности компенсируются за счет наклона таза и резкого увеличения лордоза (поясничного изгиба) позвоночника.

Диагностика вывихов бедра, как правило, не вызывает затруднений у врача-травматолога. Для уточнения положения головки бедренной кости и исключения возможных костных повреждений проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях или МРТ тазобедренного сустава.

КТ таза. 3D-реконструкция. Красная стрелка – вывихнутая головка бедренной кости, синяя стрелка – «пустая» вертлужная впадина.

Лечение заключается в срочном вправлении и непродолжительной фиксации, за которой следует обязательная функциональная терапия (физиопроцедуры и лечебная гимнастика).

Травматический вывих бедра сопровождается рефлекторным сокращением мощных мышц бедра и ягодичной области.

Для успешного вправления необходимо эффективно расслабить эти мышцы, поэтому вправление вывиха бедра производится в условиях стационара под общим наркозом с применением миорелаксантов.

При вправлении свежих передненижних, задненижних и задневерних вывихов бедра используется способ Джанелидзе, при вправлении застарелых и свежих передневерхних вывихов – способ Кохера.

При передневерхних вывихах бедра способ Джанелидзе не применяется, поскольку существует опасность в процессе вправления сломать шейку бедренной кости. После вправления накладывается скелетное вытяжение сроком на 3-4 недели.

Затем пациенту рекомендуют ходить на костылях в течение 10 недель, назначают физиотерапию и лечебную гимнастику.

Повреждение хряща головки бедренной кости при вывихе бедра часто приводит к развитию деформирующего артроза тазобедренного сустава (коксартроза) в отдаленном периоде. В таких случаях при выраженном развитии нарушений в суставе может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава – его удаление и установка протеза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий