Дырчатый перелом костей черепа образуется при воздействии

Перелом свода черепа

Дырчатый перелом костей черепа образуется при воздействии

Перелом свода черепа – это нарушение целостности костных структур верхней части черепной коробки. Чаще возникает в результате прямой травмы. Симптомами являются боль, гематома или рана в зоне повреждения, при вдавленных и оскольчатых переломах возможна локальная деформация.

Закрытые переломы сопровождаются сотрясением или ушибом мозга, открытые – повреждением вещества и оболочек мозга. Диагноз выставляется по данным рентгенографии и КТ. Для оценки состояния мягкотканных структур проводятся эхоэнцефалография, МРТ и другие исследования.

Лечение линейных переломов консервативное, при смещении отломков и повреждении мозговых тканей требуется операция.

Перелом свода черепа – достаточно распространенная травма. Встречается чаще переломов основания черепной коробки. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще страдают молодые люди и представители средней возрастной группы.

У женщин патология выявляется реже, чем у мужчин.

Отличительными особенностями переломов являются отсутствие патогномоничных симптомов, широкая вариабельность тяжести состояния больных, высокая вероятность нарушений сознания, психомоторного возбуждения или арефлексии, затрудняющая обследование пациентов.

Перелом свода черепа

Непосредственной причиной повреждения является высокоэнергетическое воздействие – удар тяжелым предметом или столкновение с твердой поверхностью. Переломы черепа возникают в результате следующих обстоятельств:

  • криминальные инциденты (драки);
  • автодорожные происшествия;
  • падения с высоты;
  • производственные травмы.

При драках поражения свода обычно изолированные или их тяжесть существенно превышает остальные травмы. В других случаях переломы черепа нередко сочетаются с множественными повреждениями скелета и внутренних органов, что утяжеляет состояние больных и усложняет диагностику.

Перелом возникает при воздействии, превышающем прочностные характеристики кости. Чаще страдают задние отделы черепной коробки – затылочная, теменная и височные кости. Это объясняется тем, что при падении вперед или ударе спереди пострадавший рефлекторно успевает защититься руками, смягчая удар.

Характер перелома свода определяется механизмом травмы (удар или столкновение) и конфигурацией поверхности. При ударах преобладает локальное воздействие. При столкновении с плоскостью возникает кратковременное ударное сдавление с распространением ударного воздействия на все части черепа, что нередко вызывает образование конструкционных трещин – линейных переломов значительной протяженности.

Классическая классификация переломов свода черепа включает три вида повреждения: линейное, оскольчатое и вдавленное. Современные специалисты в области нейрохирургии и судебной медицины используют расширенную систематизацию, в которую входят следующие типы переломов:

  • Пенетрирующий (дырчатый). Возникает при локальном ударе твердым предметом с ровной поверхностью, движущимся под прямым углом. Характеризуется наличием одного отломка, который смещается в сторону мозга и его оболочек.
  • Оскольчатый вдавленный. Наиболее распространенный. Формируется при воздействии предметом с неровной, закругленной или дугообразной поверхностью. Сопровождается образованием нескольких костных фрагментов, смещенных внутрь черепной коробки.
  • Локальный линейный. Развивается при тех же условиях, что пенетрирующий или оскольчатый, но при меньшей силе удара. Представляет собой узкую полосу. Смещение отломков отсутствует. Длина перелома по внутренней поверхности черепа больше, чем по наружной.
  • Отдаленный линейный. Обнаруживается после столкновения с плоскостью. Образуется на расстоянии от точки воздействия, по протяженности превышает локальный. Длина трещины изнутри черепной коробки больше, чем снаружи.
  • Множественный линейный. При значительной энергии соударения на черепе образуются многочисленные отдаленные линейные переломы. Общая картина напоминает звезду с расходящимися от центра лучами. Если трещины соединяются друг с другом, выявляется паутинообразный перелом. Возможны тяжелые повреждения вплоть до полного разрушения черепа.
  • Сочетанный. Две или более разновидности переломов свода (локальный и отдаленный, локальный и вдавленный и пр.) диагностируются одновременно.

Оскольчатые повреждения могут быть импрессионными и депрессионными. В первом случае осколки сохраняют контакт с неповрежденными частями черепа, во втором – утрачивают. Дырчатые переломы всегда депрессионные.

После удара возникает боль. При закрытых травмах в зоне удара образуется гематома, при открытых – рана.

При пальпации пенетрирующих и оскольчатых переломов прощупываются вдавления, при линейных повреждениях конфигурация черепа не нарушена. При наличии ран возможно обильное кровотечение.

Общее состояние пациента может существенно варьироваться – от отсутствия явных неврологических нарушений и признаков тяжелой травмы до комы или шока.

Контакт нередко затруднен из-за гипоксии мозга, нарушений сознания, состояния алкогольного или наркотического опьянения. Интоксикация психоактивными веществами может маскировать проявления ЧМТ.

Переломы черепа сопровождаются потерей сознания, которая бывает как кратковременной, так и длительной, однако установить этот факт не всегда удается из-за отсутствия продуктивного контакта.

Обычно продолжительность эпизода потери сознания коррелирует с тяжестью черепно-мозговой травмы.

Неврологическая симптоматика зависит от вида ЧМТ. Сотрясения и ушибы проявляются головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой. При отеке мозга к перечисленным признакам присоединяются очаговые нарушения. Расстройства чувствительности и движений свидетельствуют о травме черепных нервов или мозгового вещества.

Клиническая картина может не соответствовать тяжести ЧМТ. Умеренные повреждения порой имеют яркие симптомы, а опасные травмы сопровождаются нерезко выраженными неврологическими проявлениями. Иногда пациенты отрицают наличие каких-либо проблем со здоровьем, что может объясняться как снижением критики в состоянии опьянения, так и анозогнозией на фоне травмы.

Наиболее распространенным осложнением является ушиб мозга. Возможно формирование субдуральной, эпидуральной, внутрижелудочковой или внутримозговой гематомы, субарахноидального кровоизлияния.

Разрушение мозгового вещества становится причиной парезов, параличей, нарушения когнитивных функций и других последствий. При инфицировании открытого перелома возможен менингит.

В ряде случаев формируется дефект свода черепа, требующий оперативной коррекции.

Диагноз перелома свода черепа выставляется нейрохирургом на основании анамнеза, жалоб, результатов объективного обследования, неврологического осмотра и визуализационных методик.

Из-за нередкого несовпадения клинической картины и реальной тяжести состояния все больные с подозрением на перелом черепа должны быть пройти полное обследование.

План диагностических мероприятий включает следующие процедуры:

  • Рентгенография черепа. Считается основным методом диагностики переломов черепа. Выполняется в двух стандартных и дополнительных укладках. На рентгенограммах в зависимости от вида перелома просматриваются линейные или звездчатые трещины, дефекты неправильной формы, отдельные отломки.
  • КТ черепа. Обычно проводится при подозрении на линейный перелом и сомнительных результатах рентгенографии. На послойных снимках обнаруживается положительный «симптом молнии» (линия, идущая от наружной к внутренней поверхности кости). Иногда методика применяется для уточнения тяжести повреждения при других типах переломов.
  • Эхоэнцефалография. Является базовым исследованием у больных нейрохирургического профиля. Определяет смещение срединных структур, наличие гематом и инородных тел.
  • Люмбальная пункция. Выполняется при отсутствии клинических и сонографических признаков сдавления головного мозга. Позволяет обнаружить примесь крови в ликворе, оценить давление и состав спинномозговой жидкости.
  • МРТ головного мозга. Проводится на заключительном этапе обследования при необходимости более четко локализовать зону повреждения мягких тканей, определить ее распространенность, спланировать тактику оперативного вмешательства.

При тяжелом состоянии пациента обследование осуществляется на фоне реанимационных мероприятий. При выявлении признаков дислокации мозговых структур показано немедленное оперативное вмешательство, поэтому объем диагностических процедур сокращается до необходимого минимума.

С учетом тяжести ЧМТ больного экстренно госпитализируют в нейрохирургическое отделение или отделение реанимации. При линейных переломах без признаков повреждения мозгового вещества, гематом и отека мозга возможно консервативное ведение. При оскольчатых и пенетрирующих повреждениях, симптомах сдавления мозгового вещества требуется операция.

Помощь на догоспитальном этапе

Пациента в сознании укладывают на спину, рану на голове закрывают стерильной повязкой. При обильном кровотечении к голове прикладывают грелку с холодной водой или пузырь со льдом.

Если больной без сознания, его транспортируют в положении на боку, используя в качестве упора для туловища скатанную в валик одежду или одеяло, чтобы при возникновении рвоты избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.

При необходимости осуществляют искусственное дыхание рот в рот или с использованием маски. Для стимуляции сердечной деятельности и мочеотделения вводят сульфокамфокаин, кордиамин, лазикс. Двигательное возбуждение купируют супрастином или димедролом. Наркотические анальгетики не применяют из-за возможного угнетения дыхания.

Консервативная терапия

Основной задачей является минимизация последствий и предупреждение осложнений ЧМТ. При поступлении по показаниям проводят противошоковую терапию. Для нормализации внутричерепного давления при необходимости вводят эфедрин и раствор глюкозы с гидрокортизоном. План терапии включает следующие направления:

  • Предупреждение отека мозга. Применяют лекарственные средства для стимуляции мочеотделения, глюкокортикоиды, альбумин. При нарушениях газообмена производят искусственную вентиляцию легких. Иногда используют краниоцеребральную гипотермию и гипербарическую оксигенацию.
  • Профилактика инфекции. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия. При развитии инфекционных осложнений выполняют посев отделяемого для определения чувствительности микроорганизмов с последующей заменой антибактериального препарата.
  • Терапия геморрагического синдрома. Больному вводят витамин С, хлорид кальция, викасол, ингибиторы протеаз. Субарахноидальное кровоизлияние является показанием для установки ликворного дренажа или проведения спинномозговых пункций.

Перечисленные мероприятия дополняют введением витаминов группы В, АТФ, нейрометаболических стимуляторов, глутамина и антигистаминных средств. Состояние больного постоянно оценивают в динамике, чтобы своевременно выявить возможные осложнения.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции являются открытые и вдавленные переломы, гематомы головного мозга. Иногда хирургические вмешательства требуются при ушибах мозгового вещества. Применяются следующие методики:

  • ПХО раны. Осуществляется при поступлении. Показана при наличии открытого повреждения мягкотканных структур (кожи и апоневроза). Включает иссечение нежизнеспособных мягких тканей, остановку кровотечения, ревизию раны для выявления инородных тел и смещения отломков.
  • Обработка вдавленного перелома. Выполняется сразу после госпитализации. Производится как при открытых и закрытых повреждениях в случае, если костные фрагменты смещены в сторону мозгового вещества больше, чем на толщину кости. Мелкие отломки удаляют, крупные репонируют и подшивают к неповрежденной кости.
  • Удаление гематомы. Сроки проведения и оперативная тактика зависят от времени образования и локализации гематомы. После обеспечения доступа к гематоме удаляют кровь и сгустки, ликвидируют источник кровотечения.
  • Удаление очагов размозжения. В зависимости характера патологии осуществляется в неотложном порядке или в первые 7 суток после травмы. Мозговой детрит аспирируют, ткани переходной зоны экономно иссекают, кровоточащие сосуды коагулируют или клипируют.

В раннем послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, выполняют перевязки. В последующем проводят реабилитационные мероприятия. По показаниям в отдаленные сроки производят замещение дефектов костей свода черепа.

Исход определяется тяжестью ЧМТ и наличием инфекционных осложнений. При локальных линейных переломах в сочетании с относительно легкими черепно-мозговыми травмами прогноз обычно благоприятный.

В остальных случаях в отдаленном периоде возможны параличи, парезы, энцефалопатия, эпилептические припадки, мозговая гипертензия, нарушения психических функций.

Профилактика включает меры по предупреждению производственных, бытовых, автодорожных и уличных травм, снижению уровня криминогенной активности.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/cranial-vault-fracture

Перелом основания черепа: выживаемость, последствия – Сайт о

Дырчатый перелом костей черепа образуется при воздействии

Перелом основания черепа характеризуется, как опасная ЧМТ, от которой страдает оболочка головного мозга, спинномозговой канал и происходит обильная потеря крови или ликвора, ущемляются, или разрываются основные нервы, которые отвечают за зрение, слух, мимику. Последствия перелома основания черепа очень опасны, могут привести к инвалидности и летальному исходу.

Что представляет собой перелом

Что такое травма основания черепа, перелом затылочный кости, или перелом лобной кости? При переломе костей основания черепа происходит повреждение затылочной, клиновидной, решетчатой или височной кости.

Опасность данных травм заключается не только в переломе костей, но и большом риске повреждения целостности близлежащих органов — головного и спинного мозга.

Перелом основания черепа может быть как самостоятельной травмой, так и  сочетаться с повреждением костей свода.

При тяжелых травмах могут образоваться не только отломы, но и трещины черепа в разных местах. Кости могут смещаться, а их отломки проникают и травмируют близлежащие органы, ткани.

При любом типе перелома костей свода черепа  есть риск повреждения мозговой оболочки. Если это произошло, то через нос, уши, глазницы начнет вытекать мозговая жидкость и кровь, а из вне могут проникнуть инфекции, способные заразить оболочку мозга и вызвать опасные заболевания.

Обломками или острыми краями сломанных костей свода и основания черепа часто травмируются артерии и вены. В этом случае у больного возникает ушное или носовое кровотечение, вокруг глаз появляются «синяки», кровь проникает даже в глазное яблоко. Известны случаи, когда кровь попадала в мозг, что вызывало необратимые последствия.

Причины перелома

Помочи происходит перелом основания черепа, какие причины провоцируют данную травму? Кости, которые составляют основание черепа, чаще всего ломаются при следующих факторах:

  • Падение с высоты.
  • Удар головой любой этимологии.
  • Удар, полученный во время ДТП.
  • Удар, нанесенный твердым, тяжелым предметом в зону переносицы, висок, нижнюю челюсть.

Важно!  Дети до года, при падении или ударе, травмируют в первую очередь свод черепа, а потом уже трещины переходят на основании черепа головы.

Классификация

По своему характеру переломы свода черепа разделяются на закрытый и открытый перелом, которые в свою очередь делятся на следующие виды:

  • Линейный перелом черепа представляют собой повреждения в виде тонкой линии и не провоцируют смещение отломков. Данные типы повреждения наименее опасны, но могут спровоцировать появление региональных гематом и повреждение сосудов оболочки мозга.
  • Оскольчатые переломы костей черепа – это формирование нескольких осколков, которые травмируют оболочку и ткани мозга, вызывая местные и внутримозговые кровоизлияния, а также размозжение мозга.
  • Вдавленные переломы черепа – обломок кости погружается в полость черепа и приводит к тем же повреждениям, что и оскольчатый перелом.
  • Дырчатый перелом костей черепа чаще всего появляется при огнестрельных ранениях, относится к очень тяжёлым и смертельным травмам. Связано это с тем, что пуля проникает глубоко в мозг или проходит навылет и производит существенные разрушения.

Переломы разделяют на три типа по месту локализации повреждения:

  • Травма передней черепной ямки.
  • Повреждение средней черепной ямки.
  • Перелом задней черепной ямки.

Медицинская статистика указывает, что перелом основания свода черепа  в 50-70 % случаев происходит в области средней черепной ямки, а разлом может быть поперечным, продольным или косым.

Признаки травмы

Симптомы перелома данной области черепа зависят от местонахождения травмы и степени повреждения мозговой структуры.

В момент повреждения у пострадавшего происходит потеря сознания, продолжительность которой зависит от тяжести перелома – это может быть кратковременный обморок или длительная коме.

В момент, когда происходит формирование внутричерепной гематомы перед потерей сознания,  может наступить кратковременное просветление, но это не означает, что травма легкая.

Общие признаки перелома основания черепа:

  • Интенсивные головные боли возникают из-за прогрессирующего отека мозга.
  • На глазах появляется «симптом очков».
  • Размер зрачков становится разным.
  • Зрачки перестают реагировать на свет.
  • Сильная рвота.
  • Из носа или ушей вытекает ликвор с примесью крови.
  • Непроизвольное мочеиспускание.

Перебои в работе сердца:

  • Тахикардия или брадикардия;
  • Аритмия или перепад артериального давления.
  • Сознание спутанное.
  • Повышенная возбужденность или пассивность.
  • При сдавливании мозгового ствола возникает нарушение кровообращения и дыхания.

Симптомы перелома передней черепной ямки

Перелом основания черепа в данной точке характеризуется следующими признаками:

  • Назальное кровотечение.
  • Из носа начинает вытекать ликвор.
  • Возникает «синдром очков».

Кровоподтеки при переломах черепа в этом месте образуются через несколько суток после получения травмы. Данный фактор отличает их от обычных синяков. Подкожные эмфиземы образуются при переломах решетчатой кости.

Травма черепа с повреждением мозга

Симптомы перелома средней черепной ямки

  • Большая часть переломов основания черепа у взрослых и у детей относятся к травмам костей, средней черепной ямки.
  • При такой травме может пострадать лицевой нерв, внутреннее и среднее ухо.
  • Перелом свода черепа данной локализации выявляется по следующим проявлениям:
  • Кровотечение только из одного уха.
  • Снижение слуха или глухота носит резкий характер.
  • Может разорваться барабанная перепонка и через ухо начнет вытекать ликвор.
  • На виске или за ухом возникает кровоподтек.
  • Возникают проблемы с равновесием.
  • Функции лицевого нерва нарушаются.
  • Частично теряются вкусовые ощущения.

Симптомы перелома задней черепной ямки

Перелом кости черепа задней ямки представляет собой продольную трещину.

Симптомы перелома основания черепа следующие:

  • За ушами появляются двусторонние или односторонние кровоподтеки.
  • Одновременно поражаются отводящие, лицевые и слуховые нервы.

Травмы костей задней черепной ямки, становятся причиной ущемления или разрыва каудальных нервов и появлением бульбарных симптомов — паралич или парез мышц языка, неба, гортани. Также возможно нарушение функций жизненно важных органов.

Первая помощь

Исход и возможные осложнения таких травм во многом зависят от того, как была оказана первая помощь при переломе черепа. При малейшем подозрении на повреждение следует немедленно  вызвать бригаду  медицинской помощи. После этого нужно осуществить доврачебное оказание первой помощи при переломе основания черепа, которая состоит из следующих мероприятий:

  • Потерпевшего уложить на спину и обездвижить, зафиксировав верхнюю часть и голову. Подушку использовать нельзя.
  • Если пострадавший потерял сознание, то его укладывают на спину, но в полуоборот. Для этого под тело подкладывают валик из одежды, а голову наклоняют на бок для исключения захлебывания рвотными массами.
  • Необходимо обработать рану на голове при помощи антисептика и наложить повязку из стерильного бинта.
  • Если у потерпевшего имеются очки, украшения и зубные протезы, то их необходимо снять.
  • Тесную одежду следует расстегнуть для облегчения дыхания и кровообращения.
  • Если у больного отсутствуют дыхательные проблемы, то для купирования боли можно дать анальгетик.
  • В ожидании неотложки применяют холодный компресс.

После оказания первой помощи при переломе костей черепа, потерпевшего доставляют в больницу.

Диагностика

Если у пациента травма черепа, первая помощь медицинская была оказана, то его направляют на обследование. Это необходимо для постановки диагноза, от которого будет зависеть лечение и дальнейшая жизнь пострадавшего.

Обследование включает в себя следующие действа:

  • осмотр и сбор анамнеза пострадавшего включает в себя изучение условий получения травмы, места повреждения, выявление кровотечения или истечения ликвора.
  • неврологическое обследование больного – проверка рефлексов;
  • изучение зрачков;
  • выявление наличия патологии языка в виде его отклонений от средней линии, а также смотрят на симметричность оскала зубов;

После визуального осмотра назначаются инструментальные исследования:

  • Рентген черепа в двух проекциях.
  • МРТ;
  • КТ.

Лечение назначается только после того, как у врача будет точный диагноз.

Терапия перелома

Большое значение в лечение перелома играет предупреждение гнойных осложнений. Для этого используются антибиотики, осуществляется лечение среднего уха, носоглотки специальными каплями и спреем. Больного ведут невропатолог, отоларинголог, окулист.

Консервативные методики лечения

Консервативное лечение применяют при нетяжелых повреждениях черепа, когда можно надеяться на отток ликвора без операции. Терапия начинается с постельного режима. Голова больного должна возвышаться выше линии тела. Это положение оказывает положительные влияния на снижение вытекания спинальной жидкости.

В лечение также входят выведение лишней жидкости, люмбальные пункции с отсосом ликвора, которые осуществляют через день, а также субарахноидальные инсуфляции воздуха или кислорода.

В борьбе с отеками используют специальные мочегонные средства, которые уменьшают выработку ликвора.

Важно! Для того, что бы подобрать точно необходимое лекарство, следует провести исследование спинальной жидкости или взять мазок со слизистой носа.

Хирургия

Лечение при помощи оперативного вмешательства необходимо при наличии таких осложнений, как:

  • многооскольчатый перелом любых костей;
  • повреждении головного мозга;
  • истечение ликворы из носа, которое нельзя остановить без операции;
  • ряд гнойных осложнений;
  • сломанная кость сдавливает головной мозг.

Решение о проведении операции принимает нейрохирург. Основывается он на результатах диагностики.

Последствия

Последствия при переломах данной части черепа полностью зависят от тяжести травмы, наличия гнойных патологий и сопутствующих перелом заболеваний. Осложнения таких повреждений бывают прямыми или отдаленными.

Прямые последствия происходят во время получения травмы. К ним относятся:

  • Возникновение внутримозговых гематом– небольшое скопление крови со временем способно рассосаться самостоятельно, а более большие оказывают давление на ткани мозга и нуждаются в оперативном вмешательстве.
  • Повреждение мозговой ткани – зависимо от места локализации повреждения может утратиться зрение, слух или возникнут проблемы с дыхательной системой.
  • Гнойные патологии – инфекционные микроорганизмы провоцируют возникновение развития менингита, энцефалита или образование абсцессов.

Отдаленные последствия данных травм проявляются через определенное время после выздоровления больного. Обычно это происходит через несколько месяцев или в течение 5 лет. Причиной их возникновения является неполное восстановление мозговой ткани или образование рубцов в зоне разлома, которые вызывают сдавливание сосудов и нервов.

К отдаленным побочным эффектам относят следующие осложнения:

  • Припадок эпилепсии.
  • Парез или паралич.
  • Черепно-мозговое давление, которое находится без контроля и в последствии заканчивается инсультом.
  • Энцефалопатия.
  • Нарушение психических функций.

Заключение

Перелом свода черепа – это тяжелая травма, от которой пострадавший может скончаться

впервые часы или дни. В случае если больной остался жив, то чаще всего его в будущем ждет инвалидность. Поэтому желательно придерживаться всех правил безопасности, которые помогут избежать получения подобных повреждений.

Источник: https://pssmp.ru/sinyak/perelom-osnovaniya-cherepa-vyzhivaemost-posledstviya.html

Перелом свода черепа: что это такое, симптомы, последствия, лечение

Дырчатый перелом костей черепа образуется при воздействии

  • виды, симптомы, лечение и последствия
    • Причины
    • Классификация
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение
    • Последствия
  • виды, симптомы, лечение и последствия
    • Особенности переломов черепа
    • Причины таких травм
    • Симптомы переломов черепа
    • Классификация переломов черепа
    • Перелом свода черепа
    • Перелом основания черепа
    • Диагностика травм
    • Особенности переломов черепа у детей
    • Оказание первой помощи
    • Особенности лечения переломов черепа
    • Последствия таких травм
    • Реабилитация после переломов черепа
  • Перелом черепа — причины, симптомы, диагностика и лечение
    • Классификация переломов черепа
    • Патогенез переломов черепа
    • Симптомы перелома черепа
    • Диагностика переломов черепа
    • Первая помощь при переломах черепа
    • Лечение переломов черепа
  • фото, признаки и симптомы, первая помощь, лечение и последствия
    • Особенности перелома костей основания черепа
    • Причины возникновения перелома основания черепа
    • Симптомы и признаки
      • Симптомы перелома передней черепной ямки
      • Симптомы перелома средней черепной ямки
      • Симптомы перелома задней черепной ямки
    • Первая помощь
    • Лечение
      • Консервативные методы
      • Хирургические методы
    • Прогноз и последствия перелома основания черепа
  • последствие и прогноз, симптомы и лечение травмы головы, фото
    • Механизмы развития повреждений
    • Симптомы
    • Лечение
      • Консервативное лечение
      • Хирургическое лечение
    • Последствия и прогноз
  • проломлен череп видео
  • симптомы, последствия, выживаемость :: SYL.ru
    • Самые распространенные травмы головы
    • Виды переломов черепа
    • Симптомы перелома черепа
    • Диагностика
    • Что делать при переломе?
    • Прогноз
    • Реабилитация
    • Перелом основания черепа у детей
    • Что делать до приезда медиков?

Добрый день, уважаемые посетители нашего сайта. Сегодня мы поговорим о самых опасных переломах, которые зачастую приводят к нарушениям опорно-двигательной системы или к смерти – переломах черепа.

Перелом черепа

Перелом костей черепа – это нарушение целостности черепа, которое является одним из самых опасных для жизни и здоровья повреждений, ведь оно может повлечь за собой повреждение головного мозга.

Чаще всего переломы черепа случаются из-за мощных ударов в голову, которые происходят во время падений с высоты, автомобильных аварий, ударов твердыми тяжелыми предметами, реже огнестрельных ранений.

Переломы черепа, как и остальных костей можно разделить на закрытые и открытые переломы черепа и, по характеру их можно разделить на дырчатые, вдавленные, оскольчатые и линейные.

Дырчатый перелом черепа

Дырчатые переломы, которые больше известны как пробоины, чаще всего наблюдаются после огнестрельных ранений. Это самая тяжелая форма переломов черепа, как правило, она является смертельной, ведь ранящий снаряд чаще всего попадает достаточно глубоко в головной мозг или же проходит навылет, серьезно его повреждая.

Вдавленный перелом черепа

Для этих переломов характерно вдавление костей внутрь черепной коробки. Такой перелом может повредить твердую мозговую оболочку, а также вещество мозга и его кровеносные сосуды. Такая травма может привести к образованию внутримозговых гематом, а также размозжению мозга. Перелом будет считаться тяжелым при возникновении сдавливания структур внутри черепа.

Оскольчатый перелом черепа

Для этого типа переломов характерно появление осколков черепа, что также может повредить головной мозг. Если перелом случился в месте слияния синусов,  то он, вероятнее всего, несовместим с жизнью.

Линейный перелом черепа

Линейные переломы – это самый удачный случай перелома костей черепа, при котором не происходит их смещения. Поэтому  такие переломы редко требуют принятия срочных мер.

Перелом свода черепа

Основными симптомами перелома костей свода черепа являются вдавления, рана или гематома в области части головы, покрытой волосами. Общие проявления перелома свода черепа полностью зависят от степени тяжести перелома и могут варьироваться от потери сознания на момент травмы до глубокой комы, параличей и прочего.

Перелом основания черепа

Черепно-мозговые травмы, прежде всего, опасны из-за своих последствий. Статистика гласит, что среди всех черепно-мозговых травм чаще всего встречается именно перелом основания черепа (от 32-59% пострадавших в зависимости от места сбора статистики).

Основными симптомами перелома основания черепа являются:

– разрыв твердой мозговой оболочки;

– истечение ликвора из носовых и ушных проходов;

– сообщение полости черепа и внешней среды.

Если во время нанесения травмы были задеты кости передней черепной ямки, то симптомом послужит кровоизлияние в окологлазничную клетчатку. Кроме того, эти переломы вызывают появление подкожной эмфиземы, а также зачастую кровотечения из носа.

Последствия перелома основания черепа

Последствия такого перелома могут быть самыми разными. Никто не может быть застрахован от трагических происшествий и несчастных случаев, поэтому бессмысленно возмущаться о том, что существуют такие вещи, как страховка. Да, эти документы могут вас застраховать, однако они не спасут вас от самого происшествия, а будут помогать расхлебывать его последствия, основными из которых являются:

Пожалуй, этот вариант является наихудшим.

Однако такие вещи бывают не так уж и редко, ведь перелом основания черепа является губительным как для нашего мозга, так и для позвоночника, ведь именно основание черепа – это связующий элемент между головным и спинным мозгом в плане механических функций. Во время травмы основания черепа вполне вероятен паралич всего, что по странной случайности оказалось ниже головы. Это произойдет лишь в том случае, если перелом будет осколочным.

  1. Искривление позвоночника.

Если вести речь не о глобальных последствиях, вроде полного паралича, то стоит отметить, что после травмы основания черепа вероятно возникновение искривления позвоночника. Искривление происходит по той причине, что позвоночник не  слишком надежно закреплен к черепу. Поэтому траектория его движений и изгибов может поменяться, что и приведет к искривлению.

Лечение перелома черепа

Мероприятия, проводящиеся во время лечения перелома черепа, полностью зависят от тяжести повреждения, его вида. Кроме того, учитывается возраст пациента и его индивидуальные противопоказания и история болезни.

Если вы попали в подобную ситуацию, то постарайтесь держать себя в руках и надеяться на лучшее, ведь современная медицина способна творить чудеса. Даже перелом черепа у ребенка зачастую лечится без каких-либо последствий для малыша.

Удачи в исцелении травмы и пусть последствия перелома черепа для вас будут минимальны.

проломлен череп видео

1 лет назад

ПРИГЛАШАЕМ ЗА ПОКУПКАМИ Мы молодая РОЗНИЧНАЯ ГРУППА СОВМЕСТНЫХ ПОКУПОК , но старая в «Одноклассни…

6 лет назад

Халатность коммунальщиков или несчастный случай? В Мариуполе на 9-летнего ребенка упал железобетонный…

9 меc назад

В городе Ош раскрыто убийство местной жительницы, сообщила пресс-служба УВД. По ее данным, 9 января в 11:40…

4 лет назад

Удары с использованием Рентгена в исполнении разных героев Mortal Kombat X: Кун Лао, Джакс, Соня Блейд, Кенши, Китан…

5 лет назад

Это и другие видео с сайта — http://www.neuro-online.ru Права на данный фильм принадлежат Голачеву С.В. и порталу ИСН…

2 лет назад

ЧАСТО ПОКУПАЕТЕ В ИНТЕРНЕТ МАГАЗИНАХ? ПЛУЧАЙТЕ ЧАСТЬ ДЕНЕГ ОБРАТНО! https://goo.gl/epY4ww.

5 лет назад

Молодого парня нашли мертвым прямо посереди дороги. Согласно официальной версии, произошло ДТП. У Сергея…

2 лет назад

Боец ММА Майкл Пейдж проломил череп своему сопернику ударом колена в прыжке.

3 меc назад

Индеец Лапа Ягуара начинает расправу над воинами, пытавшимися его убить. Родные джунгли помогают ему. Тут…

1 лет назад

Всем привет, меня зовут Илья, я снимаю свою жизнь и мне в этом помогают мои друзья, смотри мои видео и ты со…

4 лет назад

Можно ли терпеть и прощать насилие в семье? 26-летняя Виктория Герасимчук из Хмельницкой области чудом выжил…

4 лет назад

Пьяная мать сломала ребра и проломила череп своей трехмесячной дочери Сергей Карпов/ТАССВ настоящее…

4 лет назад

Операция: Костно-пластическая трепанация черепа, удаление плазмоцитомы правой фронтоорбитальной области….

3 меc назад

Вечером вторника, виновник аварии в Краснофлотском районе оказался придавлен собственной машиной — мужчин…

10 меc назад

Все подробности инцидента смотрите тут:

5 меc назад

Спасибо за просмотр! Ставим лайк и нажимаем на колокольчик! Подписаться на новый отрывок https://www..com/channel/U…

5 лет назад

Новые подробности дела, которое уже стало одним из самых громких за последние годы. Жестокое избиение сотру…

10 меc назад

«Апокалипто» (англ. Apocalypto от греч. ἀποκαλύπτω — открываю, обнаруживаю; разоблачаю) — фильм Мела Гибсона,…

video-kroft.ru

Свод черепа или его верхнюю часть формирует сразу несколько костей черепа. К таким костям относятся: теменные, лобная и затылочная кости.

Теменная кость является парной и образует сагиттальный или стреловидный костный шов в проекции срединной линии тела. Спереди свод образован лобной костью, а сзади затылочной костью.

Соединение лобной кости с теменными формирует венечный или лобный костный шов. Соединение затылочной кости с теменными формирует лямбдовидный шов. Важно отметить, что все кости свода черепа имеют губчатое строение, т. е.

состоят из двух пластин компактного костного вещества, а в середине имеют пористую структуру.

Перелом свода черепа может возникнуть из-за множества причин, однако, существует всего два механизма формирования перелома свода черепа:

  • прямое повреждение. При подобном механизме происходит удар в область головы, в результате чего продавливается участок кости в полость черепа;
  • непрямое повреждение. Место удара приходится на большой площади, а повреждение выявляется на своде черепа.

Большинство переломов костей свода черепа происходит либо в результате ударов по голове тяжёлыми тупыми предметами с небольшой площадью контактной поверхности, либо в результате автокатастрофы или других дорожно-транспортных происшествий, падений с ударами о твердый предмет. Механизм может быть любой, главное, чтобы сила повреждающего фактора была больше плотности кости. Перелом свода черепа, фото.

Для определения тактики ведения больного с диагнозом перелом костей свода черепа необходимо точно установить характер перелома.

По характеру перелома можно выделить следующие виды:

  • Линейный перелом. Костная ткань повреждается в виде тонкой линии, грубо говоря, перелом напоминает трещину в пластинчатой кости. Линейный перелом относится к самым благополучным вариантам и имеет минимальный риск развития серьёзных осложнений, однако, всё равно имеется риск повреждения прилежащих к внутренней пластине церебральных артерий, что может повлечь за собой развитие эпидуральной гематомы головного мозга;
  • вдавленный перелом. Происходит в результате первого механизма травмирования. При этом внутренняя пластина подвергается деформации и вдавливается в вещество головного мозга. Такая ситуация может повлечь за собой разрыв твёрдой мозговой оболочки и травму коры больших полушарий и церебральных сосудов. Вдавленный перелом может привести к размозжению вещества головного мозга, возникновению массивных субдуральных гематом с явлением дислокации головного мозга;
  • оскольчатый перелом. Перелом свода черепа такого типа образуется при самых сильных ударах по черепной коробке. При переломе образуется большое количество осколков сломанных костей. Как правило, осколки имеют очень острые края и легко повреждают мозговые оболочки и непосредственно мозг. Последствия оскольчатого перелома аналогичны вдавленным переломам;
  • отдельной разновидностью является дырчатый перелом. Повреждение возникает в результате воздействия предмета небольшого объема на кость. Примером может стать огнестрельный перелом или удар предметом с заостренным концом. При этом возникает дефект кости различного диаметра и практически всегда повреждается вещество головного мозга и его оболочки.

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/perelom-svoda-cherepa-chto-eto-takoe-simptomy-posledstviya-lechenie/

Повреждения костей черепа

Дырчатый перелом костей черепа образуется при воздействии

Справочник Судмедэкспертиза

Повреждения костей черепа

Из переломов плоских костей наибольшее значение приобретают повреждения костей черепа. Механическая травма черепа сопряжена в основном с непосредственным воздействием на его свод, который может выдерживать нагрузку от 1600 до 8000 Н. Чем ближе по своей конструкции свод черепа к полусфере, тем он при прочих равных условиях более устойчив к внешним воздействиям.

Устойчивость основания к внешним нагрузкам значительно меньше, что полностью компенсируется амортизационной способностью кривизны позвоночника в шейном отделе.

Череп является сложным комплексом плоских костей и при внешней нагрузке разрушается неодинаково в зависимости от его формы (брахицефалия, долихоцефалия), с одной стороны, и механизма внешнего воздействия — с другой.

Рис. 23. Перелом костей свода черепа от удара продолговатым предметом.
Рис. 24. Многооскольчатый («паутинообразный») перелом костей свода черепа от удара предметом с широкой ударяющей поверхностью.
Рис. 25. Вдавленный перелом костей свода черепа.
Рис. 26. Террасовидный перелом костей свода черепа.

Первоначально трещины костей свода черепа возникают при воздействии тупым предметом с силой около 4000 Н. Имеют значение направление и скорость, при которых происходит соударение головы с тупым предметом (время соударения — 0,04— 0,07 с). Так, при скорости соударения 4,4 м/с в направлении спереди (сила удара 4000—6000 Н) формируются трещины в передней черепной ямке.

Увеличение скорости соударения (5,5 м/с, силы удара около 7500 Н) обусловливает продолжение перелома из передней в среднюю черепную ямку, а при скорости 5,8 м/с (сила удара свыше 10 000 Н) перелом распространяется через все черепные ямки. Удар твердым тупым предметом продолговатой формы, имеющим относительно небольшой диаметр, образует перелом (трещину) соответственно своему длиннику.

В месте контакта повреждающего предмета с костью возникает зона вдавления чаще удлиненной овальной формы. Основная трещина, соответствующая длинной оси такого эллипса, имеет участки выкрашивания на наружной пластинке (рис. 23). Тупой твердый предмет с широкой плоскостью при ударе по своду черепа вызывает весьма разнообразные переломы.

Направление основной трещины (перелома) в значительной степени зависит от формы свода черепа в месте соударения — так называемой контактной площади. Такой контактный участок в зависимости от концентрации силовых напряжений и определяет возникновение трещин, которые могут распространяться на основание черепа.

Если в зоне соударения силовые напряжения распределяются относительно равномерно, то при значительной силе удара формируется «паутинообразный» перелом. Вначале на некотором расстоянии от зоны внешнего воздействия по периметру возникают продольные трещины, которые распространяются как по направлению внешнего воздействия, так и к точке приложения силы.

Свод черепа как бы распадается на отдельные сегменты, которые ломаются уже в поперечном направлении, формируя кольцевидные переломы (рис. 24). Удар плоским твердым предметом в теменную область вызывает перелом костей свода и основания черепа весьма разнообразных видов, что зависит от формы черепа, толщины его костей, силы ударов и др.

Воздействие твердых предметов с относительно небольшой ударяющей поверхностью (до 16 см2) обусловливает образование вдавленных или дырчатых переломов (например, удар молотком). Сила удара при этом составляет 2000—5000 Н (рис. 25).

Повреждение костей свода черепа тупыми предметами при тангенциальном воздействии в начальном периоде сводится по существу к вклиниванию ребра грани контактной части ударяющего предмета в ткани, а затем (при продолжающемся погружении предмета) — давлению и скольжению самой грани. Образуется так называемый террасовидный перелом (рис. 26).

Для травмы головы тупым предметом спереди наиболее характерно повреждение глазничной части лобной кости в виде продольных трещин, распространяющихся в направлении турецкого седла, а также разрушение решетчатой кости.

Удар значительной силы вызывает перелом чешуи лобной кости (особенно при травме тупогранными предметами), а трещины из передней черепной ямки, распространяясь в направлении удара, переходят в среднюю и даже заднюю черепные ямки.

Следует указать, что переломы костей основания черепа возникают чаще при ударе в затылочную область, а при ударах в лобную — переломы свода черепа. Биомеханические свойства целого черепа таковы, что его основание деформируется в большей степени при ударе в затылок, чем при ударе в лоб (рис. 27).

Рис. 27. Схема образования наиболее характерных переломов костей основания черепа.

При ударе тупым предметом в затылочную область возникает перелом чешуи затылочной кости, который распространяется в направлении удара, вовлекая в процесс деформации кости не только свода, но и основания черепа. При значительной силе удара перелом может распространяться в среднюю и даже переднюю черепные ямки.

При резком ударе в затылочную область предметом с широкой плоской ударяющей поверхностью (в том числе и при падении на плоскость из положения стоя) в передней черепной ямке могут возникать изолированные трещины и переломы глазничной части лобной кости вследствие инерционного давления содержимого глазницы, возникающего в момент удара.

Рис. 28. Перелом костей свода черепа при поперечно-диагональной компрессии между тупыми предметами.

При внешнем воздействии на череп в поперечном направлении деформации подвергается чешуя височной кости и теменная кость.

На основании черепа возникают трещины, которые распространяются чаще всего по переднему краю пирамиды височной кости, достигают турецкого седла и могут продолжаться в поперечном направлении через среднюю черепную ямку противоположной стороны.

Воздействие тупым предметом в диагональном направлении может вызвать перелом костей не только свода, но и основания черепа в том же направлении (рис. 28).

В прямой связи с переломами костей свода и основания черепа находятся повреждения вещества головного мозга.

При высокой прочности костей свода черепа (брахиокрания и относительно толстые кости свода черепа) головной мозг страдает в большей степени, нежели при тех же условиях травмы и пониженной прочности черепа, поскольку часть энергии удара расходуется на разрушающую деформацию костной ткани.

Локализация и характер повреждения головного мозга в значительной степени зависят от направления и силы удара, а также и от конфигурации черепа. Наибольшие повреждения в виде ушиба мозговой ткани, внутримозговых, субарахноидальных, суб- и эпидуральных гематом происходят прежде всего в проекции направления удара, т. е. в зоне удара и на противоположной месту удара стороне (противоудар).

Переломы костей лицевой части черепа от действия тупых предметов встречаются относительно часто, особенно при транспортной травме. При некоторых условиях травмы переломы из области лицевого черепа могут распространяться на его основание, продолжаясь иногда в виде довольно длинных трещин и даже массивных разрушений.

Повреждения нижней челюсти при травме тупыми предметами встречаются часто. При сомкнутых челюстях неровная поверхность верхнего и нижнего ряда зубов создает надежную фиксацию и препятствует боковому смещению тела нижней челюсти.

В этом случае в точке приложения силы можно обнаружить или костный осколок, или выкрашивание компактного вещества кости (при безрскольчатых переломах). При ударе сбоку (при разомкнутых челюстях) челюсть оказывается фиксированной только в области суставных отростков.

Это приводит к возникновению перелома в области шейки, на стороне, противоположной месту приложения силы, но при этом не исключается (при достаточной силе удара) возникновение повреждений и в области нанесения удара.

Симметричное боковое сдавление нижней челюсти вызывает перелом с локализацией костного фрагмента с внутренней стороны. Повреждения эмали в виде выкрашивания по краю резцов возникают при резком смыкании челюстей вследствие разнообразных механизмов, которые однако удается дифференцировать (рис. 29).

Рис. 29. Выкрашивание эмали по краю резцов нижней челюсти вследствие удара тупым предметом.

При ударе по нижней челюсти спереди снизу, помимо выкрашивания эмали, можно диагностировать переломы тела, ветвей нижней челюсти, кровоизлияния в мягкие ткани в месте удара.

Удар тупым массивным предметом в затылочную область (например, частями движущегося транспорта), помимо повреждений резцов, сопровождается признаками травматизации головы в виде ушибленных ран в месте внешнего воздействия, переломов затылочной кости, ушиба и сотрясения вещества головного мозга.

Резкое кивательное движение головы (например, у пассажира, фиксированного привязными ремнями в салоне автомобиля), помимо скола эмали по краю резцов, вызывает повреждения в задней группе мышц шеи, переломы шейных позвонков и даже отрывы части чешуи затылочной кости в области большого затылочного отверстия.

Перелом верхней челюсти в поперечном направлении над альвеолярным отростком по нижнему краю носового отверстия возникает при действии тупым предметом с широкой ударяющей поверхностью в направлении спереди. При этом непременным условием возникновения перелома является нахождение челюстей в разомкнутом состоянии.

При ударе тупым твердым предметом с плоской поверхностью на уровне полости носа при сомкнутых челюстях происходит разрушение костей лицевого скелета, как правило, по границе соединения верхней челюсти с другими костями лица; вверху перелом идет по линии соединения лобного отростка верхней челюсти с лобной костью; с боков разъединение происходит параллельно линии соединения верхнечелюстной и скуловой кости или непосредственно по ней.

Источник: http://www.thanatology.ru/death-dead-died-dying/262208.html

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий