Что лучше спицы или пластина при переломе?

Виды пластин для остеосинтеза и как правильно выбрать? – Сайт о

Что лучше спицы или пластина при переломе?

Пластина при переломе ключицы со смещением используется при остеосинтезе. Суть хирургического вмешательства заключается в соединении фрагментов кости при помощи закрепляющих элементов из металла. Благодаря надежной фиксации пациент сможет вернуться к привычной жизни через несколько недель.

Виды пластин

При выборе пластины важны ее конструктивные характеристики и функции. Элементы подразделяются на защитные, опорные и стягивающие пластинки.

Созданы специальные приспособления, которые максимально облегчают процесс установки пластин в поврежденную кость. Они могут быть разной формы, в частности, при ключичных переломах часто используются крючкообразные элементы.

Компания Synthes предлагает ступенеобразную пластину для лучшего сбора и сращения деталей ключицы.

Конструкции подразделяют по отверстиям для винтов на такие виды:

  • компрессионные – LC–DCP;
  • блокирующие – LISS;
  • компрессионно-блокирующие – LCP.

Разные виды пластин производят из различных материалов. Популярны варианты из титана и стали.

Отличаются элементы для металлоостеосинтеза брендом и стоимостью. По отзывам хирургов, если сломана ключица, стоит использовать титановые пластины ChM.

Металлический сплав в них является самым безопасным для тела человека и обладает высоким качеством.

Спецификация титановой пластины бренда ChM для остеосинтеза ключицы в анатомической форме, что позволяет эффективно лечить переломы, близко расположенные к суставам.

Купить продукцию можно через интернет или сделав заказ в клинике, где будет проводиться операция. Цена пластины для ключицы – от 2000 рублей. Крючковидные варианты дороже – от 4700 рублей. Импортные элементы стоят больше, но не всегда лучше по качеству. Цена зависит от страны-производителя и раскрученности марки. Операция в больнице полностью, включая расходники, стоит от 20000 рублей.

Операционный процесс

Операция на ключице с установкой титановой пластины называется остеосинтезом плеча, так как основная цель – восстановить движение в плечевом сочленении за счет жесткой фиксации костных фрагментов металлическими элементами.

Пациент располагается на операционном кресле, как на пляжном лежаке. Далее:

  1. Хирург под общим наркозом путем надреза по вертикали или горизонтали осуществляет доступ к ключице.
  2. Врач выделяет отломки, выполняет открытую репозицию.
  3. Травму средней трети ключицы фиксирует пластинкой по передней либо верхней части кости. Обычно применяется реконструктивная пластина, поскольку она анатомически проще адаптируется к изогнутой форме ключицы.
  4. Если произошел перелом акромиального конца со смещением, применяется пластина в виде крючка. В этом случае точнее сопоставляются отломки.

Если требуется внутрикостный остеосинтез, используется титановый эластичный стержень (TEN). Делается небольшой надрез у грудинного конца ключицы, через который под рентген-контролем в кость вводится гибкая спица. Но достичь закрытой репозиции реально лишь в 50% случаев. При вывихе ключицы с отломками также делается наложение на акромиально-ключичный сустав крючковой пластины.

Удаление пластины

Шрам после удаления пластины

Снятие пластины с ключицы – логичное окончание лечения, подтверждающее успешное заживление костных и тканевых структур. Иногда пациенты, чаще мужчины, не торопятся ее извлекать по истечении срока действия. Но если долго пластинку не удалять, возможны серьезные осложнения вплоть до потери работоспособности.

Из-за этого медики настаивают: нужно вынимать металлическую деталь вовремя. Делать это лучше в том же медучреждении, где проводилось хирургическое вмешательство. Идеально, если вытаскивать пластинку станет тот же врач, который ставил ее.

Возможные побочные действия при отказе от удаления пластины:

  • артроз в суставной области;
  • костные разрастания, именуемые остеофитами;
  • повреждение мускульных волокон костными наростами.

Все это становится причиной ярко выраженного болевого синдрома. Блокировать его местными анальгетиками малоэффективно. Потребуется дополнительная операция.

Особое внимание хирургами уделяется пациентам, чья профессиональная деятельность тесно связана со спортивными достижениями. Эти люди входят в группу повышенного риска возникновения рецидивирующей травмы.

Для уменьшения шансов перелома на том же месте, врачи настаивают на необходимости снимать металлический фиксатор сразу же после того, как подтвердится успешное срастание.

Если не произвести удаление, и кость повторно сломается, наличие пластины существенно затруднит дальнейшее оказание помощи.

Часто не убранные по завершении необходимого срока пластины – причина отказа человеку в допуске прохождения военной службы. Из-за тех же имплантатов могут не разрешить и некоторые другие варианты профессиональной деятельности.

В большинстве случаев пластины удаляются в запланированное время

Традиционно пластинки достают в определенное запланированное время, которое зависит от техники хирургического вмешательства. Но есть исключения, когда извлечение делается раньше срока.

Относится это к перемещению ненадежно закрепленного металлофиксатора. Когда он начнет сдвигаться в направлении жизненно важных органов либо крупных сосудов, возрастает возможность их повреждения. К этому стоит добавить сопутствующую перфорацию кожи. Для предупреждения травмирования органов необходимо принимать крайние меры, выполняя экстренное радикальное вмешательство.

То же самое может произойти при выявлении у пострадавшего:

  • глубинного нагноения с ростом температуры;
  • отторжения материала сплава;
  • образования ложного сочленения;
  • отсутствия костной мозоли, невзирая на все прошедшие для этого сроки.

Если металлоконструкции локализуются в районе важных нервных окончаний либо крупных сосудов, доктор должен учесть высокий риск вторичного повреждения в том же месте после снятия пластины.

Реабилитационные процедуры

ЛФК после перелома ключицы

Так как на протяжении всего периода, до того как срастется кость, рука у пациента иммобилизована, может произойти частичное атрофирование мускулов. Поэтому при переломах ключицы со смещением нужна реабилитация после операции с пластиной. Четкое описание восстановительного курса составляет хирург.

Обычно включаются следующие этапы лечебной гимнастики:

  • плавные упражнения, не затрагивающие пораженное плечо – в дни иммобилизации конечности;
  • ЛФК с гимнастической палкой – после образования костной мозоли;
  • постепенные силовые нагрузки на руку с применением тренажеров – когда перелом полностью срастется.

Реабилитация ключицы после повреждения начинается в день, когда наложат повязку, либо сразу после проведения операции.

Первые лечебные упражнения заключаются в разрабатывании кисти и в дальнейшем понемногу становятся более сложными, вовлекая в процесс руку и верхний плечевой пояс. Важно тренироваться систематически с постепенным увеличением длительности занятий и видов нагрузок.

Это поспособствует укреплению временно недействующих мускулов, подвижности сочленений и восстановлению кровообращения поврежденной руки.

Лучше всего ходить в физкультурно-оздоровительный комплекс, где инструктор покажет, как делать упражнения.

Физиопроцедуры после перелома ключицы

Почти сразу после операции больного направляют на физиотерапевтические процедуры и массаж. В первом случае врачи советуют электрофорез, магнитотерапию, УВЧ, фонофорез. Использование физиотерапии способствует восстановлению кровообращения, ускорению регенеративных процессов в кости.

Массаж назначают на второй день после получения повреждения. Сидячему пациенту поглаживают и разминают нетравмированную область груди и спины. Процедуру проводят два раза в сутки по 10 минут. После снятия повязки выполняется щадящий массаж травмированной конечности.

Если после вмешательства остался некрасивый шрам, для его сглаживания можно использовать лазерную шлифовку. Эффект от процедуры значительный, шрам бледнеет и становится почти невиден.

Перелом ключицы со смещением относится к серьезным травмам, прогноз различается в зависимости от характера повреждения и реабилитационных способностей организма. Осложнения можно предотвратить только при своевременном обращении за врачебной помощью.

Источник:

Способы остеосинтеза: наружный чрескостный, погружной и ультразвуковой

При полных костных переломах возникает в основном три проблемы:

  • Как правильно совместить все отломки, вернув их в первоначальное положение.
  • Как сделать так, чтобы отломки не смещались при нагрузках на травмированную область.
  • Как обеспечить быстро сращение всех поврежденных костных и мягких тканей.

Восстановление статус-кво (исходной анатомической диспозиции) костных фрагментов называется репозицией. При простых переломах и переломах средней тяжести удается в большинстве случаев ограничиться закрытой репозицией, то есть без вскрытия зоны перелома, после чего проводится гипсовая иммобилизация.

Но порой характер травмы такой (например, много отломков и есть смещения), что требуется открытый доступ к области повреждения и более надежная фиксация фрагментов (фиксацию в ряде случаев можно осуществить и используя метод закрытой репозиции).

И тогда производится хирургическая операция под названием «остеосинтез».

Что такое остеосинтез?

Остеосинтезом в хирургии называют метод репозиции (открытой или закрытой), при котором все костные фрагменты фиксируются при помощи металлических конструкций (штифтов, винтов, спиц, стержней, гвоздей и др.) или с использованием современных технологий (например, одна из них — это ультразвуковой остеосинтез).

Сегодня в травматическую медицину буквально вдохнули новую жизнь, и многие стандартные подходы претерпевают изменения.

Так, до недавнего времени единственно надежным способом лечения перелома шейки бедра у пожилых людей, преодолевших 65-летний рубеж, считали эндопротезирование (однополярное или тотальное) тазобедренного сустава.

Но эта операция выполняется у возрастных пациентов, в основном, цементным способом (то есть части протеза приклеиваются к кости особым полимерным клеем), что не обеспечивает 100%-ю надежность эндопротеза и приводит его к преждевременному расшатыванию и необходимости ревизионной операции.

А ведь эндопротезирование очень дорого, и не по карману пожилым людям, у которых нет гражданства и страхового полиса принявшей их страны. Остеосинтез сегодня при переломах шейки бедра вполне успешно используется у тех больных, у которых нет позднего коксартроза.

  • На рисунке: Операция остеосинтез при переломе шейки бедра.
  • Остеосинтез на заре своего становления, тоже часто приводил к осложнениям:
  • в месте крепления металла в кости мог развиться воспалительный инфекционный процесс;
  • конструкции вступали в реакцию с окружающими тканями, окислялись и повреждались;
  • иногда наблюдалась реакция отторжения.

Источник: https://center-rassvet.ru/lekarstva/vidy-plastin-dlya-osteosinteza-i-kak-pravilno-vybrat.html

Остеосинтез титановой пластиной – отзыв

Что лучше спицы или пластина при переломе?

Никогда не знаешь, что принесет тебе следующий твой шаг. Но всегда нужно прислушиваться к интуиции и здравому смыслу. Об этом и многом другом я думаю уже четвертый месяц.

Был обычный январский вечер, снег, который шел весь день и покрыл гололёд, который был накануне. Я со свойственной мне скоростной ходьбе, возвращалась с работы.

Я понимала, что нужно сбавить темп, но колега спешила в паспортный стол и мы почти что бежали по скользкому, покрытому снегом тротуару. В этот вечер моя жизнь разделилась на “до” и “после”.

Я неслась по тротуару, который возвышается над проезжей частью сантиметров на пятьдесят, подскользнулась, оступилась и упала на правую ногу на проезжую часть.

Жуткий незабываемый и ни с чем не сравнимый хруст сломанной кости ясно дал мне понять, что со мной произошло ужасное происшествие. Я поняла, что сломала ногу, но была уверенность, что отделаюсь наложением гипса. Скорая приехала достаточно быстро, но до больницы мы добирались раз в пять дольше обычного из-за снегопада и пробок.

В скорой мне сняли ботинок, наложили шину, сделали обезболивающий укол и высказали осторожное предположение, что возможна операция.

Приемный покой обычной городской больницы, очередь. Меня переложили на больничною каталку и оставили в очереди. Через какое то время пришел дежурный травматолог, выслушал и отправил на рентген. Там тоже была приличная очередь. А боль моя становилась просто невыносимой и один паренёк сжалился и пропустил меня без очереди.

Дождались снимка и вердикта. Закрытый винтообразный осколчатый перелом со смещением нижней трети большой берцовой кости и перелом малой берцовой. Необходима операция.

В коридоре на каталке сняли с меня джинсы, носки и отправили в перевязочную вставлять спицу для дальнейшего вытяжения. Привезли в палату, установили конструкцию и сказали, что завтра будет лечащий доктор решать все вопросы с остеосинтезом.

Вытяжение мучительных четверо суток.

Отдельный момент с вытяжением. Как позже оказалось, спица была вставлена неправильно, но решили уже не травмировать ногу и не переделывать. В результате позже оказалось, что это спровоцировало нейропатию малоберцового нерва. И все четверо суток у меня было ощущение холода и онемение большого пальца стопы, и до сегодня оно не прошло.

Мой лечащий травматолог понимал, каково лежать на вытяжении и что я жду операции как спасения. Альтернативы открытой репозиции не было никакой. Единственное в чем был выбор титановая пластина или стальная. Разница в цене в два раза титан дороже. Титан легче и является инертным металлом. Остановились на титане. Мои дети оплатили стоимость пластины(12 тыс гривен), лечения и операции.

Но поскольку операционные дни вторник и пятница, а я заселилась в среду вечером, а к операции нужно сдать анализы и консультации некоторых врачей, то в пятницу я пролетаю, и жду до вторника.

Но была маленькая надежда, что прооперируют в понедельник. Все дни я думала только о скорейшей операции. Лежать на твердом, видавшем виды, ватном матрасе да ещё в одной позе на спине было пыткой.

Правда я приспособилась сидеть и даже частично поворачивать верхнюю часть туловища на левый бок.

И вот настал долгожданный понедельник 28 января( день рождения моей дочери). И мне объявили, что в 10 утра меня забирают на операцию. Анестезиолог провела беседу, как она выразилась духовный контакт, позитивный настрой пациента это всегда залог успешной анестезии и самой операции.

Быстрые гигиенические процедуры: туалет, бритьё ноги и меня укатили в футболке и трусах в операционную. Там уже вытянули спицу, предварительно откусив кусачками расплесканый конец спицы. Спинальный наркоз удалось ввести только с четвертой попытки. Какое то отклонение обнаружилось в моих позвонках.

Но вот укол сделан. Меня фиксируют ремнями, ставят капельницу, одевают прибор измерения давления на палец, который каждые 10 минут показывает давление. Шутка анестезиолога, что больной надёжно зафиксирован, можно приступать к операции. В операционной на стене висели часы и я постоянно на них смотрела.

Началась операция в 10.05 и закончилась в 10.50.

Передо мной поставили каркас из металла в виде трапеции, накрыли простыней и началось действо.

Я попросила показать пластину, доктор продемонстрировал титановую ажурную изогнутую внизу железку салатового цвета или может она отражала салатовый цвет и восемь саморезов, как я их назвала. Анестезия работала особенным образом.

Боли не чувствовалось абсолютно, но прикосновения ощущались. На здоровой ноге лежали дрель и что то типа пассатижей. Два доктора вели разговор о компьютерных играх, о вечере с друзьями, а я лежала и даже не осознавала, что меня ожидает впереди.

Когда прикрепили пластину, сделали предварительный компьтерный рентген, снимок всех удовлетворил. Затем зашили рану, нанесли повязку. И отправили в палату. Нижнюю часть туловища я не ощущала ещё около полутора часов.

Но когда отошёл наркоз рана болела и мне кололи обезболивающее Кейвер. Через пару дней от обезболивания я отказалась. Вечером сделали ещё один рентген снимок.

Тут же в больнице купили костыли, т.н. локтевые. Сначала было очень трудно держать равновесие, плюс, как только опускала ногу, она пульсировала и чувствовалось жжение, что я не могла стоять.

На перевязках моя нога выглядела примерно так

Швы сняли на 10 день, я очень хотела домой с концами и меня выписали. Ходить без опоры на ногу три- четыре месяца.

Дома начался процесс восстановления. Первое, что я купила, это велотренажёр X-bike. День начинала с упражнений. Инет помог. Ещё дочь купила резинку, при помощи которой я тянула стопу на себя или наоборот от себя.

Прошло почти четыре месяца. Кость все ещё не срослась. Мне 54года, в таком возрасте физиологически обусловлена потеря кальция в костях, да и к тому же из-за отсутствия полноценных нагрузок приключился локальный остеопороз кости. Я начала давать дозированные нагрузки на ногу. Надеюсь в скором времени буду ходить без костылей.

Источник: https://irecommend.ru/content/perelom-nogi-i-osteosintez-kak-novyi-opyt-v-zhizni

Лечение переломов костей

Что лучше спицы или пластина при переломе?

Главный принцип лечения переломов костей: анатомическая репозиция + фиксация + иммобилизация + функциональные упражнения (лечебная гимнастика) для восстановления функции.

Консервативное лечение переломов костей (гипсовые повязки, шины, петли, вытяжение, укрепляющие повязки)

Фиксация перелома гипсовой повязкой проводится с соседними суставами в функциональном положении. При свежей травме всегда накладывается гипсовая лонгета или гипсовая шина по причине возможности дальнейшего отека. Нужна защита выстоящих костных частей с помощью ваты или другого мягкого материала, возвышенное положение.

При жалобах в области гипса всегда нужен тщательный контроль — периодическая проверка кровообращения, моторики, чувствительности, так как возможно образование повреждении за счет сдавления, застоя, образования отеков. Нельзя оставлять ротационные смещения без коррекции.

У детей можно акцептировать смещения по оси до 10% и боковое смещение до половины диафиза.

Вытяжение при лечении переломов заключается во введении проволоки Киршнера в дистальный отломок (например, пятку, головку большеберцовой кости или супракондилярно на бедре).

Потом формируется тяга за дистальный фрагмент и положение конечности на шине (Брауновская шина) или вытяжение в гипсе — экстензионный гипс.

На сегодня, как правило, вытяжение это временное мероприятие перед операцией.

Осложнения вытяжения: расслабление капсульного аппарата суставов, остеомиелит, повреждения, вызванные давлением шины (N. peroneus), иммобилизация способствует тромбоэмболии, пролежням

Оперативное лечение переломов костей

Принцип оперативного остеосинтеза: репозиция + адаптация (при необходимости с компрессией линии перелома) + фиксация.

Остеосинтез возможен в первые 6-8 часов после травмы, позднее только после исчезновения отека (с помощью возвышенного положения, перемежающейся импульсной компрессии и охлаждения) в области перелома на 2-10 день после травмы. Остеосинтез при переломах костей дает стабильное положение, стабильность при функциональном лечении, стабильность при нагрузке.

На сегодня при лечении переломов костей актуален так называемый «биологический остеосинтез» — по возможности минимальная операционная травматизация (щадящее отношение к периостальным сосудам и окружающим мягким тканям).

Фиксационные возможности

Интра- (внутримозговой) или экстрамедулярный остеосинтез (пластины, наружные фиксаторы, спицы) из хромовой-никелевой-молибденовой стали или титана (преимущество: отсутствие аллергического потенциала, недостатки, мягкие, дорогие).

В стадии апробации пластинки и шурупы из биологического, ресорбируемого материала (Poly L Lactid); их преимущество: отсутствует необходимость оперативного удаления, недостаток: реакция на инородное тело, но маленькие пластинки и винты новой генерации переносятся значительно лучше.

Спицы проводятся непосредственно в кость для фиксаций фрагментов между собой. Показания для лечения переломов костей спицами: повреждение эпифизов, переломы со смещением лучевой кости или запястья.

Проведение фиксации с помощью спиц может быть в виде открытой фиксации (оперативное вмешательство, открытое вмешательство в области перелома) или чрезкожной фиксации (закрытый метод, фиксация с помощью радиологического контроля).

Винты при лечении переломов костей применяются в качестве кортикальных или спонгиозных шурупов (в зависимости от локализации перелома и строения кости): винты для фиксации пластинок, стягивающие винты (единичные) для фиксации или компрессии двух фрагментов, установочные винты для временной фиксации двух костей в определенной позиции (например, фиксация больше- и малоберцовой костей при разрыве синдесмоза).

Пластины при лечении переломов костей делятся на компрессионно-скользящие, LC-пластины, LISS-пластины, трубчатые пластины, угловые пластины, прямые пластины, компрессионные пластины.

Компрессионно-скользящие пластинки (DC-пластинки — динамическая компрессия) с эксцентрическим сверлением — винты скользят по наклонной плоскости, благодаря этому достигается динамическая компрессия на область перелома.

LC-пластинки (лимитированный контакт) лежат только частично на кости (только 50%), они дают лучшее заживление, меньше нарушений микроциркуляции в области периоста. На сегодня применяются LC-DC-пластинки.

LISS пластинки (минимально инвазивный, чрезкожный остеосинтез пластинками) — подогнанные к анатомической форме кости, которые вводятся через небольшой кожный разрез вдоль кости. Винты закручиваются чрезкожно и только на одной кортикальной стороне (меньшая травматизация) и угловая стабилизация.

Прямые пластинки практически в настоящее время не употребляются.

Трубчатые пластинки (согнуты в профиле) на 1/2, 1/3, и 1/4 окружности Т-, L-образные пластинки или с двойным изгибом ложкообразные, крестообразные, в виде листа клевера.

Угловые пластинки, например, с углом в 130° при переломе шейки бедра, кондилярная пластинка с углом в 95°.

Стягивание проволокой при лечении переломов костей: на спицах или винтах под напряжением устанавливается закрепленная проволочная петля (для компрессии мышечной тракции в области костных фрагментов, смещает силы давления и тяги).

Гвозди (стержни) — внутрикостный интрамедуллярный остеосинтез. Основное преимущество: чаще всего стабильный для нагрузок остеосинтез. Виды: с предварительным сверлением или вколачиванием, с замком или без замка (поперечный винт через кость), пучковый гвоздь.

Rush pin-гвоздь, гвоздь в виде пивной кружки или TLN = telescopic locking nail (плечевая кость), гамма-гвоздь (шейка бедра).

Противопоказания для стержней при лечении переломов костей: открытые переломы (вследствие опасности инфицирования), на сегодня при открытых переломах голени применяется несверлящий штифт с хорошими результатами, так как есть преимущество: отсутствие дополнительной травмы (нет необходимости сверления).

Наружные фиксаторы применяются при лечении открытых переломов костей с повреждением мягких тканей, у септических пациентов.

Формы фиксаторов: унилатеральный скобочный фиксатор, динамические монофиксаторы (Orthofix, Unifix), V-образный фиксатор, палаткообразный, треугольный фиксатор, фиксатор Hoffman, щипцовый фиксатор (для временной фиксации, например в интенсивном отделении), подвижные фиксаторы (для переломов лучезапястного сустава), гибридные фиксаторы; преимущества: отсутствие дополнительной травматизации места перелома вследствие фиксации на отдалении к перелому, в любой момент возможна коррекция перелома.

Недостаток внешней фиксации переломов: ограничение подвижности мышц в месте прохождения винтов (особенно при билатеральной фиксации). Осложнение фиксации переломов: инфицирование мест сверления (pin-tract infection).

Внутренние фиксаторы для лечения переломов костей: принцип такой же, как и у наружных, но фиксатор располагается в теле пациента, показаны при переломах позвоночника.

Соединительный остеосинтез это комбинация из металлических имплантатов и костного цемента, а также дополнительно спонгиопластика. Особенно показан при патологических переломах и переломах с дефектом костной ткани.

Эндопротезирование — аллопластическая замена сустава. В качестве Hemiendoprothesen (HEP) -замещается только часть сустава, например, головка плечевой кости и в качестве Totalendoprothesen (ТЕР) — обе суставные части замещаются. На сегодня это рутинные операции на коленном, тазобедренном и плечевом суставе.

Трансплантация костной ткани: аутологичной (из гребешка подвздошной кости) или гомологичной со спонгиопластикой в области перелома. Показана при лечении переломов костей с дефектом костной ткани, гиповитальными фрагменты, операции на позвоночнике.

Трансплантация костных сегментов — дистракция костной мозоли по Илизарову, показана при лечении переломов с большими дефектами на бедре, голени (> Зсм). Витальный (отделенный) костный сегмент, закрепленный на спицах, сдвигается с помощью наружного фиксатора на 1 мм/день, между двумя отломками образуется костная мозоль. Таким образом можно заместить большой дефект кости.

При любой иммобилизации (гипс, шина) обязательна профилактика тромбоза (на сегодня готовыми шприцами с низкомолекулярным гепарином, раз в день подкожно). При открытых переломах, выраженном повреждении мягких тканей в предоперационном периоде внутривенно вводят антибиотики (например, Cefomxim, Zinacef или Oxacillin, Stapenor).

Прогноз при лечении переломов костей

Заживление переломов может быть первичное ангиогенное — сращение за счет заполнения линии перелома остеоном без видимой костной мозоли (контактное заживление).

Вторичное заживление через образование гематомы и ее организацию, происходит размножение фибробластов, образование костной мозоли, ремодуляция кости.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Сроки сращения переломов костей:

  • пальцы, ребра — 3 недели;
  • кости запястья, лучевая кость 4-6 недель;
  • плечевая кость — 6-8 недель;
  • кости предплечья — 8-10 недель;
  • бедро, шейка бедра, большеберцовая кость — 10-12 недель;
  • позвоночник – 12-14 недель

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-travmatologia/lechenie-perelomov-kostej.html

Разновидности пластин для остеосинтеза

Что лучше спицы или пластина при переломе?

Современные травматологи и хирурги все чаще используют пластины для остеосинтеза в своей практике, так как они выполняют опорную функцию кости на время перелома и способствуют скорому срастанию осколков при комплексной терапии. При переломах тазового сустава, выбирают пластины, рабочая длина которых подбирается индивидуально под каждого человека и не оставляет человека инвалидом.

Показания

Рекомендовано оперировать все переломы со смещением кости, поскольку это позволяется избежать образования костной мозоли, сохранить полный объем движений.

В отличие от консервативных методов, в большинстве случаев человек сразу после операции сможет восстанавливать моторику.

По времени сращения такие повреждения заживают на 30—40% процентов быстрее, поскольку с помощью пластин отломки плотно соприкасаются.

Показаниями к остеосинтезу являются:

Такой тип операции необходим при переломах костей со смещением.

  • все переломы со смещением костных фрагментов;
  • опасность повреждения сосудистого русла или нервов (при таких переломах остеосинтез поверх кости не всегда представляется возможным поэтому часто используют штифт);
  • вторичная деструкция отломков;
  • неправильно сросшийся перелом.

Противопоказания

Противопоказания для операции делятся на две группы — относительные и абсолютные. К условным можно отнести беременность, психические отклонения пациента, сахарный диабет, цирроз печени, анемию, ожирение, бронхиальную астму, хронический пиелонефрит или гломерулонефрит. Абсолютными противопоказаниями являются:

  • открытый перелом из-за риска заражения;
  • тяжелые соматические заболевания, при которых человек может не перенести операцию (инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность, инсульт туберкулез);
  • сильная кровопотеря, приведшая к шоку;
  • аллергические реакции на металл;
  • выраженный остеопороз.

Виды пластин и правила выбора для остеосинтеза

Производные для остеосинтеза классифицируются по площади контакта:

Для операции могут использоваться компрессионно-блокирующие пластины.

  • полный;
  • частичный;
  • точечный.

А также классифицируют по отверстиям для винтов на такие виды:

  • компрессионные — LC—DCP;
  • блокирующие — LISS;
  • компрессионно-блокирующие — LCP.

Разные виды пластин производят из различных материалов. Популярны стальные и титановые пластины, характеристики материалов из которых они состоят представлены ниже в таблице:

ХарактеристикаТитанСталь
Инертность к клеткам человекаВысокая
Удельный вес, г/см34,5057,8
Коррозийная стойкостьОчень высокаяСредняя
Возможность делать МРТДаНет

При выборе пластины необходимо смотреть не только на ее характеристики и сплав, а также на компанию, занимающуюся их произведением. Надо стараться выбирать конструкции у фирм, которые себя зарекомендовали и стали лидерами в сфере качества и надежности конструкций.

Наружно костные отломки могут соединяться с помощью аппарата Илизарова.

Дальше необходимо определить сложность операции и то, какой материал будет наиболее подходящим, какая будет длина пластины и какие винты для остеосинтеза будут использоваться.

Остеосинтез минипластинами используют для удержания отломков кости без сдавливания. Минипластины эффективны при смещениях отломков, ложных суставах, несросшихся переломов или затянувшихся срастаниях.

Наружный чрескостный остеосинтез — операция, которую делают аппаратом Илизарова.

После выбора пластины необходимо подобрать винты. Как и металлоконструкции, их изготавливают из титана. И в зависимости от повреждения требуется определенный винт.

Например, компрессирующие винты используются при поперечном диафизарном переломе предплечья для стягивания отломков, а блокирующий применяют при операции в тазобедренного сустава, потому как он обеспечивает надежную фиксацию и угловую стабильность.

Часто в травматологии используется крепление пластин канюлированным винтом, который является самонарезающим, чем и привлек внимание травматологов.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/fraktura/vidy-plastin-dlya-osteosinteza.html

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий