Что необходимо сделать при закрытом переломе бедра?

Лечение и реабилитация при переломе бедренной кости

Что необходимо сделать при закрытом переломе бедра?

Переломы бедра относят к числу опасных для жизни травм. На их долю приходится до 6% всех видов костных повреждений.

Опасность данного вида травмы заключается в возможном развитии обширного кровотечения за счет повреждения крупных сосудов.

Анатомия

Бедренную кость относят к составным частям бедренного сустава, который является одним из наиболее крупных в организме. Она имеет трубчатое строение с термы составными элементами. Среди них два эпифиза и диафиз.

Головка, располагающаяся в верхней части кости, представляет округлое образование с гладкой и ровной поверхностью. Она образует угол с телом кости посредством шейки.

Важно! Данный отдел является наиболее тонким, поэтому он часто подвергается переломам. У лиц молодого возраста в шейке проходят сосуды, питающие головку. С возрастом они атрофируются, поэтому перелом бедренной кости в пожилом возрасте редко срастается.

В нижнем отделе бедра локализуются два мыщелка, которые являются составной частью коленного сустава.

Виды переломов бедра

Классификация различных переломов бедренной кости включает локализацию патологического очага, а также его тип и возможные осложнения. Кроме того, учитывают характер получения травмы.

Перелом верхней части

Верхняя часть бедра

В данную группу травм входят медиальные и латеральные переломы, при которых нарушается целостность головки, шейки, а также вертелов бедренной кости. Наиболее часто они встречаются у пациентов в пожилом возрасте. Это связано с возрастными особенностями строения и кровоснабжения костной структуры.

После получения травмы пациент ощущает боль ноющего или тупого характера, которая локализована в паховой области. Ее усиление наблюдается во время двигательной активности. Характерной особенностью повреждения является невозможность оторвать ногу от горизонтальной поверхности. Данный признак носит название симптома прилипшей пятки.

Перелом нижней части

Механизм получения травмы часто связывают с ударом или падением на колено. Пациент отмечает умеренную боль ноющего характера с типичной локализацией в области колена. Возможна иррадиация в голень. На фоне стремительно нарастающего отека и гематомы сложно определить очаг повреждения. Отмечается смещение конечности относительно своей оси со значительной потерей крови.

Перелом средней части

Данный вариант травмы встречается преимущественно у пациентов в молодом возрасте. Отмечается ярко выраженный болевой синдром со значительным отеком мягких тканей.

Степень тяжести легко определить сравнив окружность здоровой и поврежденной конечности. Кроме того, при тщательном осмотре удаётся выявить костные фрагменты, они легко смещаются при пальпации или попытках совершения движений.

На фоне патологической подвижности определяется крепитация отломков. Сломанное бедро имеет меньшую длину.

Симптомы при переломе бедра

Оценка симптомов, характерных для перелома бедра, необходима на ранних этапах получения травмы. Это связано с тем, что правильно оказанные мероприятия по транспортировке и первой медицинской помощи помогут избежать осложнений.

К основным симптомам относят:

  • Выраженный болевой синдром с четкой локализацией патологического очага. Его интенсивность может приводить к болевому шоку с общим ухудшением самочувствия, что проявляется падением артериального давления, образованием холодного липкого пота и побледнением кожных покровов.
  • Нарастание отека и припухлости в зоне перелома. Отсутствие терапии, а также внутреннее кровотечение, сопровождается его прогрессирующим увеличением и распространением на здоровые участки.
  • Повреждение кожных покровов с возможным появлением в ране костных отломков.
  • Ограничение двигательной активности. Пациент не может самостоятельно пошевелить ногой.
  • Нарастание гематомы. Повреждение сосудов на бедре сопровождается кровотечением. Разрыв костными отломками крупных артерий и вен может нести угрозу для жизни пациента.
  • Укорочение и утолщение конечности. Перелом бедренной кости со значительным смещением отломков выявляется без дополнительных методов исследования.

Диагностика

Диагностики перелома бедра не представляет трудностей. Это связано с ярко—выраженной клинической картиной, характерными данными анамнеза, а также провоцирующими факторами.

Врач при первой беседе с пациентом выясняет жалобы, проводит осмотр и оценивает функциональную активность конечности, сопоставляя ее с противоположной ногой. При открытом переломе удаётся увидеть не только нарушение целостности кожных покровов, но и костные отломки.

Для определения типа повреждения, локализации, а также степени тяжести применяют дополнительные методы, среди которых:

  • Рентгенография. Наиболее доступный и информативный метод исследования не требует специальной подготовки. Для получения точного результата рентгенографию выполняют в нескольких проекциях.
  • Компьютерная или магнитно—резонансная томография. Наиболее точные исследования показаны при недостаточно информативной рентгенографии. С ее помощью можно получить изображение в различных срезах.

Доврачебная помощь

Для того, чтобы понять, что делать при возможном переломе бедра, необходимо первоначально оценить обстановку и самочувствие пострадавшего. Для этого следует исключить возможную опасность, которая привела к получению травмы, а также побеседовать с пациентов и провести внешний осмотр.

Требуется уточнить основные жалобы и их локализацию. При осмотре оценивают состояние кожных покровов, длину конечности, а также ее подвижность. При отсутствии сознания проводится проверка пульса и дыхания. Нарушение работы данных органов является показанием для сердечно—легочной реанимации.

В алгоритм оказания первой помощи входит:

  • Остановка кровотечения. При появлении алой крови, вытекающей из раны пульсирующей струей, необходимо наложить артериальный жгут выше места травмы. Под жгут обязательно подкладывают записку, в которой фиксируют время его наложения. При вытекании темной крови с медленной скоростью ниже участка повреждения накладывают тугую давящую повязку. Незначительное кровотечение предусматривает наложение стерильной салфетки.
  • Обезболивание. С целью снятия болевого синдрома могут применяться любые доступные анальгетики. К ним относят Кеторол или Анальгин. Предпочтение следует отдавать инъекционным формам. Благодаря из применению в течение короткого времени развивается терапевтический эффект.
  • Наложение повязки на рану. Данные мероприятия проводятся для профилактики инфицирования раны. Необходимо учитывать, что до приезда скорой помощи нельзя удалять из раны инородные тела, костные отломки или остатки ткани. Достаточно положить салфетку, смоченную в антисептическом растворе.
  • Выполнение транспортной иммобилизации. На этапе доврачебной помощи запрещено совершать попытки самостоятельного вправления отломков. В качестве шин применяют любые подручные твёрдые предметы. С ноги не снимают одежду и обувь, ее лишь прибинтовывавший к фиксирующим элементам, обеспечивая неподвижность.

Лечение

Терапия перелома бедренной кости включает два основных направления. К ним относят консервативное и оперативное лечение.

Консервативный метод

Показанием для консервативного лечения неосложненный простой перелом без смещения отломков. Для его проведения требуется выполнение анестезии.

Пациенту вправляют перелом с восстановлением анатомического строения, а также выбирают способ иммобилизации, необходимый для сращения костей. Среди них выделяют процедуру наложения гипса или скелетное вытяжение. Лечение неосложненного перелома бедра проводится до момента срастания костей.

Оперативное вмешательство

Открытый перелом участка бедра, а также смещение отломков является показанием для оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение рекомендуется проводить в ранние сроки после получения травмы. Это снизит риск возникновения осложнений, ускорит процесс выздоровления и облегчит техническое выполнение процедуры.

Выделяют два вида оперативного лечения перелома бедра. К ним относят:

  • Остеосинтез.
  • Эндопротезирование.

Процедуры проводят под общим наркозом. Основной целью остеосинтеза является восстановление целостности кости с помощью пластины, спица или винта. Во время эндопротезирования часть кости заменяют на идентичную по строению искусственно созданную структуру.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия необходимо начинать ещё до момента снятия гипса при переломе бедра. Предпочтение следует отдавать комплексному подходу, который позволит добиться быстрого восстановления и сохранения функциональной активности конечности.

Как долго проходит восстановление

Уже через неделю после того, как произошёл перелом бедра, пациенту рекомендуют вставать, опираясь на костыли.

Самостоятельная ходьба возможна спустя два месяца после неосложненного перелома.

Лечебная физкультура

Физические упражнения необходимо включать в образ жизни пострадавшего с момента получения травмы. Врач в индивидуальном порядке подбирает комплекс упражнений исходя из степени тяжести заболевания и исходного уровня физической подготовки.

Лечебная физкультура направлена на:

  • Восстановление кровотока.
  • Укрепление мышц бедра и туловища.
  • Предупреждение атрофии тканей.
  • Восстановление функциональной активности конечностей.

К основным процедурам относят напряжение и расслабление отдельных групп мышц, движения пальцев и голеностопного сустава. Пациенту необходимо выполнять движения в возможных осях для того, чтобы задействовать максимальное количество мышц.

С целью восстановления периферического кровообращения, пациентам одновременно с лечебной физкультурой назначают массаж. Он направлен на снижение застойных явлений, а также поддержание тонуса мышечных волокон. После обучения технике, массаж могут выполнять члены семьи, осуществляющие уход за пациентом.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначаются пациенту сразу после получения травмы. Их применение позволит предотвратить осложнения. К основным направлениям медикаментозной терапии относят:

  • Снятие болевого синдрома. Назначение обезболивающих средств снизит дискомфорт, предотвратит болевой шок и ускорит процесс реабилитации. В раннем периоде после травмы могут назначаться наркотические анальгетики, на этапе восстановления применяют нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Предупреждение развития инфекции. Сразу после получения травмы вводят антибиотики широкого спектра действия. При наличии признаков присоединения специфической инфекции подбирают антибиотики с учётом чувствительности. Отсутствие эффекта от проводимой терапии является показанием для введения антибиотиков резерва.
  • Предупреждение тромбоэмболических осложнений. Для этого могут назначать антикоагулянты. Данная группа средств показана из-за высокого риска тромбообразования.
  • Улучшение периферического кровообращения. Их использование предотвращает трофические нарушения.

По показаниям список лекарственных средств может быть расширен.

Питание

Составление рациона питания является важным этапом восстановления после перелома. К основным направлениям диеты относят включение в ежедневное меню достаточного количества продуктов, обогащенных кальцием, а также контроль за калорийностью суточного объема пищи.

Предпочтение следует отдавать:

  • Молочной продукции.
  • Наваристым мясным бульонам, холодцу или заливным блюдам.
  • Овощам и фруктам.

Для пациентов с избыточной массой тела необходимо подобрать меню, направленное на ее снижение. Это позволит избежать осложнений в реабилитационном периоде.

Внимание! Из-за длительной иммобилизации пациента с последующим снижением функциональной активности кишечника, необходимо подбирать продукты, а также способ их приготовления, которые предотвратят запоры.

Последствия перелома бедра

После перелома бедра осложнения могут встречаться достаточно часто. Наиболее подвержены их развитию пациенты пожилого возраста, а также люди с поздно оказанной медицинской помощью или ошибками транспортировки.

Все последствия можно разделить на ранние и отдаленные. Первые появляются в первые сутки после получения травмы. К ним относят:

  • Нейрогенный шок. Длительный болевой синдром приводит к шоковому состоянию.
  • Воспаление инфекционной природы. Повреждение кожных покровов приводит к попаданию инфекции организм.

Воспалительный процесс на фоне сниженного иммунитета быстро распространяется на соседние участки, приводя к их нагноению.

Наиболее опасным является полиомиелит.

Кровотечение. Повреждение крупных сосудов у бедренной кости приводит к сильному кровоизлиянию. Отсутствие своевременной терапии несёт угрозу для жизни.

  • Массивное повреждение мягких тканей. Нарушение целостности костной ткани может сочетаться с размозжением мягких тканей. При их массивном повреждении и невозможности восстановления производят ампутацию конечности.
  • Отёчный синдром. Нарушение трофики тканей, а также их иннервации связывают с массивным отеком. Отсутствие терапии приводит к некрозу мышц и последующему присоединению инфекции.
  • Эмболию. Попавшие в просвет сосуда сгустки крови, пузырьки воздуха или жировые включения с током крови разносятся к органам и тканям. Попадая к клеткам миокарда или легких приводят к образованию инфаркта. Эмболы большого размера становятся причиной летального исхода.

К отдаленным последствиям относят:

  • Нарушение двигательной активности конечности. Перелом бедра со значительным смещением отломков или нарушение целостности кости в области шейки может привести к неполному анатомическому восстановлению. В результате пациент сталкивается с хромотой или невозможностью вступать на ногу.
  • Трофические нарушения в виде пролежней, язв или гангрен связаны с длительной иммобилизацией.

Раннее оказание доврачебной помощи, а также оценка самочувствия пациента позволят снизить риск развития осложнений.

Транспортировка в максимально короткие сроки, а также медицинская помощь, оказанная в соответствии со степенью тяжести приводит к быстрому восстановлению пациента.

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/perelom-bedrennoj-kosti

Перелом бедра: первая помощь, причины, симптомы, лечение, восстановительный период и советы врача

Что необходимо сделать при закрытом переломе бедра?

Перелом бедра – серьезная травма. Сложно найти человека, который ни разу бы не травмировался. Поводов для обращения к травматологу может быть много.

Нужно понимать, что бедренная кость считается самой крупной из трубчатых. При помощи округлой головки она соединяется с тазом. Сломать эту кость довольно сложно, но вполне реально. Лечение и реабилитация будут сложными.

То, насколько они будут эффективными, полностью зависит от оказанной при переломе бедра первой помощи. Человек, который вызвался оказать неотложную процедуру, должен знать весь ее алгоритм наизусть.

Иначе он может нанести вред своими действиями.

Как происходит перелом?

Для того чтобы сломать бедренную кость, необходима грубая механическая сила. Существует так называемый чрезвертельный перелом. Как правило, он возникает вследствие дорожно-транспортных происшествий. В группе риска находятся молодые люди. Опасным считается открытый перелом. Это связано с тем, что кости прорывают мягкие ткани.

При переломе возникает резкая боль. Конечность деформируется, ее длина меняется. Иногда травма может происходить со смещением.

В таком случае, оказание первой помощи при переломе бедра должно быть выполнено по особенным правилам. Обязательно в больнице нужно сделать рентген поврежденной конечности.

Благодаря снимку можно выяснить, проблема лишь с бедренной костью, или речь идет о травме таза.

При лечении нужно восстановить длину ноги и ее ось. При этом следует добиться правильного функционирования и тазобедренного, и коленного суставов. Как правило, в старшем возрасте консервативное лечение не используется. Врачи к нему прибегают лишь в случае невозможности операции и анестезии.

Даже при оказании первой помощи при открытом переломе бедра процессы лечения и восстановления займут длительное время. Пациенту придется несколько месяцев провести в постели. Иногда после снятия гипса у больных диагностируют гипостатические осложнения. Современные методы терапии лишены подобного недостатка. При их использовании человек выздоравливает в минимальные сроки.

Как определить перелом?

Чтобы понять, перелом ли у человека, нужно обратить внимание на симптоматику. Подвижность сустава нарушается, возникает непереносимая боль, а сама конечность деформируется.

Обязательно делается рентген в двух проекциях. Это позволит понять все масштабы травмы. Если смещения нет, то пациенту накладывается гипс. Носится он в течение 8 недель.

Такой метод называется процедурой гипсовой иммобилизации.

Если на снимке у человека имеются смещенные костные обломки, то нужно сразу начать восстанавливать поверхности костей и суставов. При этом следует восстановить ось конечности. Только после подобного лечения стоит задумываться о проведении терапии, которая позволит справиться непосредственно с самим переломом. После проведения операции пациенту назначается полный восстановительный комплекс.

При оказании первой помощи часто используется транспортная шина Дитерихса. Именно ей проще всего обездвижить человека. Однако если ее под рукой нет, можно использовать самодельные устройства, приготовленные из легкодоступных материалов.

Это может быть доска, лыжа, камыш, картон и так далее. Для того чтобы конечность была максимально зафиксирована, следует использовать два твердых предмета продолговатой формы. Накладываются они с противоположных сторон.

Если человека предстоит транспортировать, то можно использовать и третью шину. Она должна быть полужесткой.

Чтобы правильно оказать первую помощь при закрытом переломе бедра, нужно иметь представление об анатомической особенности сустава. Необходимо помнить о некоторых правилах. Следует зафиксировать три сустава: коленный, тазобедренный и голеностопный.

Шина не должна находиться в месте, где имеется кожный дефект. В случае открытого перелома область, где кость выступает наружу, также нельзя затрагивать. Под шину возле суставов следует подложить мягкую прослойку.

Это позволит держать кровообращение в норме.

Шина и болевой эффект

Длинная шина накладывается снаружи. Первый конец должен упираться в подмышку, второй – находиться возле пятки. Вторая шина накладывается с внутренней стороны. Ее длины должно хватать от пораженной области до паховой. Третья шина накладывается для надежности фиксации, если предстоит длительная перевозка пострадавшего.

Она должна быть на задней поверхности, захватывать стопу за счет какого-либо предмета Г-образной формы. Шины нужно хорошо прибинтовать к телу. Если поблизости нет никакого предмета, который можно было бы использовать в качестве шины, то при оказании первой помощи при переломе бедра можно больную конечность привязать к здоровой.

Для того чтобы у пострадавшего не начался болевой шок, необходимо неприятные ощущения свести к минимуму. Для этого используются обезболивающие препараты. Отлично подойдет наркотическое вещество в виде морфина или промедола.

Однако под рукой в бытовых условиях редко оказываются такие сильнодействующие препараты, поэтому можно использовать обычные медикаменты. Например, “Анальгин” или “Кетанол”. Если и их не оказалось рядом, то можно немного принять крепкого алкоголя.

Так пострадавшему будет проще выдержать болевое ощущение.

Перевозить пострадавшего можно лишь в положении лежа. Иначе костные обломки могут начать смещаться и возникнут осложнения.

Что запрещено делать во время оказания первой помощи?

При оказании первой помощи при переломе бедра необходимо делать все действия верно, чтобы не допустить ошибок. Иначе можно ухудшить состояние пострадавшего. Ни в коем случае не нужно туго бинтовать шину к конечности. У человека может нарушиться кровообращение, что в дальнейшем приводит к отмиранию клеток.

Периодически нужно осматривать конечность и ее цвет, чтобы при необходимости ослабить бинт. Не следует забывать о мягкой подкладке под шиной. Если слой недостаточный, то может образоваться пролежень. Фиксация не должна быть слабой. Суставы и конечность должны быть полностью заблокированными.

Пострадавший не должен самостоятельно передвигаться и опираться на ту конечность, которая была повреждена.

Успех оказанной первой помощи при переломе бедра полностью зависит от профессионализма помогающего человека.

Помощь при открытом переломе

Обязательно нужно остановить кровотечение и снять болевой эффект. Лучше всего использовать местный анестетик в ампулах. Чтобы остановить кровотечение, необходимо использовать жгут. Он накладывается на магистральный сосуд.

При оказании первой помощи при открытом переломе бедра нужно наложить шину. Все действия аналогичны тем, которые проводятся и при закрытой травме. Периодически рану лучше обрабатывать антисептиками, чтобы не допустить заражения.

Осложнения при переломе

После того как был рассмотрен алгоритм первой помощи при переломе бедра, нужно понимать, какие последствия у больного могут проявиться.

В данном суставе находится огромное количество крупных сосудов, нервов. Если повредить их, может начаться кровотечение, нарушиться чувствительность.

Бедренная кость представляет собой образование трубчатой формы. В ее центре есть желтый костный мозг. Из-за этого при травме жир может попадать в кровоток. Впоследствии развивается эмболия артерий. Иногда у пациента возникает инсульт или инфаркт. Для того чтобы больной не умер при массивной эмболии, необходимо быстро оказать первую медицинскую помощь при переломе бедра.

Источник: https://FB.ru/article/392883/perelom-bedra-pervaya-pomosch-prichinyi-simptomyi-lechenie-vosstanovitelnyiy-period-i-sovetyi-vracha

Перелом бедра (открытый, закрытый): первая помощь – Сайт об остеохандрозе

Что необходимо сделать при закрытом переломе бедра?

11.12.2019

Бедренный перелом является серьёзной травмой. Стоит учесть, что кость в области бедра – это самая крупная трубчатая кость. Повредить её достаточно трудно, хотя это возможно. Лечить перелом бедра довольно сложно.

К тому же по завершении лечения потребуется продолжительная реабилитация. А насколько результативными будут терапия и восстановительный период обусловлено своевременным и правильным оказанием экстренной помощи.

Ознакомимся с разновидностями подобной травмы, и рассмотрим, какая первая помощь при переломе бедра должна быть проведена.

Симптоматика состояния включает:

  • интенсивные болевые ощущения в месте произошедшего перелома;
  • отечность тканей в указанной области;
  • деформационные изменения в конечности;
  • нога выворачивается наружу;
  • отсутствие подвижности в конечности.

Специалисты отмечают, что высока вероятность укорачивания бедра и потеря чувствительности. К числу опасных последствий относят обильное кровоизлияние в область мягких тканей. Если присутствуют костные осколки, то они легко могут нанести травму мягким тканям.

Если есть подозрение на перелом бедра, то необходимо:

  • прекратить кровотечения, для чего применяется жгут;
  • употребление анальгетиков для устранения болевых эффектов;
  • зафиксировать положение конечности, что предполагает потребность в наложении шины;
  • после иммобилизации больного перевозят в условия медицинского заведения.

Запрещено прикладывать непрофессиональные усилия по исправлению деформационных нарушений и вправлению костной структуры. Исключите факты дергания за ноги.

Проксимальная травма

Одна из форм – это проксимальный перелом бедра (травмирована верхняя треть). Есть такие виды переломов бедра этой формы:

  1. Внесуставная форма (вертельная). Повреждается латеральный отдел – место локализации большого и малого вертела. Если травмируется головка бедренной кости, есть возможность разрушения любого из вертелов, либо промежуточной между ними зоны. Как следствие такая форма повреждения подразделяется на две группы – чрезвертельная и межвертельная травма. И в одном, и в другом случае существует опасность внедрения костных отломков друг в друга. В подобной ситуации повреждение рассматривают как вколоченное, срастающееся значительно быстрее, если сравнивать с невколоченной формой повреждения. С подобной разновидностью переломов чаще приходится сталкиваться у пациентов пожилого возраста. Причиной такой травмы обычно становится падение на вертельную область костной ткани. В результате происходит незначительное смещение фрагментов кости. Прогноз в этом случае благоприятный. Однако для костной перестройки требуется достаточно много времени, если же человек станет рано нагружать поврежденную конечность, есть риск развития варусной деформации в районе верхнего эпифиза. Оказание первой помощи при таком переломе бедра должно быть незамедлительным.
  2. Внутрисуставная форма (медиальная). К этой группе травм относят перелом бедренной головки и перелом шейки бедра – трансцервикальный, субкапитальный, базальный. Данная разновидность травмы подразделяется на две формы в соответствии с положением отломков: вальгусную и варусную. Вальгусная травма чаще всего вколоченная, с ней приходится сталкиваться намного чаще в отличие от варусного повреждения. Вальгусный перелом бедра происходит рядом с большим вертелом в период максимального отведения ноги.

Диафизарная травма

Такой перелом локализуется в районе средней трети бедра (между малым вертелом и медиальным надмыщелком). Кроме того, подобную травму классифицируют в соответствии с местоположением.

Повреждена может быть верхняя часть кости, средняя и нижняя треть диафиза. В соответствии с характером излома повреждение может быть косое, поперечное, оскольчатое, винтообразное либо раздробленное.

Первая помощь при переломах таких видов должна быть оказан незамедлительно.

Дистальная травма

В этом случаеповреждение затрагивает нижнюю треть бедра, из-за чего смещается четырехглаваямышца в направлении большой берцовой кости, что в свой черед является причинойсмещения переломанной кости вверх и вперед.

Дистальная травма – достаточносерьёзное повреждение. После подобного перелома нередко наблюдается развитиепосттравматического остеоартроза.

Это заболевание характеризуется такимипроблемами, как нестабильность суставной ткани в колене, ограниченная

двигательная активность, частая боль ноющего характера в области повреждения.

Дистальные переломы
бедра в свою очередь делятся на три основные группы:

  1. Надмыщелковая
    внесуставная травма.
  2. Межмыщелковая
    внутрисуставная травма (полная).
  3. Мыщелковая
    внутрисуставная травма (неполная).

Кроме локализации виды переломов бедра могут отличаться в зависимости от того, есть ли сопутствующие внутренние повреждения тканей и кожи.

Открытая травма

Это сложный перелом спродолжительным процессом заживления и риском занесения инфекции в костную

ткань, что может стать причиной развития острого остеомиелита.

При таком переломекостные отломки прорывают кожные покровы. Наблюдается повреждение значительнойплощади мышц, сосудов и нервных рецепторов. Насколько интенсивным будеткровотечение — непосредственно связано с размером травмированного сосуда,

иногда такой фактор является критическим.

Сильная боль икровопотеря приводят к появлению проблем с дыханием и сердечным ритмом,потерпевший может впасть в панику, иногда на некоторое время теряет сознание.

Нередко при открытой травме бедра отмечается травматический шок.

Закрытая травма

При закрытой травме, когдаотсутствует смещение, внутренняя ткань и кожа не повреждена. Так каксимптоматика слабо выражена, потерпевший может продолжать передвигаться,опираясь на поврежденную конечность. Причем повреждение может бытьвнутрисуставным, из-за чего происходит разрушения мыщелков большой берцовой

кости.

Подозревать наличиезакрытого перелома после получения какой-то травмы можно по следующим

симптомам, появляющимся при попытках поднятия конечности:

  • сильной боли;
  • выпячивания фрагмента большой берцовой кости;
  • нехарактерного хруста при ощупывании травмированной голени.

Первая помощь при переломе бедра

По внешним признакам и жалобам потерпевшего может быть подтвержден факт травмы. Чтобы удостовериться в том, что действительно есть перелом, осторожно постучите по поврежденной конечности в области пятки или бедра.

Если пострадавший почувствует в ответ сильную боль, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или транспортировать пациента в больницу самостоятельно. Кроме того, в этом случае требуется срочное оказание доврачебной помощи.

Первая помощь при переломе бедра заключается в следующих действиях:

  1. Помочь потерпевшему хотя бы частично справиться с нетерпимой болью и избавиться от травматического шока. Для этого можно прибегнуть к помощи анальгетиков: Кетопрофена, Ибупрофена или любых аналогов, а также лидокаинового спрея в качестве местного болеутоляющего.
  2. Уложить потерпевшего на жесткую ровную поверхность лицом вверх, не раздевая и не разувая его. Смещенная бедренная кость во время движения может привести к существенному ухудшению состояния.
  3. Когда проводится первая помощь при переломе бедра, травмированная конечность должна быть обездвижена по всей длине путем наложения шины сбоку и надежной фиксации суставов. Шину нужно накладывать поверх одежды или можно воспользоваться мягкими валиками, чтобы приложить их в области соприкосновения с ногой. При отсутствии возможности наложения шины можно привязать пострадавшую конечность к здоровой ноге.
  4. Если получен открытый перелом и открылось сильное кровотечение, проводится наложение жгута немного выше раневой поверхности с обязательной фиксацией времени. После того как выполнена первая помощь при переломе бедра, пациента нужно доставить в больницу.

Лечение перелома бедра

Лечение перелома бедра зависит от анамнестических данных и заключается в консервативной терапии или хирургическом вмешательстве. Врач, разрабатывая план терапии, обязательно берет во внимание:

  • возраст пострадавшего;
  • насколько разрушена кость;
  • имеются ли первичные заболевания и вторичные осложнения.

Окончательно лечение перелома бедра подбирается, основываясь итоговыми заключениями по каждому из факторов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение перелома бедра рассматривают в качестве единственного варианта, если оперативное вмешательство категорически противопоказано. К примеру, когда пациент в недавнем прошлом перенес инфаркт или болеет сахарным диабетом.

В целом консервативное лечение перелома бедра считается уместным при выявлении у потерпевшего:

  • любые закрытые виды переломов бедра без осложнений;
  • психических расстройств;
  • тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний на фоне пожилого возраста;
  • паралича;
  • латерального повреждения шейки бедра.

Чтобы предотвратитьпроникновение инфекции при открытом переломе, купировать болевой синдром, атакже ускорить восстановительный процесс в костных тканях, доктор назначает

прием медикаментов:

  • анальгетиков – новокаиновой или лидокаиновой блокады, Кеторолака,
    Диклофенака;
  • глюкокортикостероидов – Гидрокортизона, Дипроспана;
  • антибиотиков – Цефтриаксона, Цефатоксима либо аналогов в соответствии с индивидуальными
    характеристиками пострадавшего;
  • любых доступных кальцийсодержащих препаратов и витаминных комплексов.

Важнейшей частью прилюбом переломе является иммобилизация. Чтобы поврежденная кость по максимуму

быстро и правильно срослась, конечность надо надежно зафиксировать.

Еслиполучен перелом со смещением, для начала проводится репозиция – сопоставляютсяфрагменты кости, затем выполняется фиксация бедра с помощью гипсовой повязки,

благодаря чему достигается полная иммобилизация.

Но, например, при чрезвертельномпереломе для начала пациент находится определенное время на скелетном

вытяжении, потом травмированная конечность подлежит иммобилизации.

Оперативное лечение

Если кость невозможносрастить с помощью консервативное терапии, при интерпозиции мягкой ткани(препятствии мышечной ткани к сращиванию), и почти при любых открытых переломах

требуется проведение операции.

При переломе бедреннойшейки хирургическое вмешательство подразумевает проведение открытого или

закрытого остеосинтеза.

Если используется открытая методика, проводят вскрытиетазобедренного сустава с последующим сопоставлением костных отломков. Фрагментыскрепляют с помощью титанового штифта из подвертельной области, затем

выполняется зашивание раны.

Однако подобная методика довольно травматичная и
чревата коксартрозом – деформацией тазобедренного сустава.

При закрытомостеосинтезе выполняется небольшой надрез с последующим введением в костнуюполость стержня с помощью специального проводника. Проводится блокированная или

свободная установка скрепляющего штифта.

Свободный штифт будет неустойчивым,если диагностирован винтообразный или косой перелом, к тому же блокировка

позволяет снизить нагрузку на костный мозг.

Хирургическое вмешательство
проводят при постоянном рентгенологическом контроле.

Реабилитация после перелома бедра

Важно помнить, что реабилитация после перелома бедра потребует много времени и усилий. Для скорейшего возвращения к полноценной жизни нужно точно выполнять врачебные рекомендации.

Восстанавливающие
процедуры назначаются, учитывая конкретный клинический случай.

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий