Больно ли вправлять челюсть при вывихе нижней челюсти

Почему происходит вывих челюсти и как помочь пострадавшему?

Больно ли вправлять челюсть при вывихе нижней челюсти

Вывих или подвывих нижней челюсти – явление не такое уж редкое. Травму можно получить, увлекшись открыванием рта, или при попытке расколоть твердый орех.

Верхняя челюсть неподвижна, а нижняя, имеющая форму подковы, крепиться к височным костям с помощью расположенных симметрично височно-нижнечелюстных суставов.

При резких движениях суставная головка может сместиться, перескочить за суставный бугорок височной кости, остаться спереди.

Это можно увидеть по дополнительным признакам, но главный из них – больно или невозможно открывать рот.

Ослабление челюстных связок вызываются заболеваниями, связанными с суставными деформациями. К ним можно отнести: артрит, ревматизм, остеомиелит, энцефалопатия, эпилепсия.

Смещение нижней челюсти возникает:

  • при травмах;
  • врожденная патология – сглаженность суставной ямки;
  • чрезмерное открывание рта;
  • резкое движение, если связки ослаблены.

Наиболее часто челюсть при обычных движениях вывихивают женщины в возрасте – у них суставная ямка менее глубокая, а связки в связи с возрастными изменениями расслабляются.

Если рядом есть человек, у которого привычный вывих, то нужно знать, какой врач вправляет челюсти. В случае подобного происшествия обращаться следует к ортодонту или травматологу. В большинстве случаев вправляют челюсть без анестезии, но может потребоваться и обезболивание. При серьезных вывихах состояние вызывает сильную боль.

Симптомы вывиха челюсти можно разделить на основные и дополнительные. К основным симптомам можно отнести: боль в области нижней челюсти и суставов, невозможность закрыть рот полностью или изменение прикуса.

Дополнительные признаки встречаются не у всех, к ним относят:

  1. посинение области челюсти;
  2. невозможность внятно говорить или полную потерю речевой способности;
  3. слюнотечение;
  4. боль лица;
  5. кровотечение изо рта;
  6. отек подчелюстной зоны.

Вправлять вывих нужно как можно быстрее – если болезненность остро выражена, могут появиться: расстройство сознания, обильное кровотечение, снижение зрительной функции. Боль может спуститься на область шеи, спровоцировать мышечные спазмы и зажимы сосудов, которые затрудняют кровоток – это чревато возникновением кислородного голодания головного мозга.

Отдельно следует рассмотреть подвывих – это состояние, когда концы костей соприкасаются не полностью. В этом случае рот закрывается, симптомы резко не проявляются.

Наиболее часто суставы относительно височной кости смещаются сразу с двух сторон, в связи с чем рот полностью не закрывается.

Но иногда встречается и односторонний вывих, при нем явно видно смещение подбородка в одну из сторон.

Если появляется вывих челюсти, желательно обратиться к официальной медицине. Врач выберет метод вправления на основании клинической картины.

Метод Блехмана-Гершуни. Челюсть вправляют с внешней стороны или внутренней. Вправление со стороны ротовой полости. Травматолог нащупывает венечные смещенные отростки и надавливает на них вверх и назад.

Вправление снаружи. Нащупываются те же отростки в области скул у щек, пальцы ставят на эти выступы, и проводят движение – назад и вниз. Когда суставная головка попадает в лунку, слышится характерный щелчок.

Этот способ легко освоить самостоятельно, но чаще вправляют челюсть иным способом – методом Гиппократа.

  • Пациента усаживают на стул лицом к доктору – затылок у больного опирается на опору;
  • Нижняя челюсть должна находиться на уровне локтя врача, когда рука опущена;
  • Большие пальцы рук обматывают тканью, чтобы исключить возможность травмы и их кладут на коренные зубы – их жевательные поверхности;
  • Остальные пальцы руки охватывают подбородок снизу;
  • Движением вниз и назад, приподнимая подбородок, челюсть ставится на место. Суставная головка скользит по скату суставного бугорка и входит на свое место.

Осваивая навык, как вправить челюсть самостоятельно, необходимо научиться быстро перемещать пальцы с моляров к внутренней поверхности щек – иначе их прикусят. Если сустав вылетел из височной ямки только с одной стороны, рот раскрывать приходиться полностью, но давление – одностороннее.

Действия должны выполняться медленно и уверенно, иначе положительного результата добиться невозможно, и связки еще больше растянутся.

Больно ли вправлять челюсти? Да. В некоторых случаях необходимо обезболивание пациенту и срочная помощь врачу – если зубы сомкнутся раньше, чем убирают пальцы.

Лечение челюсти вправлением сустава не заканчивается. На 10-14 дней обязательно накладывают повязку, чтобы избежать рецидива состояния. Приходится на время отказываться от приема твердой пищи.

Метод Попеску используют для лечения застарелого вывиха под полным наркозом.

  1. больного укладывают на спину, горизонтально;
  2. в рот вставляют валики из бинтов, расширяя открытие до 1,5-2 см.;
  3. только потом врач производит необходимые для установки сустава на место движения.

Если на месте после аварии или травмы вправить вывих не получается, челюсть требуется зафиксировать в одном положении и срочно доставить пострадавшего в больницу. Застарелые или привычные вывихи лечат с помощью ортодонтических конструкций – съемных или несъемных шин. Они ограничивают движения челюсти и не дают рту сдвинуться, пока связки не станут короче.

Конструкции приходится носить от 21 дня до месяца, если их снять раньше, то вывих рецидивирует и челюсть сместится со своего места – суставные поверхности нижней челюсти выйдут из височной впадины. Височную ямку не углубляют – такие операции пытались проводить, но они не оказались эффективными.

Для снятия отека и уменьшения болезненности после вправления вывиха несколько дней можно принимать обезболивающие препараты из группы нестероидных.

Нужно учитывать, эти лекарственные средства агрессивно действуют на слизистую пищеварительных органов, поэтому не стоит их использовать более 1-2 дней. При эрозийных заболеваниях желудка – язвенной болезни, эрозийном гастрите – в качестве болеутоляющего следует применять анестетики.

Крепкого вам здоровья и хорошего самочувствия!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/sustavy/vyvix-chelyusti

Повреждения и травмы – как вправить челюсть при смещении?

Больно ли вправлять челюсть при вывихе нижней челюсти

В травматологии приблизительно 3-3,5% от общего количества вывихов составляют повреждения височно-челюстного сустава, когда суставная головка смещается со своего основного положения.

Если внезапно произошла такая неприятность, важно знать, что нужно выполнять до врачебной помощи, как вправить челюсть и можно ли это сделать самостоятельно, а также, как в дальнейшем предотвратить смещения и растяжения.

Причины вывиха верхней или нижней челюсти

Наиболее частая причина самостоятельного вывиха ― сильное раскрывание рта при зевании, крике, смехе или попытках справиться со слишком большим куском пищи. Кроме того проблема может быть спровоцирована некоторыми медицинскими операциями и манипуляциями ― в частности, лечением зубов, гастроскопией или глотанием зонда для осмотра желудка.

В редких случаях, привести к такому состоянию могут попытки расколоть твердый орех либо открыть бутылку или какую-нибудь упаковку зубами. В группу риска входят люди, у которых наблюдается:

Еще одной медицинской причиной вывиха является врожденная патология развития сустава челюсти, как следствие смещения соединительной ткани.

Виды

Различают несколько видов вывиха челюсти, при которых суставная головку располагается по-разному:

  • передний с размещением головки впереди углубления;
  • задний, характеризующийся расположением суставной головки непосредственно за сумкой сустава;
  • боковой ― на незначительной дистанции от ямки.

Бывают вывихи:

  1. односторонними, характеризующимися болевыми ощущениями, возникающими либо в левой, либо в правой стороне;
  2. двусторонними, при которых смещение и боли ощущаются с обеих сторон.

По времени и частоте возникновения, растяжение может быть первичным или хроническим.

Наиболее сложным является состояние, при котором дополнительно происходят разрывы соединительных или суставных тканей.

Симптомы

Существует несколько признаков, позволяющих точно определить вывих челюсти еще до оказания медицинской помощи.

К общим симптомам относятся:

  • возникновение боли при малейшей попытке пошевелить смещенным суставом;
  • усиленное слюноотделение;
  • невозможность движения челюстью.

Если произошло переднее одновременное смещение обеих сторон нижней челюсти, речь становится неразборчивой, боль распространяется на область ушей, а рот закрыть невозможно.

Одностороннее повреждение характеризуется концентрацией перечисленных симптомов слева или справа Однако обе части рта смыкаются.

Задний вывих характеризуется сведением обеих челюстей вместе, из-за чего приоткрывание рта становится невозможным. Более того, в положении лежа на спине, пострадавший человек может начать задыхаться. Зубы из нижнего ряда при этом иногда смещаются назад, в направлении к горлу. Среди других признаков ― боль и отечность в области под ушами.

К основным симптомам бокового вывиха относятся невнятная речь, сдвиг челюсти в правую или левую сторону, а также боль и отечность вокруг поврежденного сустава.

Важно уметь отличать вывих от подвывиха. Симптомы обоих состояний весьма схожи, но при подвывихе нижняя челюсть остается слегка подвижной, а болевые ощущения не так сильно выражены. При этом в месте смещения может слышаться характерное пощелкивание. Рот при подвывихе в большинстве случаев остается в закрытом положении. Исключением является только двусторонний передний подвывих.

Что делать и к какому врачу идти

При вывихе челюсти пострадавшему лицу требуется срочная медицинская помощь, гарантирующая квалифицированное и максимально эффективное лечение. Но до обращения необходимо оказать первую помощь.

При возникновении сильно выраженных болевых ощущений необходимо устранить их при помощи обезболивающих лекарственных препаратов, а затем позаботиться об ограничении движения.

После этого нужно при помощи платка или бинта обеспечить фиксацию рта и отправиться к квалифицированному челюстно-лицевому хирургу, который выполнит все необходимые процедуры.

Как вправить челюсть: алгоритм действий

Известно несколько эффективных способов, позволяющих вправить нарушившийся челюстной сустав.

В зависимости от типа смещения челюсти, используется консервативный или оперативный метод.

На начальном этапе лечения при вывихах любого типа применяется консервативный способ. Его суть ― вправление смещенной головки сустава челюсти в желоб.

В завершении процедуры обеспечивают фиксацию сустава в оптимальном положении при помощи бинтовых повязок или специальных шин. В таком положении необходимо пробыть не менее 10-14 дней.

К оперативному методу лечения обращаются только в тех случаях, когда требуется вправить челюсть в результате ее повторного смещения. Основывается он на формировании новых либо на восстановлении прежних связок.

Доктора вправляют вывихнутые челюстные суставы несколькими способами, такими как:

  • метод Гиппократа;
  • способ Блехмана-Гершуни;
  • прием Попеску.

Наиболее распространенным является первый метод, подразумевающий следующий алгоритм действий:

  • Пациент усаживается в невысокое кресло, упираясь затылком в спинку или подушку. В таком положении смещенная челюсть должна соответствовать уровню локтей врача.
  • Доктор, обернув большие пальцы плотной тканью, помещает их на нижние моляры, а всеми остальными охватывает нижнюю челюсть.
  • В таком положении хирург начинает выполнять размеренные надавливания пальцами по направлению вверх и вниз.
  • При помощи легкого толчка он возвращает челюсть в ее естественное положение. На этом этапе должен раздаться характерный щелкающий звук, после чего челюсти смогут сомкнуться.

Способ Блехмана-Гершуни может быть реализован с помощью двух вариантов:

  1. Доктор определяет месторасположение смещенных участков челюстного сустава и одновременно двигает их вверх и вниз. В результате сустав устанавливается на свое место.
  2. Проводится внешним воздействием ― наименее дискомфортным и наиболее быстрым. Определив смещенные венечные отростки сустава, доктор аккуратными движениями перемещает их назад и книзу.

Особого внимания требует застарелый передний вывих, при котором все рассмотренные способы являются неэффективными или даже нежелательными. В таких случаях используется исключительно метод Попеску. Этапы данной процедуры таковы:

  • выполняется местная анестезия;
  • пациента располагают в горизонтальном положении;
  • в ротовую полость помещают валики из бинта, имеющие диаметр 1,5 см;
  • доктор с силой надавливает на подбородок вверх и назад, после чего сустав примет свое естественное положение.

В домашних условиях можно выполнять вправление челюсти только по методу Блехмана-Гершуни. Он наименее опасен и ему несложно обучиться.

Больно ли вправлять челюсть

Процедуры по вправлению челюсти являются совершенно безболезненными, так как проводятся под местным наркозом.

Сколько стоит

В стоматологических клиниках стоимость процедуры по вправлению челюсти варьирует от 600 до 3000 рублей.

Лечение после вправления

После проведения манипуляций по вправлению челюстного сустава необходимо надежно зафиксировать челюсть при помощи бинтовой повязки, шины или аппарата Петросова. В таком положении необходимо провести две-три недели.

В течение некоторого времени после процедуры может сохраняться болевой синдром, поэтому для его устранения рекомендуется принимать ибупрофен, диклофенак, кеторолак или другие препараты из категории нестероидных противовоспалительных средств.

Такие лекарства не только снимают боль, но и выполняют другие полезные функции ― уменьшают воспалительный процесс и отечность окружающих тканей.

Чтобы реабилитационный период был максимально эффективным и не затягивался надолго, необходимо соблюдать рекомендации:

  • воздержаться от слишком жесткой и плотной пищи в течение двух недель, поскольку она может спровоцировать повторный вывих;
  • разговаривать и зевать очень осторожно.

Для профилактики вывихов челюсти, нужно в дальнейшем быть осторожным при приеме пище, чистке зубов и вокальных занятиях, а также избегать травм челюстного сустава.

Вправлять челюсть при вывихе или смещении должен только высококвалифицированный доктор ― челюстно-лицевой хирург. До обращения в клинику необходимо обеспечить фиксацию челюсти и снять болевой синдром. После медицинских процедур потребуется реабилитационный период от двух до трех недель.

Источник: https://zubki2.ru/ortodontiya/kak-vpravit-chelyust.html

Вывих нижней челюсти: симптомы, лечение, как вправить челюсть в домашних условиях

Больно ли вправлять челюсть при вывихе нижней челюсти

Челюстной сустав обладает повышенной подвижностью, поэтому его относительно легко вывихнуть. Причем эта патология характерна исключительно для нижней челюсти, поскольку верхняя неподвижна по определению. Симптомы вывиха нижней челюсти проявляются моментально, поэтому заболевание легко диагностируется.

Все челюстные вывихи можно классифицировать по различным показателям:

По размещению суставной головки относительно ямки (указывается в какую именно сторону она вышла)
  • задний;
  • передний;
  • боковой.
По расположению:
  • односторонний;
  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • двухсторонний.
По сроку давности:
  • острый – с момента повреждения прошло не более 10 дней;
  • хронический.
По тяжести:
  • травматический;
  • патологический (привычный).
По этиологии:
  • легкий – чаще всего случается при обычном зевании;
  • тяжелый – в этом случае происходит не только смещение челюстного сустава, но и повреждение, растяжение и разрыв находящихся рядом связок.

Любой вывих можно и нужно лечить. Сразу после происшествия надо идти в больницу или травмпункт, чтобы обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины

Челюстной сустав можно сместить самопроизвольно во время зевоты, рвоты, приема пищи или крика.

Некоторые пациенты обращаются к врачам из-за того, что вывихнули челюсть, открывая зубами бутылки или какие-либо упаковки.

Чуть реже патология возникает из-за медицинских манипуляций: зондирования желудка, гастроскопии и бронхоскопии. Иногда вывихи происходят в ходе неправильно проводимой экстракции, что особенно характерно для удаления зубов мудрости.

Важное место в перечне причин возникновения нижнечелюстного вывиха занимает внешнее травматическое воздействие. Чаще всего патология наблюдается из-за прямого удара в лицо или падения на подбородок.

Причины патологических или привычных вывихов челюсти можно обособить, поскольку они характерны для больных с определенными хроническими патологиями и могут возникнуть из-за минимального внешнего воздействия. К заболеваниям, при которых пациенты часто вывихивают челюстной сустав, относятся:

  • ревматизм;
  • подагра;
  • эпилепсия;
  • хронический артрит;
  • челюстной остеомиелит.

С возрастом связки челюстного аппарата ослабевают, суставная головка уплощается, а высота суставного бугорка снижается, что приводит к нарушениям в работе ВНЧС и вывихам. Заболевания, которые возникли из-за того, что суставная головка вышла из ямки, и называют вывихами.

На фото схематично изображен передний вывих челюсти

Из-за особенностей строения костей черепа у женщин привычные челюстные сдвиги, вывихи и подвывихи случаются чаще, чем у мужчин.

Подробнее о причинах острой и хронической боли в челюстном суставе рассказывается в видео:

Признаки и сопутствующие симптомы вывиха челюсти

В одних случаях смещение вывихнутой нижней челюсти видно невооруженным глазом, в других – повреждение ощущает только сам пациент, окружающие его не замечают.

Точная клиническая картина заболевания зависит от типа повреждения, но есть и общий симптом: каждый человек с челюстным вывихом ощущает сильную ноющую боль в ротовой полости и в области височной кости, отдающую в ухо с какой-то одной стороны.

Обычно момент вывиха сопровождается характерным щелчком: выходом суставной головки из ямки.

При переднем вывихе выбитая нижняя челюсть слегка выдвигается вперед и провисает. У пострадавшего наблюдается повышенная саливация (слюноотделение) и затруднение речи. Он не может самостоятельно закрыть рот, его лицо перекошено, челюсть смещена вбок.

В случае заднего вывиха нижняя челюсть смещается назад относительно верхней. Также для заднего вывиха челюстного сустава характерна временная частичная потеря слуха, поскольку при нем иногда случается перелом стенки слухового прохода с характерной симптоматикой в виде отечности в ушной зоне.

При двухстороннем вывихе рот плотно сомкнут, его практически невозможно открыть без постороннего вмешательства. Пациенту становится трудно дышать (особенно лежа), он не может найти удобное сидячее положение.

К симптомам смещения челюсти легкой степени тяжести относятся:

  • резкое уплотнение щек;
  • напряжение жевательных мышц;
  • заметное усиление слюноотделения.

Первая помощь

Если вы вывихнули челюсть, не стоит делать резких движений, так как они могут привести к ухудшению самочувствия.

При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять любой анальгетик, но только в том случае, если есть уверенность в отсутствии аллергии на его компоненты.

При этой патологии и так наблюдается повышение артериального давления и затруднение дыхания, а аллергическая реакция на незнакомый препарат только ухудшит состояние.

Затем нужно:

  1. Зафиксировать выбитую челюсть в одном положении повязкой из подручных средств (как и при любом другом растяжении), чтобы не дать ей еще больше сместиться.
  2. Сделать из впитывающей ткани что-то вроде кляпа, чтобы удалить излишки слюны.
  3. Вызвать скорую помощь. Если нет возможности говорить самостоятельно, нужно попросить позвонить в скорую соседей, прохожих или сотрудников близлежащих магазинов, если травма случилась на улице. Если неподалеку находится больница, лучше сразу пойти в приемный покой медучреждения.

Говорить при травме челюстного аппарата не рекомендуется, поскольку любые движения ртом будут болезненными. Пытаться вправить челюсть в домашних условиях без соответствующей практики тоже не стоит.

Самостоятельное лечение вывиха челюсти, даже если он произошел при обычном зевании, может привести к длительной суставной дисфункции и к повреждению пальцев вправляющего.

Диагностика и лечение вывиха челюсти

Перед лечением вывиха челюсти нужно отличить его по характерным симптомам от схожих заболеваний. Поэтому перед вправлением вывиха нижней челюсти врачи почти всегда проводят минимальную диагностику:

  • изучают историю болезни;
  • производят сбор и анализ анамнеза пациента;
  • опрашивают родственников пациента;
  • проводят физикальный осмотр и пальпацию поврежденного участка;
  • используют методы инструментальной диагностики: рентгенографические исследования, МРТ, КТ.

Иногда диагностика заключается лишь в визуальном осмотре больного, после чего травматолог вставляет челюстной сустав на место.

Какой врач вправляет челюсть

Иногда пациенты отказываются от госпитализации и пытаются вставить вывихнутую суставную головку в ямку в домашних условиях – такие действия могут привести к тяжелым осложнениям.

Если нет желания ехать в больницу, следует прийти в обычную поликлинику. К какому врачу идти при вывихе челюсти, скажет дежурный терапевт на основании состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Обычно пострадавших направляют к хирургу или травматологу, но в частных случаях терапевт может вправить вывих челюсти самостоятельно.

Если повреждение незначительно, вправка займет буквально несколько минут.

Существует несколько методов вправления челюсти, применяемых медицинскими сотрудниками:

  • Метод Гиппократа. Чаще всего челюстной сустав смещают именно с его помощью.
  • Метод Попеску. Применяется только для лечения застарелых травм челюстного аппарата.
  • Способ Блехмана-Гершуни.

Для восстановления суставной функции используются специальные протезы для временного или постоянного ношения. Чаще всего с целью репозиции (вправления) пациентам устанавливают аппарат Петросова, поскольку он удобен при ежедневном использовании и недорого стоит.

Аппарат Петросова

Миорелаксанты

При лечении нижнечелюстного вывиха в медицинском учреждении больному вводят специальные миорелаксанты – лекарственные препараты, способствующие расслаблению поперечнополосатой мускулатуры и снижающие тонус мышц. Благодаря этим медикаментам сустав вправляется без нарушения структуры мягких тканей.

Миорелаксанты обладают анестезирующим эффектом, поэтому вправлять челюсть в клинике совершенно не больно. Но эти препараты нужно вводить с осторожностью из-за большого числа побочных эффектов и противопоказаний.

Отсутствие должной анестезии – одна из причин, по которым не рекомендуется пытаться вставить челюсть на место самостоятельно. При проведении на дому этот процесс будет неприятным, болезненным и долгим, хотя обычно челюстной сустав вставляется быстро.

Как вправить челюсть самостоятельно

Вывих челюсти можно вправить на дому, но делать это должен только человек с соответствующим опытом и/или медицинским образованием. Вставление челюстного сустава в домашних условиях не должно производиться непрофессионалами. Ниже даны общие рекомендации по проведению процедуры. В любой непонятной и экстренной ситуации лучше звонить 03 – с костями черепа шутки плохи!

Чтобы вставить вывихнутую суставную головку в ямку, надо:

  1. Посадить пострадавшего на твердый стул рядом со стеной.
  2. Наклонить голову больного к стене.
  3. Обмотать большие пальцы толстым полотенцем, так как при резком захлопывании челюстей их можно повредить.
  4. Встать напротив больного и попросить его максимально широко открыть рот.
  5. Положить большие пальцы на нижние зубы.
  6. Остальными пальцами обхватить подбородок.
  7. Большими пальцами давить вниз на зубы, а остальными – поднимать подбородок.
  8. Быстро убрать пальцы изо рта или хотя бы передвинуть их в сторону щек.
  9. Вставление челюсти будет сопровождаться характерным щелчком.

На фото показан принцип вправления челюсти

При двухстороннем вывихе надо вправлять каждую сторону отдельно, а при одностороннем – стараться давить только на больное место.

Лечение вывиха челюсти при зевании

Во время зевания обычно возникает не полноценный вывих, а подвывих, который можно вылечить в домашних условиях. Для этого надо:

  1. Зафиксировать челюсть.
  2. Обезболить место травмы.
  3. Приложить к месту травмы лед, завернутый в полотенце.
  4. Удерживать лед по 5 минут каждый час.

Вывих челюстного сустава может произойти в любом возрасте и в любой момент, даже при зевке. При возникновении патологии не стоит пытаться вылечить ее самостоятельно, лучше обратиться к доктору: он точно знает, что надо делать.

Более подробно о действиях при вывихе челюсти рассказано в видео:

Источник: https://StomaGet.ru/bolezni/chelyusti/vyvih-nizhnej-chelyusti

Вывих челюсти: симптомы и как вправить самостоятельно

Больно ли вправлять челюсть при вывихе нижней челюсти

Челюсть человека, представляет собой костную структуру образующую свод ротовой полости, предназначенный для её открывания и закрывания. Подвижной является только её нижняя часть.

Что такое вывих челюсти?

К височной области нижняя челюсть прикреплена височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). При сдвиге головки сустава с его анатомического места происходит вывих. Патология сопровождается сильными болями и нарушением функциональности. Сдвиг головки возможен в нескольких направлениях (вперёд, назад, в сторону).

Виды вывихов

В медицине принято разделять вывихи челюсти на несколько видов:

  1. Односторонний. Достаточно редкое явление, характеризующееся смещением в здоровую сторону.
  2. Двусторонний. Самый распространённый случай. Челюсть выдвинута вперёд, рот открыт. Наблюдается повышенное выделение слюны, трудности с глотанием и речью.
  3. Неполный. Второе название — подвывих. Характеризуется болезненными ощущениями в повреждённой зоне, отёчностью и невнятной речью. Челюсть не теряет полной способности к движению, а имеет лишь некоторые ограничения. При её движении слышится характерный щелчок. Если подвывих односторонний, то рот может закрываться.
  4. Полный. Представляет собой смещение сустава с полным исчезновением контакта между костными поверхностями.
  5. Привычный. Появляется даже при небольшом воздействии на сустав (зевота, еда). Это связано с анатомическими особенностями человека. Плоский суставной бугорок или головка сустава, слабые связки, способствуют частому выпадению.
  6. Задний. Чаще всего является следствием сильного удара по подбородку снизу вверх. При этом происходит полное смещение нижней челюсти в сторону горла. Сдвиг сопровождается разрывом капсулы сустава и повреждением стенки слухового прохода. В таком состоянии человек не должен находиться в лежачем положении, потому что может задохнуться.

Также существует условное разделение на: осложнённые и не осложнённые, хронические и острые вывихи и подвывихи.

Причины возникновения

Травматичные причины:

  • Удар.
  • Нагрузка (попытки разгрызть что-то твёрдое, открывание бутылок).
  • Широкое раскрытие рта (зевота, еда, крик).

Не травматичные причины:

  1. Ревматизм.
  2. Артроз.
  3. Артрит.
  4. Подагра.
  5. Остеомиелит.

Зачастую сдвигу ВНЧС способствует неправильный прикус зубов. Связки, находясь в постоянном напряжении, постепенно ослабевают и более не могут надёжно выполнять свои функции. При таком положении дел любое неаккуратное воздействие на сустав приведёт к смещению.

К основным признакам вывиха челюсти относятся:

  • Сильная боль в области уха.
  • Сдвиг вперёд, назад или в сторону.
  • Ограничение или полное отсутствие подвижности.
  • Отёк.
  • Гематома.
  • Кровотечение из ушей.
  • Хруст или щёлканье.
  • Невнятная речь.
  • Повышенное слюнотечение.

Во время осмотра, врач, обнаруживает напряжённость жевательных мышц и сдвиг головок мыщелковых отростков. Рот пациента при этом почти всегда бывает открыт, и все попытки закрыть его насильно не увенчаются успехом, а лишь причинят ещё большую боль.

При заднем вывихе, бросается в глаза то, что больной принимает вынужденное положение тела (наклон головы вниз) в попытке уменьшить боль и облегчить дыхание.

Опытным врачам для постановки диагноза, достаточно обычного осмотра пациента. В сомнительных случаях, когда есть вероятность перелома, назначается рентгенография или компьютерная томография. На рентгеновских снимках хорошо видны пустые суставные ямки и смещённые бугорки.

Лечение

Терапия вывиха заключается во вправлении сустава под местной анестезией. В травматологической практике применяют несколько методов вправления:

  • Гиппократа.
  • Ходоровича.
  • Попеску.
  • Блехмана-Гершуни.

Каждый из этих методов используют при определённых ситуациях. Наиболее универсальным и распространённым является метод Гиппократа:

Двусторонний передний вывих

Пациента усаживают на низкий стул так, чтобы затылочная часть имела надёжную опору. Нижняя челюсть должна располагаться на уровне локтей травматолога. Встав перед лицом пациента, врач, предварительно обмотав свои пальцы полотенцем или марлей, прикладывает их к нижним задним зубам пациента.

Свободными пальцами он обхватывает челюсть снаружи. После этого аккуратно нажимая на нижние зубы сверху вниз, смещает челюсть назад, быстро убрав свои пальцы во избежание укуса. Правильное перемещение должно сопровождаться щелчком и сильным смыканием.

Задний вывих

Вправление заднего вывиха также начинается с правильной посадки пациента и фиксации затылочной части. Врач, сдвигает нижнюю челюсть немного вниз, а затем вперёд.

После процедуры вправления, челюсть пациента фиксируется подбородочной пращой на 7-21 день, назначаются обезболивающие препараты из группы НПВС (диклофенак, ибупрофен) на несколько дней. На всё время фиксации, пациента переводят на щадящую диету (супчики, каши), исключая твёрдую пищу.

В тяжёлых и запущенных случаях, когда невозможно провести классическую процедуру, применяют вправление под наркозом, или решают проблему хирургическим способом (резекция головок сустава с дальнейшей механотерапией).

Вывих является крайне опасным состоянием. Заниматься самолечением в такой ситуации нежелательно, поскольку человек, не имеющий соответствующего образования, вряд ли сможет на глазок отличить вывих от подвывиха, и тем более распознать переломовывих. Своевременное обращение в больницу позволит облегчить боль и избежать опасных осложнений.

В случае привычного вывиха ситуация разворачивается не настолько тяжелая, болевые ощущения умеренные, и при наличии опыта вправления можно попытаться исправить ситуацию самостоятельно. Для домашнего применения наиболее оптимальным и простым является метод Блехмана-Гершуни.

Метод Блехмана-Гершуни

Внутренний способ вправления:

  • Нащупав во рту венечные отростки челюсти, нажимаем на них вниз и назад одновременно. При правильном исполнении сустав полностью встанет на своё место.

Наружный способ вправления:

  • Нащупав снаружи венечные отростки челюсти (в области дуг скул), также нажимаем на них вниз и назад одновременно.

Данные способы позволяют вправить вывих всего лишь за несколько секунд, и являются наименее болезненными.

Профилактика

Профилактические меры по борьбе с вывихами заключаются в контроле над шириной открывания рта. Для этих целей людям, страдающим привычными вывихами, рекомендуется устанавливать ортодонтические шины. Они не позволят широко открывать рот, и дадут связкам время восстановиться.

Также необходимо избегать любых травмирующих ситуаций, поскольку каждое новое смещение лечить будет всё сложнее, и реабилитационный период будет дольше.

Источник: https://sustavos.ru/vyvix-chelyusti-simptomy-i-kak-vpravit-samostoyatelno/

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий