Чем лечить свищ на ноге после перелома

Как выглядит свищ на ноге и как лечить

Чем лечить свищ на ноге после перелома

Возникновение свища на ноге говорит о наличии воспалительного процесса и появления гнойных выделений.

Данное явление протекает в осложненной форме или было диагностировано ранее и есть вероятность возобновления. Важно вовремя выявить причину патологии и назначить лечение.

Симптомы патологии

Свищ – это такой искусственный канал (фото можно увидеть в интернете), который образуется под воздействием гнойно-воспалительного процесса. Он представляет собой трубчатую дорожку, через которую гной просачивается наружу.

Свищ классифицируется на внешний (соединяет внутреннюю полость с кожными покровами) и внутренний (соединяет внутренние органы). Выделяют общие и местные симптомы заболевания.

К общим относят:

  • вялость;
  • субфебрильная температура;
  • частое возникновение респираторных и кишечных инфекций;
  • снижение аппетита и массы тела;
  • отечность и боли в мышцах при сопутствующей диабетической болезни.

Местные симптомы:

  • появление специфического отверстия;
  • выделения из появившегося отверстия;
  • болезненные ощущения;
  • воспаление;
  • гиперемия.

Общие симптомы влияют на самочувствие больного, местные – появляются в зоне патологического очага.

причина послеоперационного свища – загрязнение шовного материала патогенными микроорганизмами. Вокруг шва образуются уплотнения и воспаление. Шов краснеет.

Причины заболевания

Патология заключается в возникновении гнойного очага или абсцесса. Гной разливается в пространстве тканей, в результате чего появляется характерный канал, развивается воспалительный процесс.

Чем быстрее развиваются патологические реакции, тем больше увеличивается количество выделяемой жидкости (гноя или серы). Очаг нарывает, образуется свищ.

Причины заболевания:

  • бытовые травмы;
  • травмы во время или после операции;
  • занесение инфекции;
  • инфекционные заболевания организма;
  • различные виды ожогов;
  • сахарный диабет;
  • сниженный иммунитет;
  • абсцесс.

Если у больного диагностируется воспаление всех элементов кости в результате травмы или воздействия патогенных бактерий, всегда образуется свищ с выходом серозной или гнойной жидкости. Он может пропадать на некоторое время, но обязательно возникает рецидив.

Свищ после операции возникает в первые дни или через несколько лет. Об этом врач предупреждает больного и показывает, как он выглядит.

Диагностика

Диагностика данной патологии не вызывает затруднений. Врач выслушивает жалобы больного, выявляет этиологию, осматривает пораженный участок. Выявляется характер и объем выделений, взаимосвязь с приемом пищи. Чтобы определить величину поражения используется несколько методов.

  1. Зонирование свищевого канала.
  2. Узи (определяется место расположения и размеры абсцесса).
  3. Фистулография (рентген с введением контрастного вещества).

Кроме этого назначаются исследования общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови.

Лечение

Самостоятельно свищ не заживает, так как по нему протекает гной или другая жидкость. После полного обследования и подтверждения диагноза врач скажет, как лечить патологию. Удаление свища недостаточно для полного выздоровления, требуется выявить и вылечить причину заболевания.

Чтобы определить причину используется комплексная диагностика общего состояния больного и патологического очага. Оперативное вмешательство назначается в большинстве случаев. Канал очищается и закрывается. Важно устранить все гнойные элементы и провести санацию, чтобы полностью исцелить ногу.

При обширном канале или если он не затягивается самостоятельно, требуется консервативная терапия:

  • лечение главного заболевания, вызвавшего патологию;
  • выведение из организма токсинов и иных вредных веществ (больному назначают капельницы);
  • повышение иммунной системы (прием иммуномодуляторов, витаминов);
  • применение антибактериальных препаратов;
  • назначение рассасывающих средств;
  • физиотерапия (воздействие лазера благотворно влияет на динамику восстановления тканей).

В качестве местного лечения применяются антисептики и заживляющие мази.

Лечение патологии длительное, важно провести его в полном объеме для предотвращения рецидивов.

Лечение народными методами

Лечение в домашних условиях считается эффективным дополнением к консервативной терапии. Ниже приведены самые популярные способы избавления от заболевания.

  1. Смешать оливковое масло с водкой в соотношении 1:1. Смазывать пораженные участки в течении дня несколько раз. Чтобы вытянуть гной, после использования смеси масла с водкой к ноге прикладывают капустный лист и закрепляют его. Спустя несколько недель гной полностью выходит.
  2. Мумие вымочить вводе до получения темного раствора. Смешать получившийся сок с соком алоэ. Пропитать марлевую повязку в приготовленной смеси, приложить к очагу воспаления на длительное время.
  3. 1 ч. л. цветков ромашки залить стаканом кипятка, дать настояться не менее часа, процедить. Использовать для промывания фистул.
  4. 1 ч. л. цветков календулы заварить стаканом кипятка, настоять час, процедить. Полученный раствор применяется для промывания, компрессов, ванночек.
  5. 3 ст. л. зверобоя залить 1,5 ст. теплой воды, прокипятить 2 минуты. Выложить смесь на целлофан, приложить к свищу. Процедура повторяется до полного излечения и как минимум неделю после выздоровления.
  6. Сорвать 12 молодых листьев алоэ, промыть, измельчить. Смешать с 1 кг меда, переложить в литровую банку, поставить в холодильник. Необходимо каждый день смесь перемешивать. Спустя неделю настойку перемешать, съедать по 1 с. л. 3 раза в день до еды. Длительность лечения 2 месяца.

Использовать народные методы можно только по рекомендации врача. Он подберет наиболее эффективный рецепт с учетом индивидуальных особенностей заболевания и организма человека. Свищ на ноге по времени заживает долго, поэтому важно регулярно делать процедуры, до полного выздоровления.

Осложнения и профилактика свища

Нагноение может достигать значительных размеров, появляется абсцесс. Свищ вторично инфицирует послеоперационный шов, что способствует интоксикации вплоть до инвалидности. Выделение гноя провоцирует развитие дерматита.

Чтобы снизить вероятность возникновения рецидивов необходим гигиенический уход за свищом, обрабатывать раны. Важно укреплять иммунитет, предотвращать появление инфекций. После операции следовать указаниям врача относительно правил антисептики.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Возникновение открытого канала на ноге – тревожный сигнал. Если появились первые симптомы воспалительного процесса на ноге, следует обратиться за помощью к специалисту. Необходима квалифицированная медицинская помощь. Народные методы используются как вспомогательное, но не основное лечение.

Источник: https://kozhamed.com/kak-vyiglyadit-svishh-na-noge-i-kak-lechit/

Свищ на ноге после перелома – в домашних условиях, диета, профилактика, что это такое

Чем лечить свищ на ноге после перелома

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Перелом пальца на ноге часто встречается в травматологической практике. Такие травмы составляют более 30% переломов нижней конечности.

При своевременном обращении за медицинской помощью лечение переломов фаланг не составляет труда, не вызывает осложнений, имеет благоприятный прогноз. Однако относиться к травме пальцев стопы легкомысленно – большая ошибка.

Вследствие игнорирования проблемы и отказа от адекватной терапии нежелательные последствия могут принести больше вреда, чем сама травма.

Причины

Перелом пальца ноги, как и перелом костей другой локализации, возникает при воздействии травмирующего фактора, который по силе превышает прочность костной ткани.

Пальцы ног состоят из коротких и тонких фаланговых костей, укреплены небольшими связками и мышцами. При этом стопа несет на себе колоссальную нагрузку, удерживает вес тела при движении и в статических позах.

Для формирования такого перелома достаточно воздействия невысокой травмирующей силы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Травма фаланговых костей обычно происходит при падении на стопу тяжелых предметов, при ударе пальцем по твердой поверхности, при подворачивании стопы, ношении слишком узкой обуви.

В таком случае говорят о травматическом переломе, который составляет 95% в статистике травм костей пальцев ноги. Значительно реже встречаются патологические переломы.

Они развиваются в силу ослабления прочности костной ткани при различных заболеваниях (остеомиелите, остеопорозе, опухолях, туберкулезе).

Классификация была создана для выявления тяжести травмы и определения тактики эффективного лечения. В первую очередь уточняют локализацию дефекта костной ткани.

Травма большого пальца стопы характеризуется более тяжелым течением, разнообразием клинических проявлений и особенностями терапии.

Перелом 2-го – 5-го пальца обычно протекает легко, не требует длительного лечения, редко приводит к нарушению функций стопы.

По сообщению костных отломков с внешней средой выделяют:

  • открытые – дефект костной ткани приводит к повреждению кожных покровов;
  • закрытые – костные отломки не сообщаются с внешней средой, целостность кожи над местом травмы не нарушена.

По возникновению смещения отломков кости выделяют:

  • со смещением – концы поврежденной кости смещаются в различных плоскостях;
  • без смещения – костные отломки остаются в физиологическом положении.

По характеру смещения отломков кости выделяют:

  • с продольным расхождением – возникает при травме связок и мышц поврежденного пальца;
  • с продольным захождением – возникает при сохранении целостности мышечно-связочного аппарата, который тянет костные отломки;
  • с угловым смещением – появляется в случае дефекта кости у ребенка, кости в детском возрасте имеют эластичную надкостницу, при этом фаланга повреждается только с одной стороны;
  • с вклиниванием отломков – развивается при вколачивании поврежденных краев кости друг в друга, возникает при ударе, направленном по продольной оси фаланги.

По количеству осколков поврежденной кости выделяют переломы:

  • многооскольчатые;
  • одно- и двухоскольчатые;
  • без формирования костных осколков.

По локализации дефекта выделяют переломы:

  • дистальной ногтевой фаланги (краевой перелом);
  • средней фаланги;
  • основной фаланги.

Наконец, по причине образования травмы выделяют переломы:

  • травматические,
  • патологические.

В клинической практике чаще встречаются переломы большого и безымянного пальца стопы, а также мизинца. Об особенностях перелома большого пальца ноги можно узнать из этой статьи.

Клиническая картина

Дефект костей пальцев ноги имеет кинические проявления различной интенсивности, зависит от характера, тяжести и локализации травмы. Признаки перелома большого пальца имеют более выраженные симптомы вследствие крупного размера костей по сравнению с другими пальцами стопы, частым повреждением суставов, особенностями анатомического строения.

При повреждении первого пальца стопы отмечают интенсивные боли, распространение отека на всю стопу, значительное нарушение двигательной и опорной функции нижней конечности. В случае травмы 2-го – 5-го пальцев признаки перелома выражены менее интенсивно. Вследствие этого пострадавшие часто не обращаются за медицинской помощью, что впоследствии вызывает формирование осложнений.

Симптомы перелома делят на относительные и абсолютные. Относительные позволяют заподозрить перелом, встречаются при повреждении мягких тканей без дефекта костей, например, при ушибе, растяжении связок, надрыве мышц. Абсолютные симптомы дают полную уверенность в диагнозе, встречаются только при переломе костей.

Относительные признаки перелома включают:

  • болевые ощущения в области травмы;
  • увеличение местной температуры, покраснение кожи, отек пальца;
  • синюшность кожи над местом травмы вследствие образования кровоизлияния в мягкие ткани;
  • нарушение двигательной функции поврежденной конечности;
  • усиление болевого синдрома при ощупывании места травмы и во время движения стопы.

Абсолютные признаки перелома включают:

  • образование раны с визуализацией костных отломков;
  • обнаружение деформации кости при ощупывании места травмы;
  • выявление хруста костных отломков (крепитация);
  • укорочение или деформация поврежденного пальца;
  • появление патологической подвижности пальца.

При возникновении травмы необходимо обратиться в трампункт или травматологическое отделение больницы. Несвоевременное обращение к врачу повышает риск образования осложнений: большая костная мозоль, анкилоз, ложный сустав, неправильное сращение костей, остеомиелит, гангрена.

Первая помощь

Перелом в области пальца стопы, как и травма другой локализации, требует оказания доврачебной медицинской помощи. После возникновения травмы необходимо вызвать карету скорой помощи. Поврежденной ноге следует придать возвышенное положение при помощи подушки или валика из одеяла, покрывала, одежды. Это обеспечит отток крови от места повреждения, снизит отечность и болевые ощущения.

К участку травмы можно приложить пластиковый пакет, наполненный льдом, что снизит болевые ощущения, уменьшит размеры гематомы, предупредит отек мягких тканей. Для дополнительного обезболивания пострадавшему дают препараты из группы анальгетиков или негормональных противовоспалительных средств (анальгин, парацетамол, немесулид, кетанов).

Если по каким-либо причинам не удается вызвать бригаду медиков, больного можно самостоятельно доставить в лечебное учреждение. При травме первого пальца ноги в таком случае необходимо наложить транспортную шину.

Ее делают из двух ручек или карандашей, обмотанных бинтом или тканью.

Затем импровизированные шины привязывают по бокам пальца, что обеспечивает надежную транспортную иммобилизацию и предупреждает развитие осложнений по пути в травмпункт.

Травма 2-го – 5-го пальца обычно не требует наложения шин, достаточно придать поврежденной стопе возвышенное положение и предупредить двигательную активность.

Следует помнить, что быстро вылечить перелом можно только при своевременном обращении к врачу.

Отказ от диагностики и адекватной терапии обычно приводит к развитию тяжелых нежелательных последствий, которые потребуют длительного лечения.

Диагностика и терапия

Независимо от выявления относительных или абсолютных признаков перелома, диагноз подтверждается рентгенологическим обследованием.

Рентгенографию проводят в прямой и боковой проекции стопы для диагностики травмы, контроля правильного сопоставления костных отломков и мониторинга сращения дефектов костей после окончания лечения.

Этот инструментальный метод считается «золотым стандартом» диагностики переломов.

Терапия дефекта костей стопы зависит от вида перелома, его локализации, возраста пострадавшего. В детском и молодом возрасте костная мозоль образуется в кратчайшие сроки за 2-4 недели.

Для пожилых людей время срастания перелома может увеличиваться до 6-8 недель.

При смещении отломков кости травматолог под местной анестезией (новокаин, лидокаин) проводит сопоставление (репозицию) отломков, после чего приступает к лечебной иммобилизации (обездвиживанию) поврежденной стопы.

При переломе большого пальца ноги применяют гипс по типу «сапожка», который накладывают на стопу, голеностоп и нижнюю треть голени. При травме без смещения гипсовую повязку можно заменить специальным ортезом.

Перелом 2-го – 5-го пальца стопы без смещения не требует использования гипса. В таких случаях на поврежденный палец накладывают фиксатор, который обездвиживает его посредством крепления к соседнему здоровому пальцу.

Для этого между пальцами помещают вату или мягкую ткань, а затем прикрепляют их друг к другу лейкопластырем.

При открытых травмах обрабатывают рану антисептическим раствором. В случае дефекта фаланг большого пальца, особенно с повреждением сустава, проводят оперативное вмешательство. Применяют внутрикостный остеосинтез – крепление отломков кости посредством пластин, винтов, шурупов, проволоки.

В тяжелых случаях назначают вытяжение поврежденных фаланг. Реабилитация при сложных переломах увеличивается.

Восстановительный период при закрытых травмах без смещения обычно не превышает 2-х – 3-х недель, а в случае открытого перелома или закрытой травмы со смещением составляет не менее 4-х – 6-ти недель.

Перелом пальцев на стопе при своевременной диагностике и лечении быстро заживает и не оставляет нежелательных последствий. Отказ от терапии приводит к развитию осложнений, что вызывает нарушение двигательной активности нижней конечности и хронические боли в области травмы.

Источник: https://krestcovyj.sustav-med.ru/sustavyi/svishh-na-noge-posle-pereloma/

Может ли на ноге появиться свищ?

Чем лечить свищ на ноге после перелома

  • Почему появляется?
  • Симптомы
  • Лечение

Если образовался свищ на ноге, то это свидетельствует о протекании воспалительного, гнойного процесса, который находится в острой форме или проходил ранее, но может в любой момент возобновиться. По своей структуре это повреждение на коже, имеющее форму канала, по которому проходит гнойная субстанция.

Почему появляется?

Первоначальная причина патологии заключается в образовании гнойного очага или абсцесса со своеобразной капсулой.

Характерный канал формируется в связи с флегмоной, которая в отличие от абсцесса не имеет четких границ, а проходит как воспалительный процесс с разлитием гноя в пространстве тканей.

По мере развития патологических реакций увеличивается количество гнойной, серозной жидкости. Этому содержимому нужно выходить наружу, очаг нарывает и под действием этого давления образуется свищ.

Свищ в области ноги образуется преимущественно в связи с травмами. Поражения могут быть разнообразными, начиная с серьезных переломов и заканчивая незначительными с первого взгляда, повреждениями в виде термических или химических ожогов. Если рассматривать наиболее распространенные причины, то выделяются следующие:

  • Сильные ушибы, переломы.
  • Травмы в процессе хирургического вмешательства, занесение инфекции. Свищ на ноге после операции возникает при тактических ошибках в период основных манипуляций, а также в связи с реакцией организма на швы. Инфицирование может произойти во время операции, а также в связи с воспалительным процессом, развивающемся по вторичным причинам.
  • Инфекционные заболевания, протекающие внутри организма. Они могут спровоцировать гнойные образования на любых участках, в том числе и на ногах.
  • Сахарный диабет. Из-за высокого содержания сахара в крови нарушается множество обменных процессов, ухудшается кровоснабжение конечностей, возникают структурные изменения в сосудах.

Практически любые явления, способные спровоцировать процесс нагноения в мягких или костных тканях, можно причислить к причинам образования свища.

Симптомы

Для заболевания характерны как местные симптомы, которые проявляются именно вблизи патологического очага, так и общие, ухудшающие в целом самочувствие. Из типовых признаков развития можно выделить:

  1. Образование специфического отверстия. Даже визуально может быть заметна полость.
  2. Выделения из образованного отверстия. Они могут быть гнойными, с примесями сукровицы, иметь неприятный запах.
  3. Болезненность, воспаленность участка, гиперемия.

Со стороны общего ухудшения состояния отмечается слабость, потеря веса. Если рассматривается свищ на ноге при сахарном диабете, то при таком сопутствующем заболевании возникают мышечные боли, отечность. Практически всегда обостряются патологии, изначально спровоцировавшие процесс воспаления и последующий абсцесс, флегмону.

Тактика лечения свища после остеосинтеза перелома

Чем лечить свищ на ноге после перелома

Комплексная терапия, направленная на сохранение металлического фиксатора, не всегда заканчивается полной ликвидацией нагноения. Иногда удается только резко снизить интенсивность воспалительного процесса, ограничить его, уменьшить вирулентность микрофлоры. У таких больных остается вялофункционирующий свищ, который может периодически закрываться, а затем вновь открываться.

Больной К., 10 лет, в августе 1978 г. был сбит автомашиной: произошли открытый многооскольчатый перелом нижней трети правого бедра и эпифизеолиз. В г. Евпатории произведена первичная хирургическая обработка раны; рана ушита наглухо. Заживление произошло первичным натяжением.

Через 1,5 мес после травмы оперирован в одной из подмосковных городских больниц: произведены открытая репозиция отломков и остеосинтез пластиной, укрепленной шурупами. Отломки дополнительно фиксировали двумя спицами. Рана нагноилась. Спицы были удалены. Развился эпифизарный остеомиелит.

Через 1,5 года после травмы госпитализирован в ЦИТО.

При поступлении общее состояние больного удовлетворительное. Гипсовая повязка снята. По передней поверхности области правого коленного сустава имеется грубый послеоперационный рубец.

В среднем отделе рубца рана диаметром около 1 см и два свищевых хода. Мягкие ткани верхней трети бедра и в области коленного сустава отечны, болезненны, гиперемированы.

Активные движения в коленном суставе резко ограничены и болезненны.

В посеве гноя из раны выявлен рост синегнойной палочки.
5/11 2009 г. под наркозом металлический фиксатор удален, произведена секвестрнекрэктомия. Отдельно лежащая металлическая шайба находилась вне зоны операции и специальные усилия для ее обнаружения не предпринимались.

Произведены промывание раны, обработка раны ультразвуком, раствором препарата КФ. Учитывая характер инфекции (синегнойная палочка), а также состояние мягких тканей, решили рану не ушивать, а тампонировать по Микуличу. Рана выполнялась яркими, сочными грануляциями. Наложена гипсовая повязка.

28/11 2009 г. больной повторно оперирован — на небольшом ограниченном участке обнаружена непокрытая грануляционной тканью обнаженная кость. Этот участок кости дополнительно резецирован, рана припудрена порошкообразным ферментным препаратом КФ и на нее наложены вторичные швы.

Она зажила первичным натяжением, за исключением небольшого участка, на котором края кожи некротизировались; здесь рана зажила вторичным натяжением. Через 2 мес произошло костное сращение. После занятий лечебной гимнастикой амплитуда движений в коленном суставе 60°.

Через 2 года: здоров, признаков рецидива остеомиелитического процесса нет.

Больной Л., 30 лет, находясь в заграничной командировке, попал в автомобильную катастрофу и с закрытым переломом верхней трети правой бедренной кости, ушибом грудной клетки доставлен в госпиталь в г. Коломбо, где произведен остеосинтез бедренной кости гвоздем Кюнчера. Послеоперационный период осложнился нагноением и через месяц после операции больной был доставлен в ЦИТО.

При поступлении состояние больного удовлетворительное. В верхней трети бедра имеется послеоперационный рубец, в центре которого два функционирующих свища с гнойным отделяемым. В посеве его обнаружен рост стафилококка.

Больному произвели катетеризацию бедренной артерии и начали внутриартериальную антибиотикотерапию (цепорин по 500 мг 2 раза в день, карбенициллин по 500 мг 2 раза в день) и вливания диоксидина (всего 5 вливаний).

Местно в свищи вводили протеолитический фермент папаин в смеси с фузидином. Через 10 дней свищи закрылись и больше не открывались. Внутриартериальную терапию продолжали 2 нед. Больной был выписан для амбулаторного лечения.

Наступила консолидация перелома, и через год 2 мес интрамедуллярный штифт был удален.
Осмотр через 3 года: здоров.

Больной З., 44 лет, в сентябре 2009 г.

был сбит автомашиной и доставлен с закрытым переломом средней трети левой бедренной кости в одну из больниц Московской области, где произведен интрамедуллярный остеосинтез.

Послеоперационный период осложнился нагноением послеоперационной раны и образованием свища. Повторные курсы антибиотикотерапии не привели к ликвидации свища. Через 8 мес после перелома госпитализирован в ЦИТО.

При поступлении общее состояние больного удовлетворительное. Ходит при помощи двух костылей. Активные движения в коленном суставе в пределах 15—20°. По наружной поверхности бедра — свищ со значительным гнойным отделяемым.

Подвижности отломков нет. На рентгенограмме и фистулограмме определяется перелом, сколоченный интрамедуллярным гвоздем. В области перелома — тени, подозрительные на мелкие секвестры.

Контрастное вещество распространяется на область перелома.

Учитывая спокойное течение воспалительного процесса, отсутствие болей, а также тугоподвижность коленного сустава, решили больного не оперировать и интрамедуллярный штифт не удалять. Проведено лечение — в свищ введен ферментный препарат КФ. Больному разрешили ходить с опорой на оперированную ногу. Лечебная гимнастика привела к увеличению амплитуды движений в коленном суставе до 80°.

В течение года, свищ вяло функционировал и периодически закрывался. Наступила консолидация перелома, и больной был оперирован: произведены ревизия и иссечение свища, удалены мелкие секвестры из области перелома. Интрамедуллярный штифт также удален. В послеоперационном периоде проводили приточно-отсасывающее дренирование. Раны зажили первичным натяжением.

Больной А. Нагноение после остеосинтеза (а); после удаления металлического фиксатора и секвестрэктомии наступила консолидация перелома (б, в)

Больному А., 76 лет, в августе 1979 г. проведено лечение в гипсовой повязке по поводу открытого перелома левой голени IA типа. Произведена первичная хирургическая обработка раны, и она зажила первичным натяжением. Стояние отломков оказалось неудовлетворительным, и через 1,5 мес после травмы была сделана операция — остеосинтез титановой пластиной.

Послеоперационный период осложнился образованием гематомы и нагноением раны с последующим образованием нескольких свищей. Через 1,5 мес после операции больной госпитализирован в отделение раневой инфекции ЦИТО.

При поступлении общее его состояние удовлетворительное. Ось голени правильная. На передненаружной поверхности голени формирующийся послеоперационный рубец с несколькими активно функционирующими свищами. Кожа вокруг свищей мацерирована, воспалена.

Проведено местное лечение антисептическими и ферментными препаратами. Свищи, кроме одного, закрылись. Больной выписан для амбулаторного лечения. Для проведения курсов местной терапии был повторно госпитализирован в ЦИТО. Свищ периодически закрывался, а затем вновь начинал функционировать.

Через 1 год 8 мес клинически и рентгенологически диагностирована консолидация перелома.

Больному произведена операция — удалены шурупы и пластина, а также мелкие секвестры из области перелома. На рентгенограмме видна костная мозоль. Рана зажила первичным натяжением.
Больному изготовили тутор из синтетического материала «поливик» и разрешили ходить с опорой на оперированную ногу.

Итак, следует подчеркнуть, что раневая инфекция у больных, которым производили металлоостеосинтез, сама по себе не является показанием к удалению металлического фиксатора.

В остром периоде развития нагноительного процесса у этих больных должна проводиться интенсивная комплексная терапия, направленная на ликвидацию или резкое ослабление этого процесса.

В комплексе лечебных мероприятий по показаниям должно включаться оперативное вмешательство — вторичная хирургическая обработка раны.

Сохранять металлический фиксатор необходимо до наступления консолидации перелома — даже у тех больных, у которых полностью ликвидировать нагноение не удалось и сохранился вялофункционирующий свищ.

Удалять металлический фиксатор в связи с нагноением до наступления консолидации перелома и переходить на другой метод лечения следует в тех случаях, когда металлоостеосинтез неполноценен (диаметр интрамедуллярного штифта меньше, чем костномозгового канала кости, и отломки кости подвижны; пластина плохо фиксирует фрагменты кости; произошел перелом фиксатора) или наблюдается бурное развитие нагноительного процесса с признаками генерализации, который не удается купировать консервативными методами.

– Читать далее “Лечение гнойных осложнений в области спиц компрессионно-дистракционных аппаратов Илизарова”

Оглавление темы “Гнойные осложнения в травматологии”:

Источник: https://medicalplanet.su/perelomi_i_travmi/lechenie_svicha_posle_osteosinteza.html

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий