Ангионевротический отек что это такое симптомы лечение

Ангиоотек

Ангионевротический отек что это такое симптомы лечение

Ангиоотек – это патологическое состояние, сопровождающееся накоплением жидкости в тканях кожи и подкожной жировой клетчатке из-за увеличения проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла.

Проявляется отеком кожи различной локализации (лицо, шея, конечности), нередко сочетающимся с крапивницей и кожным зудом. Диагностика производится путем физикального осмотра, лабораторных исследований крови, изучения наследственного и аллергологического анамнеза больного.

Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших развитие синдрома, может включать назначение антигистаминных средств, андрогенов, ингибиторов фибринолиза и диуретиков.

Ангиоотек впервые был описан в 1882 году немецким ученым Генрихом Квинке. Исследователь считал его самостоятельным заболеванием – ангионевротическим отеком.

В настоящее время установлено, что примерно половина случаев патологии возникает вследствие аллергических процессов реагинового типа, тогда как остальные являются самостоятельными приобретенными или наследственными состояниями. К понятию «изолированный ангиоотек» относят целый ряд болезней, в основе которых лежат нарушения циркуляции жидкости между кровеносной системой и тканями.

Ангиоотеки могут диагностироваться в любом возрасте, у женщин выявляются примерно в 1,5-2 раза чаще, нежели у мужчин. Генетически обусловленные варианты патологического состояния передаются по аутосомно-доминантному типу.

Ангиоотек

Существует огромное количество внешних и внутренних факторов, способствующих развитию ангионевротического отека.

Непосредственной причиной патологии являются изменения в системе комплемента и нарушение некоторых других физиологических процессов (коагуляции крови, фибринолитических и кининовых реакций).

В подавляющем большинстве случаев аномалия вызывается дефицитом или недостаточной активностью С1-ингибитора – протеазы крови, замедляющей и останавливающей ряд биохимических реакций в крови и тканях. Данное явление возникает под влиянием следующих факторов:

  • Генетические особенности. Значительная часть эпизодов врожденного ангиоотека обусловлена мутацией гена SEPRING1, расположенного на 11-й хромосоме. Он кодирует белковую последовательность С1-ингибитора, поэтому при изменении данного гена отмечается дефицит протеазы или потеря ее функции.
  • Лимфопролиферативные патологии. Некоторые состояния с ускоренным размножением лимфоцитов или их клеток-предшественников (например, лимфомы) могут сопровождаться ангионевротическими отеками. Причина этого кроется в увеличении скорости разрушения С1-ингибитора.
  • Аутоиммунные реакции. При определенных условиях формируются антитела к C1-эстеразе, связывающие этот фермент и способствующие его разрушению. Процесс может возникать как изолированно, так и при системных аллергических реакциях или иных нарушениях.

Редким вариантом патологии является ангиоотек, развивающийся при оптимальном уровне С1-ингибитора – в основном к нему относят так называемые эстрогензависимые отеки.

Предполагают, что они обусловлены генетическими факторами и передаются по сцепленному с Х-хромосомой механизму, течение заболевания усугубляется при приеме препаратов эстрогена.

Также существует разновидность болезни, провоцируемая использованием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, входящих в состав многочисленных антигипертензивных средств.

Возникающий по той или иной причине дефицит С1-ингибитора приводит к активации системы комплемента, увеличивает концентрацию калликреина и брадикинина. Последние стимулируют образование вазоактивных пептидных соединений, воздействующих на сосудистые стенки и гладкую мускулатуру.

В результате происходит сначала расширение прекапиллярных артериол, затем – выход элементов плазмы клетки из кровеносного русла в межклеточное пространство. Таким образом, формируется локальный ангиоотек, проявляющийся характерной клинической картиной.

Кроме того, реакции брадикининового звена могут вызывать спазм гладкомышечных клеток пищеварительной и дыхательной систем, нарушая их моторику.

С учетом особенностей клинического течения в клинической аллергологии все случаи ангиоотека делят на две большие группы – изолированные и сочетанные.

Первые проявляются только отеком подкожной жировой клетчатки и кожи, вторые могут сопровождаться крапивницей, спазмом дыхательных путей и другими симптомами. Разделение является достаточно условным, слабо отражает причины заболевания.

По этиологическому признаку выделяют наследственные и приобретенные формы ангионевротического отека. Врожденные разновидности составляют примерно 2-5% от общего количества случаев болезни, включают следующие типы:

  • Тип 1. Обусловлен почти полным отсутствием С1-ингибитора, возникающем при мутации гена SEPRING1. Характеризуется довольно тяжелым течением – генерализованностью и выраженностью отеков, их появлением не только на коже, но и на слизистых дыхательных путей или пищеварительного тракта. Регистрируется в 85% случаев наследственного ангиоотека.
  • Тип 2. Развивается при относительном недостатке ингибитора вследствие его медленного образования или пониженной активности из-за неправильной структуры фермента. Клиника менее тяжелая, отеки поражают преимущественно ткани конечностей, иногда лица. Такой вариант заболевания диагностируется у 12-14% больных с наследственными формами ангионевротического отека.
  • Тип 3. Встречается крайне редко, обычно – на фоне отсутствия дефицита С1-эстеразы. Как правило, представлен эстрогензависимыми отеками – обострениями патологии при беременности, приеме комбинированных оральных контрацептивов, заместительной терапии в период климакса.

Все варианты наследственного ангиоотека являются изолированными, не сопровождаются крапивницей или иными нарушениями. Приобретенные разновидности имеют другую классификацию, включающую в себя всего два основных типа заболевания:

  • Тип 1. Выявляется на фоне лимфопролиферативных состояний – лимфом, при некоторых инфекционных поражениях. Причиной становится увеличение потребления С1-ингибитора и его последующий недостаток.
  • Тип 2. Возникает из-за синтеза аутоантител к ингибитору, что резко снижает его концентрацию в крови. Такое явление имеет место при некоторых аутоиммунных и аллергических состояниях, иммунодефицитах и других патологиях.

Основным симптомом патологии является появление безболезненного отека кожи различного размера. Больные отмечают ощущение распирания и напряжения, иные субъективные жалобы отсутствуют.

В отличие от воспалительных отеков пораженная область характеризуется более бледным, нежели окружающие участки кожи, цветом и отсутствием локального повышения температуры тканей.

Чаще всего отечные проявления обнаруживаются на верхних и нижних конечностях, лице (губы, щеки, веки, ушные раковины), шее, в зоне половых органов. Кожный зуд нехарактерен, но может определяться при сочетании ангиоотека с крапивницей.

У некоторых больных отек выявляется в области слизистых оболочек, иногда патологический процесс затрагивает и подслизистую пластинку. Наиболее часто поражаются органы полости рта (язык, мягкое небо), дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт.

При развитии ангиоотека органов респираторной системы возникает ощущение нехватки воздуха, осиплость или полная потеря голоса, лающий кашель. Вовлечение ЖКТ проявляется выраженным абдоминальным синдромом – болями, тошнотой, рвотой.

Отмечается напряжение мышц брюшной стенки, создающее ложную картину перитонита или острой кишечной непроходимости.

Крайне редкими симптомами заболевания являются признаки плеврального выпота (кашель, боль в груди, затрудненное дыхание). В число других редких вариантов патологии входит локальный отек головного мозга (регистрируется угнетение сознания, гемипарезы), ангиоотек мочевого пузыря (сопровождается острой задержкой мочи), поражение мышц и суставов.

Изолированные формы заболевания развиваются медленно на протяжении 12-48 часов. После этого при отсутствии осложнений происходит медленное разрешение отечности в течение 5-8 дней. Некоторые сочетанные варианты ангионевротического отека (особенно аллергического генеза) могут прогрессировать намного быстрее – в течение нескольких минут или часов.

Вероятность осложнений при ангиоотеке зависит от локализации патологического процесса. Наиболее часто (примерно в половине от всех осложненных случаев) у больных возникают затруднения дыхания, обусловленные сужением просвета гортани или бронхов.

При отсутствии медицинской помощи нарушение может стать причиной летального исхода. Относительно опасны абдоминальные формы патологии, которые могут вызывать расстройства перистальтики с развитием непроходимости и перитонита.

Нередко отеки органов ЖКТ становятся причиной ненужного хирургического вмешательства из-за ошибочной диагностики. Поражение головного мозга способно привести к коме и ряду неврологических последствий (нарушения координации, речи, восприятия).

Острая задержка мочи при отечных явлениях в мочевом пузыре является причиной рефлюкса жидкости, гидронефроза и почечной недостаточности.

В большинстве случаев диагноз ангионевротический отек выставляет врач-иммунолог. Реже с этой патологией сталкиваются специалисты иных направлений – дерматологи, педиатры, гастроэнтерологи, терапевты.

Определение заболевания часто затруднено из-за его разнообразной этиологии и очень широкого спектра клинических проявлений. Основное внимание уделяют анамнестической информации и результатам специфических лабораторных исследований.

Диагностика ангиоотека включает в себя следующие методики:

  • Опрос и осмотр. При наружном осмотре уточняют распространенность и локализацию отечного участка, подтверждают отсутствие болезненности. Методом расспроса выясняют, что предшествовало развитию патологических проявлений (стресс, употребление каких-либо продуктов, прием лекарств), имели ли место подобные реакции у родственников.
  • Лабораторные анализы. Специфическим методом диагностики ангиоотека является определение уровня С1-ингибитора плазмы крови – его отсутствие или снижение количества свидетельствует в пользу наличия заболевания. Возможно определение титра антител к С1-ингибитору – эта методика позволяет выяснить, имеет ли болезнь приобретенный аутоиммунный характер.
  • Дополнительные исследования. При поражении дыхательной системы производят бронхоскопию, рентгенографию органов грудной клетки. Обычно выявляется отек тканей гортани, бронхоспазм, изредка обнаруживается плевральный выпот. УЗИ органов брюшной полости позволяет дифференцировать абдоминальные формы ангиоотека от перитонита и других патологий органов ЖКТ.

Помимо вышеперечисленных методов при диагностике данного состояния учитывают огромное количество разнообразных факторов.

Например, возраст больного: наследственные разновидности чаще обнаруживаются у лиц младше 20 лет, приобретенные формы – у людей старше 40 лет с отягощенным анамнезом. Принимают во внимание наличие или отсутствие сопутствующих симптомов – крапивницы, дыхательных расстройств.

Дифференциальную диагностику проводят с отеками иного генеза – в результате почечной патологии, укуса ядовитых насекомых, локальных аллергических и воспалительных реакций.

Терапевтические мероприятия при ангионевротическом отеке разделяют на две группы – методы для купирования острого приступа и техники для профилактики его последующего развития.

В обоих случаях используют сходные лекарственные вещества – в зависимости от целей их назначения меняется только схема приема и дозировка.

Наиболее часто для лечения ангиоотека в современной иммунологии применяют следующие препараты:

  • Андрогены. Некоторые аналоги мужских половых гормонов (даназол, метилтестостерон) способны усиливать синтез С1-эстеразы в клетках печени. Они уменьшают выраженность симптомов патологии и снижают вероятность приступа заболевания в будущем.
  • Ингибиторы фибринолиза. Лекарственные средства, препятствующие фибринолитическим процессам, также замедляют реакции калликреинового пути. Благодаря этому снижается скорость диффузии плазмы в ткани, уменьшается вероятность возникновения ангиоотека. Применение препаратов данной группы (е-аминокапроновая или транексамовая кислоты) проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.
  • Свежезамороженная плазма. Переливание донорской плазмы, содержащей в себе С1-ингибитор, является эффективным методом купирования острых отеков, особенно наследственного характера.

При наличии аутоантител против компонентов комплемента показано их удаление из кровотока с помощью плазмафереза. Это временная мера, способная значительно ослабить выраженность отечных проявлений.

При угрозе жизни больного (например, из-за обтурации дыхательных путей) рекомендуется введение адреналина, а при его неэффективности – конико- или трахеотомия.

Если причиной ангиоотека послужило наличие другого заболевания (аллергического, аутоиммунного или иного характера) – разрабатывается схема его лечения согласно показаниям. Существуют также перспективные препараты ингибитора, использующиеся в некоторых странах для терапии данного состояния.

Прогноз ангиоотека считается неопределенным до выяснения его этиологии у конкретного больного. При наследственном характере патологии всегда существует риск развития летального отека гортани, поэтому пациентам желательно иметь при себе карточку с указанием диагноза.

При правильном профилактическом лечении приступы возникают редко, не представляют угрозы для жизни больного. Прогноз приобретенных форм зависит от характера основного заболевания.

Профилактические мероприятия включают в себя своевременное лечение аллергических и аутоиммунных состояний.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/allergic/angioedema

Ангионевротический отек – что это, фото, симптомы, наследственный, лица, гортани, отек квинке, в домашних условиях

Ангионевротический отек что это такое симптомы лечение

При отёковых поражениях ангионевротического типа пациенту необходимо оказывать срочную помощь. Первооткрывателем этого явления считается доктор Квинке, впервые описавший его.

Что это такое?

Ангионевротическим отёком принято называть локализованный дермальный отёк, распространяющийся на слизистые оболочки, жировую клетчатку, а также возникающий по множеству самых разнообразных причин.

К подобным заболеваниям принято относить отёки Квинке, аллергический шок и прочие подобные ситуации.

Проявляется рассматриваемое болезненное образование в отекании лицевой части пациента, также могут в размерах увеличиваться его конечности.

Так проявляется реакция организма на действие различных факторов, имеющих механическую или биологическую природу.

Причины появления

Причины проявления такого отёка связаны с воздействием на человека множества явлений и вещей, который окружают его в повседневной жизни.

К ним можно относить:

  • лекарственные препараты, которые прописываются пациенту, к ним можно отнести некоторые разновидности антибиотиков, витаминов группы В, сульфаниламидов, иммуноглобулинов;
  • приём в пищу некоторых продуктов питания, возникновение отёкового образования связывается с употреблением некоторых сортов рыбы, ракообразных, яиц, молока, орехов, томатов, цитрусовых, сыра, клубники и шоколада;
  • вызывать отёки данного типа способны изделия из латекса, особенно это относится к презервативам, мочевым катетерам и перчаткам;
  • вызывать такие реакции могут эпидермальные аллергены, в частности это можно сказать о слюне, шерсти собак и кошек, а также других животных;
  • укусы ядовитых насекомых, способных выпускать токсические вещества, вызывающие отёки после проникновения в тело человека, особенно в тех вариантах, когда у больного имеется аллергическая предрасположенность к подобному виду яды, особенно это относится к яду шершней и ос.

Механизм развития

Механизм распространения данного явления заключается в возникновении отёка на локальном участке кожи или слизистой оболочки с последующим распространением на все прилегающие области.

При наличии у больного склонностей к проявлению аллергических реакций отёки распространяются быстрее.

В зависимости от того, насколько сильно больной подвержен аллергическим воздействиям отёки могут распространяться с различной скоростью.

Кроме того, реально развитие дополнительных осложнений, таких, как высыпания на коже или аллергические язвы.

Симптомы

Среди основной симптоматики описываемой проблемы можно выделить:

  • мгновенное, но относительно безболезненное набухание области лица, рук и ног;
  • бледность кожи в местах появления отёка;
  • возникновение красных зудящих пятен, которые постепенно распространяются по всей области поражения;
  • трудности дыхания и осиплый голос;
  • возникновение тревожного, лающего кашля;
  • в некоторых эпизодах ситуация начинает осложняться временной утратой сознания;
  • сужение просвета зёва, возникновение набухания зёвных просветов и дужек;
  • проявление тошноты, рвоты, развитие диареи, а также выраженного приступа боли в голове.

Если своевременно пострадавшему не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, вполне возможен летальный исход.

Дифференциальная диагностика

Особенности дифференциальной диагностики предполагают возможность определения таких патологий, как крапивница, аллергия в хронической форме, также она может быть наследственной или приобретённой.

Выполняется такая диагностика с применением соответствующего диагностического оборудования и с определением всех клинических признаков. Больной подлежит обязательной госпитализации, после чего выполняется его обследование.

Выявляются такие факторы, как образ жизни пострадавшего и его основные привычки по жизни.

Также выясняются случаи контакта с животными, растениями, а также употребление медицинских средств и варианты ведения профессиональной деятельности.

В определённых ситуациях дополнительно проводится сбор медицинских проб. Это поможет дополнить имеющуюся клиническую картину.

В обязательном порядке назначается проведение биохимического анализа мочи и кала, определяется наличие в пробах глистов и паразитов.

Виды

В зависимости от характера течения описываемого состояния разделяются его следующие основные разновидности.

Наследственный ангионеврический отёк

Подобная форма способна передаваться по наследству и дублируется у родственников одного и того же колена. В некоторых случаях отмечается передача симптоматики этого состояния через поколение.

Проявляется в основном как отёки лица, конечностей и возникновение язв на слизистых оболочках. Диагностируется при клиническом обследовании пациента в стационарных условиях.

Отёк лица

Подобные поражения могут иметь наследственный и приобретённый характер. Начинается как очаговое поражение и постепенно оно распространяется на всю лицевую область.

При непринятии своевременных мер терапии заболевание переходит в затяжную форму и может вызывать необратимые последствия для внешнего вида пострадавшего.

Гортани

Отёковое поражение гортани является наиболее опасным видом из всех возможных.

Вызывает асфиксию и может стать причиной летального исхода у пациента.

В подобных случаях необходима обязательная госпитализация пациента и проведение клинического обследования для того, чтобы локализовать проблему о полностью её устранить.

Врождённый

Отмечается в младенческом возрасте, непосредственно после появления ребёнка на свет. Места расположения поражения могут быть самыми разными, невозможно провести даже примерную их классификацию.

Отёк Квинке

Данное явление является синонимом описываемой ситуации. Называется в честь немецкого физиолога Генриха Квинке, впервые описавшего это явление.

Проявляется, как правило, в некотором увеличении объёмов лицевой части или конечностей пострадавшего.

Наиболее опасная локализация

Наиболее неблагоприятным местом локализации рассматриваемого явления принято считать область гортани.

В подобных вариантах перекрываются дыхательные пути у пациента и возрастает до критического состояния вероятность удушения.

При первых же признаках подобной ситуации необходима срочная госпитализация пострадавшего и применение всех возможных мер для скорейшего разрешения данной ситуации.

Как лечить?

Лечение назначается после проведения предварительного обследования и определения причины происходящего. Методы лечения описываются ниже.

Медикаментозное

Для нормализации ситуации назначается применение ряда препаратов. К таковым принято относить:

  • антигистаминные препараты;
  • ингаляции с использованием сосудосуживающих средств;
  • введение адреналина для обеспечения проходимости путей дыхания;
  • назначение больному курса приёма слабительных средств.

В ряде случаев проводится курс терапевтического голодания, предполагающий отказ от продуктов, которые могут провоцировать данное состояние.

В домашних условиях

В условиях домашнего быта рекомендуется проведение курса ингаляций с применением растворов травяных сборов. Очень хорошо в таких случаях действует настои ромашки аптечной и перечной мяты.

Рекомендуется также проводить ингаляции паром с применением в его составе ароматизирующих элементов.

Добавляются масла эвкалипта и шиповника. В некоторых случаях показано полоскание горла с использованием прописанных врачом травяных настоев.

Осложнения и последствия

К разряду наиболее вероятных последствий описываемого состояния принято относить:

  1. Развитие стойких аллергических реакций после неоднократного проявления отёков.
  2. Сужение просвета в путях дыхания и сложности асфиксии.
  3. Общее ухудшение психоэмоционального состояния пациента.
  4. Ухудшение сопротивляемости всего организма к действию факторов, вызывающих данное состояние.

В некоторых случаях возможно сочетание нескольких состояний из перечисленных.

Профилактика

К разряду мер профилактики данного состояния относятся такие:

  • употребление в пищу продуктов диетического питания, не включая аллергены;
  • применение антигистаминных средств для терапии;
  • улучшение процессов переваривания пищи;
  • удаление потенциальных очагов распространения инфекции;
  • своевременная терапия патологических состояний желудочно-кишечного тракта;
  • занятия физической культурой и спортом;
  • сведение к минимуму контактов с пыльцой растений и прочими аллергенами.

Фото

Источник: https://prozubi24.ru/angionevroticheskij-otek/

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек что это такое симптомы лечение

20.08.2018

Ангионевротический отек — следствие воздействия различных химических и биологических факторов на организм. Часто данное явление имеет аллергическую природу и возникает внезапно.

При ангиоотеке поражаются слизистые оболочки, кожа и подкожная клетчатка. Человеку требуется срочная медицинская помощь. Отек редко проходит сам по себе. Для нормализации состояния нужна медикаментозная терапия.

В противном случае существует высокий риск осложнений.

Что такое ангионевротический отек

Ангиоотек еще именуется гигантской крапивницей или отеком Квинке. Он чаще встречается у людей до 45 лет. Данному явлению в большей степени подвержены женщины. У мужчин гигантская крапивница диагностируется реже. Все чаще отек Квинке отмечается в детском возрасте. Это связано с плохой экологией, слабым иммунитетом, врожденными заболеваниями.

Ангионевротический отек лица или конечностей — это диффузная реакция организма на неблагоприятные факторы. Под воздействием раздражителей начинают вырабатываться простагландины и гистамины. Они вызывают воспалительный процесс. Кровеносные сосуды расширяются, их проницаемость повышается. Лимфа из них просачивается в окружающие ткани.

Это становится причиной сильного опухания разных частей тела.

Чаще всего отекают лицо и шея. Однако ноги, руки, оболочка головного мозга, внутренние органы и наружные половые органы тоже подвержены данному явлению. Отек шеи — наиболее опасный. Прохождение кислорода по дыхательным путям затрудняется. Человек может погибнуть, если вовремя не будет оказана медицинская помощь.

Гигантская крапивница может быть следствием аллергии. Она встречается в 2% случаев, однако от этого не становится менее опасной. С ангиоотеком в той или иной степени сталкивается каждый десятый житель планеты. Иногда неприятные симптомы проходят самостоятельно, и человек не догадывается, что послужило их причиной.

Отек Квинке часто свидетельствует о нарушении функционирования внутренних органов, патологиях крови. Если вовремя не обратиться в больницу, может произойти хронизация гигантской крапивницы. При этом отек держится до 6 недель.

Причины

Существует аллергический и неаллергический отек Квинке. Каждый вид патологического состояния имеет свои причины.

Проявление аллергической реакции связано с нарушенным механизмом реализации иммунного ответа. Организм избавляется от чужеродных клеток путем выработки гистамина и простагландина. Чаще всего ангиоотек возникает вследствие контакта человека с такими аллергенами, как:

  • продукты питания (орехи, молоко, мед, фрукты, шоколад);
  • шерсть, пух, перья, моча и фекалии животных;
  • яд и слюна пчел, ос, комаров;
  • пыльца растений;
  • консерванты;
  • медикаменты (анальгетики, антибиотики, сульфаниламидные препараты);
  • пыль.

У некоторых людей гигантская крапивница — это проявление аллергии на холод или жару.

Неаллергический ангионевротический отек гортани, лица, конечностей и внутренних органов провоцируют:

  • вирусные инфекции (например, гепатит);
  • глистные инвазии;
  • патологии щитовидной железы;
  • нарушение функционирования органов ЖКТ;
  • болезни крови;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • физические факторы (давление, вибрация, температура).

Существует также наследственный ангиоотек. Он выступает следствием врожденной недостаточности С-1 ингибиторов комплементарной системы (ферментов, которые разрушают провоцирующие отек вещества). Данный вид патологического состояния возникает чаще всего у мужчин. Врожденный ангиоотек провоцируют:

  • нервные потрясения;
  • перенесенные тяжелые заболевания;
  • травмы;
  • чрезмерные физические нагрузки.

В группе риска находятся люди, страдающие бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких.

Первая помощь

Нельзя поддаваться панике и медлить. Важно правильно оказать первую помощь до приезда бригады медиков. Иногда это может спасти человеку жизнь, так как развитие и последствия опухания слизистых оболочек и подкожной клетчатки сложно предугадать.

Чтобы оказать незамедлительную помощь при отеке, необходимо:

  1. Усадить пострадавшего и успокоить его. Страх и паника только ускоряют развитие патологического процесса.
  2. Устранить контакт с возможным аллергеном. Если припухлости появились вследствие укуса насекомого, нужно вытащить жало и промыть кожу. При пищевой аллергии рекомендуется вызвать рвоту, выпить активированный уголь.
  3. Напоить человека водой. Жидкость способствует скорейшему выведению аллергенов.
  4. Дать пострадавшему антигистаминное средство в форме таблеток или ввести препарат внутримышечно.
  5. Приложить холодный компресс в область отека. Это уменьшит зуд.

Если патологическое состояние не вызвано аллергией на растения, то человека рекомендуется вывести на улицу. Свежий воздух облегчит самочувствие до приезда бригады скорой помощи.

Диагностика

Врачи оказывают неотложную помощь. После этого человека направляют на обследование или госпитализируют. Терапевтический курс составляется с учетом причины отека Квинке.

Диагностика включает в себя:

  • общие анализы крови и мочи;
  • исследование иммунограммы;
  • кожные пробы на аллергены;
  • биохимию крови;
  • исследование комплементарной системы.

При возникновении подозрения на наличие опухолей, заболеваний щитовидной железы доктор может отправить пациента на УЗИ, МРТ и другие диагностические процедуры.

Лечение

Основной является медикаментозная терапия. Народные средства используются в качестве дополнения к лекарствам.

Медикаментозное лечение

Применение антигистаминных препаратов помогает справиться с кожным раздражением, воспалением, зудом, отеком, высыпаниями.

Эффективностью обладают:

  • Лоратадин;
  • Димедрол;
  • Цетиризин;
  • Супрастин.

В тяжелых случаях внутримышечно вводятся кортикостероиды: Дексаметазон или Преднизолон. Они быстро устраняют отечность слизистых оболочек и подкожной клетчатки.

При наследственном ангиоотеке используется вливание донорской плазмы в кровь.

Народные средства

Один из нетрадиционных методов лечения отека Квинке — прикладывание водно-солевого компресса. Для его приготовления необходимо смешать 1 ст. л. воды и 1 ч. л. соли. Охлажденный компресс прикладывается на кожу в области поражения.

Эффективен отвар корня крапивы. Он готовится легко: 2 ст. л. измельченного корня заливается 1 л кипятка. Отвар накрывается крышкой и в течение 2 часов настаивается. Ежедневно нужно употреблять внутрь по 2 ст. л. данного средства.

Ангионевротический отек Ссылка на основную публикацию

Источник: https://properelom.com/oteki/angionevroticheskij-otek.html

Крапивница и ангионевротический отек: симптомы, диагностика, неотложная помощь и лечение

Ангионевротический отек что это такое симптомы лечение

Крапивница (или крапивная сыпь) — это эритематозные, бледные, отечные, безболезненные, зудящие поражения, которые обычно продолжаются менее 24 часов и не оставляют никаких остаточных следов при разрешении. Примерно в 40% случаев крапивница сочетается с ангионевротическим отеком.

Ангионевротический отек — это отек, который охватывает глубокие подкожные слои, и может возникать как в острых, так и в хронических случаях. Случаи, длящиеся менее 6 недель, считаются острыми, могут вызываться специфическими раздражителями, и проходят самостоятельно. Случаи, которые продолжаются 6 и более недель, классифицируются как хронические, и возникают «спонтанно».

Хроническая крапивница редко обусловлена специфическими раздражителями.

Ангионевротический отек может возникнуть без крапивницы, и это отдельная клиническая ситуация, требующая другого диагностического подхода.

В зависимости от данных анамнеза, физикального осмотра и лабораторных исследований, он может классифицироваться как вызванный лекарственными средствами ангионевротический отек, врожденный ангионевротический отек или приобретенный ангионевротический отек.

Многие случаи острой крапивницы и / или ангионевротического отека аллергические по своей природе, и вызваны IgE-опосредованной реакцией.

Самыми распространенными провоцирующими факторами являются лекарственные средства (например, пенициллины, сульфаниламиды, миорелаксанты, диуретики, НПВС) и пищевые продукты (например, молоко, яйца, арахис, лесные орехи, плавниковые, моллюски).

Укусы насекомых или контакт с другими аллергенами может привести к острой крапивнице и / или ангионевротическому отеку. Могут проявляться и механизмы, не связанные с IgE, в таких случаях часто задействованы отдельные лекарственные средства (например, НПВС, опиоиды, ванкомицин), рентгеноконтрастные красители или острые вирусные инфекции.

Этиологию хронической крапивницы и / или ангионевротического отека выявить труднее. Около 40% случаев считаются аутоиммунными по своей природе, в то время как многие случаи являются идиопатическими.

Аутоиммунную крапивницу характеризует наличие аутоантител IgG к высоко аффинному рецептору IgE (Fc эпсилон R1), или наличие антител к щитовидной железе. В то же время, признаки и лечение лиц с аутоиммунной крапивницей такие же, как и у лиц с идиопатической крапивницей, с той разницей, что первая длится дольше.

В отличие от острой крапивницы, менее 10% пациентов с хронической крапивницей знают конкретную экзогенную причину своего заболевания. У лиц с физической крапивницей не возникают поражения без действия триггера, в то время как при острой или хронической крапивнице поражения возникают спонтанно и непредсказуемо.

Кстати, сильные эмоциональные раздражения часто выступают значительным провоцирующим фактором обострения.

Мастоциты считаются первичными эффекторными клетками при крапивнице. Мастоциты распределены по телу, включая дерму, субдерму и слизистые поверхности. При активации тучных клеток происходит их дегрануляция, в результате чего высвобождаются медиаторы такие как гистамин, лейкотриен С4 и простагландин D2.

Высвобождение этих медиаторов приводит к вазодилатации и увеличению сосудистой проницаемости. Клинически это проявляется отеком и зудом. Второе, отсроченное, высвобождение воспалительных цитокинов (фактор некроза опухолей, интерлейкин-4, интерлейкин-5) отвечает за образование воспалительного инфильтрата и долговременные поражения.

При биопсии кожных поражений выявляют плотный периваскулярный воспалительный инфильтрат, состоящий из CD4 + лимфоцитов, эозинофилов, базофилов и нейтрофилов. В небольшой части случаев выявляются признаки сосудистой деструкции, некроза или отложения иммунных комплексов.

Если присутствует сосудистая деструкция, то это скорее уртикарный васкулит, чем простая крапивница.

Крапивница ограничивается дермальными слоями, в то время как ангионевротический отек захватывает более глубокие субдермальные слои и участки слизистой оболочки.

Ангионевротический отек часто вызывается теми же реакциями тучных клеток, что и крапивница, а также может возникать в результате искаженной активации кининовой системы, раздраженной действием лекарств, или дефектов в системе комплемента.

  • Острая крапивница — это состояние, которое обычно проходит самостоятельно. Случаи, длящиеся менее 6 недель, считаются острыми. Как правило, частые причины включают реакции гиперчувствительности (лекарственные средства, продукты питания, укусы насекомых), токсические реакции, контактные реакции (внешние аллергены, такие как трава, слюна животных, латекс), иммунокомплексные заболевания (поствирусные, сывороточная болезнь), или часто этиологию установить не удается. Если случай возникает без провоцирующего фактора, он называется идиопатическим.
  • Хроническая крапивница определяется как ежедневные или почти ежедневные повторяющиеся эпизоды крапивницы, которые длятся более 6 недель. Этиология чаще всего неизвестна, или идиопатическая. Продукты питания или лекарственные средства редко вызывают хроническую крапивницу. Хроническая крапивница иногда сочетается с аутоиммунным заболеванием, и напоминает иммунокомплексный феномен. Она может длиться месяцами или даже годами, как правило, со спонтанным выздоровлением.
  • На физическую крапивницу приходится от 15% до 20% случаев крапивницы. Среди подтипов — дермографизм, холинергическая крапивница, замедленная крапивница от давления, реакция на солнце, холод, вибрацию и воду.
  • Ангионевротический отек — это отек, который охватывает глубокие подкожные слои. Ангионевротический отек может возникать с или без крапивницы, и протекать в острой или хронической форме.

Диагностическая оценка разновидности крапивницы во многом зависит от того, хроническая это крапивница или острая, и есть ли у пациента ангионевротический отек без крапивницы. Диагноз острой крапивницы (длится

Источник: https://www.eskulap.top/neotlozhnaja-pomoshh/krapivnica-i-angionevroticheskij-otek/

Ангионевротический отек гортани – чем опасен, как реагировать и как лечить? — 2020

Ангионевротический отек что это такое симптомы лечение

Обновлено 16.08.2019 15:52

Добавлена информация о первой помощи при отеке Квинке гортани.

Ангионевротический отек (отек Квинке) – это стремительно развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки, слизистой оболочки.

Существует аллергический отек Квинке, вызванный воздействием аллергена, и неаллергический, который может проявляться в ответ на стресс, температурные нагрузки, солнечное излучение и другие факторы. Отек прогрессирует от нескольких минут до нескольких часов.

Чаще всего локализируется на лице и шее с одной стороны, то есть является асимметричным. Реже поражает кожные покровы рук, грудной клетки, слизистые оболочки органов дыхания, желудка, пищевода, кишечника, мочеполовой системы. Самым опасным является ангионевротический отек гортани.

Отечность гортани может перекрыть дыхательные пути, приводя к острой дыхательной недостаточности, асфиксии и смерти. При отеке Квинке необходимо вызывать скорую помощь.

Что вызывает ангионевротический отек гортани?

В большинстве случаев – это ответ организма на попадание в него аллергенов. Эти аллергены – сугубо индивидуальны. Они могут вызывать отрицательную реакцию у одного человека и не вызывать никакой у другого. Разница в восприятии аллергенов зависит от особенностей и крепости иммунной системы.

Но также бывает неаллергический ангионевротический отёк, который может развиваться в ответ на различные физические факторы (холод, перегрев, сильное солнечное излучение, вибрацию), сильный стресс (эмоциональное напряжение или повышенная физическая нагрузка, длительное недосыпание), недостаток витаминов и необходимых микроэлементов.

Заболевание связано с дефицитом особого фермента ингибитора С1 эстеразы, который блокирует действие вазоактивных пептидов. При этом развивается иммунологическая реакция по типу аллергии в отсутствие аллергена. Чаще всего неаллергический отек Квинке – это генетический сбой, препятствующий выработке нужного фермента клетками печени.

Самые распространенные факторы, провоцирующие ангионевротический отек:

  • лекарства;
  • продукты питания;
  • бытовая химия;
  • цветение растений, пыльца;
  • грибы, споры грибов;
  • пыль;
  • шерсть животных;
  • алкоголь;
  • укусы жалящих насекомых;
  • ультрафиолет;
  • переохлаждение или перегрев;
  • стресс;
  • нарушение пищеварения (непереваренные фрагменты пищевых белков (пептиды) могут вызвать аллергизацию организма и спровоцировать отек Квинке);
  • заболевания печени.

Попав в организм, аллергены провоцируют выброс в кровь серотонина, гистамина и других медиаторов аллергических реакций. Эти вещества вызывают патологически сильную проницаемость сосудистых стенок, находящихся в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое.

В результате чего кровь начинает пропотевать из просвета сосудов, что приводит к развитию ангионевротического отека. Впрочем, это состояние может развиться не мгновенно.

Накопив аллергены в критичном количестве, организм может отреагировать резко спустя какое-то время.

Существует также идиопатическая форма заболевания, первопричину возникновения которой не удается установить.

Как устраняется ангионевротический отек гортани?

Медицинская помощь делится на две составляющие: купирование непосредственно острого процесса и устранение причины отечности. Используется гормональная терапия (глюкокортикостероиды), десенсибилизирующая терапия (антигистамины), а также симптоматическая терапия, направленная на купирование отдельных проявлений заболевания.

При неаллергическом отеке Квинке применяют:

  • препараты, содержащие С1 ингибиторы (Беринерт, свежезамороженная плазма крови);
  • лекарства, способствующие выработке С1 ингибитора (аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, даназол, станазол);
  • препараты, влияющие на проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, рутин, препараты кальция).

После скорой медицинской помощи, пациента направляют в стационарное отделение, так как какое-то время он должен находиться под контролем врача.

Для исключения рецидивов необходимо полное ограничение контакта человека с выявленным аллергеном, прием поддерживающих препаратов, индивидуально подобранная диета.

«Клиника уха, горла и носа» готова оказать вам помощь в лечении любых проблем со свободой дыхания и аллергическими реакциями.

Источник: https://lorlor.ru/articles/angionevroticheskiy-otek-gortani/

Ушиб-Лечение
Добавить комментарий